Лечение черепного давления у детей одного года

Гипертензия чаще всего ассоциируется со зрелым возрастом. Однако внутричерепная гипертензия, то есть повышенное давление в головном мозге, нередко затрагивает самых маленьких детей. Если такой диагноз поставили новорожденному малышу при плановом УЗИ мозга, не стоит поддаваться панике. Этому могут быть всего лишь физиологические причины, например, длительный плач при обследовании.

Впрочем, затягивать с консультацией у детского невролога тоже не стоит. Он определит точную причину отклонения и при необходимости назначит лечение. Патологическое внутричерепное давление – это серьезное нарушение, требующее постоянного наблюдения и терапии.

В отличие от взрослых, внутричерепное давление у детей сложнее вовремя заметить и диагностировать

Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?

Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.

Она может появиться еще в утробе матери или при родах:

аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
внутриутробные инфекции;
раннее закрытие родничка (в норме он закрывается в 12-18 месяцев);
гидроцефалия;
родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.

В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.

Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:

травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
опухоли любого характера;
воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
нарушения свертываемости крови;
сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
последствий операций на головном мозгу в виде спаек.

Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:

сильном стрессе, длительном плаче;
смене погоды;
избыточной физической нагрузке.

Симптомы патологии

Одним из главных симптомов внутричерепного давления у ребенка является беспричинный плач

Симптоматика у детей различается в зависимости от возраста. Признаки внутричерепного давления у ребенка до 2 лет:

раздражительность, агрессия, плач без причины (особенно в ночное время), ребенок часто вскрикивает;
излишняя сонливость, вялость, гипотонус мышц;
ненормальные пропорции головы;
ускоренный рост головы, не соответствующий критериям возраста;
сильно выраженные вены на голове;
выбухание родничка (подробнее в статье: когда должен закрыться родничок у новорожденного?);
дрожание;
симптом Грефе (глаза всегда опущены и между верхним веком и зрачком есть белая полоса), который ребенок не может контролировать;
отставание в психическом и физическом развитии;
тошнота и срыгивание после приема пищи;
плохая прибавка в весе вследствие отказа от груди или смеси, потому что при сосании черепное давление в норме возрастает, а у таких детей начинаются сильные головные боли.

Ребенок постарше при внутричерепном давлении будет часто жаловаться на головные боли

Детей постарше (3-10 лет) беспокоят:

тошнота и позывы к рвоте независимо от приемов пищи;
нарушения гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, плохое физическое развитие;
отставание в речевом развитии, афазия (отсутствие или нарушение речи у умеющего говорить ребенка);
большой лоб;
частые сильные головные боли, отдающие в глаза, в основном ночью;
проблемы со зрением, двоение в глазах, при закрытии глаз ребенок видит вспышки;
плохая двигательная координация;
быстрая утомляемость, невнимательность, раздражительность, апатия, сонливость;
дети 3-4 летнего возраста часто ходят на цыпочках, страдают синдромом дефицита внимания (рекомендуем прочитать: почему ребенок ходит на цыпочках: ответ доктора Комаровского).

Эти признаки говорят о том, что у ребенка проблемы с черепным давлением. Если происходит его резкий скачок, то у малыша появляется сильная рвота, судороги и обморок.

Это состояние требует экстренного медицинского вмешательства, так как может быть чревато даже летальным исходом.

Способы диагностики заболевания

Многие специалисты считают, что у нас в стране проблема гипердиагностики повышенного внутричерепного давления у детей. Его приписывают многим неопасным симптомам: дрожание подбородка, частый крик, плохая прибавка в весе, беспокойство и прочее. Такие явления могут быть вызваны совершенно другими причинами, например, недостатком грудного молока или коликами. Выявляет подобное нарушение и ставит диагноз детский невропатолог, но не педиатр.

