Лечение гипертонии после родов
Высокое давление после родов встречается достаточно часто. Однако в послеродовых условиях женщины крайне редко его контролируют. Мысли молодой мамы полностью посвящены заботе и беспокойству о новорожденном малыше. О себе зачастую она не думает, а плохое самочувствие объясняет послеродовым восстановлением и недосыпом. Тем временем осложнения артериальной гипертензии могут возникнуть внезапно, а в послеродовом периоде они протекают крайне тяжело.
Контроль уровня давления в первые недели после родов сможет обеспечить отсутствие тяжёлых последствий при артериальной гипертензии.
Высоким давлением после родов является значение систолического артериального давления 140 мм рт. ст. и выше и/или диастолического – 90 мм рт. ст. и выше. Регистрация таких цифр дважды и более раз может стать основанием для обследования и назначения лечения.
Измеряйте давление правильно
Давление – параметр весьма переменчивый и изменяется на протяжении суток под воздействием разных факторов. Поэтому для его правильной оценки необходимо соблюдать ряд условий:
- измерение следует производить в спокойной обстановке;
- накануне исключены физические нагрузки;
- желательно за 10-15 минут просто посидеть;
- внутри надо быть расслабленной;
- не пить кофе или крепкий час перед измерением;
- не скрещивать ноги.
Значения оцениваются на двух руках одновременно. При подозрении на артериальную гипертензию дома необходимо как можно чаще производить измерения давления на двух руках, записывая время и условия измерения давления, это в дальнейшем поможет врачу правильно поставить диагноз, и назначить антигипертензивные препараты.
Виды гипертензии в послеродовом периоде
На основании того, регистрировалось ли повышенное давление до беременности и в конкретные сроки вынашивания плода, можно выделить несколько вариантов течения артериальной гипертензии в послеродовом периоде:
- Хроническая артериальная гипертензия, существующая до беременности или возникшая в первые 20 недель беременности, сохраняющаяся во время и после беременности.
- Транзиторная гестационная гипертензия, появившаяся во второй половине беременности после 20 недель, повышенное давление при которой постепенно возвращается в норму в течение первых 6 недель.
- Хроническая гестационная гипертензия, возникшая после 20 недель беременности и сохраняющаяся после родов более 6 недель.
Достаточно сложно протекает артериальная гипертония, диагноз которой поставлен до беременности. В связи с возросшей нагрузкой на сердечно-сосудистую систему матери в период вынашивания плода, гипертензия часто может протекать злокачественно, показатели давления увеличиваются. Общее состояние женщины и течение заболевания зачастую усугубляются после родов. Кроме этого, ситуация может усложниться присоединением гестоза во второй половине беременности. Такая сочетанная гипертония ухудшает прогноз для здоровья матери в будущем.
Причины и способствующие факторы
Причиной повышенного давления в послеродовом периоде у женщин, ранее не страдавших артериальной гипертензией, может являться появление или обострение уже имеющихся заболеваний органов (хронического гломерулонефрита, поликистоза почек, сахарного диабета, заболевания сердца, щитовидной железы и др.). Вызвать развитие артериальной гипертонии могут также изменения гормонального фона и повышенные нагрузки на организм при беременности и родах.
Наличие следующих факторов способствует возникновению гипертензии:
- избыток массы тела до беременности (каждые 10 кг веса могут увеличить показатели кровяного напора на 10 мм рт. ст.);
- наличие вредных привычек (особенно курения);
- употребление кофе и крепкого чая в больших количествах;
- чрезмерные физические нагрузки;
- психоэмоциональное напряжение;
- возраст старше 35 лет;
- наследственная предрасположенность (наличие гипертонии у прямых родственников);
- гипертензия в прошлые беременности;
- тяжёлые формы гестоза в анамнезе.
Следует учитывать тот факт, что каждая следующая беременность зачастую усиливает проявление гипертонии. Течение заболевания усугубляется беременностью.
Характерные симптомы
Повышенное давление может проявлять себя прежде всего головной болью различной интенсивности. Головная боль часто локализуется в затылке, начинается по утрам, усиливается при переживаниях и утомлении. Другими симптомами могут быть головокружение, общая слабость, утомляемость, боли в области сердца, мушки перед глазами, тошнота, шум в ушах. Жалобы, связанные с повышением давления, после родов при ранее существовавшей гипертонии до беременности могут усилиться.
Чем опасно
Кровоснабжение органов и тканей ухудшается при высоких цифрах артериального давления, что ведёт к развитию осложнений. Самые частые среди них:
- нарушение мозгового кровообращения, в том числе ОНМК;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- отек легких;
- кровоизлияния в сетчатку;
- снижение остроты зрения;
- другие более редкие последствия.
