Купирование стенокардии при пониженном давлении
Как подобрать лекарства от стенокардии?
Опубликовано provizor в Пт, 01/11/ — 12:21
Стенокардия – одно из самых опасных заболеваний, которое требует безотлагательного лечения. Для борьбы с этим недугом используют несколько групп препаратов. Лекарства от стенокардии подбираются индивидуально.
Стенокардия – патология, поражающая в основном людей среднего или пожилого возраста. Другое ее название – грудная жаба. Основным симптомом болезни являются боли за грудиной.
Стенокардия возникает из-за сужения просвета коронарных артерий, в результате которого сердечная мышца испытывает недостаток в кислороде.
Недостаточность кровообращения возникает по причине поражения сосудов атеросклерозом или функциональных нарушений. К неблагоприятным факторам, которые могут провоцировать развитие болезни, относятся курение, неправильное питание, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, а также возрастные изменения. Все они приводит к уплотнению стенок сосудов и сужению их просвета.
Избежать возникновения стенокардии и даже лечить ее на ранних стадиях удается при помощи перехода на здоровое питание и приема препаратов, содержащих микроэлементы калий и магний. Они восстанавливают эластичность сосудистых стенок и регулируют артериальное давление.
Провоцировать приступ стенокардии могут стресс, переохлаждение, чрезмерное курение, нервное напряжение. Вначале больной ощущает боль в области груди, иррадирующую в левое плечо или руку, шею, нижнюю челюсть, или постепенно распространяющуюся по груди. Человек при этом испытывает тревогу, страх. В лежачем положении симптомы нарастают. Лечение назначается в зависимости от вида стенокардии и особых психологических и физических факторов, на фоне которых возникает приступ.
Каждого больного специалист должен обследовать индивидуально, при этом обращать внимание на образ жизни пациента, факторы риска, учитывать вероятность повреждения миокарда левого желудочка. Тактика борьбы с заболеванием определяется с учетом уровня снижения работоспособности и особенностей эмоциональных и физических факторов, провоцирующих приступы.
Лечение включает в себя объяснение пациенту причин болезни и улучшение его психологического состояния, устранение факторов риска для торможения прогрессирования патологии, лечение других заболеваний, способствующих возникновению приступов, адаптацию уровня физической активности к сниженным возможностям организма для профилактики приступов, лекарственную терапию.
Самые эффективные лекарства от стенокардии – нитраты. Они относятся к наиболее ценным антиангинальным препаратам. Препараты данной группы уменьшают приток крови к сердцу, в результате чего снижается давление в его камерах, напряжение стенки сердечной мышцы, ее потребность в кислороде, регулируется кровоток в слоях миокарда, страдающих от болезни. Применение нитратов также снижает давление, сопротивление току крови, постнагрузку. Расширяются также крупные венечные артерии и усиливается коллатеральный кровоток. По длительности производимого эффекта нитраты делятся на препараты короткого и пролонгированного действия.
К первым относится нитроглицерин, который используется для купирования приступа. Таблетки держат под языком до полного рассасывания. Доза – 0,3-0,6 мг. Препарат выпускается также в виде аэрозоля. Его следует применять в дозе 0,4 мг тоже сублингвально. Нитроглицерин снимает приступ в течение 1-5 минут. Однако медикамент нельзя хранить в открытом виде долгое время: через 2 месяца он теряет свою активность и нуждается в замене.
При возникновении приступов чаще одного раза в 6-7 дней больному назначают нитраты длительного действия: изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат. Препараты данной группы имеют ряд побочных действий: головные боли, гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, шум в ушах. При резком отказе от приема препаратов может возникнуть так называемый синдром отмены, основным признаком которого является увеличение частоты приступов. К противопоказаниям относятся пониженное давление и гиповолемия (давление ниже 100/60, а центральное венозное давление – ниже 4 мм рт. столба). тампонада сердца, левожелудочковая недостаточность, чувствительность к медикаменту, высокое внутричерепное давление и ряд других заболеваний. Кроме того, нитраты могут вызывать привыкание. Их ежедневное применение часто приводит к снижению эффективности. Для профилактики привыкания назначают асимметричный прием нитратов.
