Кровь в ухе при повышенном давлении
Кровь из уха – причины у детей и взрослых, механические повреждения, инфекционные заболевания
Ушное кровотечение может быть симптомом травмы или развития воспалительного процесса, например, во время отита. При появлении крови из ушей следует обратиться за консультацией к отоларингологу для выявления причины появления выделений, определения серьезности травмы или иной патологии, необходимости лечения.
Механизм развития ушного кровотечения
Выделение крови из ушного прохода происходит при разрыве кровеносных сосудов либо повреждении тканей или слизистых оболочек среднего или внутреннего уха, кожи наружного уха. Помимо кровянистых выделений при кровотечении из слухового хода может выделяться гной и сосудистый экссудат.
Почему идет кровь из ушей
Механические повреждения
Ухо начинает кровоточить после получения травмы (при ударе либо во время чистки слухового прохода ватной палочкой). В большинстве случаев ушное кровотечение развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа, полученных во время аварий или ударов по голове. Симптом всегда присутствует при травмировании барабанной перепонки и попадании в среднее или внутреннее ухо инородного предмета.
Инфекционные заболевания
Прогрессирующий острый отит среднего или внутреннего уха гнойной и экссудативной формы может вызывать кровотечение из уха. На запущенное воспаление указывают выделения, ушная боль, повышение температуры тела. Большие скопления гноя, образующие фурункулы, в этом случае оказывают сильное давление на барабанную перепонку и могут становиться причиной ее разрыва. Помимо отита ушное кровоизлияние может возникнуть при следующих заболеваниях:
- мирингит (инфекционно-воспалительный процесс в барабанной перепонке);
- фурункул наружного слухового прохода;
- кандидоз уха (микоз, вызванный грибами рода Кандида).
Новообразования
Другой причиной появления крови могут быть полипы (разрастания тканей над слизистой оболочкой). Опасность этой патологии заключается в бессимптомности ее течения и существовании вероятности ее перерождения в злокачественное новообразование. Рост опухоли в ушных структурах (как злокачественной, например, карциномы, так и доброкачественной) вызывает кровотечения из слухового прохода. В этом случае от скорости обращения к специалисту зависит возможность купировать заболевание на ранней стадии его развития.
Перепады давления
Изменение показателей атмосферного давления, например, при резком погружении на глубину или наборе высоты при взлете самолета, тоже может вызвать ушное кровотечение. Выделение крови из ушного прохода иногда происходит у гипертоников (лиц, страдающих от высокого артериального давления), процесс сопровождается головокружением, появлением мушек (черных точек) перед глазами, пульсаций в голове и болью в затылочной или височной части черепа, иногда – носовым кровотечением.
Почему из уха идет кровь и что делать: причины кровотечения
В медицинской литературе кровь из уха — редко встречаемый симптом, однако его появление должно насторожить человека. Без углубленного обследования невозможно выяснить причину заболевания у взрослых или детей. Определить, почему идет кровь из ушей, может отоларинголог. Среди наиболее распространенных вариантов врачи выделяют травмы, повышенное давление, онкологические процессы и наследственные заболевания.
Формирование клинической картины
У человека кровь из уха может появиться вследствие сильной травмы костей черепа при падении или в результате ДТП. В таком случае кровь идет из ушной раковины и носа. Иногда кровотечение начинается спустя некоторое время, однако при любой клинической картине показана немедленная госпитализация. В качестве сопутствующих симптомов наблюдается:
- общая слабость;
- появление «мушек» перед глазами;
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- потеря сознания.
Указанные симптомы требуют экстренного медицинского вмешательства. До приезда медиков в ухо запрещено что-либо капать. Пострадавшего необходимо перевести в горизонтальное положение, обеспечив полный покой. Допускается возможность смочить в антисептике ватный тампон, который аккуратно вводится в ушной канал.
На втором месте по частоте встречаемости находятся механические травмы, полученные в результате прямого удара. Появившееся кровотечение из ушной раковины носит незначительный характер и быстро прекращается. Несмотря на это, профилактический визит к врачу желательно не откладывать. Специалист проведет осмотр на предмет наличия травм в ушах.
