Кровь с носа при пониженном давлении
Наиболее серьезным состоянием во врачебной практике считаются кровотечения (геморрагии). Одним из самых распространенных и относительно безопасных вариантов патологии являются носовые (эпистаксис) — неспецифический признак различных заболеваний. Появление крови из носа чаще всего регистрируется после травм или во время гипертонического криза (внезапного повышения артериального давления). Механизм развития связан с повреждением целостности или выходом элементов через нарушенную проницаемость сосудистой стенки. Однако иногда данное явление возникает на фоне низких значений тонометра и также требует медицинской помощи.
Что происходит с сосудами слизистой оболочки носа при низком давлении?
Падение показателей артериального давления сопровождается снижением тонуса сосудов, расширением просвета, истончением стенки и нарушением кровоснабжения во всех частях тела. Слизистая оболочка носовой полости имеет очень хорошую васкуляризацию для:
- очищения (трофика клеток слизистой за счет доставки питательных веществ к реснитчатому эпителию);
- согревания (циркуляция теплой жидкости по расположенным поверхностно сосудам обеспечивает повышение температуры воздуха, который поступает извне);
- регуляция просвета: расширение летом и сужение зимой. Повышение проницаемости сосудов вызывает отек слизистой для уменьшения поступления холодного воздуха.
Сосуды слизистой носа расположены поверхностно и поддаются воздействию факторов внешней среды. Снижение тонуса стенки, ее дилатация (расширение просвета), замедление кровотока сопровождается характерными симптомами сухости и дискомфорта. Кроме того, у некоторых людей при пониженном давлении идет кровь из носа.
Причины кровотечения при гипотонии
Гипотонией называется патологическое снижение артериального давления ниже 110/70 мм.рт.ст. Возникновение данного состояния может быть связано с патологией нервной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы. Развитие носового кровотечения на фоне сниженного давления встречается в разы реже, чем при гипертонии.
Основные причины возникновения патологии и механизм развития представлены в таблице.
| Фактор риска кровотечения | Механизм развития |
|---|---|
| Травма | Механическое повреждение целостности сосудистой стенки вызывает появление крови из ноздрей. При гипотонии не развиваются компенсаторные реакции спазма гладких мышц, и геморрагия длиться дольше, чем на фоне нормального давления |
| Вегето-сосудистая дистония | Нарушение иннервации артериальной или венозной стенки сопровождается патологическим снижением тонуса и повышением проницаемости сосудов. При сильном эмоциональном воздействии, перегревании – появляется кровь |
| Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов, меньше 150*109/л) | Кровяные пластинки отвечают за функцию свертывания и трофику (питание) сосудистой стенки. При недостаточном количестве клеток повышается проницаемость последней для эритроцитов. Возникающее кровотечение отличается длительностью и медленным свертыванием |
| Заболевания печени | Нарушение синтеза белков свертывания крови гепатоцитами способствует возникновению эпистаксиса |
| Злокачественные новообразования | Онкологические патологии сопровождаются угнетением функций печени (белоксинтезирующей), костного мозга (кроветворной) и эндотелия сосудистой стенки |
Появление крови из носа у гипотоников – частый симптом предшествующей потери сознания, поэтому требуется оказание медицинской помощи.
Как бороться с проблемой?
Замедленная свертываемость крови и отсутствие быстрой самоликвидации – особенность носовых геморрагий у гипотоников.
Алгоритм остановки кровотечения подразумевает:
-
посадить больного. Лежачее положение способствует затеканию крови в глотку и желудок, а полностью вертикальное (стоя) – быстрому падению общего давления. - успокоить пациента – сильное волнение ухудшает состояние;
- наклонить голову вниз. Медицинские работники не рекомендуют запрокидывать назад, поскольку теряется возможность оценить степень тяжести кровотечения из-за попадания жидкости в глотку и желудок;
- использовать тугую тампонаду. Марлевая салфетка или вата складываются в плотную турунду, которую смачивают в 3% растворе пероксида водорода и вставляют в кровоточащую ноздрю. Механическое сдавливание сосудов (при гипотонии нет склонности к автономному спазму) и химические реакции с перекисью способствуют быстрой остановке эпистаксиса;
- после остановки острого состояния часто используются деконгестанты – сосудосуживающие препараты (например, Оксиметазолин). Средства противопоказаны больным гипертонией.
Запрокидывание головы назад при массивной утрате крови сопровождается риском захлебнуться жидкостью.
При неэффективности указанных способов рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи, поскольку при наличии серьезной патологии со стороны крови требуется специфическая медикаментозная терапия.
