Лечение давления при гломерулонефрите

Как отличить гипертонический гломерулонефрит от артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия может быть первичной и вторичной по отношению к заболеваниям почек. Другими словами, повышенное артериальное давление может возникнуть как следствие нарушенной работы почек, а может являться причиной патологии почек.

Механизм развития поражения почек гипертонической болезнью

При гипертонической болезни всегда происходит ряд изменений во всем организме, которые неизбежно ведут к дисфункции высших сосудорегулирующих центров с развитием нейрогуморальных и почечных нарушений. В стадии прогрессирования гипертонической болезни постепенно появляются классические признаки поражения почечной ткани и сужения ренальных сосудов. При этом наблюдаются, как внешние проявления почечной патологии в виде отечности лица, головных болей, так и лабораторные свидетельства нарушенной работы почек.

Однако сама артериальная гипертензия в данном случае первична, а поражение почек является уже следствием нарушенного сосудистого тонуса и спазма мельчайших артерий — артериол.

Что касается почек, то вследствие склероза артериол, происходят дегенеративно-атрофические процессы в почечной ткани. Она постепенно замещается соединительной тканью и утрачивает свои первоначальные функции. Однако эти процессы достаточно растянуты во времени — одни нефроны отмирают, другие вынуждены брать на себя эти функции, но и они постепенно истощаются. Этот механизм продолжается до тех пор, пока в почках остается определенный процент здоровых нефронов.

Кроме того, патология усугубляется присоединением нарушений в нейроэндокринной регуляции организма — усиливается выработка таких веществ, как ренин, ангиотензин и альдостерон. Эти процессы очень взаимосвязаны между собой и чем сильнее артериальная гипертензия, тем выраженнее почечные симптомы, и наоборот, чем больше страдают почки, тем более высокие цифры артериального давления.

Как возникает артериальная гипертензия при поражении почек

Если же гипертензия возникла вследствие поражения почек, например, при гипертензивном гломерулонефрите, то в целом механизм развития схожий, но на первый план выступает воспалительные процессы в почечной ткани из-за циркуляции в крови аутоиммунных комплексов антиген-антитело.

Эти комплексы оказывают повреждающее действие на мельчайшие сосуды почек — капилляры клубочкового аппарата, а это ведет к развитию отеков и спазмов сосудов не только в почках, но и по всему организму. В этот момент включается ренин-ангиотензивный механизм, который приводит к усилению спазма сосудов и повышению системного артериального давления.

Несмотря на свою похожесть, гипертензивный гломерулонефрит имеет отличия в клинической картине, и при постановке диагноза перед врачом возникает необходимость отличить друг от друга эти два заболевания.

Как отличить артериальную гипертензию при заболеваниях почек

Гипертензивный гломерулонефрит возникает, как правило, на фоне латентного течения заболевания. В этом случае больной чувствует себя вполне удовлетворительно и особых жалоб не предъявляет. В течение дня он может ощущать слабость, вялость и разбитость, головные боли, но в целом самочувствие удовлетворительное.

Обычно эти симптомы имеют слабую выраженность, поэтому больные в редких случаях идут на прием к врачу. Обратиться к специалистам их может заставить такие симптомы как:

• Нарушение зрения — туман перед глазами, мелькание мушек, снижение остроты зрения;
• Боли в области сердца, одышка, сердцебиение;
• Могут наблюдать утренние отеки в области лица и верхней половины туловища не связанные с питьевым режимом или погрешностями в диете.

Степень нарушений во многом зависит от тяжести поражения почек и формы, в которой протекает гипертензивный гломерулонефрит. При лабильной гипертонии, когда подъем артериального давления носит периодический характер, больной может ограничиться лишь несколькими жалобами, но при тяжелом течении заболевания почек артериальная гипертензия имеет постоянные признаки.

В таких случаях при обследовании будут выявлены дополнительные признаки гипертензии:

• При осмотре глазного дна — суженные и сильно извитые артерии, сужение просвета в сосудах и одновременное уплотнение их стенок, кровоизлияния и отек соска зрительного нерва;
• При исследовании сердца — изменения на ЭКГ с признаками гипертрофии левого желудочка;
• При исследовании мочи признаки будут крайне незначительны, и проявляться они будут лишь снижением плотности мочи, наличием в ней белка и крови в малых количествах, а также указание на снижение почечной фильтрации.