Большую нагрузку испытывает сердечная мышца. Сердце вынуждено работать в усиленном режиме и компенсаторно увеличивается. Поэтому наиболее опасно сочетание гипертонии и заболеваний сердца (врожденных и приобретённых пороков, кардиомиопатий, миокардитов и др.).
Бромокриптин и артериальная гипертензия
Распространено мнение, что Бромокриптин способен повышать давление после родов. Это не так, но сочетание этого препарата и повышенного давления нежелательно. Давайте разберёмся почему.
Бромокриптин – это препарат, тормозящий секрецию пролактина в передней доле гипофиза и тем самым подавляющий лактацию. Он оказывает гипотензивное (снижение артериального давления) действие, вызывая ортостатическую гипотонию. Однако артериальная гипертензия является противопоказанием к приёму данного препарата, так как имели место случаи инсультов и инфарктов при сочетании приёма бромокриптина и гипертонии. Учитывая вышеизложенное, необходимо даже абсолютно здоровым женщинам в первые 1-2 недели приёма бромокриптина контролировать давление.
Что делать для нормализации давления после родов
Первые 6 недель после родов – ключевые для восстановления нормального уровня давления.
- Женщине необходимо заручиться помощью мужа и родственников.
- Она должна отдыхать максимальное количество времени, исключить сильные физические нагрузки, стрессы, психоэмоциональное напряжение.
- Так как новорожденный в первые недели много спит, женщина может спать вместе с ним и ночью, и днём, чтоб не допустить недосып.
- Приветствуются пешие прогулки на улице.
- Необходимо отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться. Ограничить употребление соли до минимума, исключить жареное, копчёное. Есть больше овощей, фруктов, продуктов, содержащих калий и магний (бананы, курага, семечки и др.).
- Принимать витамины и омега-3-полиненасыщенные кислоты.
- При необходимости возможен приём седативных препаратов (валерианы, пустырника).
В случае сохраняющегося давления после родов необходимое лечение назначит врач. Прекращать грудное вскармливание при лечении не нужно. Можно подобрать препараты, с которыми можно продолжать кормить.
Источник
Гипертония после родов обычно исчезает самостоятельно, но иногда является признаком развития осложнения особенно у тех молодых мамочек, у которых до беременности присутствовали хронические заболевания.
Повышенное артериальное давление после рождения ребенка возникает по многим причинам, которые могут быть как психоэмоционального характера, так и связанные с физиологическими изменениями организма. Насколько опасно высокое давление после родов, как его нормализовать и какими терапевтическими способами, чтобы не навредить малышу?
Скачки артериального давления после родов
Через сколько времени после родов давление должно прийти в норму, и в каких случаях его колебания считаются патологией? Врачи отмечают, высокое АД после родоразрешения чаще диагностируется у тех пациенток, у которых наблюдалась гипертензия до и в период беременности.
Развитие | Особенности |
| Наличие гипертонии до беременности или в первые 3 недели после зачатия | Проявляется до 20 недели беременности |
| Возникновение гипертензии в период беременности | Развивается после 20 недели беременности |
| Первичное развитие гипертонической болезни после родов | Не наблюдалась в период беременности |
Когда давление после родов приходит в норму? Следует сказать, сроки восстановления кровяного состояния имеют довольно растяжимый период и зависят от проявления многих факторов. Высокий показатель АД может наблюдаться в первые недели после родов и самостоятельно нормализоваться через 20 дней после них, но в некоторых случаях может восстанавливаться и более длительно (до 6 месяцев).
У тех мамочек, у которых симптомы гипертонии начали проявляться после 20 недели вынашивания и не исчезли после родов, нормализация давления наблюдается на 40-42 день после рождения ребеночка.
Однако если давление и дальше продолжает держаться на высоких показателях, либо его нестабильность стала проявляться только после беременности, то врачи говорят о развитии послеродовой гипертонии.
Специалисты рекомендуют регулярно проверять уровень давления, особенно если в период беременности у женщины была диагностирована гипертония:
- Первые сутки после родового процесса мониторинг АД выполняется через каждые 2 часа.
- В последующие дни – не менее трех раз в день.
Рассмотрим более подробно причины, провоцирующие повышение или понижение давление у женщин после родов.
Основные причины колебаний артериального показателя
Зачастую скачки давления после родов происходят вследствие психологической или физической нагрузки. Однако врачи приводят и другие патологические состояния, которые способны привести к изменению АД после рождения ребенка:
- Острые рецидивы хронических болезней.
- Побочные реакции медикаментов, которые употребляет женщина.
- Нарушение гормонального фона, что ведет к спазму сосудистых стенок из-за влияния гормонов.
- Генетическая предрасположенность к гипертензии.
- Хроническое недосыпание.
- Злоупотребление алкоголем и курением.
- Чрезмерный набор веса.
- Кесарево сечение.