Механическая травма уха у ребенка — часто встречающийся диагноз. Несоблюдение правил чистки ушей у несовершеннолетних приводит к незначительным повреждениям. Нередко опасные ситуации провоцирует сам ребенок. Непоседа, сделав 1-2 резких движения, может повредить ушко. Нередко дети ковыряются в ушах посторонними предметами, что провоцирует выделения из уха.
Бытовые травмы выступают в качестве основной причины кровотечений из носа или уха. Неосторожное движение при использовании ватных тампонов, незамеченная дверь или косяк — все это провоцирует кровотечения различной степени интенсивности. Если кровянистые выделения незначительны, то поврежденное место смазывают антисептиком.
Кровотечение в ухе при чистке не угрожает жизни и здоровью человека в случае принятия оперативных мер реагирования. Через несколько минут на месте повреждения образуется «корочка», говорящая о начале процесса заживления. Если кровотечение из уха долго не прекращается, то это повод отправиться на прием к врачу.
Острые и хронические заболевания
Кровь из уха появляется на фоне различных заболеваний ЛОР-органов. Первое место занимает отит любой этимологии. Лечение назначает исключительно доктор на основании изучения причины заболевания. При благоприятном развитии событий терапевтический курс занимает от 2 до 3 недель. После выздоровления пациенту назначают общеукрепляющие препараты для закрепления достигнутого результата.
Если причина отита длительное время не устраняется или курс лечения неверен, то у пациента развивается гнойная форма заболевания.
Подобное повреждение уха при отите вызывает патологические изменения. У больного из уха идет гной и кровь с различной интенсивностью. Дополняют клиническую картину постоянные «ноющие» боли. Через 4-5 дней причина, вызвавшая гнойный отит, провоцирует развитие менингита. Виной всему поражение глубинных тканей.
При этом гнойные выделения из уха не всегда свидетельствуют о развитии менингита. Определить, почему идет кровь и гной, можно только в условиях лечебного учреждения. Нередко у пациента идет кровь из ушей с примесями гноя после внезапно вскрывшегося фурункула. Развивается он после того, как в микротравму внутри ушной раковины попадает инфекция. Подобная причина вызывает следующие симптомы:
- повышение температуры;
- слабость;
- отечность;
- болевой синдром.
Значительно реже причины выделений из уха необходимо искать в резком перепаде давления. В большей степени этому подвержены гипертоники. Чаще при скачке артериального давления течет кровь из носа. В подобной ситуации человек должен вызвать скорую помощь и выполнять все указания врачей.
Следовать рекомендациям врачей необходимо поклонникам подводного плаванья. Неправильное погружение на дно морское оказывает повышенное воздействие на барабанную перепонку. В результате ее повреждения наблюдается кровотечение из уха. Вне зависимости от его интенсивности и наличия других симптомов, надо обратиться за медицинской консультацией. Только в поликлинике или больнице определят, почему идет кровь.
Рекомендуем посмотреть видео:
Кровь из ушей: причины, лечение, последствия
Кровь из ушей указывает на то, что у человека есть серьезные проблемы со здоровьем. Причин подобным состояниям множество – кровь появляется из-за наличия воспалительного процесса, нарушения целостности барабанной перепонки, иногда является следствием онкологического процесса в организме. Такие состояния угрожают жизни человека, требуют коррекции в срочном порядке.
Почему идет кровь из уха
Самое главное – симптом редкий, но может быть очень опасным. Если с уха идет крови даже немного – корень проблемы сидит глубоко, и уже успела затронуть жизненно важные органы, которые связаны с ухом, носом, горлом. Кроме того, насторожитесь ведь при отсутствии принятых мер можно потерять возможность слышать.
Выделяться гемолимфа может из-за повреждения сосудов, либо из-за повреждения определенных частей тканей.
Наличие крови не свидетельствует о том, что это травма. Нельзя надеяться на то, что в ушке фурункул или вы внезапно поцарапались. Чтобы чувствовать себя спокойно, нужно идти к врачу.
[attention type=green]Заболевания ЛОР-органов – профессия отоларинголога. Он осмотрит пациента, соберет анамнез, возможно, назначит некоторые диагностические исследования и только после этого предложит схему лечения.[/attention]
Кровь из уха – всегда повод для появления беспокойства о здоровье. Это симптом серьезности ситуации, самостоятельно он не пройдет, и со временем состояние может только ухудшиться, спровоцировав появление осложнений.
