Кто косил по гипертонии
04.12.2017, 11:46
#1
04.12.2017, 14:19
#2
Re: Откос по гипертонииОлег151, не знаю как вы это делаете. Я когда пробовал давление себе поднимать, у меня после первого раза голова пару часов болела. А ты умудрился в течении суток еще аппарат обманывать.
04.12.2017, 15:23
#3
Re: Откос по гипертонии
Сообщение от Министр обороны
Олег151, не знаю как вы это делаете. Я когда пробовал давление себе поднимать, у меня после первого раза голова пару часов болела. А ты умудрился в течении суток еще аппарат обманывать.
обмануть аппарат это самое легкое , он замеряет каждые 15-30 минут. как начнет надуваться манжета надо просто наклониться вниз как будто шнурок завязываеш ( перед этим потренироваться на своем тонометре ) единственная сложность надо не спать ночью.
самое сложное это когда врач тебе сам меряет, тут надо напрячь мышцы жопы и ноги выше пяток + на вдохе или на выдохе задержать дыхание незаментно ( у кого то на вдохе у коготто на выдохе поднимается ад) + мне помогало не сптать ночь перед походом к врачу и пить енергетики и за полчасика до захода выпить воды с солью + я когда косил курил сиги штуки 3 перед входом тоже в плюс. когда спрашивали от чего давление говорил что наследственное ( вроде верили )
за весь откос раз 5 меряли сами и два раза одевали прибор на 24 часа
на экг когда шел просто поприседал перед входом и волновался выдало 110 пульсузи сердца и проверка глаз и гормоны щитовидки проверяли еще там у меня все в порядке было
p.s. за месяц до повестки еще сам приходил к терапевту с жалобами на давление ( перед этим все симптомы вычитал) чтобы была запись в книжке,но по хорошему надо намного раньше ето сделать
— — — Добавлено — — —
когда пришел к терапевту первый раз она подозрительно дерзко со мной разговаривала ( заподозрила что кошу наврено это как раз перед призывом было) спросила учусь ли я , я сказа лчто учусь в универе на 2 курсе хотя к етому времени я уже 5 месяцев как не учился , после этого она как то подобрела сразу. а всем остальным врачам ваще пофиг было кошу я или нет им главное что написано на бумажках, в военкомате терапевт мужик казел тока пытался на чистую воду вывести шуточками и вопросами ехидными , тут главное сохранять каменно грустное лицо
04.12.2017, 16:58
#4
Re: Откос по гипертонииОлег151, военник получил уже?
04.12.2017, 17:58
#5
Re: Откос по гипертонии Сообщение от Министр обороны
Олег151, военник получил уже?
да еще год назад
………….
04.12.2017, 19:24
#6
Re: Откос по гипертонииА КМО заочное было или вызывали?
04.12.2017, 21:17
#7
Re: Откос по гипертонии Сообщение от Министр обороны
А КМО заочное было или вызывали?
заочное
………………………….10.12.2017, 22:53
#8
Re: Откос по гипертонииНапиши подробнее если можно. Может кроме того что ты описал есть какие то мелкие моменты? На экг пульс 114 написали синусовая тахикардия. Завтра будут ставить СМАД посмотрю что как, воспользуюсь советами 🙂
UPD: Какую степень поставили и по какой группе в расписании болезней поставили категорию? Спасибо.Последний раз редактировалось gerni; 10.12.2017 в 22:57.