- Роженица младше 18 лет или старше 35 лет.
- Предыдущие беременности протекали с осложнениями.
Естественные нагрузки
Итак, почему поднимается давление после родов и что этому способствует? Если до зачатия и во время беременности женщина не страдала гипертензией, а после появления малютки возникли проблемы с давлением, то ее проявление объясняется нервно-психическим напряжением. Дело в том, что после родов организм начинает интенсивно восстанавливаться как физиологически, так и психологически. Однако из-за того, что ребенок требует постоянного внимания и заботы, а неопытная мама еще не умеет правильно распределять свои физические эмоциональные нагрузки, восстановление происходит не совсем безболезненно.
При такой ситуации организм женщины испытывает сильнейший стресс, а переутомление и усталость еще больше усугубляют стрессовую ситуацию. В итоге всего это происходит нарушение в саморегуляционном механизме ЦНС, что и провоцирует подъем артериального давления и сопутствующих его симптомов, как мигрень и быстрая утомляемость.
Подобное отклонение нуждается в медицинской и психологической коррекции.
Кесарево сечение
Повышенное давление после кесарева сечения — часто встречаемая ситуация. После проведения этой полостной операции женский организм нуждается в обязательном восстановлении. Для одних рожениц период реабилитации проходит безболезненно, а для других — крайне мучителен.
Перед началом выполнения кесарева осуществляется спинальная анестезия, позволяющая роженице быть в сознании на всем протяжении оперативного вмешательства. Анестезия вводится посредством инъекции в обусловленный участок позвоночника при помощи особо тонкой иглы через плотную мозговую оболочку. Между ней и спинным мозгом имеется полость, заполненная спинномозговой жидкостью.
В момент прокола оболочки иглой незначительное количество этой жидкости истекает, что вызывает резкое понижение внутричерепного давления. В дальнейшем это способно привести к появлению головных болей, которые часто сопровождаются скачками артериального давления.
Хронические болезни
Если у женщины до беременности имелись какие-либо хронические болезни, то после родов они могут обостриться и спровоцировать гипертоническую болезнь. Среди таких патологий следует назвать:
- Пиелонефрит.
- Опущение почек.
- Стеноз сосудов почек.
- Опухоли почек.
- ВСД.
- Эндокринные нарушения.
- Стенокардия.
- Миокардит.
- Атеросклероз.
- Сердечная недостаточность.
- Послеродовая депрессия.
Эндометрит
Повышается давление после родов и под влиянием различных осложнений после кесарева сечения, к примеру, эндометрита, который развивается из-за того, что во время оперативного вмешательства в открытую маточную полость вместе с воздухом проникают бактерии и вирусы.
На эндометрит указывает следующая симптоматика:
- Болезненность в нижней части живота.
- Резкий скачок температуры тела.
- Проявление характерной симптоматики тахикардии.
- Снижение аппетита, повышенная вялость и сонливость.
- Послеродовые выделения приобретают темный цвет с гнойничковыми вкраплениями.
- Резкие перепады давления.
Гормональные нарушения
Причиной перепадов кровяного давления является и гормональные изменения организма после беременности. Данный процесс довольно длителен, что и объясняет продолжительное отсутствие менструального цикла, даже тогда, когда женщина уже давно свернула лактацию.
Если гормональный фон восстанавливается очень медленно, то на это указывают такие признаки:
- Быстрое и немотивированное увеличение веса.
- Начинает часто прыгать давление.
- Интенсивный рост волос по мужскому типу.
- Присутствие хронической усталости.
- Регулярное возникновение головных болей.
- Постоянная сонливость в светлое время суток.
- Расстройство менструального цикла.
Основные причины низкого артериального давления
Почему понижается артериальное давление после рождения ребенка? Проявление гипотонии после родов также обусловлено целым рядом патологических факторов. По мнению специалистов, чаще всего понижение давления наблюдается у молодых мам, склонных к меланхолии и депрессиям.
Основные причины, по которым начинает падать АД:
Причины | Следствие |
| Сильная кровопотеря по время родов | Развивается анемия, приводящая к гипотонии, особенно при систематическом недосыпании и усталости. |
| Ограничение в еде | Дефицит глюкозы и соли уменьшает объем крови, что ведет к понижению АД на 5-10 единиц. |
| Наличие ВСД до родов | С рождением малыша болезнь начинает прогрессировать из-за высокого психоэмоциональной нагрузки, напряженного режима дня, и отсутствия полноценного сна. |
| Гипотериоз и другие болезни | Происходит изменение в обменных процессах веществ и гормонов, что также может понижать давление. |
| Синдром Шанхая | Довольно редкое осложнение родов, проявляется из-за сложно протекающей беременности. Для этого патологического состояния характерно стойкое пониженное давление. |
Симптомы проявления гипертонии после родов
В случае развития послеродовой гипертензии, женщина жалуется на проявление таких симптомов:
- Повышенное АД (140/90).