Образование крови в ушном проходе может произойти по нескольким причинам.
Механические повреждения
Самая частая причина, по которой могут появиться кровянистые выделения из ушей, – это наличие травмы. Их заметить несложно, точно так же, как и устранить. Присутствуют другие причины, которые могут образовывать кровь, рассмотрим их подробно.
- Воспалительный процесс, либо присутствие патологических микроорганизмов могут стать причиной, по которой будут выделяться кровянистые массы. Гной с кровью из уха появляется вместе с повышенной t, общим недомоганием и наличием болевого синдрома.
- Отит – еще одина причина, из-за чего ухо может кровоточить. Заболевание имеет вирусное или грибковое происхождение, более точный диагноз может поставить только доктор после осмотра и взятия определенных анализов – только так будет понятно, какая с органом проблема. Сигнал тревожный, указывает на то, что заболевание в запущенной форме и необходимо срочно пройти лечение, чтобы избежать потери слуха. Кровь из уха при отите требует специализированного участия.
- Из-за полипов. Как правило, о заболевании никто даже не догадывается. Именно из-за этого пораженные участки быстро увеличиваются. Состояние больного должен контролировать врач для того, чтобы вылечить ухо, и никаких проблем со слухом не было.
Новообразования
Кровотечение из уха иногда является следствием онкологических заболеваний. Вовсе не значит, что, если у человека появилась кровь, это злокачественная опухоль – она может не иметь метастаз: чтобы определить конкретно, нужно будет сделать биопсию. Могут быть дополнительные симптомы:
- головокружение;
- частые головные боли;
- общая слабость;
- появление черных точек в глазах;
- потеря аппетита и т.д.
При заболеваниях не связанных с ЛОР
Реже случается так, что кровь в ушах отделяется из-за наличия посторонних предметов в ухе. Ткани постоянно травмируются, и если своевременно не удалить предмет – вполне возможно, что появление геморрагии будет беспокоить постоянно. На самом деле, устранить причину очень просто, опытный врач все сделает за 5 минут, без боли и прочих неприятных ощущений.
Если образуется фурункул – возможно, что он тоже спровоцирует выделение. Если фурункул неосторожно сковырнуть, это может сопровождаться неприятными ощущениями (болезненность, жжение), вы увидите кровь в ухе.
Кандидоз, поражающий ухо – это патология, которая также сопровождается кровотечениями. Возникает из-за поражения грибами подвида Кандиды, стенки сосудов, по которым течет кровь, воспаляются, со временем они истончаются, из-за чего иногда быть кровоистечение.
Как остановить кровь из уха
Механическое повреждение случается в результате ушибов, а также других видов травм черепа. Часто это происходит из-за сильных ушибов, без разницы – тупой или острый предмет. Если травма была получена, то необходимо оценить степень угрозы для общего самочувствия, оценить масштаб полученного ущерба. Даже, если кровь не сильно отделяется, необходимо принять меры. Если вы замечаете, что идет кровь из носа и ушей – в таком случае важно понимать, что ущерб для здоровья серьезный.
- обездвижить больного, чтобы избежать повышения уровня артериального давления – из-за этого кровотечение будет сильнее, и вообще ухудшится самочувствие, а больному ни в коем случае нельзя терять большие объемы крови – это чревато последствиями;
- если есть ранка, то ее очищаем, удаляем серу, а также посторонние предметы;
- когда рана сложная, лучше ничего не предпринимать, чтобы еще больше не усугубить проблему ;
- промойте ранку под струей воды, желательно, чтобы она была ледяная, поскольку это приводит к сужению сосудов, за счет чего кровотечение остановится;
- приложить ватный тампон, смоченный в перекиси водорода – это позволит остановить кровотечение;
- чтобы избежать заражения, используйте мази, в составе которых присутствуют антисептики, а также антибиотики;
Первая помощь может разниться в зависимости от причины кровотечения из уха.
[attention type=green]Вы должны не только остановить кровотечение – необходимо обязательно выяснить причину подобного состояния, для этого потребуется консультация ЛОРа.[/attention]
Актуально использовать лекарственные травы, чтобы кровь из ушей при ушибе, травме головы и повреждениях перестала идти. Чаще используют горец, рябину, крапиву. Стоит помнить о том, что если кровотечение открылось, не используйте настойки на спирту – этанол способствует расширению сосудов, а это спровоцирует еще большее кровоистечение.