11.12.2017, 13:34
#9
Re: Откос по гипертониипоставили 3 степень гипертонии ( вроде самая сильная) сказали что до 30 не доживу в военкомате
смад обнануть реально легче легкого , потренируйся на своем тонометре ( уменя был автоматический на запястье)
потом будет проверка на велосипеде, я ночь не спал энергетики тоннами пил курил соль с водой ел , на велике дыхание задерживал вобщем пыжился как мог в итоге удалось тока пульс быстро поднять на нем но вот давление нифига не поднималось, врач даже ничего не сказала про это когда диагноз ставила( может потмоу что я ей сказал что таблы начал есть от давления которые она прописала)вобщем со смадом главное не спи ночью, узнай сразу с какой переодичностью он будет замерять, преед замером сразу в позу вставай (можно нагнуться вниз, можно леч на диван и задрать ноги к верху главное чтобы кровь резко побежала по артерии )
постарайся на велике выжать давление но если не получится то скажи что схавал таблы с утра потмоу что голова болела
все остальыне анализы типо сетчатка глаза, узи живота , гормоны даже не парься про них (глаза и органы страдают от гипертонии когда она у людей долго уже , я сказал врачу что примерно с 18 лет наблюдаю симптомы а мне было 21)удачи!!
— — — Добавлено — — —
вообще я думал что отсоксить по гипертонии будет нанмого сложнее чем это оказалось, сделаешь смад , покажешь давление при враче пару раз хотябы 140 на 90 и считай что дело сделано
— — — Добавлено — — —
фишки котоыре работают когда надо показать давление при враче
1 — напрягать икры ног ( тянуть носки кверху )
2 — напрягать пресс и жопу
3 — на выдохе или вдохе задерживать дыхание ( сначало пойми как на тебя это действует)
4 — пасивные бафы — ночь не спать енергетики соленая вода литр , если куришь то кури больше перед заходомЭтот пользователь поблагодарил Олег151 за это полезное сообщение:
21.12.2017, 23:44
#10
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Как получить военный билет? Как получить белый билет?
Косить от армии или купить военник? — ответы на вопросы уже есть, читайте на форуме.
Источник
Ïðîñüáà ïàòðèîòè÷íî íàñòðîåííûì ãðàæäàíàì, îòñëóæèâøèì â ÂÑ ÐÔ èëè ãäå-òî òàì, à òàêæå òåì, êîìó òåìà íå àêòóàëüíà íå ÷èòàòü è íå òðàòèòü ñâîþ æèçíü íà ýòîò ïîñò.
Ïåðâûå 3 ÷àñòè:
Ïåðâàÿ ÷àñòü — https://pikabu.ru/story/istoriya_odnogo_otkosa_chast_1_510595…
Âòîðàÿ ÷àñòü — https://pikabu.ru/story/istoriya_odnogo_otkosa_chast_2_510858…
Òðåòüÿ ÷àñòü — https://pikabu.ru/story/istoriya_odnogo_otkosa_chast_3_512046…
Èòàê, ïîøëà âòîðàÿ ïîëîâèíà äåêàáðÿ 2015.
ß ñ áîåì âçÿë êîïèþ ðåøåíèÿ ïðèçûâíîé êîìèññèè â âîåíêîìàòå. Âìåñòå ñ ïîâåñòêîé è èìåþùèìèñÿ ìåä.äîêóìåíòàìè îòíåñ ýòî âñå â êîíòîðó.
Î÷êî áûëî «æèì-æèì» êîíå÷íî.
Þðèñòû ïîäàëè èñê â ñóä äëÿ îñïàðèâàíèÿ ðåøåíèÿ ïðèçûâíîé êîìèññèè.
Îñíîâàíèå: íåäîñòàòî÷íîå îáñëåäîâàíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ è èçìåíåíèå îáñòîÿòåëüñòâ, ïîâëèÿâøèõ íà ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ íà ìîìåíò ïðèçûâà.
Êîíå÷íî, ýòî ïðîôàíàöèÿ.
Íî ñóä äîëæåí ðàçîáðàòüñÿ â äåëå è âûíåñòè ñâîå ðåøåíèå.Íà ðàññìîòðåíèå äåëà â ñóäå óøëî äâà ìåñÿöà è ïÿòü äíåé.
ß ñïîêîéíî îòìåòèë íîâûé ãîä äîìà.