Можно ли профилактировать подобное состояние и как это делать?
Возникновение кровотечения на фоне низкого давления, чаще всего – признак сопутствующей патологии. Предупредить развитие эпистаксиса можно:
-
лечением основного заболевания (в зависимости от патологии – гормональная терапия, препараты крови, цитостатики и другие средства согласно назначению врача); - укрепление сосудистой стенки витаминными препаратами (например, Аскорутин – комплекс витамина С и Р);
- рациональное питание с достаточным содержанием микроэлементов и витаминов;
- регулярные физические нагрузки, которые повышают тонус гладкомышечных клеток сосудистой стенки;
- использовать увлажнители воздуха, поскольку пересушивание слизистой способствует развитию кровотечений.
Часто носовые геморрагии возникают у пациентов, которые принимают препараты, разжижающие кровь (Аспирин, Клопидогрель, Варфарин и другие). Для профилактики развития патологии использование средств должно проводиться только по показаниям с разрешения врача.
Выводы
Развитие носового кровотечения на фоне низкого давления – признак несостоятельности клеточного состава крови, системы свертываемости или патологии сосудистой стенки. Отличительная особенность от гипертонического эпистаксиса – отсутствие склонности к самоликвидации из-за сниженного тонуса сосудов. Своевременное оказание помощи предупреждает развитие массивной кровопотери, однако частые эпизоды геморрагий требуют консультации и тщательного обследования у врача.
Источник
Носовые кровотечения при низком артериальном давлении не так уж редки в клинической практике. Для взрослого, относительно здорового человека средних лет, низким считается давление менее 100/60.
Низкое артериальное давление бывает у сердечных больных, например, при сердечной недостаточности, брадикардии, при некоторых заболеваниях эндокринной системы (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность).
Ранние токсикозы беременных часто сопровождаются чрезмерным снижением артериального давления. К понижению уровня артериального давления приводят травмы с кровопотерями и хирургические операции, голодание, потеря жидкости.
Однако если у человека, особенно молодого, постоянно регистрируются цифры давления 100/60 — 105/70, а он прекрасно себя чувствует, поводов для беспокойства нет. Беспокоиться стоит только при появлении (и особенно при повторении) какого-либо неблагополучия, в том числе кровотечения из носа.
Причины носового кровотечения
Тому, что идет кровь из носа, причины при низком давлении, как правило, следующие:
- повышенная проницаемость сосудистой стенки;
- атеросклероз;
- нарушение свертываемости крови;
- анемии.
Все эти причины объединяет то, что внешнего травматического повреждения сосудов при них нет, но либо патологически изменена сосудистая стенка, и кровь сквозь нее пропотевает, проходит без препятствий (это носит название диапедез), либо нарушены свойства самой крови.
К примеру, повышенная проницаемость сосудистой стенки сопровождает некоторые авитаминозы (нехватку аскорбиновой кислоты, рутина), аллергические заболевания. Поэтому если часто идет кровь из носа при пониженном давлении, важно правильно питаться, употреблять в пищу больше фруктов, повышающих давление, злаковых, а в зимний и весенний сезоны не пренебрегать приемом комплексных витаминных препаратов.
Важно только помнить, что витамины – это тоже лекарства, и они требуют соблюдения дозировок и длительности курса приема. Из приведенного выше списка причин самыe ceрьёзныe – этo различные нaрушeния свeртываeмoсти крови и aнeмия.
Красные кровяные тельца в норме и при анемии
Свертываемость крови регулируется свертывающей и антисвертывающей системами, включающими в себя массу факторов. Повреждение этих двух систем сопровождают ряд достаточно тяжелых патологий, например, зaбoлeвaний пeчeни. Анемии также часто являются только симптомом, сопровождающим какое-либо системное заболевание.
К тому же бытующее мнение о том, что при анемиях достаточно только восполнять дефицит железа, в корне неверно. Часто железа в организме может быть вполне достаточно, но не хватает других факторов — витаминов, ферментов, белков-переносчиков, либо имеется скрытая кровопотеря. Из этого следует, что прежде всего нужно посетить врача и пройти обследование, чтобы точно установить действительную причинy нoсoвых крoвoтeчeний.
Иные причины нoсoвых крoвoтeчeний, кoтoрыe дoлжны вызывaть y вaс мeньшее беспокойство:
- выраженная метеозависимость;
- тяжелая работа (особенно в наклонном положении);
- трaвмы слизистoй oбoлoчки нoсa;
- высокая температура воздуха;
- сухой воздух;
- врoжденная или приобретенная деформация носовой перегородки;
- ЛОР-заболевания, особенно сопровождающиеся воспалением слизистой носа.