Резкое повышение артериального давления до крайне высоких цифр малохарактерно для почечной гипертензии. Также не характерно развитие таких осложнений ка инсульт головного мозга или инфаркт сердца. А вот развитие хронической левожелудочковой недостаточности явление достаточно типичное для данной формы заболевания. Кроме того, гломерулонефрит имеет неуклонное прогрессирование и постепенно трансформируется в хроническую почечную недостаточность.

Что же касается поражения почек на фоне гипертонической болезни, то клиника будет наблюдаться несколько иная. На фоне резко повышенного артериального давления появляются следующие симптомы:

1. Выраженные отеки лица и рук, четко прослеживается их взаимосвязь с приемом большого количества жидкости или соленых продуктов накануне вечером;
2. Постоянные тупые интенсивные головные боли, особенно в области затылка;
3. Онемение рук и ног;
4. При обследовании мочи наблюдаются изменения при наличии нефроангиосклероза или хронической почечной недостаточности;
5. Со стороны сердца и сосудов глазного дна имеются выраженные нарушения, свидетельствующие о застое крови в большом круге кровообращения, поражении глазного дна.

Эти признаки легко купируются приемом салуретиков, в то время как при гипертоническом гломерулонефрите такого эффекта может не наблюдаться. Наиболее частые осложнения гипертонической болезни — инфаркт миокарда, инсульты, хроническая почечная недостаточность.

Лечение артериальной гипертензии при гломерулонефрите

Какая бы причина ни была в возникновении гипертонии, назначение гипотензивных препаратов является обязательным. Их назначают в малых дозах с учетом выраженности нарушения работы почек. Для достижения максимального и продолжительного снижения артериального давления необходимо обязательно перейти на бессолевую диету с пониженным потреблением жидкости.

При стойком росте артериального давления и нарастанию отеков, помимо гипотензивных средств, назначают кортикостероиды и диуретики.

1. Для снижения АД применяют — эналаприл, каптоприл, рамиприл;
2. Блокаторы кальциевых каналов — верапамил, диалтиазем;
3. Симпатолитики — резерпин, клофелин;
4. Мочегонные средства — фуросемид, спиронолактон, маннитол.

Помимо этих средств, могут назначаться ганглио-и симпатоблокаторы, однако все проводимое лечение должно быть направлена на плавное снижение АД, поэтому препараты всегда назначают в малых дозах, увеличивая ее лишь при отсутствии эффекта или ухудшении состояния. Если гипертензия у пациента наблюдается продолжительное время, то препараты назначаются в расчете на постоянное лечение, даже в стадии ремиссии.

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Отеки и давление при гломерулонефрите

Гломерулонефритом называют воспалительный процесс, затрагивающий почечную систему клубочков. Давление при гломерулонефрите ― важный симптом болезни. Если у пациента стали появляться отеки, а АД растет, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность.

Развитие отеков при гломерулонефрите

Отечность диагностируется в 70—90% случаев поражения клубочковой системы. Артериальное давление повышается у 60—70% пациентов с этим заболеванием.

В большей или меньшей степени отечность сопровождает течение гломерулонефрита у любого человека. Причина нарушения ― сбой в работе пораженных кровеносных сосудов, которые образуют почечные клубочки. Лишняя вода не покидает организм, и при утрате белков проникает в ткани. Образование отеков имеет особенности в зависимости от течения гломерулонефрита.

Острый тип болезни

Зачастую гломерулонефрит возникает через 15―20 дней после того, как пациент перенес ангину или скарлатину. Отечность затрагивает верхнюю часть туловища и ярко проявляется с утра. Наблюдается одутловатость шеи, лица и век. Припухлости плотные и теплые. Со временем после мочеиспускания симптоматика становится менее выраженной. Подобные проявления болезни при остром гломерулонефрите продолжаются 2―3 недели.

Хронический процесс

Если острый гломерулонефрит не был успешно устранен, он переходит в хронический. Воспалительный процесс при таком диагнозе длится не менее года. Развитие отеков имеет ряд особенностей. Хронический гломерулонефрит проявляется отечностью всего туловища, щиколоток, половых органов. В тяжелых случаях возможно параллельное возникновение асцита, воспаления перикарда или плевры. Кожный покров становится твердым, бледным, похожим на воск. Отечная форма гломерулонефрита устраняется сложно, порой одутловатость сохраняется на протяжении месяцев и даже нескольких лет.