Ðåøåíèå ñóäà — îñòàâèòü ðåøåíèå ïðèçûâíîé êîìèññèè áåç èçìåíåíèÿ.
Íà çàñåäàíèÿõ ñóäà ÿ íå ïðèñóòñòâîâàë, âìåñòî ìåíÿ õîäèë ïðåäñòàâèòåëü ïî äîâåðåííîñòè, ÿ óçíàâàë âñå ýòî äåëî ïî òåëåôîíó.
Ïî÷èòàâ èíôû, ÷òî ïóòü ÷åðåç ñóäû áåñòîëêîâûé, äàæå åñëè ãðàæäàíèí âïðàâå 100 ðàç ïîäàòü â ñóä, ïî äîñòèæåíèþ ïðèçûâíîãî âîçðàñòà åìó äàäóò ñïðàâêó «óêëîíèñòà» — äîêóìåíò, ãäå íàïèñàíî, ÷òî íå ñëóæèë íå èìåÿ çàêîííûõ îñíîâàíèé. Ñ íåé ìîãóò áûòü ïðîáëåìû ïðè óñòðîéñòâå íà ðàáîòó íà ãîññëóæáó è êîìïàíèè ñ ãîñ.ó÷àñòèåì â êàïèòàëå, õîòÿ íå ôàêò è åñòü ïðåäïîñûëêè, ÷òî òèïà òàêàÿ ïðàêòèêà âûäà÷è ñïðàâîê âîåíêîìàòîì ïðåêðàòèòñÿ, ïîòîìó ÷òî íàðóøàþòñÿ êîíñòèòóöèîííûå ïðàâà è ò.ä..
Äîãîâîð ñ þðèñòàìè çàêîí÷èëñÿ, ïðîäëåâàòü ÿ íå òîðîïèëñÿ, õîòÿ îíè ïðåäëàãàëè óñëóãó «ïîëíîãî ñîïðîâîæäåíèÿ äî âîåííèêà» ñî ñêèäêîé è â ðàññðî÷êó.
Íà÷èòàâøèñü ìèëëèîíîâ áóêâ íà ðàçíûõ ðåñóðñàõ, â òîì ÷èñëå çàêðûòûõ, ÿ ïðèìåðíî ïðåäñòàâèë ñõåìó, êàê áóäó äåëàòü äàëüøå.
ß íà÷àë êîïàòü â ñòîðîíó ãèïåðòîíèè, ñõîäèë ê òåðàïåâòó ñ æàëîáàìè íà ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ, ïðåäâàðèòåëüíî õëåáíóâ äðÿíè, ïîëó÷èë çàïèñü â êàðòó ñ ïîâûøåííûìè öèôðàìè äàâëåíèÿ.
Çàïèñàëñÿ ê êàðäèîëîãó íà ÑÌÀÄ, íåìíîãî èñêóññòâåííî ïîäíÿâ äàâëåíèå è «÷óäî» ïðîèçîøëî. Ñðåäåíèíòåãðàëüíûå öèôðû âõîäèëè â òðåáóåìûé íîðìàòèâ ñòàòüè ðàñïèñàíèÿ áîëåçíåé. Êàðäèîëîã ïðîïèñàëà êó÷ó òàáëåòîê, íî äèàãíîç îñòàëñÿ òîò æå «ÂÑÄ ïî ãèïåðòîíè÷åñêîìó òèïó», íî öèôðû âîøëè â ìåä.êàðòî÷êó, î÷åíü âàæíî. Íî äèàãíîç äëÿ îñâîáîæäåíèÿ ïî ñóòè íè÷åãî íå äàâàë.
