Кровь из носа при повышенном внутричерепном давлении

Носовые кровотечения: причины и виды

Причины не обязательно связаны с нарушениями артериального давления. Кровь из носа может пойти и при нормальном давлении.

Просыпаясь утром, Вы ощущаете, как в носу что-то давит на сосуды, мешает дышать. Эти неприятные ощущения регулярно сопровождаются кровотечением. Нередко источником неприятности являются полипы – наросты, располагающиеся в слизистой оболочке органов дыхания.

Кровь из носа во второй половине дня может идти в результате сильного переутомления, физического и нервного истощения, вызванного стрессами и хроническим недосыпанием.

Вызвать эпистаксис способны патологии:

Атеросклероз сосудов носовой полости;
Опухоли в носу;
Заболевания, влияющие на свертываемость крови;
Гормональные изменения (беременность, возрастные периоды гормональной перестройки организма);
Запущенные формы простуды и аллергии (ринит, синусит);
Авитаминоз;
Резкие перепады артериального давления.

Условно носовые кровотечения (эпистаксис) у взрослых делят на переднее и заднее. Переднее возникает вследствие разрыва близкорасположенных капилляров и характеризуется незначительными кровянистыми выделениями. Остановка крови происходит в самостоятельном порядке.

При повреждении сосудов, расположенных глубоко в носовой полости, диагностируют заднее кровотечение. Кровь льется струей, проникает через носоглотку в горло и желудок, вызывая рвоту. Обильная кровопотеря очень опасна, поэтому показана госпитализация.

При каком давлении идет кровь из носа? Причиной носового кровотечения может быть как повышенное, так и пониженное артериальное давление. Однако эпистаксис может быть вызван и другими патологиями и состояниями организма:

черепно-мозговые травмы;
переутомление;
полипы и прочие новообразования в носовой полости;
гормональное нарушение, связанное с возрастными и физиологическими изменениями, например, у ребенка, беременной женщины, подростка, пожилого человека;
запущенные стадии аллергии, простудных заболеваний;
авитаминоз;
болезни, влияющие на свертываемость крови;
атеросклероз сосудов головного мозга.

В зависимости от симптомов, сопровождающих эпистаксис, может потребоваться всесторонне обследование организма, измерение внутричерепного и глазного давления и проведение других методов диагностики. В зависимости от состояния пациента может возникнуть необходимость в консультации других специалистов (гематолога, эндокринолога, невропатолога).

Носовые кровотечения: причины и виды

Медики различают два вида у взрослых пациентов:

Переднее. Когда идет кровь из носа за счет надрыва капилляров, расположенных поверхностно. Скудные выделения проходят самостоятельно или после оказания первой помощи. Как правило, остановить кровь удается без врачебного вмешательства.
Заднее. Повреждение крупных сосудов, расположенных глубоко в носовой полости. Кровь бьет струей, обильно стекает по задней стенке, проходит в носоглотку и горло. Может вызвать рвоту при попадании в желудок. Считается опасным, показана госпитализация.

Доктора знают, как остановить кровь из носа в тяжелых случаях и не допустить существенной потери крови. Для остановки сильных кровотечений во врачебной практике используют гемостатические препараты: хлористый кальций (внутривенно), викасол, этамзиат. Кроме того, применяют различные манипуляционные мероприятия: от специальной тампонады носа до прижигания нитратом серебра.

Носовые кровотечения (медицинский термин – эпистаксис) могут происходить в результате травмы носовой полости, быть разовыми или часто повторяющимися.

Частые кровотечения из носа, не связанные с травмой, являются возможными симптомами ряда различных заболеваний, и относятся к сфере интересов специалистов-медиков:

Терапевта;
Гематолога;
Эндокринолога;
Невропатолога;
Отоларинголога.

Если эпистаксис имеет внутренние причины, то полностью устранить его возможно только после обнаружения болезни и положительного лечения основного заболевания.

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии

У детей постарше и подростков признаками повышения ВЧД являются:

сонливость, обидчивость, плаксивость;
сердцебиение, увеличение артериального давления;
в глазах двоение, косоглазие, вспышки перед глазами;
тошнота, судороги;
боль за глазницами, головная боль ночью и утром, под глазами синяки.

У взрослых картина проявления болезни сходна с картиной болезни подростков. У мужчин может заметно снизиться половая функция. Иногда длительное и значительное повышение ВЧД приводит к нарушению психического состояния, вызывает патологическое оцепенение и кому.

При диагнозе внутричерепная гипертензия симптомы обнаруживаются уже на ранних стадиях болезни. Особенно заметны изменения глазного дна при фундоскопии: отсутствует пульсация кровеносных сосудов сетчатки, наблюдается отек зрительного нерва, происходит кровоизлияние, похожее на языки пламени.