Молсидомин близок к нитратам по оказываемому действию. После всасывания в кровь он трансформируется в активное вещество, которое в свою очередь переходит в оксид азота, расслабляющий гладкие мышцы сосудов. Препарат назначают по 2-4 мг дважды или трижды в день или 8 мг (пролонгированная форма) 1-2 раза в день. Молсидомин имеет те же побочные эффекты и противопоказания, что и нитраты.
Бета-адреноблокаторы. Их действие обусловлено снижением частоты сердечных сокращений и уменьшением сократимости сердечной мышцы, в результате чего снижается также ее потребность в кислороде. Редкий сердечный ритм приводит к удлинению периода диастолического расслабления миокарда и снятию симптомов грудной жабы в результате увеличения длительности наполнения кровью венечных сосудов в диастолу. К побочным эффектам относятся блокады сердца, артериальная гипотензия, нарушения обмена веществ, сна, головокружение, усталость, депрессия.
Действие блокаторов медленных кальциевых каналов состоит в умеренной вазодилатации и сокращении потребности сердечной мышцы в кислороде. К лекарственным средствам данной группы относится нифедипин.
Порой бывает недостаточно использования препаратов одной из названных групп. В таких случаях целесообразно применение комбинированного лечения (например, нитраты + бета-адреноблокаторы) .
Как снять приступ стенокардии
Примите удобное положение сразу, как только почувствуете боль в груди. Лягте на правый бок или сядьте, но чтобы тело расслабилось. Откройте форточку или окно, свежий воздух поможет облегчить ваше состояние. Положите под язык нитроглицерин — это поможет купировать приступ стенокардии. Если спустя 2-7 минут облегчение боли не наступило, примите еще таблетку нитроглицерина. Следите за тем, чтобы этот препарат всегда был у вас дома и в кармане или сумочке, ведь приступ может случиться в самый неподходящий момент.
Рассосите таблетку валидола или растворите в 50 мл воды 20-25 капель валокордина или корвалола. Это поможет вам успоиться и сократить сердечный ритм, а также снизить давление. Принимайте успокоительные капли курсами: 15 дней пейте их, а 15 дней делайте перерыв.
Пейте седативный чай из травы пустырника. Заваривайте столовую ложку в стакане кипятка. Так как вкус у этой травы горьковатый, добавляйте в нее перед приемом столовую ложку меда. Выпивайте по 50 г 4 раза в день. Если пустырник вам не подходит, замените его плодами боярышника или шиповника.
Сделайте целебную смесь из лимонов, меда и чеснока. Пропустите через мясорубку, соковыжималку или измельчите блендером 5 лимонов и 3-5 головок чеснока (очищенного). Добавьте в полученную массу 500 г меда. Плотно прикройте банку и настаивайте в темном месте около 2 недель. Принимайте по 4 чайных ложки до еды 2-3 раза в сутки.
Старайтесь избегать физических нагрузок, именно они и являются главными виновниками приступов стенокардии. Не помешает соблюдать и эмоциональное спокойствие. Ведите размеренный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, ведь только так можно сохранить здоровье сердечнососудистой системы на долгие годы.
Морозная перезагрузка: как избежать зимнего авитаминоза без ущерба для бюджета
Иммунные системы организма иссякают с приходом холодов. Это связано с тем, что запасы летних витаминов.
C этой статьей
также смотрят
Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?
Просто о здоровье
Приступ стенокардии. Как помочь больному?
