Краткосрочные цели при гипертонии
(Первичная
или эссенциальная гипертония).
Определение:
— одна из форм артериальной гипертензии,
при которой повышение артериального
давления (выше 140/90 мм рт. ст.) является
основным, часто единственным, проявлением
болезненного процесса, не связанного
с первичным поражением органов и систем.
Этиология.
Эмоциональное
перенапряжение.Психические
травмы.Чрезмерная
физическая нагрузка.Наследственная
предрасположенность.Избыточное
употребление соли.Избыточная
масса тела.Гиподинамия.
Гормональный
дисбаланс.Алкоголь.
Курение.
Профессиональный
фактор.
Клиника.
Головная
боль.Головокружение.
Мелькание
«мушек» перед глазами, нарушение зрения.Сердцебиение.
Боли
в сердце.Раздражительность.
Бессонница.
Повышение
АД.Напряжённый
пульс.
Диагностика.
Анализ
крови на холестерин, бета-липопротеиды,
креатинин.Анализ
мочи общий.Проба
Зимницкого.ЭКГ.
Эхокардиоскопия.
Осмотр
окулиста (глазное дно).Консультация
невропатолога.
Лечение.
Диета
№10.Мочегонные
(гипотиазид, триампур, верошпирон).Бета-блокаторы
(анаприлин, обзидан, атенолол).Антагонисты
кальция (верапамил, феноптин, нифедипин,
коринфар).Ингибиторы
АПФ (энап, энам, капотен, эднит).Альфа-адреностимуляторы
(клонидин, клофелин, метилдофа).Периферические
адреноблокаторы (раунатин).Седативные.
Фитотерапия.
Немедикаментозные
методы (физиотерапия, ЛФК,
иглорефлексотерапия).
Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.
Возможные
нарушения потребностей:
1)
Физиологические потребности.
Выживание:
Есть
(из-за тяжести состояния) – ограничения
в диете.Пить
(нарушение водного баланса).Дышать
(декомпенсация).Выделять
(задержка жидкости),.
Безопасность:
Быть
чистым (из-за тяжести состояния).Поддерживать
состояние (осложнения).Одеваться,
раздеваться (из-за тяжести состояния).Спать,
отдыхать (из-за тяжести состояния).Общаться
(госпитализация).Играть,
учиться, работать (ограничение или
утрата трудоспособности, изменение
образа жизни).
Возможные
проблемы пациента.
1).
Физиологические:
Головная
боль.Головокружение.
Тошнота,
рвота.Боль
в сердце.Нарушение
зрения.Носовые
кровотечения.Бессонница.
Отёки.
2).
Психологические.
А.
Проблемы адаптации:
Отсутствие
адаптации к болезни.Беспокойство
по поводу исхода.Дефицит
знаний о болезни.Беспокойство
по поводу ухудшения зрения.Недооценка
тяжести заболевания.
Б.
Изменение образа жизни:
Необходимость
изменения характера питания.Дефицит
общения.Изменение
семейных процессов.
3)
Социальные:
Утрата
социальных и производственных связей.Изоляция
во время госпитализации.Трудности
в самообеспечении (медикаменты,
продукты).Утрата
трудоспособности (инвалидизация).
4)
Духовные:
Дефицит
духовного участия и сочувствия.Отсутствие
самореализации.
5)
Потенциальные проблемы:
Риск
развития носового кровотечения.Высокий
риск нарушения зрения.Высокий
риск нарушения мозгового кровообращения.
Приоритетные
проблемы пациента:
Головная
боль.
Проблема:
Головная
боль вследствие повышения артериального
давления.
Цели:
Краткосрочная: Головная боль уменьшится
через 2 часа после вмешательства.
Долгосрочная:
Пациент не будет испытывать головной
боли при выписке из стационара.
Артериальное давление стабилизируется.
План
сестринского вмешательства.