Исследования показывают различия в размерах зрачков глаз, изменение реакции на свет. Дальнейшее развитие болезни может привести к параличу мышц глаза, частичному параличу нервов, кровоизлиянию в сетчатку. Значительные повышения ВЧД способны вызвать парез мышц, увеличение артериального давления, замедление и нарушение ритма пульса.

При высоких значениях ВЧД в первую очередь необходимо добиться его нормализации. Для быстрого снижения ВЧД применяют диуретики. При опухолях мозга для быстрого снижения ВЧД назначают кортикостероиды. В критических состояниях, при травмах, инсультах прибегают к барбитуратам, к пункции желудочков мозга.

Необходимо выявить основное заболевание, найти причину повышения ВЧД. Если причина — инфекционное заболевание, то назначаются антибиотики узкого или широкого спектра в зависимости от выявленного возбудителя. В случае отека мозга используют стероиды. Мероприятия в стационаре позволяют добиться улучшения состояния больного. При этом необходимо соблюдать ряд правил ухода за больным:

изголовье кровати больного должно быть поднято;
необходимо лечить повышенное артериальное давление;
следить за электролитным равновесием;
нейтрализовать возбуждение нервной системы.

Особняком стоит идиопатическая внутричерепная гипертензия у взрослых. Заболеванию подвержены чаще всего женщины до 45 лет. Синдром внутричерепной гипертензии в этом случае связывают с ожирением, диабетом, нарушениями менструального цикла, беременностью, приемом лекарственных препаратов, отравлениями, гемофилией, цингой, некоторыми инфекционными заболеваниями, сифилисом.

В перечисленных случаях внутричерепная гипертензия является вторичным заболеванием, лечение основного заболевания приводит к улучшению состояния больного и исчезновению симптомов внутричерепной гипертензии. Лечение заключается в назначении диакарба и снижении веса. Иногда назначают люмбальные пункции. Состояние больного после проведения пункций улучшается. Заболевание не приводит к летальному исходу.

Существуют методики лечения внутричерепной гипертензии без использования лекарств.

Применение Диакарба при внутричерепном давлении

Диакарб (Ацетазоламид) — наиболее применяемый диуретик в клинической практике неврологов и врачей других специальностей. Препарат синтезирован почти 70 лет назад. Он позволил избавиться от токсичных ртутных мочегонных средств. Постепенно стал использоваться в лечении сердечной и легочной патологии, глаукомы, расстройств внутричерепного давления.

В последующие годы создана и успешно применяется большая группа диуретиков специально для снижения артериального давления, с учетом сбережения калия. Большое внимание уделяется комбинированным средствам, включающим разные сочетания гипотензивных и мочегонных препаратов.

Диакарб остается одним из основных лекарств в терапии гидроцефалии, других патологических нарушений ликворообращения, головной боли, синдрома апноэ (остановки дыхания) во сне, такого сложного заболевания, как семейный периодический паралич (другое название гипо-, нормо- и гиперкалиемический).

Таблетки Ацетазоламида выпускаются в блистерах в дозировке 0,25 г. Обычно она соответствует назначенному разовому приему.

При лечении внутричерепной гипертензии рекомендуют в зависимости от клиники и тяжести состояния по 1 таблетке в сутки или ½ – 1 каждые 8–12 часов. Предел максимальной терапевтической дозы 750 –1000 мг в сутки.

Механизм действия

Ацетазоламид относят к слабым мочегонным. Точка приложения действия — фермент карбоангидраза. Своим химическим составом он блокирует действие по всасыванию натрия и калия в самых периферических окончаниях канальцев главной функциональной единицы почек — нефроне.

В результате с мочой усиливается выведение электролитов: натрия, калия, солей бикарбонатов, магния, кальция, фосфатов при сохраненном содержании хлора. Формируется побочное действие — гипокалиемия и снижения уровня магния, что отрицательно может сказываться на ритме сердечных сокращений.

Недостаток угольной кислоты и солей бикарбонатов приводит к тому, что кислотно-щелочная реакция в организме смещается в сторону метаболического ацидоза (повышенной кислотности). Именно это свойство важно в лечении дыхательных расстройств во сне.

Первая помощь

Что делать, если из носа идёт кровь? Независимо от причины кровотечения его обязательно нужно останавливать.

Зачастую люди пытаются запрокинуть голову, ошибочно полагая, что знают, как остановить кровь из носа. Кровь от этого не остановится, а будет лишь стекать внутрь, рискуя попасть в дыхательные пути или желудок. Делать так категорически нельзя.