Стенокардию не зря когда-то называли грудной жабой. При ее приступах грудь человека сжимает сильная давящая боль. Боль возникает внезапно и длится от нескольких минут до получаса, может отдавать в левую руку, плечо, шею и даже нижнюю челюсть. Причина подобных болей – резкое уменьшение притока крови к участку сердечной мышцы за счет атеросклеротического сужения просвета коронарной артерии сердца, спазма сосудов или сочетания этих двух факторов. Что делать, как снять опасный приступ стенокардии, убрать боль в сердце?
Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, после выхода человека из теплого помещения на холод. Способствуют болезни курение и употребление алкоголя. Иногда сердечные боли появляются и в состоянии покоя, чаще всего ночью (так называемая стенокардия покоя).
Приступ стенокардии требует немедленных и решительных действий. Первое, что надо сделать, – принять нитроглицерин и отдохнуть. Иногда достаточно при ходьбе остановиться, постоять, и боль может пройти. Таблетки или капли нитроглицерина на кусочке сахара помещают под язык и медленно рассасывают. Принимают препарат в самом начале приступа, не дожидаясь наступления нестерпимой боли. Если в течение двух-трех минут облегчение не наступило, прием нитроглицерина нужно повторить. Можно принять и валидол, но он не дает такой быстрый и надежный эффект. При плохой переносимости нитроглицерина показаны капли Вотчала, в состав которых входят нитроглицерин (но в меньших дозах), ментол, настойка ландыша, красавки. В этой комбинации нитроглицерин лучше переносится больным: ментол уменьшает ощущение распирания головы и головную боль от нитроглицерина. Принимают по 10–12 капель на прием.
Если приступ стенокардии длится более получаса и не снимается нитроглицерином, есть реальная угроза инфаркта миокарда, других осложнений, поэтому нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Как принимать нитроглицерин?
Есть различные формы нитроглицерина: таблетки, содержащие по 0,5 мг активного вещества; спиртовой раствор, 3 капли которого соответствуют 0,5 мг нитроглицерина (его капают на кусочек сахара); масляный раствор в капсулах, содержащих 0,5 мг или 1,0 мг нитроглицерина; спрей, в 1 ингаляции которого – 0,4 мг нитроглицерина. Нитроглицерин помещают под язык и удерживают его там до полного растворения. Первоначальная разовая доза – 0,3–0,4 мг нитроглицерина. Лекарство можно принимать каждые пять минут, пока не прекратится болевой приступ, но не более 3 таблеток за 15 минут. Принимая нитроглицерин, лучше сесть или лечь, поскольку он резко расширяет сосуды и снижает давление, поэтому возможны обмороки, головная боль и головокружение.
Но внимание! Надо обязательно учитывать, что индивидуальная чувствительность к нитроглицерину различна. При первых приемах нитроглицерина у некоторых больных возникает сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, ощущение пульсации в голове. Это связано с резким расширением сосудов головного мозга. Необходимо также помнить, что нитроглицерин может способствовать снижению артериального давления, поэтому людям с пониженным кровяным давлением или со склонностью к его резкому падению нужно быть весьма осторожными. Осторожно следует принимать нитроглицерин и больным при наличии глаукомы или после недавно перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта). Если вы принимаете нитроглицерин впервые и не знаете своей реакции, лучше, если рядом в этот момент будет врач. Если это невозможно, начинайте прием нитроглицерин с малых доз.При наличии противопоказаний к нитроглицерину можно попробовать купировать приступы, используя препараты молсидомин (корватон, корвамин) либо адалат (коринфар, кордафен).
Массаж при приступе стенокардии
Снять приступ помогает также и самомассаж, его можно сделать сразу после приема нитроглицерина. С помощью массажа уменьшается нервно-эмоциональное напряжение, перевозбуждение и обусловленный ими спазм коронарных артерий. Как показала практика, наилучшего результата при стенокардии удается добиться при сочетании самомассажа с аутотренингом – произношением формул самовнушения.
Техника выполнения массажа при стенокардии
Ладонями неторопливо поглаживают лицо, затылок, шею, надплечья, плечевые, лучезапястные и коленные суставы. Одновременно произносят про себя формулы самовнушения, их проговаривают медленно, на выдохе, прижав кончик языка к верхним деснам. Каждый прием самомассажа повторяется по 10 раз.