Диагностика истинной черепной гипертензии зависит от возраста ребенка, тяжести протекания заболевания и его предполагаемой причины:

Измерение окружности головы новорожденного. В поликлинике педиатр на каждом приеме делает это у детей первого года жизни. Отклонение от нормы может дать первое подозрение на нарушения в области головного мозга.
Офтальмоскопия – обследование глазного дна у офтальмолога. Внутричерепная гипертензия проявляет себя наличием расширенных вен, спазмированными сосудами или отеком зрительного нерва.
Нейросонография – УЗИ головного мозга. Применяется в диагностике у новорожденных малышей (для всех детей оно проводится в возрасте 1, 3, 6 месяцев). Детям старше, у которых уже закрылся родничок, можно проверить наличие отклонений посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка

Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга и наличие закупорок.
Самый достоверный способ – спинномозговая пункция. Он используется редко, в особо тяжелых случаях. В желудочки мозга или спинномозговой канал вводится игла, и по тому, как вытекает цереброспинальная жидкость, судят о наличии повышенного внутричерепного давления. Исследование проводят только в условиях стационара.
Если ребенок попал в больницу, внутричерепное давление ему могут измерить специальным катетером, который выдает показания на монитор. Такую процедуру делают только в реанимации и палатах интенсивной терапии.
Новорожденным детям определяют нарушение внутричерепного давления по пульсации родничка на темени монитором Ladd.
Дополнительно назначается рентген костей черепа. На нем могут заметен усиленный сосудистый рисунок, расхождение межкостных швов и т. п.

В детстве важно вовремя и постоянно проводить положенную диагностику. Это не позволит пропустить развитие осложнений и нарушений, особенно в период полового созревания.

Методы лечения повышенного внутричерепного давления

Методы лечения, выбор препаратов будет решаться невропатологом или нейрохирургом в зависимости от диагноза, тяжести нарушения, его причины и возраста малыша. Терапия направляется на излечение от основного заболевания – первопричины патологии.

В некоторых случаях ребенка только берут под наблюдение, ставят на учет, если внутричерепное давление не мешает ему нормально жить и расти. Иногда требуется серьезная медикаментозная терапия или даже оперативное вмешательство. Такие случаи лечат только в специальных медицинских центрах.

Медицинские препараты

Для нормализации внутричерепного давления используют следующие группы лекарственных препаратов:

Мочегонные средства – Триампур, Фуросемид, Ацетазоламид. Выводят излишки жидкости из организма, в том числе ликвор.
Ноотропные препараты – Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Никотиновая кислота (рекомендуем прочитать: инструкция по применению таблеток «Пантогам» для детей ). Улучшают кровоснабжение и питание клеток головного мозга.

Нейропротекторы – Глицин, Неврохель (рекомендуем прочитать: как давать «Глицин» новорожденным: советы Комаровского). Повышают работоспособность клеток головного мозга, успокаивают нервную систему.
Антибиотики – Пенициллин, Цефтриаксон. Если выявлена причина патологии, назначаются препараты узкого спектра действия, если нет – широкого. Они устраняют нейроинфекцию.
Успокоительные средства для нормализации психического состояния малыша, налаживания функций нервной системы.

Средства народной медицины

Средства традиционной медицины могут применяться с разрешения лечащего врача и только как сопутствующие основной терапии. При внутричерепной гипертензии советуют:

принимать внутрь настой шелковицы, боярышника, валерианы, мяты или листьев брусники;
пить березовый сок;
делать компрессы на голову из мяты перечной;
втирать в виски эфирное масло лаванды;
мыть голову с камфорным маслом;
делать ванны с чередой, березовым или лавровым листом, клевером или липовым цветом.

Положительным эффектом для внутричерепного давления обладают ванны с чередой и другими успокоительными травами

Иные методы

Дополнительно к медикаментозному лечению врач назначит:

ЛФК с адекватной нагрузкой;
массаж воротниковой зоны;
физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия);
соблюдение специальной диеты с ограничением соли, жареной, копченой, жирной пищи;
некоторые виды спорта, например, плавание;
иглоукалывание;
гомеопатию;
посещение остеопата (после его манипуляций в организме больного хорошо циркулируют жидкости, в том числе ликвор);
мануальную терапию;
микротоковую рефлексотерапию – новый способ лечения повышенного внутричерепного давления, в котором на мозг воздействуют электрическими импульсами;
санаторно-курортное лечение.