При оказании первой помощи нужно произвести следующие действия:

В положении сидя голову держать ровно или слегка наклонить вниз. В положении лежа голову повернуть набок.
Приложить холод к переносице;
Прижать пальцем крыло носа, не сморкаться и сплевывать попавшую в рот кровь;
Смочить ватные тампоны перекисью водорода, сосудосуживающим средством или вазелином и ввести в полость носа;
Обеспечить приток воздуха в помещение.

Если самостоятельно не удается справиться с ситуацией, необходимо вызвать скорую помощь.

Дальнейшее лечение после оказания первой помощи проводится под наблюдением врача, после диагностики и выяснения причин недуга.

С точки зрения современных воззрений повышает вероятность эпистаксиса ослабление сосудов, увеличение их проницаемости и разжижение крови.

Рекомендуется в качестве профилактических мероприятий по укреплению сосудов:

Промывать носовую полость слабым раствором соли;
Обеспечить достаточное поступление в организм витаминов и минералов;
Проведение стимулирующих процедур (контрастный душ);
Выполнение общеукрепляющих физических упражнений.

Если кровь из носа часто наблюдается из-за скачков давления, но лечение должно быть направлено, прежде всего, на его нормализацию, что устранит саму причину недуга.

Профилактика

Если причиной эпистаксиса являются скачки артериального давления, то без соответствующего лечения не обойтись. Однако повысить прочность сосудов можно с помощью простейших профилактических мероприятий, которые включают в себя:

промывания носа водно-солевым раствором;
использование витаминных комплексов, назначаемых врачом;
закаливающие процедуры, например, контрастный душ;
общеукрепляющие упражнения;
введение в меню овощей, фруктов, содержащих в составе аскорбиновую кислоту (лимон, черная и красная смородина).

Гипотоникам и гипертоникам необходимо следить за показателями артериального давления, стараться избегать перенапряжения, стрессов, интенсивных физических нагрузок. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя.

Источник

Кровотечение из носа не является редкостью и может возникнуть по ряду причин. Зачастую его списывают на высокое кровеносное давление, но, по сути, мало кто знает истинную причину патологического состояния. Также не всем известно как именно оказать необходимую помощь больному, а что делать нельзя. Поэтому следует понять при каком давлении идет кровь из носа, и какую опасность это представляет.

Кровь из носа при повышенном АД

Действительно носовое кровотечение бывает намного чаще при повышенном уровне давления, чем по другим причинам. Это происходит на фоне увеличения нагрузки на сосуды, вследствие чего нарушается их целостность.

Если гипертония проявляется резкими скачками давления, то со временем стенки сосудов отвердевают, и теряют гибкость и эластичность. А так как слизистая носа полностью состоит из мелких капилляров, то при даже незначительной нагрузке они способны с легкостью разрываться. Поэтому кровь из носа при регулярном высоком давлении считается распространенным явлением, которое способствует понижению нагрузки на сосуды.

Но, несмотря на общую взаимосвязь между этими двумя явлениями медики не расценивают кровотечение как основной симптом гипертонической болезни. Так как кровь из носа идет из-за давления при небольшом отклонении от нормы. А при высоком оно отсутствует.

Разновидности носового кровотечения

В медицине выделяют два основных вида патологического состояния у взрослых, исходя их локализации.

Переднее. Этот вид имеет не интенсивный характер и не представляет серьезной опасности для здоровья. Остановить кровоток можно без особых трудностей или при соблюдении минимальных условий первой помощи.
Заднее. Кровь идет под напором и ее объем постоянно увеличивается, что опасно для здоровья. Это происходит вследствие нарушения целостности крупных сосудов, располагающихся в полости носа. Кровоток остановить самостоятельно без определенных знаний невозможно, поэтому необходима помощь специалиста.

В зависимости от интенсивности носового кровотечения существует три основных разновидности:

незначительные выделения – кровь идет из носа, но небольшими каплями, при этом кровоток быстро прекращается;
умеренные выделения – кровь идет из носа с понижением давления, а также появляется рвота и пульс становится учащенным;
обильные выделения – характеризуются сильным кровотоком, который сложно остановить, а также при этом опускается давление, появляется ощущение общей слабости, появляется чрезмерная потливость и сердце начинает биться учащенно.

Предшествующие признаки

При высоком давлении и появлению крови из носа предшествуют также другие симптомы. Из них можно выделить самые основные:

болит голова;
появляется звон в ушах;
головокружение;
ощущается общая слабость.

Важно! Необходимо вовремя обращать внимание на появление этих признаков, чтобы своевременно предпринимать меры по предупреждению повышения внутричерепного давления. Только так можно избежать кровотечения.

Причины патологического состояния

Носовое кровотечение при гипертонии может быть вызвано следующими факторами:

длительное пребывание под солнечными лучами;
быстрая смена погодных условий;
нервное перенапряжение и сильный стресс;
чрезмерная физическая нагрузка;
резкий наклон головой вперед;
посещение сауны или бани.