1. Лицо – ладони движутся вниз ото лба к подбородку («умывание»); формула: «Я спокоен (нa)».
2. Затылок – ладонями делают массирующие движения от темени к затылку, сильно нажимая на все его бугры; формула: «Никаких тревог».
3. Шея – сильно нажимая на заднюю поверхность шеи, ладони движутся вниз и вверх; формула: «Сосуды моего сердца расслабляются».
4. Надплечья (погоны) – начав слева, ладонью правой руки двигаемся до ключицы и возвращаемся назад до верхнегрудной части позвоночника; кончиками указательного и среднего пальца разминаем эту часть позвоночника и вокруг 1–3 грудного позвонка; формула: «Спазмы сосудов сердца снимаются».
5. Плечевой сустав – круговыми движениями сначала разминаем сустав, затем ладонью правой руки выполняем поглаживания (для достижения большей амплитуды движений локоть правой руки поддерживается ладонью левой руки); формула: «Мое сердце бьется ровно и спокойно».
6. Левая сторона груди – ладонью левой руки производим кругообразные поглаживания грудных мышц, минуя сосок; формула: «Сосуды сердца расслабляются все больше».
Примечание: при повышенном артериальном давлении проводят только поглаживания надплечья и плечевого сустава; формула: «Давление крови снижается».
7. Лучезапястный сустав – обхватив левую руку правой рукой, выполняем глубокие растирания, как бы катая правую руку по левой вверх-вниз; формула: «Чувствую приятное тепло в области сердца».
8. Коленные суставы – кругообразные поглаживания кончиками пальцев подколенной области (под чашечкой), затем разминаем сам сустав; формула: «Чувствую приятную легкость в сердце».
Примечание: если боль появилась вне дома, можно попробовать снять ее, «укусив» до сильной боли ногтевую фалангу левого мизинца, затем глубоко растереть мизинец пальцами правой руки и задержать дыхание до предела на длинном выдохе (по К. Бутейко).
ПОД СТЕНОКАРДИЮ МАСКИРУЮТСЯ И ДРУГИЕБОЛЕЗНИ
Надо сказать, что не все болевые ощущения в левой половине грудной клетки свидетельствуют о стенокардии. Подобные боли иногда наблюдаются при неврозах, пороках сердца, заболеваниях шейно-грудного отдела позвоночника и т.д. Но в любом случае окончательный диагноз может быть установлен только при тщательном врачебном обследовании.
О народных средствах, применяемых при болезнях сердца, читайте в статье #171;Чем сердце успокоить#187; .
Первая помощь при отравлениях
Первая помощь при переломах
Источники: https://provizor.org/node/26290, https://www.kakprosto.ru/kak-74293-kak-snyat-pristup-stenokardii, https://www.prosto-zdorovie.ru/bolezni-i-ih-lechenie/pristup-stenokardii/
Комментариев пока нет!
Источник
Медикаментозное лечение стенокардии: назначаемые препараты и дозы
При составлении схемы лечения кардиолог учитывает не только механизмы развития ишемической болезни, но и причины гипертонии. Терапия направлена на снижение вероятности осложнений и смертности, так как гипертоники относятся к группе повышенного риска, который прямо пропорционален степени увеличения артериального давления (важное значение имеют диастолические показатели).
При назначении терапии учитывают имеющиеся системные заболевания, возраст, гипертрофию левого желудочка, наличие метаболических нарушений. Одновременно лечится гипертония и стенокардия, пациентам назначают комбинированные препараты, понижающие АД. Снижать давление нужно постепенно, при резком падении отметок тонометра может произойти инфаркт из-за снижения притока крови к сердцу.