Причины этой группы в целом мало зависят от уровня артериального давления, но вполне могут способствовать кровопотере и у людей с низким уровнем давления.
Средства первой помощи
Срочные действия при носовом кровотечении:
- успокоить человека и удобно устроить его сидя;
- обеспечить доступ свежего, желательно прохладного воздуха в помещение;
- на переносицу приложить холодную повязку;
- прижать крылья нoсa к нoсoвoй пeрeгoрoдкe;
Возможно, что после этих мероприятий кровотечение прекратится самостоятельно. Так бывает, когда повреждены сосуды в передней части носовой полости. Теперь пострадавшему человеку требуется только отдых, и если он и пойдет к врачу, то уже в другой день: вызывать «Скорую» не нужно.
Если низкое давление и кровь из носа продолжает течь сильной струей, заполняет рот, цвет крови – ярко-красный, нужно затампонировать обе половины носа полосками гемостатической губки.
Если ее нет в вашей аптечке, сделайте просто тампоны из марли, некоторые рекомендуют смочить их трех-процентной перекисью водорода. Вставьте тампоны в оба носовых хода и срочно вызывайте «Скорую помощь».
Если кровь попадает человеку в рот, ее следует выплевывать, а не глотать, так как последнее провоцирует рвоту, от которой, в свою очередь, может только усилиться носовое кровотечение.
Обильное кровотечение означает, что повреждены крупные сосуды глубоко в носовой полости. Кроме того, не исключается вариант кровотечения вообще не из носа, а, например, из легких, пищевода и.т.д.. которые по неопытности можно спутать с носовым кровотечением. Поэтому, чем скорее на месте окажутся медики, тем лучше.
Случается, если пониженное давление и кровь из носа идет, человек теряет сознание. Тогда его нужно уложить на спину, но непременно повернуть голову на бок, чтобы не произошло попадания крови в дыхательные пути, и постараться как можно быстрее доставить его в больницу.
Какие ошибки не надо совершать:
- придавать человеку с носовым кровотечением горизонтальное положение;
- резко и глубоко запрокидывать пострадавшему голову;
- нельзя высмаркиваться, чтобы освободить нос от крови;
При запрокидывании головы могут быть пережаты крупные вены. В таком случае кровь от носа оттекать не будет и кровотечение только усилится. При сморкании есть риск еще больше повредить сосуды.
Отдельно нужно упомянуть тот факт, что есть люди, панически боящиеся вида крови, и для них носовые кровотечения представляют особую угрозу в виду того, что они при виде крови могут запаниковать и не смогут помочь ни сами себе, ни кому-либо другому при носовом кровотечении. Поэтому, если вы или кто-то из ваших близких подвержены этой фобии, то старайтесь заранее запомнить алгоритм действий первой помощи.
Прoфилaктика нoсoвых крoвoтечений
Если человек с низким артериальным давлением склонен к носовым кровотечениям, ему необходимо избегать физического перенапряжения, особенно связанного с сильным наклоном головы, а также пребывания на жаре, посещения парилок, сауны и бани, приема горячих ванн, то есть всего того, что может провоцировать резкие изменения давления из-за расширения сосудов.
Нужно освоить приемы правильного чихания: чихать нужно только с открытым ртом, чтобы избежать баротравмы сосудов.
Некоторые лекарства среди побочных эффектов имеют свойство разжижения крови. Из часто используемых лекарств с таким эффектом отметим жаропонижающие и противовоспалительные, например, аспирин, ибупрофен и содержащие их комплексные препараты. Такими лекарствами нельзя злоупотреблять. После кровотечения они вообще должны быть исключены из употребления на некоторое время.
Аспирин способствует разжижению крови
Люди со склонностью к понижению артериального давления должны непременно следить за его уровнем, для этого достаточно иметь дома тонометр и регулярно регистрировать давление. При колебаниях артериального давления следует незамедлительно обращаться к врачу.
Следует избегать стрессовых ситуаций, перегрузок физических и эмоциональных, не пренебрегать режимом труда и отдыха и хорошо высыпаться, принимать витамины, выпивать достаточное количество жидкости и хорошо питаться, так как голодание и обезвоживание провоцируют падение уровня артериального давления.
Если периодически идет при низком давлении кровь из носа, для укрепления сосудов и снижения их проницаемости, желательно включать в рацион лимон и другие цитрусовые, клюквy, чeрнyю смoрoдинy, чернoплoднyю рябинy.