ß ïîøåë äðóãèì ïóòåì. Ó íàñ â ãîðîäå åñòü îáëàñòíîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé öåíòð (ãîñóäàðñòâåííîå ó÷ðåæäåíèå), â êîòîðîì ïðîâîäÿòñÿ ñëîæíûå îïåðàöèè è ðàáîòàþò âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûå âðà÷è. Ïîñìîòðåâ ñàéò, ÿ óâèäåë, ÷òî ó íèõ åñòü ïëàòíûå óñëóãè: ÑÌÀÄ — 800 ðóá., ïðèåì êàðäèîëîãà — 400 ðóá.
ß çàïèñàëñÿ íà ÑÌÀÄ (ïëàòíî, áåç âñÿêèõ íàïðàâëåíèé), ñäåëàë åãî ïî ñâîåé ñõåìå (êàê íå áóäó ïèñàòü, òóò ðóãàþòñÿ, ÷òî ýòî íåçàêîííî) è ïîëó÷èë ïðèìåðíî òàêîé æå ðåçóëüòàò, êàê è 10 äíåé íàçàä â ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå. Çàïèñàëñÿ íà ïðèåì ê êàðäèîëîãó çà ÷åòûðå áóìàãè)))
Êàðäèîëîã ïîñìîòðåë ÑÌÀÄ, ñïðîñèë ïðî ãèïåðòîíèþ ó ðîäñòâåííèêîâ,çðåíèå, îòïðàâèë íà ÝÊà (ïî÷åìó-òî â òîò ðàç áåñïëàòíî, ó íèõ æå) Îñîáûõ âîïðîñîâ ïîñëå ÝÊà íå áûëî, íî ïîñëå ïðèåìà ÿ ïîëó÷èë áóìàãó ñ ïå÷àòüþ öåíòðà, ãäå íàïèñàíî «Ñòîéêàÿ ñèñòîëè÷åñêî-äèàñòîëè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ â äíåâíîå è íî÷íîå âðåìÿ», íàáëþäåíèå ó êàðäèîëîãà è ðåêîìåíäîâàííûé ïðèåì ó îêóëèñòà.
Ïî÷åìó-òî íå î÷åíü óäîáíî è äàæå â íåêîòîðîé ñòåïåíè ñòûäíî áûëî èäòè ê òîìó æå òåðàïåâòó è êàðäèîëîãó ñïóñòÿ ïàðó íåäåëü, êàçàëîñü, ÷òî îíè ïîäóìàþò, ÷òî ÿ ðåàëüíî «êîøó» è îòíèìàþ èõ âðåìÿ. Çàáèâ íà ñâîè äîìûñëû è ìûñëåííûå áàðüåðû, ÿ çàïèñàëñÿ ê òåðàïåâòó.
Êîãäà ïðèøåë ê òåðàïåâòó, ñêàçàë, ÷òî ðåøèë ïðîâåðèòüñÿ åùå ðàç, ìîë òèïà íèêîãäà íå áûëî ïðåäïîñûëîê ê ãèïåðòîíèè, ìàòü çàáåñïîêîèëàñü è çàïèñàëà, â îáùåì íåñ âñÿêóþ ÷óøü.
Òåðàïåâò ïîñåòîâàëà íà îòüåì âðåìåíè, îòìàõíóëàñü è ñêàçàëà èäòè ñðàçó ê êàðäèîëîãó, íàïèñàëà íàïðàâëåíèå íà êàêîå-òî äàëåêîå ÷èñëî.
Äåëî áûëî ñ óòðà è ïîñìîòðåâ ÷àñû ðàáîòû êàðäèîëîãà, ÿ ðåøèë ïîäîæäàòü êîíöà ðàáî÷åãî ïðèåìà ê 13-00 è èäòè «âòóïóþ», çíàÿ ÷òî íàïðàâëåíèå ñîâñåì íà äðóãóþ äàòó.
Ïîãîâîðèâ ñ äåäàìè â î÷åðåäè çà ïîëèòèêó,Óêðàèíó è ò.ä., âûïèâ 3 êðóæêè àìåðèêàíî èç àâòîìàòà â áîëüíèöå íà âñÿêèé, âðåìÿ ïðîøëî íåçàìåòíî, ÿ ïðîñòî ñèäåë è âñåõ ïðîïóñêàë.