М/с
обеспечит пациенту удобное положение
в постели с приподнятым изголовьем.М/с
обеспечит полный покой пациенту в
палате (выключить телевизор, радио,
яркий свет).М/с
обеспечит приём и введение лекарственных
препаратов по назначению врача.М/с
обеспечит наложение горчичников на
икроножные мышцы.М/с
обеспечит контроль водного баланса.М/с
обеспечит контроль за внешним видом
пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.М/с
обеспечит психологическую поддержку
пациенту.
8.
М/с обучит пациента приёмам саморелаксации
для профилактики головной боли.
9.
М/с разъяснит пациенту необходимость
соблюдения диеты №10 с ограничением
соли до 2 — 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров
(для профилактики головной боли).
10.
М/с обучит пациента приёмам самомассажа
и отвлечения при появлении головной
боли.
Проблема
пациента: Носовое
кровотечение.
Цель:
Прекращение носового кровотечения.
План
сестринского вмешательства.
М/с
усадит пациента, слегка наклонив
туловище вперёд.М/с
подаст салфетку.М/с
поставит холодный компресс на переносицу.М/с
вызовет врача.М/с
выполнит тампонаду носовых ходов.М/с
по назначению врача будет вводить
гипотензивные и гемостатические
средства.
Проблема
пациента: Головокружение.
Цель:
Уменьшение риска травматизма для
пациента.
План
сестринского вмешательства.
М/с
даст рекомендации по ограничению
движения в пределах палаты.М/с
научит правильно вставать с кровати,
начиная движение постепенно.М/с
проведёт беседу о правильной физической
нагрузке.При
необходимости м/с будет транспортировать
пациента на каталке.М/с
будет рекомендовать передвижение с
опорой на палку.М/с
будет давать лекарственные препараты
по назначению врача и обучит правильному
приёму лекарств.М/с
будет контролировать АД (или обучит
этому пациента).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
«Сестринский процесс при гипертонической болезни»
План статьи:
- Определение гипертонической болезни.
- Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.
- Особенности клинического течения гипертонической болезни.
- Осложнения гипертонической болезни.
- Диагностика заболевания.
- Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.
Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.
Причины вторичной (симптоматической ) гипертензии
- Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)
- Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
- Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)
Причины эссенциальной гипертензии
- Хроническое перенапряжение ЦНС
- Нервно – психические травмы
- Наследственная предрасположенность
Способствующие факторы
- Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)
- Курение
- Употребление в пищу большого количества соли
- Особенности профессии, требующие большой ответственности
- Недостаточный сон
- Злоупотребление алкоголем
- Гиподинамия
- Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
- Ожирение
- Сахарный диабет
В клинике выделяют 3 стадии болезни:
1 стадия – начальная 2 стадия – 2А – лабильная
2Б – стабильная
3 стадия – склеротическая
Осложнения гипертонической болезни
- Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
- Острая и хроническая сердечная недостаточность
- Инфаркт миокарда
- Почечная недостаточность
- Нарушения сердечного ритма
- Поражение сосудов сетчатки глаза
- Гипертонический криз.
Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением всех симптомов болезни, расстройством коронарного , мозгового, почечного кровообращения и повышением артериального давления до индивидуальных высоких цифр.
Факторы, способствующие развитию гипертонического криза:
- психическое перенапряжение
- физическое перенапряжение
- чрезмерное употребление алкоголя
- курение
- внезапная отмена гипотензивных средств
- недостаточный сон
- гипогликемия
- применение контрацептивов
- преклимактерический период
Симптомы гипертонического криза
- резчайшая головная боль
- преходящие нарушения зрения, слуха, речи
- интенсивные боли в области сердца
- спутанность сознания
- тошнота, рвота
- дрожь в теле, потливость
- могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда
По течению выделяют 3 формы гипертонической болезни:
1 – лёгкая форма – уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.
2 – умеренная форма — уровень диастолического давления не превышает 115 мм рт. ст.