От стенокардии при повышенном давлении назначают β-адреноблокаторы. Препараты уменьшают частоту сердечных сокращений, понижают АД, увеличивают доставку кислорода к сердцу. При высоком давлении отдается предпочтение селективным (Атенолол, Бисопролол) и β-адреноблокаторам с сосудорасширяющими свойствами (Карведилол, Небилет). Антигипертензивные таблетки пролонгированной формы позволяют контролировать колебания АД в течение суток.
Гипертония и стенокардия лечатся антагонистами кальция. Это препараты первой линии, которые особенно эффективны при сопутствующем атеросклерозе, тахикардии, у пациентов старше 65 лет. Лекарства воздействуют на гладкую мускулатуру сосудистых стенок, способствуют высвобождению азота из эндотелия, снижают активность тромбоцитов, уровень вредного холестерина в крови, предотвращают разрастание липидных бляшек.
Для лечения стенокардии и высокого давления больным прописывают Плендил, Кардил, Верапамил. Это антагонисты кальция с замедленным высвобождением активных веществ, которые обеспечивают поддержание постоянной концентрации препарата в крови.
Статины прописывают при высоком уровне холестерина и триглицеридов. Лекарства препятствуют формированию атеросклеротических бляшек, при их приеме понижается риск закупорки коронарных артерий, инфаркта миокарда.
Нитраты снимают спазм, увеличивает просвет сосудов. К данной группе относится Нитроглицерин, который принимают во время приступа стенокардии. Под его влиянием снижается артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Препараты восстанавливают кровообращение в мелких сосудах сердца, снимают болевой синдром.
Если у пациента диагностирована гипертрофия левого желудочка, митральная регургитация, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, назначают прием ретардированных форм Нитрособита.
Препараты для лечения стенокардии подбираются кардиологом в зависимости от степени выраженности симптомов, характера течения болезни, индивидуальных особенностей организма больного. Назначается несколько медикаментов из разных фармакологических групп. В ходе терапии важно соблюдать режим приема и дозировку.
Ведущей причиной стенокардии сердца признан атеросклероз — холестериновые скопления на стенках артерий, уменьшающие или перекрывающие их просвет. Дефицит кислорода изменяет метаболизм в тканях миокарда, из недоокисленных продуктов распада образуются токсины, которые попадают в кровь и отравляют организм. Причины болезни бывают изменяемые и неизменяемые. Их описание представлено в таблице.
- возраст после 50—60-ти лет;
- наследственность;
- хронические заболевания и порок сердца.
- гиподинамия;
- вредная пища;
- лишний вес;
- зависимость от сигарет или спиртного;
- эмоциональные стрессы;
- повышенное артериальное давление;
- повышенная вязкость крови.
Стенокардия проявляется приступами разной частоты и интенсивности длительностью до 15-ти минут. Характерный признак — дискомфортные ощущения за грудиной, которые проявляются как тяжесть, сдавливание, боль, жжение. Боль может отдавать в предплечье, левую руку, под лопатку, в область желудка. Во время приступа больными ощущаются и такие симптомы:
- подъем артериального давления;
- головокружение и слабость;
- головная боль;
- одышка;
- потливость;
- ощущения неравномерного биения сердца.
Препараты при стенокардии назначают в первую очередь для увеличения продолжительности жизни пациента, так как эти лекарства способны остановить прогрессирование ишемической болезни сердца и снизить риск основного осложнения синдрома – инфаркта миокарда.
Другой целью медикаментозного лечения служит улучшение качества жизни пациента.
Препараты при стенокардии
Доказано, что правильный подбор лекарственных средств уменьшает частоту приступов стенокардии, повышает устойчивость сердечной мышцы и коронарных сосудов к физической нагрузке. Однако в полной мере эффект от применения лекарств от стенокардии можно достичь только при индивидуальном подборе препаратов с учетом возраста и пола больного, особенностей клинического течения синдрома, наличия сопутствующих заболеваний и возможных факторов риска развития осложнений ишемической болезни.