Первая помощь в домашних условиях
Даже, если жидкость из уха выделяется не сильно, все равно предпринимайте хотя бы минимальные меры, чтобы ее остановить. Если возникает кровь из уха при чистке ватной палочкой – обращайтесь к специализированному отоларингологу для выяснения причины, по которой это происходит. Если наружное ухо было травмировано, то стоит сделать следующее:
- смочить ватку или бинт в перекиси водорода, вложить в ухо – эта жидкость останавливает кровь;
- сделать не очень тугую повязку из стерильных бинтов – это поможет на некоторое время остановить кровотечение;
- приложить кубик льда к ранке – это поможет сузить сосуды.
Лечение кровотечения из ушей
Если вы отмечаете, что идет кровь из уха, причем это происходит регулярно – это повод для обращения к отоларингологу. Для этого используются, фармакологические препараты, иногда пациентам рекомендуют оперативное вмешательство, народные средства (как дополнение к лечению). Рассмотрим наиболее популярные способы избавиться от ушного кровотечения.
Медикаментозно
Гемостатики – применяют в комплексной терапии, при болях и выделениях. Первая помощь при кровотечении из уха всегда заключается в том, скорее остановить кровь, предупредив большие ее потери пациентом.
Применяют такие фармпрепараты:
- «Амбен» – это лекарство, ингибирующее синтез фибринолиза, участвующего в разжижении крови;
- «Гелофузин» – заменяет плазму, его назначают пациентам в случае, если была большая потеря крови;
- «Медицинский желатин» – коллаген, который ускоряет процесс свертывания.
Вообще, препаратов достаточно много, но применяют лекарственные средства по назначению доктора. Также нельзя использовать кровоостанавливающие фармпрепараты при тромбозах, почечной и печеночной недостаточности.
Оперативное вмешательство
Хирургическая помощь пациенту нужна, если повреждения головы носят серьезный характер, также назначают операцию, если у человека имеются новообразования. Вообще, точно ответить на вопрос может только специалист. Операция нужна пациенту, если был диагностирован гнойный отит и ухо кровоточит постоянно.
После оперативного вмешательства необходимо определенное время находиться в стационаре – для того, чтобы доктор смог наблюдать за общим состоянием пациента. После того, как врач убедится в том, что здоровью выздоравливающего человека ничего не угрожает, его выписывают.
[attention type=red]Если при насморке появились кровяные выделения из ушей, также нужно обратиться к отоларингологу. Данное состояние может быть причиной сложных патологий.[/attention]
Профилактика кровотечения из ушей
Для профилактики можно предпринять следующие меры:
- во время путешествий соблюдать максимальную осторожность, особенно это касается авиапутешествий;
- стараться избегать травм черепа, ударов по голове, сильных трясок;
- заниматься укреплением своего иммунитета;
- не злоупотреблять алкогольными напитками.
Если терапия была назначена корректно, то выздоровление наступает в краткие сроки – но, лучше всего предостеречь себя и постараться сохранить свое здоровье.
Источники: https://vrachmedik.ru/2369-krov-iz-uha-prichiny.html, https://bezotita.ru/simptomy/krov-iz-uha.html, https://nootitis.ru/bolezni-uxa/krov-iz-uxa/
Источник
Кровь из уха — опасный симптом, возникающий в результате травмы или целого ряда заболеваний. Ушные кровотечения сигнализируют об имеющийся в организме патологии. Это явление — серьезный повод для обращения к оториноларингологу, который определит причину появления крови и назначит соответствующее лечение.
Особое строение слухового анализатора и ушная сера, обладающая бактерицидным действием, защищают внутреннее ухо и головной мозг от проникновения инфекции из внешней среды. При воздействии неблагоприятных факторов сера теряет полезные свойства, разжижается, перестает защищать организм человека от микробов, делая в наибольшей степени уязвимыми уши.
Причины ушных кровотечений весьма разнообразные и очень серьезные. Кровь из уха – тревожный признак, который нельзя оставлять без внимания.