3 – тяжелая форма — уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.
n2. Время измерения
Факторы, влияющие на вариабельность артериального давления
- Состояние пациента
Средние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях ( по L. A. Clark и соавт. 1987 )
Основные принципы правильного измерения артериального давления
Пациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечью
Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился
Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента
Ширина манжеты должна составлять примерно 1/3 длины плеча
Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины
Измерение должно проводиться в тихом помещении
Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду
Дополнительные методы обследования
— ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)
— УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)
— офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)
— биохимический анализ крови ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)
— проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)
— общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)
Принципы лечения гипертонической болезни
1.Нефармакологические методы
- Отказ от курения или снижение числа выкуренных сигарет
- Снижение массы тела
- Уменьшение потребления соли до 5 – 6 г/сут.
- Ограничение потребления жидкости до 1,2 л/сут.
- Повышение потребление калия до 120 мг/сут.
- Увеличение потребления кальция до 800 – 1200 мг/сут.
- Повышенное потребление магния
- Повышенное потребление растительной клетчатки до 24 мг/сут.
- Повышенное потребление полноценного белка
- Витамин С в дозе 500 мг/сут.
- Уменьшение потребления кофеина
- Увеличение физической активности
- Создание оптимальных условий труда и быта
- Нормализация сна
- Фитотерапия
- Фармакологические методы
- Диуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)
- В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)
- Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)
- Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)
Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе
- Вызвать врача через посредника
- Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем
- Расстегнуть стесняющую одежду
- Обеспечить доступ свежего воздуха
- Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений
- Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны
- Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)
- Выполнить назначения врача
- Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу
Ситуационная задача
Пациентка Н. , 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.
При объективном обследовании выявлено: пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. ст. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона
Задание: 1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?
- Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
- Сформулируйте сестринский диагноз
- Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.
Эталон ответа
к ситуационной задаче
- Гипертонический криз, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью по типу «сердечной астмы».
- Настоящие проблемы – головная боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.
Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушья
Потенциальная проблема – риск развития отёка лёгких
- Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью
- Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минут
Долгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений
- Планирование сестринских вмешательств
- Вызвать врача через посредника
- Придать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»
- Успокоить пациента
- Измерить АД, ЧДД, ЧСС
- Провести оксигенотерапию через пеногаситель
- Наложить венозные жгуты на бёдра
- Приготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические анальгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)
- Выполнить назначения врача
- Продолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Сестринский уход и процесс при лихорадке
- Сестринский процесс при раке желудка
- Сестринская помощь в трансфузиологии
- Сестринский процесс при пороках сердца
- Сестринский процесс при пневмониях
- Сестринский процесс при атеросклерозе
- ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
- Алгоритм оказания помощи при поступлении беременной с гестозом
- Сестринский процесс и уход при лихорадке 2(второй) стадии
- Сестринский процесс и уход при лихорадке 1(первой) стадии
- Общие принципы наложения бинтовых повязок. Виды бинтовых повязок.
- Современная стерилизация
- Определение состояния сознания больного пациента
- Настоящие проблемы пациента
- Подготовка пациента(больного) к плановой операции
- Сестринский уход в неврологии
- Сестринский процесс при гастрите
- Инструкция для медицинский работников с вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией
- Сестринский уход за тяжелобольным пациентами. Отдельные элементы.
- Деловой этикет в профессиональной деятельности медицинской сестры.
Источник
Сестринский процесс при гипертоническом кризе
Гипертонический криз — это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления.
Причины гипертонического криза :
— психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;
— физическое перенапряжение;
— избыток приема соли;
— отмена приема гипотензивных средств;
— изменение метеоусловий.
Симптомы гипертонического криза :
Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, «мушки» или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение.
Внезапное и значительное повышение АД.
При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста. При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. АД повышается медленнее, чем при 1 -м типе. — в течение суток и более. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее. Характерен для лиц пожилого возраста.
Доврачебная помощь :
Вызвать врача.
Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 — 35 капель или настойку валерианы 25 капель.
Измерить АД. подсчитать частоту пульса.
Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Поставить холодный компресс на лоб.
Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии — анаприллина или атенолола.
Подготовить медикаменты. клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) — ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия.
Тестовые задания для курсов повышения — Всероссийский.
Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение.
Какой способ введения лекарственных препаратов называется. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение.
Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции. проблема пациента при гипертоническом кризе. +г сердечная недостаточность. #Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом.