- Головная боль.
- Тошнота.
- Одышка.
- Головокружение.
- Снижение зрение.
- Потемнение в глазах.
- Некорректная работа сердца.
- Болезненность в грудной клетке.
- Учащение сердцебиения и пульса.
При этом мигрень может беспокоить как в затылочной, так и височной части головы, иметь различную степень интенсивности и характер боли:
- Давящая.
- Распирающая.
- Приступообразная.
Если женщина еще до беременности страдала гипертензивной болезнью, то после рождения малыша развитие патологии усугубляется.
Чем опасно высокое и пониженное давление после родов
Если послеродовую гипертензию своевременно не лечить, то уже через 5 лет недуг приобретает стойкую форму. Помимо этого велика вероятность развития и других последствий, опасных для мамы и даже маленького крохи:
- Избыток массы тела не лучшим образом сказывается на кровоснабжении. В итоге начинает увеличиваться объем циркулирующей крови, что ведет к стойкой гипертензии.
- Высока вероятность усугубления течения хронических заболеваний, которыми женщина страдала до беременности.
- Проявление частых головных болей негативно влияет на качество грудного молока либо оно вообще пропадает.
- Велик риск внезапной потери сознания.
- Сердце постоянно работает в авральном режиме.
- Вероятность развития отека легких.
- Из-за некорректного кровообращения внутренние органы постоянно ощущают кислородное голодание.
- Дефицит кислорода ведет к повышению легочного давления.
- Серьезные нарушения функций ЦНС.
- В молочных железах плохая циркуляция крови.
- В молоко не поступают полезные для ребенка питательные вещества, что негативно сказывается на его здоровье и росте.
Особенности нормализации давления после родов
Как восстановить давление после родов, разрешается ли принимать какие-то лекарства или имеются другие способы его нормализации, и нужно ли на период лечения прекращать лактацию?
Если у молодой мамы наблюдается повышенное давление после родов, то это не повод для прерывания грудного вскармливания. Доктор подберет гипотензивные лекарства с малой способностью проникновения в грудное молоко, например:
- Бета-блокаторы.
- Диуретики.
- Антидепрессанты.
Примерами таких средств могут быть Допегит, Верапамил, Спиронолактон, Метилдопа, Гидрохлортиазид, Дилтиазем и пр.
С целью повышения АД чаще всего принимают кофеинсодержащие препараты – Цитрамон, Аскофен и пр.
В данном случае следует соблюдать основное правило медикаментозного лечения – принимать лекарства нужно так, чтобы время кормления ребенка не совпадало с периодом их максимального присутствия в крови. Наилучший вариант – пить таблеточки непосредственно перед самим кормлением. При такой схеме приема, активные компоненты лекарства просто не успевают полностью попасть в кровяную жидкость.
Если женщина все-таки решила свернуть ГВ, при этом планирует принимать специальные медикаменты для снижения лактации, то подобные средства повышают АД, к примеру, Бромкриптин.
К какому врачу обратиться
При подозрении на гормональные нарушения либо другие отклонения в организме, сопровождающиеся повышенным либо пониженным давлением в послеродовой период, следует проконсультироваться с терапевтом или обратиться к узким специалистам:
- Кардиолог.
- Невролог.
- Эндокринолог.
Только после обследования назначается соответствующее лечение, при этом врач обязательно учитывает присутствие грудного вскармливания.
Профилактические меры
Как стабилизировать давление после родоразрешения другими не медикаментозными способами? Нормализовать давление помогут:
- Регулярный крепкий и продолжительный сон.
- Ежедневный полноценный отдых.
- Полное исключение стрессовых ситуаций.
- Увлечение хобби и занятия любимым делом.
- Систематические прогулки на свежем воздухе.
- Исключение из питания вредных блюд.
- Дозированный прием еды, не допуская переедания.
- Отказ от алкоголя и курения.
- Отсутствие чрезмерной физической работы.
В качестве дополнения к медикаментозным препаратам для стабилизации АД и регуляции образа жизни неплохое терапевтическое действие оказывают травяные чаи, способные сбивать высокое давление. Однако их применение следует согласовать с доктором, можно ли их употреблять при грудном вскармливании.
Заключение
Послеродовая гипертония встречается намного реже, чем во время беременности. Основными причинами ее развития медицина называет психологическую нагрузку и активное восстановление организма после рождения ребенка, хотя могут присутствовать и патологические факторы.
В большинстве случаев давление нормализуется самостоятельно, но если этого не произошло, нельзя откладывать визит к врачу. При своем усугублении заболевание может принести вред не только организму молодой мамочке, а и маленькому ребенку, особенно когда он находится на грудном вскармливании.
Загрузка…
Источник