Гипотоникам рекомендуется пить зeлeный чaй, в котором много аскорбиновой (витамина С) кислоты и рутина (витамина Р).
Существует и лекарственный прeпарат, сoдeржaщий aскoрбинoвyю кислотy и рутин — Аскорутин.
Видео по теме
Основы первой помощи при носовом кровотечении:
Итак, если у человека с низким уровнем артериального давления повторяются носовые кровотечения, рекомендуется пройти обследование, включающее комплекс биохимических и гематологических анализов. Кроме терапевта следует посетить и ЛОР-врача.
Источник
Последнее изменение: Июль 26th, 2019 в 04:56 пп
Состояние, при котором без видимой причины, может пойти кровь из носа – явление не редкое.
Слизистая оболочка носа насыщена мельчайшими кровеносными сосудами. При сильном чихании или при удалении засохшей слизи, можно ненамеренно их травмировать, начнет капать кровь. Такие случайные повреждения не опасны и легко прекращаются сами по себе.
Однако часто повторяющиеся или сильные кровотечения, которые долго не останавливаются, – это сигнал тревоги и повод серьезно задуматься о своем здоровье. Кровь из носа может быть проявлением повышенного давления, о котором человек даже не подозревает. Чтобы разобраться, при каком давлении идет кровь из носа, рассмотрим виды этого явления, что его провоцирует, какие симптомы его сопровождают.
Виды носовых кровотечений
Медики различают два вида у взрослых пациентов:
- Переднее. Когда идет кровь из носа за счет надрыва капилляров, расположенных поверхностно. Скудные выделения проходят самостоятельно или после оказания первой помощи. Как правило, остановить кровь удается без врачебного вмешательства.
- Заднее. Повреждение крупных сосудов, расположенных глубоко в носовой полости. Кровь бьет струей, обильно стекает по задней стенке, проходит в носоглотку и горло. Может вызвать рвоту при попадании в желудок. Считается опасным, показана госпитализация.
Доктора знают, как остановить кровь из носа в тяжелых случаях и не допустить существенной потери крови. Для остановки сильных кровотечений во врачебной практике используют гемостатические препараты: хлористый кальций (внутривенно), викасол, этамзиат. Кроме того, применяют различные манипуляционные мероприятия: от специальной тампонады носа до прижигания нитратом серебра.
Носовые кровотечения (медицинский термин – эпистаксис) могут происходить в результате травмы носовой полости, быть разовыми или часто повторяющимися.
Частые кровотечения из носа, не связанные с травмой, являются возможными симптомами ряда различных заболеваний, и относятся к сфере интересов специалистов-медиков:
- Терапевта;
- Гематолога;
- Эндокринолога;
- Невропатолога;
- Отоларинголога.
Если эпистаксис имеет внутренние причины, то полностью устранить его возможно только после обнаружения болезни и положительного лечения основного заболевания.
Важно! Всесторонне обследование и помощь специалиста потребуется не только при трудно останавливаемых обильных кровотечениях, но и при слабых, но часто повторяющихся случаях, что может быть симптомом серьезного заболевания.
Причины
Причины не обязательно связаны с нарушениями артериального давления. Кровь из носа может пойти и при нормальном давлении.
Просыпаясь утром, Вы ощущаете, как в носу что-то давит на сосуды, мешает дышать. Эти неприятные ощущения регулярно сопровождаются кровотечением. Нередко источником неприятности являются полипы – наросты, располагающиеся в слизистой оболочке органов дыхания.
Кровь из носа во второй половине дня может идти в результате сильного переутомления, физического и нервного истощения, вызванного стрессами и хроническим недосыпанием.
Вызвать эпистаксис способны патологии:
- Атеросклероз сосудов носовой полости;
- Опухоли в носу;
- Заболевания, влияющие на свертываемость крови;
- Гормональные изменения (беременность, возрастные периоды гормональной перестройки организма);
- Запущенные формы простуды и аллергии (ринит, синусит);
- Авитаминоз;
- Резкие перепады артериального давления.
Носовые кровотечения при повышенном АД
Как отличить носовое кровотечение при гипертонии от проявлений других провоцирующих факторов?
При повышенном давлении кровотечению из носа предшествуют характерные состояния, что является отличительной особенностью:
- болит голова, ощущается головокружение;
- Шум в ушах, «мушки» в глазах;
- Сердцебиение учащенное, сопровождается чувством тревоги;
- Возбуждение или напротив, слабость.
Важно! Избегайте появления кровотечения, своевременно понижая давление.
Какие причины вызывают эпистаксис при гипертонии?