Причины
Механические повреждения
- Царапины и ссадины образуются на коже ушного прохода в результате чистки ушей ватными палочками. Это наиболее частая причина ушного кровотечения,
которое является незначительным и заканчивается образованием корочки. Засохшую кровь необходимо удалить. Царапины и ссадины ушного прохода заживают самостоятельно и не требуют лечения и наблюдения. - Во время чистки слухового прохода палочкой возможен толчок человека под локоть. При этом возникает боль, и на палочке появляется кровь. На приеме врач обнаруживает кровяной сгусток в ухе и неповрежденную барабанную перепонку.
- К незначительному выделению крови из уха приводит травма барабанной перепонки. Чистка ушей подручными предметами повреждает слуховой проход, перепонка разрывается, кровь выделяется в незначительном количестве и быстро останавливается.
- Травмы черепа практически всегда сопровождаются кровотечением из ушей, которое представляет угрозу для жизни. При переломе костей черепа травмируется височная область и барабанная полость, разрывается барабанная перепонка, повреждаются магистральные сосуды и слизистая оболочка среднего уха, возникает кровотечение. Перелом черепа — довольно редкое явление, возникающее в результате сильнейшей травмы. Черепная кость считается одной из самых прочных структур тела человека, что связано с ее основной функцией — защитой головного мозга от повреждений. При переломе черепа возникает сильное кровотечение из ушей, которое может привести к глухоте. Лечение перелома основания черепа проводится в травматологическом или нейрохирургическом отделении лечебно-профилактического учреждения.
- При травме уха часто открывается ушное кровотечение. От удара происходит повреждение кровеносных сосудов, они разрываются, и кровь вытекает из уха. Ушное кровотечение в таком случае является продолжительным, но не сильным. Самостоятельно остановить его практически невозможно, необходима помощь специалиста.
- У детей частой причиной появления крови из уха является инородное тело — мелкие детали игрушек, монетки, пуговицы. Вовремя обнаружить эти предметы в детском ушке не всегда возможно. Инородный предмет в ухе приводит к развитию воспаления и кровотечения, которое требует обращения к специалисту.
Инфекция
Инфекционно-воспалительная патология барабанной перепонки — мирингит развивается в результате проникновения инфекции из внешней среды или барабанной полости. Больных беспокоят боль, интоксикация, шум в ушах. При отсутствии лечения развивается тяжелая форма воспаления, которая сопровождается ушным кровотечением. У детей мирингит проявляется появлением крови и пузырьков с серозным содержимым.
Фурункул уха
Еще одним этиологическим фактором кровотечения из уха является фурункул наружного слухового прохода. Травмы и ссадины на коже – входные ворота для вирусов и бактерий, которые попадают в рану и вызывают ограниченное гнойное воспаление волосяного фолликула. При снижении общей резистентности организма сапрофитный и эпидермальный стафилококки проникают в волосяной фолликул и вызывают развитие патологического процесса. Фурункул может достигать огромных размеров и внешне напоминать гигантский прыщ или новообразование. Кроме местных симптомов — пульсирующей боли и припухлости в ухе, у больных появляются признаки общей интоксикации — лихорадка, озноб, слабость. Фурункул после созревания лопается, гной выделяется вместе с кровью, состояние больных нормализуется. Вскрывать гнойник имеет право только специалист. Он делает надрез, удаляет гнойное содержимое и обрабатывает рану антисептиками.
Кандидоз уха — оппортунистический микоз, поражающий кожные покровы и слизистые оболочки. Возбудителем патологии являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Стенки воспаленных кровеносных сосудов теряют свою эластичность, истончаются и ломаются. Так развивается ушное кровотечение. Патология проявляется зудом в ушах, появлением обильных выделений, мацерацией кожи и часто приводит к глухоте. Кровь из уха – тяжелое осложнение кандидоза, развивающееся только в запущенных случаях при отсутствии адекватного лечения.
Ушное кровотечение иногда возникает при остром отите. Обычно его появлению предшествует лихорадка, боль в ухе, гнойные выделения. Кровь из уха отходит вместе с гнойным содержимым.
Новообразования
- Опухоль в барабанной полости часто становится причиной кровотечения из уха. Новообразование в зависимости от размеров и локализации можно обнаружить невооруженным глазом в слуховом проходе. Оно может выступать за пределы наружного уха или располагаться в барабанной полости. У больных при этом возникает боль в ушах, головокружение, тугоухость.