По рекомендации врача ребенку могут быть назначены массажные процедуры воротниковой зоны

В серьезных случаях прибегают к шунтированию, то есть отводу лишней спинномозговой жидкости (например, при гидроцефалии). Опухоли и некоторые травмы головного мозга требуют хирургического вмешательства.

Последствия для ребенка при высоком ВЧД

Постоянное повышение внутричерепного давления приводит к повреждению сосудов головного мозга, нарушению его кровоснабжения. Положительный прогноз возможен при своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии. Такие дети впоследствии успешно излечиваются и не отстают в развитии от своих сверстников ни по физическим, ни по умственным показателям.

Запущенные, тяжелые случаи приводят к таким серьезным осложнениям, как:

инсульт;
психические нарушения;
гидроцефалия (рекомендуем прочитать: как лечится гидроцефалия головного мозга у ребенка?);
эпилепсия;
параличи, парезы;
расстройства координации;
нарушение зрения, иногда слепота;
нарушение речи (афазия);
отставание в физическом и умственном развитии;
слабость в руках и ногах;
нарушение дыхания.

Отсутствие должного лечения чревато нарушениями физического и психического развития

Список осложнений внушительный. Если не диагностировать вовремя повышенное внутричерепное давление, оно может привести к инвалидности ребенка. В некоторых случаях бывает даже летальный исход.

Что такое гипертензионный синдром

Внутричерепное давление − это уменьшение либо увеличение объема ликвора в полости черепной коробки. ВЧД у детей – не самостоятельное заболевание. Это синдром, который указывает на какую-либо патологию в организме. Давление в черепе само по себе не стабильно, может меняться под воздействием многих факторов: как внешних, так и внутренних. Если повышение носит постоянный характер, а также имеются нарушения в психическом или физическом развитии малыша и прочие патологии, значит, есть повод посетить врача.

Почему возникает гипертензия

Факторами, вызывающими нарастание давления в черепной полости у грудничков, могут стать:

излишнее отделение ликвора;
плохая всасываемость спинномозговой жидкости;
наличие в системе оттока ликвора какого-либо барьера.

Эти факторы могут быть спровоцированы рядом причин: как внешних, так и внутренних. Из наиболее часто возникающих можно отметить следующие:

гипоксия, образовавшаяся во внутриутробном развитии плода. Такое состояние появляется при недостаточном получении зародышем кислорода в утробе;
асфиксии младенцев. Состояние характеризуется нарушением газообмена между кислородом и углекислым газом: в результате образуется дефицит кислорода и переизбыток оксида углерода;
травмы, полученные при родовом процессе;
повреждения черепа или головного мозга;
инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы, чаще всего менингит или энцефалит;
сбой оттока венозной крови;
врождённое дистрофическое строение мозжечка, его смещение или продолговатая форма мозга;
аутоинтоксикация.

У малышей подобная патология тесно связана с ранним сращением костей черепа: при увеличении мозга в объеме повышается напор жидкости.

Причины внутричерепного давления у детей старшего возраста могут скрываться:

в сосудистых нарушениях;
в патологиях мышечной системы;
в расстройствах сердечной системы.

Характерно появление гипертензии при перенесенных вирусных инфекциях. Такие симптомы носят временный характер и проходят при устранении основного заболевания.

Причинами длительно не проходящих синдромов могут являться:

врождённые аномалии в строении мозговых структур;
приобретенные заболевания, такие, как: новообразования и кисты в органах центральной нервной системы;
инфекции бактериального происхождения: менингит, энцефалит;
ушибы и повреждения черепной полости;
отечные процессы;
аневризмы;
скопление крови в тканях;
истечение крови в органы нервной системы.

Симптомы у малышей раннего возраста

Ввиду того что новорожденный не может рассказать о своем состоянии и дискомфорте, который он испытывает, его постоянно должен наблюдать педиатр.