Êîãäà îñòàëîñü 2 ÷åëîâåêà, çàíÿë î÷åðåäü çà íèìè.
Ïîäîøëî âðåìÿ, ÿ çàøåë. Îòäàë êàðòó è ÑÌÀÄ èç öåíòðà, ÝÊÃ è áóìàãó ñ îáëàñòíîãî öåíòðà è ñêàçàë ÷òî-òî òèïà «Âîò ðåêîìåíäîâàëè èäòè ê âàì».
Îíà äàæå íå ñïðîñèëà ïðî íàïðàâëåíèå, íà÷àëà ñìîòðåòü ðåçóëüòàòû ñìàä.
Ïîòîì ñêàçàëà, ÷òî íàäî ñõîäèòü íà ÓÇÈ ïî÷åê, îêóëèñòó, ñäàòü êðîâü è çàïèñàëà íà õîëòåð ÝÊÃ.
Êîãäà îòêðûëà êàðòó, ñêàçàëà, ÷òî òèïà òû óæå áûë æå, ÿ ïðîñòî ñäåëàë ëèöî êèðïè÷îì)
×åðåç äâå íåäåëè, â 20-õ ÷èñëàõ ìàðòà ÿ ñäåëàë õîëòåð (íè÷åãî òàì îñîáåííîãî íå áûëî), óçè ïî÷åê,ñõîäèë ê îêóëèñòó,ãäå íàøëè äèôôóçíîå èçìåíåíèå ñåò÷àòêè, ïîäñîáðàë âñå àíàëèçû è ñíîâà ïîøåë ê êàðäèîëîãó.
Îíà ãîâîðèò, òèïà ó òåáÿ íåò ñåðüåçíûõ ïîðàæåíèé îðãàíîâ-ìèøåíåé, åñòü íåáîëüøèå èçìåíåíèÿ â ñåò÷àòêå, íî íå ïåðåæèâàé. Ñìåðèëà äàâëåíèå, öèôðû âûñîêîâàòûå (ÿ ïîçàáîòèëñÿ) .Ñïðîñèëà, êàê äàâíî íà÷àëîñü ïîâûøåííîå äàâëåíèå, êàê ÿ ñåáÿ ÷óâñòâóþ ïðè ôèç. íàãðóçêàõ, åñòü ëè êðîâîòå÷åíèÿ, áîëåþò ëè ãèïåðòîíèåé îòåö èëè ìàòü.
×òî ÿ îòâåòèë, ÷èòàòåëü äîãàäàåòñÿ.
 èòîãå â êàðòî÷êå «ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 1 ñòåïåíè ðèñê 2», êóðñ òàáëåòîê, ñïåöèàëüíàÿ äèåòà, íàáëþäåíèå ÷åðåç 2 ìåñÿöà.
Ýòî áûëà âòîðàÿ ìàëåíüêàÿ ïîáåäà ïîñëå ñóäà.
Çíàþùèå ëþäè ïîäñêàçàëè, ÷òî â òàêèõ ñëó÷àÿõ áåðåòñÿ âûïèñêà èç ìåä. êàðòû â êàáèíåòå ó çàâåäóþùåé ïîëèêëèíèêè äëÿ âîåíêîìàòà, ãäå ïèøóò òâîè òåêóùèå äèàãíîçû. Ïðîñëåäèâ, ÷òîáû â íåé ôèãóðèðîâàë ïðèîáðåòåííûé äèàãíîç, è ñêàçàâ, ÷òî ýòî ìíå ïî ó÷åáå â àñïèðàíòóðó, ïîëó÷èë ÷òî õîòåë.