Повышение АД: этиология и патогенез

При поражении почечных клубочков рост артериального давления сопровождается повышенным содержанием крови в моче. Порой урина меняет цвет и гематурия видна без дополнительных исследований. Гипертензия становится следствием чрезмерного наполнения кровеносных сосудов, сбоем в процессе выведения из организма воды и солей. Если патогенез оставить неизменным, подобное нарушение может спровоцировать отек легких и сердечную недостаточность.

Острая форма болезни характеризуется умеренным ростом АД. В среднем фиксируют показатель 170/100 мм рт. ст., который сохраняется до 3-х недель. У пациентов меняются пульсы, диагностируется брадикардия. В случае хронического процесса выявляются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы. АД возрастает до 200/120 мм рт. ст. и более. Пульс ускоряется до 100 уд./мин. Клиническая картина устойчива.

Как устранить отеки и повышенное давление при гломерулонефрите?

Симптоматическая терапия должна проводиться на фоне общего лечения болезни. В рамках борьбы с гломерулонефритом пациенту прописывают постельный режим. Важно придерживаться диеты (стол № 7). Необходимо отказаться от употребления соли, особенно в начале лечения. Питьевой режим подразумевает употребление не более 1 л воды в сутки. Это позволяет не только устранить симптоматику, но и повлиять на состояние почек в целом.

Медикаментозное лечение

Если у пациента появляются сильные отеки при гломерулонефрите, ему назначают мочегонные препараты, например, «Гипотиазид» или «Фуросемид». Срок терапии составляет около 5-ти дней. При отсутствии эффекта врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. На уровень давления влияет диета и применение мочегонных препаратов. Кроме этого, пациенту прописывают «Нифедипин», «Капотен».

При подозрении на гломерулонефрит, на фоне развития отеков и роста показателей артериального давления, нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Самолечение приводит к опасным осложнениям.

Что советует народная медицина?

Для устранения отеков и высокого давления после согласования с лечащим врачом можно принимать такие настои трав и плодов:

• Боярышник. В 300 мл горячей воды настоять 1 ст. л. сухих ягод. Пить по 1/3 ст. за четверть часа до приема пищи.
• Шиповник. 10―12 плодов настоять в 2-х стаканах кипяченой воды. Принимать по 100 мл 4 раза в день.
• Листья березы. Настоять 2 ст. л. молодых листьев в стакане кипятка. Пить 4―5 раз в день.

Для устранения воспалительного процесса, устранения отеков и нормализации давления рекомендуется отвар листьев брусники. Это средство применяют для лечения многих болезней почек. В стакане воды нужно сварить 2 ст. л. сухого сбора. Принимать по ½ ст. трижды в день. Хорошее действие оказывает отвар корня лопуха. Его готовят, придерживаясь следующей пропорции: на 200 мл воды приходится 10 г растения.

Использованные источники: prourinu.ru

Повышение давления при хроническом гломерулонефрите

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита — это одна из наиболее частых причин симптоматической почечной гипертонии (около 30- 40 % случаев). В основе патогенетических механизмов артериальной гипертензии при этом заболевании лежат активация ренин-ангиотензинной системы, уменьшение способности почки вырабатывать вазодилататорные и натрийуретические субстанции, что приводит к увеличению реабсорбции натрия и воды.

По мере прогрессирования нефросклероза присоединяются ренопривные механизмы патогенеза повышения давления.

Течение артериальной гипертензии при хроническом гломерулонефрите не имеет специфических особенностей, однако значительно чаще, чем у больных с гипертонической болезнью, отмечается стабилизация АД на высоких уровнях, а при отсутствии адекватной терапии — исход в злокачественную артериальную гипертензию.

Диагностика хронического гломерулонефрита при повышении давления

Диагноз хронического гломерулонефрита устанавливается на основании анамнестических указаний на ранее перенесенные острый гломерулонефрит или нефропатию беременных, повторные ангины и другие заболевания, обусловленные стрептококком, боли в поясничной области.

При осмотре таких больных отмечается бледное отечное лицо («лицо брайтика»). Наиболее информативны повторные исследования мочи, причем изменения в моче выявляются до повышения АД или при весьма умеренном повышении давления. При этом наиболее часто они проявляются незначительной протеинурией (в 98 % случаев), реже — эритроцитурией (в 60 % случаев) и цилиндрурией (в 40-50 % случаев).

Дополнительную информацию в диагностике хронического гломерулонефрита можно получить при УЗИ почек (сужение коркового слоя при неизмененной чашечно-лоханочной системе).

Верифицируется диагноз хронического гломерулонефрита с помощью пункционной биопсии почек.