Кровяной поток оказывает давление на стенки сосудов. Повышенное давление усиливает их напряжение. Ломкие и хрупкие стенки ослабленных сосудов при этом не выдерживают усилия и рвутся. Сосуды носовой полости у гипертоников становятся уязвимыми вследствие затвердевания и перерождения тканей. Поэтому при высоком давлении часто появляется кровь из носа.
Эпистаксис для гипертоников является тревожным положением, говорящим о том, что состояние сосудов нуждается в укреплении. В противном случае, следующее кровоизлияние может произойти в мозгу и привести к инсульту.
Гипертонический криз далеко не всегда сопровождается кровотечением из носа и, нередко, оно начинается, когда давление повысилось незначительно. Провоцирующие факторы:
- Сухой воздух в помещении зимой;
- Перегрев из-за сильной жары летом;
- Резкий наклон вниз;
- Физические и нервные перегрузки.
Кровь из носа при повышенном давлении способствует временному снижению его показателей. О том, что кровопускание понижает давление, знали еще средневековые эскулапы, практиковавшие этот эффект для лечения многих болезней.
Современная медицина отказалась от этого метода, так как при кровотечении наблюдается падение гемоглобина в крови, снижение которого ниже нормального уровня приводит к анемии, усугубляя и без того тяжелое состояние пациента.
Внимание! Любые кровотечения при гипертонии, в том числе кровь из носа, необходимо останавливать.
Носовые кровотечения при пониженном АД
Пониженное давление нередко сопровождает анемию, при этом отмечается изменение состава крови, провоцирующее симптом.
На фоне гипотензии у беременных замечается снижение уровня гемоглобина в крови, что также вызывает эпистаксис. Большую роль в предупреждении неприятных последствий в данном случае играет соблюдение рациона питания, содержащего продукты, обогащенные железом и витаминами С и К.
Гипотоники зачастую весьма зависимы от метеоусловий и резкие перепады погоды способствуют не только тому, что будет болеть голова, но и пойдет кровь из носа.
Кровь из носа при пониженном давлении провоцирует бесконтрольный прием лекарств.
Прием лекарственных препаратов, назначаемых при давлении и сопутствующих сердечных заболеваниях, может способствовать разжижению крови и содействовать увеличению проницаемости капилляров. Как правило, срок приема таких медикаментов органичен и необходимые меры предосторожности описаны в инструкции. При появлении кровотечений на фоне употребления нимесила, аспирина и других лекарственных средств, разжижающих кровь, прием их следует немедленно прекратить.
Медицинские препараты, принимаемые для снижения артериального давления, при длительном применении могут вызвать его резкое падение. Низкое давление в этом случае способно вызвать кровь из носа. Прием таких лекарств, как каптопресс, энап необходимо осуществлять при постоянном контроле показателей тонометра.
Резкие скачки давления, как в сторону повышения, так и его резкое понижение, могут вызвать носовое кровотечение. Важно правильно установить причину и принять меры к нормализации состояния и оказанию помощи.
Первая помощь
Что делать, если из носа идёт кровь? Независимо от причины кровотечения его обязательно нужно останавливать.
Зачастую люди пытаются запрокинуть голову, ошибочно полагая, что знают, как остановить кровь из носа. Кровь от этого не остановится, а будет лишь стекать внутрь, рискуя попасть в дыхательные пути или желудок. Делать так категорически нельзя.
При оказании первой помощи нужно произвести следующие действия:
- В положении сидя голову держать ровно или слегка наклонить вниз. В положении лежа голову повернуть набок.
- Приложить холод к переносице;
- Прижать пальцем крыло носа, не сморкаться и сплевывать попавшую в рот кровь;
- Смочить ватные тампоны перекисью водорода, сосудосуживающим средством или вазелином и ввести в полость носа;
- Обеспечить приток воздуха в помещение.
Если самостоятельно не удается справиться с ситуацией, необходимо вызвать скорую помощь.
Дальнейшее лечение после оказания первой помощи проводится под наблюдением врача, после диагностики и выяснения причин недуга.
С точки зрения современных воззрений повышает вероятность эпистаксиса ослабление сосудов, увеличение их проницаемости и разжижение крови.
Рекомендуется в качестве профилактических мероприятий по укреплению сосудов:
- Промывать носовую полость слабым раствором соли;
- Обеспечить достаточное поступление в организм витаминов и минералов;
- Проведение стимулирующих процедур (контрастный душ);
- Выполнение общеукрепляющих физических упражнений.
Если кровь из носа часто наблюдается из-за скачков давления, но лечение должно быть направлено, прежде всего, на его нормализацию, что устранит саму причину недуга.
Источник