Признаки ВЧД у ребенка младшего возраста включают в себя:

выпячивание и интенсивное напряжение родничка;
разбухшие вены на поверхности головы:
между костями могут расходиться швы;
беспокойное поведение ребенка, беспричинный плач и крик;
слишком большой размер головы, по сравнению с телом;
«выкатывание» глаз;
повышенная вялость, увеличение тонуса мышц;
нарушения некоторых рефлексов: отсутствие одних или возникновение других, патологических;
судорожный синдром;
рвотные рефлексы, срыгивания, которые не связаны с приемом пищи;
дрожание рук и ног;
повышенная чувствительность к боли;
характерно также появление косоглазия, нистагма и других патологических дефектов на лице и голове.

Иногда признаки внутричерепного давления у ребенка грудного возраста могут стать настолько ярко выраженными, что младенец может терять сознание, ощущать временную потерю слуха, впадать в кому.

Если вовремя не провести диагностику, в будущем могут возникнуть негативные последствия в виде задержки умственного развития, параличей, а также привести к гибели.

Симптомы в старшем возрасте

Нередко симптомы ВЧД у детей старшего возраста могут распознаваться не сразу после рождения либо возникать в результате каких-либо внешних причин: болезней, повреждений головы или инфекционных заражений.

Признаки, которые должны насторожить родителей, следующие:

наличие тошноты или рвотных рефлексов;
болезненность в глазах из-за чрезмерного давления спинномозговой жидкости на глазницы;
двоение в глазах;
мигренозные приступы в вечернее время;
чрезмерная эмоциональность сына или дочери, агрессивность, капризность;
бессонница;
частая усталость;
судорожные рефлексы;
трудности с запоминанием;
рассеянность внимания;
головокружение.

Такие симптомы ВЧД у ребенка могут свидетельствовать о патологии. Чтобы специалист смог поставить диагноз внутричерепная гипертензия, малышу следует пройти обследование полости черепа и органов центральной нервной системы.

Как измерить состояние ликвора у малышей

Чтобы выявить патологию, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно. В современной практике используются разные методы выявления состояния ликвора: эпидуральный и субдуральный методы, интравентрикулярный катетер.

Эпидуральное измерение подразумевает введение сенсора в участок между черепом и оболочкой мозга. Для подобной процедуры область отверстия обезболивают лидокаином или другими анестетиками. Голову освобождают от волос и обрабатывают раствором антисептика, после чего надрезается участок головы. Проводят трепанацию черепа, в результате которой через отверстие вводят эпидуральный сенсор. Этим методом невозможно снизить внутричерепные отклонения, а только установить их размер. Метод является более щадящим, чем субдуральный.
Субдуральным способом измеряется внутреннее давление в полости черепа. Через трепанационное отверстие помещают субдуральной винт.
Третий способ подразумевает использование внутрижелудочкового катетера. Этот метод является более современным и результативным. Катетер вводится через отверстие в черепе до желудочков, расположенных сбоку мозга. Таким образом, можно не только измерить степень сдавливания, но и откачать переизбыток ликвора.

Диагностика

Методами исследования черепной полости при подозрении на патологию являются:

УЗИ головного мозга – нейросонография. Данным способом обследуют макроструктуру вещества органа нервной системы, ликворные пространства, измеряют эхогенность.
Исследования с помощью аппарата допплера выявляют отклонения в кровоснабжении кровеносных сосудов, а также наличие их закупорки.
Аксиальная компьютерная томография — снимок мозга под разными углами. Для этого способа применяют тонкие пучки лучей. КТ выявляет патологические расширения в желудочках.
Резонансная томография — метод изучения черепной коробки с помощью магнитных полей и радиоволн. В этом способе не применяются ионы излучения. При использовании МРТ обнаруживают патологии в мозговых тканях, определяют объем и стадию расширения ликворного пространства, а также участки уплотнения тканей.
Люмбальная пункция. С помощью иглы проникают между позвонками в спинной мозг. Для изучения берется образец спинномозговой жидкости.
Рентген черепа. Определяет дефекты строения костных структур, а также расхождение швов.
Для исследования глазного дна используются офтальмоскопия, при которой выявляется застой дисков в глазницах.