К наружному способу относится введение лекарственных средств. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе.
Далее необходимо провести тщательный осмотр больного, при этом необходимо. сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики;. и вливания, введение зонда для забора желудочного или дуоденального. Сестринский процесс при гипертоническом кризе · Сестринский процесс.
Введение преднизолона, адреналина в/в; проведение непрямого массажа сердца. Независимое сестринское вмешательство при ИБС, осложненным гипертоническим кризом измерение АД. При гипертоническом кризе больной нуждается в общем и. Зависимые сестринские вмешательства.
Сестринский процесс при гипертонической болезни.Задача.doc
при решении задачи.
Существуют три системы помощи пациенту:
1. Полностью-компенсирующая:
в ней нуждаются три типа пациентов :
Виды сестринских вмешательств:
• Зависимые сестринские вмешательства – действия медсестры, выполняемые по назначению врача, но требующие знания и умения среднего медперсонала (забор биологических жидкостей);
Сестринское вмешательство (краткосрочная цель)
- Вызвать врача.
- Уложить пациента с приподнятым головным концом, повернув голову набок.
- Обеспечить психологический и физический покой.
- Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания помещения.
- Определить локализацию боли, тип, интенсивность, оценить восприятие боли самим пациентом.
- По возможности до приезда (прихода) врача попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление: могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин- 10 мг. или каптоприл (капотен)- 25 мг; — при загрудинных болях следует принять нитроглицерин под язык или нитроспрей.
- Если отсутствуют вышеуказанные лекарственные средства, выяснить наличие и применить назначенные лечащим врачом лекарственные средства.
- Поставить горчичники на область голеней на10 минут.
- Положить холодный компресс на область лба.
- Контролировать состояние пациента (сознание, кожные покровы, показатели пульса, АД) каждые 15 минут до нормализации АД.
- Выполнение врачебных назначений.
- Подготовить к дополнительным исследованиям согласно листу врачебных назначений.
- Обучить пациента правилам измерения АД, подсчету пульса, ЧДД.
- Обучить пациента правилам ведения ежедневного дневника по измерению АД.
- Провести беседу о гипертонической болезни и о ее осложнениях.
- По назначению врача обучить пациента правилам подготовки к исследованию, сдаче анализов.
- Обучить пациента организации лечебного питания с ограничением жидкости и соли.
- Провести беседу и дать рекомендации правильном приеме лекарственных средств, пользе физической активности.
- Провести беседу и подобрать специальную литературу о вреде курения.
- Психологическое воздействие для уменьшения вреда от курения (беседы с пациентом, в которых на конкретных примерах, подтвержденных статистическими данными, попытаться убедить пациента отказаться от курения или уменьшить количество выкуриваемых сигарет, использовать отвлекающие средства (конфеты, жевательная резинка и т.д.))
- Дать рекомендации как бросить курить.
- Провести беседу и дать рекомендации о психологических особенностях семейного периода;
- Провести беседу и дать рекомендации как эффективно провести публичное выступление избегая волнений.
- Предложить консультативную помощь у психолога.
- Рекомендовать вечерние прогулки перед сном.
- Рекомендовать музыкальную релаксацию.
- Обучить пациента правилам наложения асептических повязок.
- Рекомендовать пациенту посетить школу здоровья для пациентов «Артериальная гипертония »
Оценка: Через час у пациента снизилось АД до 160/100 мм.рт.ст. состояние сознания ясное, контактен. Болей в области сердца не отмечает, рs 80 уд. в мин. ритмичный.
Краткосрочная цель достигнута.
Сестринское вмешательство (долгосрочная цель)
В течении недели у пациента нормализовалось АД (140/95 мм.рт.ст.). Болей в области сердца не отмечает, уменьшил количество выкуриваемых сигарет (около 10 шт. в сутки), получил консультацию психолога, перед сном совершает вечерние прогулки. Психологически готов для беседы с супругой с целью сохранения семьи.
Долгосрочная цель достигнута.
Бандиты в белых халатах
Источник