4 àïðåëÿ ÿ ïðèøåë â âîåíêîìàò, êàê áûëî ïðåäïèñàíî. Íå íàäî ãîâîðèòü, ÷òî ìîþ ôàìèëèþ òàì çíàëè íàèçóñòü è îòíîñèëèñü ñîîòâåòñòâóþùå. Íåñëèñü ôðàçû «ïðèìè óêëîíèñòà», «îòïðàâèì òåáÿ íà äàëüíèé âîñòîê ðåëüñû ëîæèòü», «äóìàåøü,òû òàêîé çàêîííèê? ïîåäåøü ñëóæèòü». Ìîðàëüíî áûëî òÿæåëî íå ñîðâàòüñÿ íà íèõ, íî ÿ ñòàðàëñÿ áûòü èíòåëëåãåíòíûì)))
Âîîáùå âñÿ ýòà ñèòóàöèÿ íàïðÿãàëà áåñêîíå÷íûìè ïîõîäàìè â ìåä.ó÷ðåæäåíèÿ, âîåíêîìàòû, äðÿíü, ïðè âèäå êîòîðîé óæå ïîäòàøíèâàëî.
100 ðàç ïîäóìàë, ÷òî ïðîùå áûëî îòñëóæèòü. Íî ÷óâñòâî íåñïðàâåäëèâîñòè è íåêîòîðûé ñòðàõ íåèçâåñòíîñòè ïåðåñèëèâàëè.
Ñíîâà ìåäêîìèññèÿ, ñíîâà íàïðàâëåíèÿ íà àíàëèçû,çàïðîñèëè ìåä.êàðòó, ïóãàëè, ÷òî öèôðû äàâëåíèÿ íîðìàëüíûå, òèïà çàáåðåì…
Ëèðè÷åñêîå îòñòóïëåíèå:
Ðîäèòåëåé íàïðÿãàëî, ÷òî ÿ ñèæó áåç äåëà, ïîýòîìó âñå ýòî âðåìÿ ÿ ðàáîòàë íà ôðèëàíñå, âñïîìíèâ è íåìíîãî ïðîêà÷àâ íàâûêè 3d Max, ïîëó÷åííîìó íà êóðñàõ îò îáðàçîâàòåëüíîãî öåíòðà â 10 êëàññå, à ïîñëå òîãî, êàê çàêàçîâ â ýòîé îáëàñòè ñòàëî ìàëî, íàó÷èëñÿ íàñòðàèâàòü êîíòåêñòíóþ ðåêëàìó ßíäåêñ Äèðåêò, ïîëó÷èë ñåðòèôèêàò — êóïèë îòâåòû))). Äåíåã çàðàáàòûâàë íåìíîãî, íî ñóùåñòâîâàòü áûëî íà ÷òî.
Ñäàâ ïî íîâîé âñå àíàëèçû êðîìå ôëþðîîãðàôèè, ïðèøåë â âîåíêîìàò.
Îíè äàëè àêò èññëåäîâàíèÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ â ñòàöèîíàð.Òèïà ïîäòâåðæäàé ãèïåðòîíèþ â îáëàñòíîé áîëüíèöå. È òóò ÿ ïðèñåë.
 ñòàöèîíàðå íàâåðíîå íå ïîëó÷èòñÿ «êîñèòü» ïî ãèïåðòîíèè, âåäü òàì ïî÷òè êðóãëîñóòî÷íîå íàáëþäåíèå è òàáëåòêè.
 îáùåì, íåèçâåñòíîñòü.
Çàêàí÷èâàþ ïîñò, òàê êàê ñòàöèîíàð — îòäåëüíàÿ òåìà, ïðîäîëæåíèå êîòîðîé áóäåò çàâòðà.
Èçâèíèòå, åñëè çàäåë âàøè ïàòðèîòè÷åñêèå ÷óâñòâà, ãðàæäàíå îòñëóæèâøèå, ñëóæàùèå è «ïîöðåîòû».