Лечение

Терапия ВЧД у детей требует осторожного отношения. В некоторых случаях повышенное давление исчезает у малыша по истечении первых 6 месяцев жизни. Схема лечения зависит от степени тяжести заболевания, спровоцировавшего ВЧД. Для правильного назначения терапии необходимо точно установить причину. Некорректная диагностика и лечение могут вызывать негативные последствия и осложнения.

К медикаментозным методам лечения относятся:

Средства для улучшения кровотока в структурах черепа: Кортексин, Актовегин, Пантогам, Циннаризин.
Мочегонные средства — диуретики – Диакарб, Фуросемид, Триампур.
Витаминные комплексы, включающие в себя Магний B6.
Нейропротекторы: Глицин.
Ноотропные препараты: Пирацетам, Кавинтон стимулируют кровообращение в головном мозге.
Гомеопатические медикаменты снимают осложнения, полученные при родовых травмах: Траумель.
Седативные средства: Нервохель.
Для лечения нарушений сна применяют Дормикинд.

В случаях расстройства оттока ликвора может быть назначено хирургическое вмешательство, при котором проводят трепанацию головы − шунтирование полости черепа и откачку избытка спинномозговой жидкости. Если состояние вызвано новообразованиями или гидроцефалией проводится оперативное вмешательство с целью удаления опухоли.

К народным средствам лечения следует относиться с осторожностью, перед применением посоветоваться с лечащим врачом. Народную медицину используют чаще не как самостоятельный способ терапии, а в качестве профилактических мер или в период реабилитации. Наиболее популярными средствами являются:

употребление настоя шелковицы в течение месяца натощак;
настойку боярышника с валерианой смешивают с мятой и гвоздикой;
массаж головы с помощью цветочной пыльцы и меда;
компрессы из мяты перечной прикладывают на голову;
принятие ванны с липовым цветом;
хорошо зарекомендовал себя способ снижения увеличенного ВЧД с помощью компресса из этилового спирта из камфорного масла. Смешанные компоненты накладывают на голову перед сном;
в область висков втирают эфирное масло лаванды;
вдыхание настоя лавровых листов. 20 листьев настаивают в 0,5 л горячей воды;
употребление измельченных лимонов с двумя перетертыми головками чеснока. Смесь заливают 1,5 литрами воды, цедят, пьют перед едой;
целители советуют съедать по 500 грамм винограда в день.

Также применяются следующие способы:

мануальная терапия;
лечебная физкультура;
физиопроцедуры;
плавание;
закаливающие мероприятия;
дыхательные упражнения;
соблюдение определенной диеты. Специалисты рекомендуют включить в свой рацион лимон, бобовые — особенно фасоль, кешью, гречневую крупу, киви. Необходимо уменьшить употребление жирной пищи и сахара;
соблюдение распорядка дня;
работа с психотерапевтом;
дополнительные развивающие занятия;
следует чаще бывать на свежем воздухе. Для лучшего поступления кислорода в мозг необходимо ежедневно проветривать комнату;
перед сном принимать ванну с успокаивающими травами.

Помните, внутричерепное давление у детей – серьезный диагноз. Малышам с ВЧД нельзя нервничать, поэтому следует обеспечить здоровый климат в доме и исключить конфликтные ситуации в семье.

Возможные осложнения

Из негативных последствий, которые могут развиться вследствие отсутствия терапии, можно отметить следующие:

возникновения эпилептических припадков;
расстройства зрительных органов;
ишемический инсульт;
геморрагический инсульт;
нарушение психологических состояний.

Если родовой процесс был тяжелым, либо возникли осложнения в родах, в обязательном порядке следует поставить малыша на учет у невропатолога и провести нейросонографию в течение первого месяца жизни. Это самый информативный способ, который поможет выявить патологию.

Заключение

Новорожденные часто плачут и бывают капризными. Многие мамы не обращают на этого должного внимания. Однако беспокойное поведение, нарушения сна, капризность могут стать признаками патологических внутричерепных процессов. Чтобы обезопасить своего сына или дочь от негативных последствий, необходимо пройти диагностику, и, в случае подтверждения диагноза, применить соответствующую терапию.