«Повышение давления при хроническом гломерулонефрите» — статья из раздела Кардиология

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp:

Использованные источники: www.medgorizont.ru

Хронический гломерулонефрит

Краткая характеристика заболевания

Хронический гломерулонефрит – это двустороннее аллергическое заболевание почек, имеющее инфекционный характер. В ходе развития болезни происходит поражение нефронов – почечных структур, фильтрующих мочу. Хронический гломерулонефрит, симптомы которого чаще всего проявляют себя вследствие прогрессирования острой формы болезни, может также развиваться и в качестве первичного хронического процесса. Механизм поражения почечных тканей до конца не изучен, но не вызывает сомнения тот факт, что основной причиной многочисленных осложнений является отсутствие адекватного лечения.

Формы хронического гломерулонефрита:

В настоящее время выделяют 4 формы гломерулонефрита:

• латентная – присутствие белка в моче, кратковременные повышения артериального давления;
• гипертоническая – постоянно повышенное артериальное давление;
• нефротическая – значительно количество белка в моче, отеки конечностей. Хронический гломерулонефрит данной формы чаще всего встречается у детей;
• смешанная – характеризуется сочетанием признаков двух и более форм.

Хронический гломерулонефрит – симптомы и клиническая картина

Отеки конечностей, гематурия, артериальная гипертензия – вот основные симптомы, которыми проявляет себя гломерулонефрит. Лечение хронической формы и симптоматика заболевания чем-то схожи с острой формой, однако имеют и свои отличительные особенности. В частности, исследование мочи выявляет значительное понижение ее плотности, а в составе жидкости находят специфические образования – зернистые цилиндры. Среди характерных симптомов заболевания можно отметить быструю утомляемость, повышенное артериальное давление, одышку при незначительных физических нагрузках и учащенное сердцебиение. При нефротическом гломерулонефрите артериальное давление не превышает нормы, однако отечность выражена намного сильнее.

По мере постепенного отмирания тканей у пациента развивается почечная эклампсия, которая выражается в рвоте, головных болях, судорогах и потере сознания. Хронический гломерулонефрит, лечение которого проводится с нарушениями или вовсе отсутствует, провоцирует появление уремии. Эта болезнь связана с загрязнением организма человека азотистыми шлаками, которые вовремя не выводятся с мочой из-за нарушений в работе почек.

При тяжелых стадиях заболевания состояние пациентов ухудшается. Хронический гломерулонефрит приводит к мышечным подергиваниям, периодическим потерям сознания, сухости языка. Кроме того, от человека, особенно изо рта, чувствуется стойкий запах мочи, поскольку мочевина начинает выделяться через поры тела и слизистую оболочку языка. В ряде случаев уремия понижает остроту зрения и поражает ЦНС, что, в свою очередь, выражается в сонливости человека и нервных припадках.

Хронический гломерулонефрит – лечение заболевания

Основные принципы лечения хронической формы практически полностью повторяют комплекс мероприятий, показанных при острой форме. Больному назначают строгую диету и постельный режим. В состоянии покоя человек должен находиться не менее 10-12 часов в сутки. Для предотвращения распространения болезни необходимо исключить переохлаждение тела, теплее одеваться и позаботиться о покупке теплой, водонепроницаемой обуви. При хроническом гломерулонефрите исключены любые физические нагрузки.

Диета основана на ограничении количества поваренной соли, поступающей в организм, приеме витаминов и временном отказе от пищи, богатой белком. В случае повышенного артериального давления пациенту назначают прием гипотензивных средств, а также кортикостероидов в сочетании с гипотиазидом и лазиксом. Во время острых приступов расстройства почек допустимо использовать кровопускание из вены (не более 500 мл крови). Такие больные должны находиться под неусыпным контролем врачей для предотвращения новых приступов.

При уремии больному опять же показаны постельный режим и пища, содержащая минимальное количество белков. Лучше употреблять продукты питания, богатые углеводами. Что касается питьевого режима. Если хронический гломерулонефрит не привел к значительному нарушению функций почек, пациенту полезно давать подслащенную воду с лимоном, слабый чай из красного корня, черносмородиновый сок. Положительное воздействие на процесс лечения окажет и поваренная соль, поскольку с рвотой больной теряет большое количество хлорида натрия.

Так как при уремии мочевина выделяется через кожу, необходимо постоянно ухаживать за кожным покровом. Также принимаются предупредительные меры против образования пролежней.

Использованные источники: www.neboleem.net