Êòî-òî íàïèñàë, ÷òî òåìà ïðî «îòêîñ» íåçàêîííà, ïîýòîìó âñå ýòè ïîñòû íåïðàâäà, ïðèäóìàíî ìíîé â ñîñòîÿíèè àôôåêòà, ïîä äåéñòâèåì ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ è ïîñëå çàïîÿ, êðîìå òîãî, âñå íàçâàíèÿ èçìåíåíû, ñîáûòèÿ âûìûøëåíû.
P.S. Íå ñëóæèë — íå ìóæèê.
Ïåðâûå 3 ÷àñòè:
Ïåðâàÿ ÷àñòü — https://pikabu.ru/story/istoriya_odnogo_otkosa_chast_1_510595…
Âòîðàÿ ÷àñòü — https://pikabu.ru/story/istoriya_odnogo_otkosa_chast_2_510858…
Òðåòüÿ ÷àñòü — https://pikabu.ru/story/istoriya_odnogo_otkosa_chast_3_512046…
Источник
Конечно, для военкомата хорошо иметь СМАД с показателями выше 140/90. Но, изучив ВНОК 2010 и расписание болезней, я нашел следующие положения, за которые можно зацепиться при показателях СМАД несколько ниже 140/90 (например, в суде или при обосновании несогласия с решением призывной комисии).
Итак, согласно расписанию болезней:
«В целях военно-врачебной экспертизы используется классификация степеней артериальной гипертензии (ВНОК, 2010) и трехстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1996, ВНОК, 2010) в зависимости от степени нарушения функции «органов-мишеней».
Этот пункт дает право ссылаться на ВНОК, 2010 как на оснополагающий документ, используемый в данной статье расписания болезней.
«К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I — II степени .., а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 99 мм рт.ст.). «
В этом пункте заложена, так сказать, «нижняя планка» для АД.
И последнее из расписания болезней:
«Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.»
Из этого пунта можно сделать следующие вывод, что расписание болезней требует (неоднокрадного) СМАД только для подтверждения наличия гипертонической болезни, при этом в расписании болезней в явном виде не указано, что 140/90 — это среднесуточный показатель АД.
За разъяснением идем во ВНОК, 2010.
Смотрим пункт 3.1 «Определение степени повышения АД». Цитирую самое важное из него:
«… Критерии диагностики АГ по результатам СМАД, измерений АД, сделанных врачом и самим пациентом в домашних условиях, различны. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД ≥130/80 мм рт. ст., при самостоятельном измерении пациентом в домашних условиях АД ≥135/85 мм рт. ст. и при измерении медицинским работником АД ≥140/90 мм рт. ст. (таблица 2).
Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском ССЗ существует прямая связь, начиная с величины 115/75 мм рт. ст. Однако использование классификации уровня АД упрощает диагностику и лечение АГ в повседневной практике.»
Ну и собственно «Таблица 2. Пороговые уровни АД (в мм рт. ст.) для диагностики АГ по данным различных методов измерения»:
Показатель |Систолическое АД |Диастолическое АД
Клиническое или офисное АД: 140 и/или 90
СМАД: среднесуточное АД: 125–130 и/или 80
Дневное АД: 130–135 и/или 85
Ночное АД: 120 и/или 70
Домашнее АД: 130–135 и/или 85
Какие можно сделать выводы из ВНОК, 2010:
1. Критерии повышенного АД различны для разных методов измерения.
2. среднесуточный СМАД с 130/80 соответствует клиническому 140/90.
3. Повышенное АД диагностируется, если показатели СМАД от 130/80.
Итого:
Показания СМАД, согласно расписанию болезней, используются только для определения наличия ГБ. Согласно ВНОК, 2010, при СМАД с показаниями равным или выше 130/80 наблюдается повышенное АД с наличием гипертензии соотвествующей клиническим показаниям равным или выше 140/90.
Изменено 26 сентября 2014 пользователем Sidious
Источник