Выделение крови из носа у ребенка может происходить вследствие механического повреждения или попадания в носовую полость инородного тела, нарушающее целостность стенок сосудов. Если выделения происходят сгустками, то причиной патологического состояния является воспаление на фоне насморка, что требует совершенно другого лечения.

Иногда причиной патологического состояния является слишком сухой воздух. Вследствие этого слизистая носа пересыхает и прилипает к стенкам сосудов, после чего они трескаются.

Кровь из носа при пониженном АД

При гипотонии, также иногда может открываться носовое кровотечение. Зачастую причиной этого является резкое изменение погоды, что сопровождается навязчивой болью головы.

Иногда кровотечение при сниженном внутричерепном давлении происходит при приеме средств, разжижающих кровь (Аспирин, Нимесил, Кардиомагнил, Фенилин). В связи с этим увеличивается восприимчивость капилляров, что провоцирует их ломкость.

Гипертензия во время беременности считается вполне закономерным явлением, ввиду того, что в этот период значительно снижается уровень гемоглобина. Предупредить носовое кровотечение при давлении ниже нормы можно сбалансировав питание, отдавая предпочтение продуктам с высоким содержанием витаминов С, К и железа.

В случае регулярных обильных кровотечений, когда снижено ВЧД, это может указывать на серьезные нарушения в организме, таких как заболевание печени, сбой на гормональном уровне, сосудистая недостаточность, раковые опухоли.

Важно! Независимо от того при каком именно давлении идет кровь носом, это явление должно послужить толчком для консультации с врачом, так как только опытный специалист может выявить истинную причину патологического состояния.

Первая помощь

Следует понимать, что если при каком-либо давлении идет кровь носом, то ее следует остановить, чтобы избежать серьезных последствий.

Специалисты рекомендуют придерживаться основных правил как правильно остановить кровоток в случае возникновения патологического состояния.

Человека необходимо успокоить, так как вид крови у многих людей вызывает панический страх.
В дальнейшем больного следует усадить и наклонить голову вниз.
Намочить полотенце в холодной воде или завернуть в него кусочки льда, приложить ко лбу и переносице.
При ослабленном кровотоке зажать нос ниже переносицы.
Если кровотечение продолжается после предпринятых мер необходимо скрутить тампоны, намочить в перекиси водорода и вставить недалеко в ноздри.
При попадании крови в рот следует рекомендовать пациенту ее сплевывать, чтобы предотвратить рвоту.
В случае гипертонии необходимо принять препараты от давления.

Если через 20 минут после предпринятых мер кровь продолжает выделяться без остановки следует обратиться в скорую помощь.

Что нельзя предпринимать?

При выделении крови из носа какое бы это давление не вызвало категорически нельзя совершать такие действия.

Не рекомендуется укладывать больного на постель без подушки и приподнимать ноги, так как эти действия спровоцирует прилив крови к голове.
Не стоит запрокидывать голову, так как если кровь попадет в пищевод, это приведет к появлению рвоты.
Не стоит сморкаться, так как это может усилить носовое кровотечение.
Нельзя пить чай, кофе и другие напитки, влияющие на уровень давления сразу после остановки кровотечения, так как это может привести к рецидиву.

Профилактика носового кровотечения

Чтобы исключить появление повторных кровотечений из носа рекомендуется соблюдать определенные правила и проводить несложные процедуры.

Стоит внимательно следить за уровнем давления и при любом отклонении принимать соответствующие препараты. Специалисты также рекомендуют выпивать достаточное количество воды ежедневно в пределах 2 л в сутки. Также важно не перегружать организм физической работой или учебой и регулярно бывать на свежем воздухе.

В случае пересыхания слизистой необходимо увлажнять ее вазелином или специальными каплями. Также не стоит без надобности тереть или трогать нос в случае предрасположенности к кровотечениям.

Как укрепить сосуды?

Любое кровотечение, которое не спровоцировано травмой появляется вследствие слабых стенок сосудов. Поэтому при повышении нагрузки на них они разрываются. Для предотвращения появления носового кровотечения рекомендуется употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Особенно важно чтобы в ежедневном рационе присутствовала капуста, шиповник, калина, смородина, вишня, клюква.

Также рекомендуется применять настои из лекарственных трав, таких как софора японская, сушеница, красный клевер и барбарис. Для их приготовления необходимо залить 50 г сбора 0,5 л кипятка и настоять 30 минут. Прием проводить утром, выпивая 50 мл напитка за 1 раз.

Кровотечение из носа не является нормой и чтобы выявить причину его появления рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить серьезные патологии. Так как любое заболевание проще лечить на начальном этапе развития.

Источник