Снижение общего уровня холестерина в плазме крови предотвращает дальнейшее образование атеросклеротичских бляшек и является лучшей профилактикой инфаркта миокарда, прогрессирования стенокардии и ишемической болезни сердца. Несмотря на выраженность клинических симптомов заболевания, гиполипидемические препараты должны назначаться при уровне холестерина липопротеидов низкой плотности 100 – 129 мг/дл.
Кроме того, лекарства этой группы оказывают и так называемое плейотропное действие.на фоне их применения снижается уровень С-реактивного белка, останавливаются воспалительные процессы в сосудистой стенке. Причем эти эффекты развиваются гораздо раньше, чем снижение уровня липопротеидов низкой плотности.
Лекарства предназначены для длительного применения, при этом дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. На первом этапе лечения Аторвастатин и его аналоги под другими торговыми названиями пьют по 10 мг в сутки, затем это количество постепенно (раз в 2 – 4 недели) повышают до 80 мг. Начальная доза Розувастатина такая же – 10 мг, однако максимально возможная составляет 40 мг в день. К недостаткам статинов относят частые случаи побочных эффектов.
Обычно отмечают нарушения со стороны центральной нервной системы (головокружения, тревожность и бессонницу), расстройства функции пищеварительного тракта, возможно появление периферических отеков. Кроме того, эти лекарства часто вызывают проявления аллергической реакции. Использование статинов противопоказано при выраженных патологиях почек и печени. Кроме того, их применение ограничено в период беременности и лактации.
Список медикаментов, назначаемых для лечения и профилактики обострения симптомов заболеваний сердечно – сосудистой системы весьма обширен. Вместо современных лекарственных средств многие пациенты предпочитают принимать уже устаревшие, но не менее популярные капли Корвалол, Валокордин, настойку боярышника, Валидол.
Лекарство направленно влияет на физиологические факторы развития стенокардии. Взрослым медикамент назначают по 1 таблетке в 500 мг дважды в сутки, при необходимости дозировку повышают до 2 г в день. Побочные эффекты на фоне приема Ранекса возникают крайне редко, поэтому ее рекомендуют принимать при повышенном риске осложнений стабильной формы патологии.
Не теряет своей популярности и использование народных средств от стенокардии. Так, при высоком давлении и риске возникновения приступа рекомендуют на ночь пить настой из измельченных семян тмина (1 чайная ложка на стакан кипятка), отвар из цветков клевера, приготовленный в пропорции 30 г на 200 мл горячей воды, принимать по 50 мл четыре раза в день натощак.
Но при выраженном обострении заболевания, особенно при нестабильной стенокардии, пользоваться народными методами снятия сильной боли попросту опасно. В такой ситуации нужна срочная госпитализация в стационар. Там проведут необходимые исследования работы сердечной мышцы и назначат интенсивную терапию для стабилизации состояния пациента. После этого в выписке кардиологи укажут рекомендации для дальнейшего лечения в домашних условиях.
Смертность от заболеваний сердца по-прежнему очень высока, несмотря на серьезные достижения в области медицины. Малоактивный образ жизни, стрессы и вредные привычки изнашивают сердечную мышцу.
Среди сердечных заболеваний, известных с давних времен, до сих пор часто встречается стенокардия или, как ее называли в прежние времена, грудная жаба. Многие люди без опаски относятся к внезапным болям в груди — подумаешь, принял таблетку и прошло. А зря!
Стенокардия очень часто приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу у больного человека. Следовательно, это заболевание подлежит обязательному наблюдению у кардиолога и терапии. Чем лечить стенокардию, какие лекарства и препараты советуют принимать при этой форме ИБС и могут ли таблетки обеспечить успешное лечение для больных-сердечников, мы расскажем далее.
Статины прописывают при высоком уровне холестерина и триглицеридов. Лекарства препятствуют формированию атеросклеротических бляшек, при их приеме понижается риск закупорки коронарных артерий, инфаркта миокарда.
Об авторе: admin4ik
Источник