- Полип в слуховом проходе — местное осложнение хронического гнойного отита, развивающееся при отсутствии своевременного лечения. Это патологическое разрастание ткани слухового прохода, которое периодически кровоточит. Полипы крепятся к слизистой оболочке с помощью широкого основания или тонкой ножки. Гнойные и кровавые выделения — симптомы полипов в ушах. Удалить их можно только хирургическим путем.
- Карцинома уха — злокачественная опухоль, растущая из эпителиальных клеток среднего уха. Достигая значительных размеров, она давит на кровеносные сосуды, которые повреждаются. Так возникает ушное кровотечение.
Изменение давления
- У лиц, страдающих гипертонией, ушное кровотечение — результат повышенного артериального давления. Больных беспокоит
головная боль, головокружение, тошнота, пульсация в голове, боль в затылке, мушки перед глазами, покраснение лица. При резком подъеме давления кровь течет из носа и ушей одновременно. Нормализовать уровень артериального давления поможет гипотензивный препарат. Поскольку кровотечение из носа — опасный симптом, необходимо вызвать скорую помощь. - Дайверы в наибольшей степени подвержены появлению крови из ушей. Это связано с резким погружением на глубину и подъемом на поверхность. Резкие скачки давления приводят к разрыву барабанной перепонки, что нередко сопровождается появлением кровавых выделений из уха.
Лечение
Лечение кровотечения из ушей зависит от причины, вызвавшей его. Чтобы ее определить, необходимо обратиться к специалисту, который осмотрит ухо и окажет квалифицированную медицинскую помощь.
В домашних условиях больного необходимо усадить и наклонить его голову вниз и вбок. Это позволит крови беспрепятственно вытекать наружу. Запрещено закрывать слуховой проход тампонами. Только убедившись, что кровотечение остановилось, следует обработать очаг поражения антисептическим раствором и наложить повязку. Остановить кровотечение из уха поможет лед.
- Царапины и ссадины ушной раковины и слухового прохода сопровождаются обычно незначительным кровотечением. Кровь останавливается самостоятельно, образуя на поверхности корочку. В этом случае ухо необходимо промыть теплой водой, а царапину смазать любым антисептиком.
- Если причиной ушного кровотечения стало инородное тело, то не стоит вытаскивать его самостоятельно. Это может привести к проталкиванию предмета внутрь и ухудшению состояния больного. Острые предметы в ухе у ребенка могут повредить нежные внутренние структуры.
- Для лечения бактериального отита используют антибиотики, грибкового — антимикотичесие мази и капли. В домашних условиях можно промыть ушную раковину теплым физраствором и закапать в ухо подогретое оливковое масло. Если идет кровь из уха
при остром отите, это указывает на повреждение глубоколежащих тканей и развитие гнойного воспаления и даже менингита. Лечение этого состояния более серьезное, включающее противомикробные средства, болеутоляющие препараты, камфорное масло, барсучье сало. - Общее лечение фурункула слухового прохода — укрепление иммунитета, снятие боли и применение антибиотиков, местное — обработка гнойника в процессе созревания борной кислотой, а после его вскрытия — удаление экссудата теплым физраствором.
- Повреждение и разрыв барабанной перепонки всегда сопровождаются кровотечением из уха. Обычно больные чистят уши и обнаруживают кровь на ватной палочке. Возможно повреждение перепонки во время чистки ушей подручными средствами, неосторожных детских игр, при резком погружении под воду или подъеме на поверхность. Пациенту с поврежденной перепонкой и ушным кровотечением необходим покой. В больное ухо вводят тампон, смоченный антисептиком.
- При травмах черепа кровь обильно течет из уха. Состояние больных критическое, им требуется квалифицированная медицинская помощь. В полости черепа образуется гематома, которая со временем разрывается, и кровь вытекает наружу. Необходимо уложить больного, обеспечить беспрепятственный выход крови и вызвать скорую помощь. Самостоятельно останавливать кровотечение или обрабатывать ухо запрещено.
- Лечение ушного кандидоза проводят антимикотическими средствами. Для этого больному назначают капли «Кандибиотик», мазь «Клотримазол», в запущенных случаях таблетки для приема внутрь «Интраконазол», «Флюконазол», «Кетоконазол», «Нистатин».
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
