Крапивница от давления лечение

Характер поражения кожи при крапивнице обусловлен особенностью сосудистой сети кожи («шоковым органом»). Основной элемент крапивницы любого вида — волдырь, сопровождающийся зудом и характеризующийся «летучестью», то есть способностью исчезать в течение нескольких часов или минут. Подобные волдыри имеют красный оттенок, возвышаются над кожей, жидкости в себе не содержат. Площадь их распространения может быть различной — от небольшой локализации размером с монету до обширных поражений.

Острая крапивница

Острая форма возникает сразу при непосредственном контакте с раздражителем или аллергеном и проходит через несколько часов. Возможно сочетание острой крапивницы и отёка Квинке.

Хроническая крапивница

Хроническая форма сохраняется более 6 недель. Она вызвана чаще неиммунными механизмами, в том числе системными заболеваниями. Часто (около 70% случаев) причина хронической крапивницы остаётся невыясненной.

Холодовая крапивница

Она развивается при воздействии холода. Частая причина холодовой крапивницы — воздействие воды или воздуха низкой температуры. Реакция возникает обычно в течение нескольких минут после пребывания на холоде. В тяжёлых случаях холодовая крапивница сопровождается слабостью, головной болью, головокружением, одышкой, учащенным сердцебиением. Могут появиться боли в животе и тошнота.

Рефлекторная холодовая крапивница — распространенная или местная реакция на холод. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлаждённого участка кожи, в то время как кожа, которая непосредственно контактировала с холодом, не поражается.

Нервная крапивница

Возникает при сильном или длительном стрессе. В данном случае симптоматическое лечение приносит лишь временное облегчение, а при затяжных стрессах теряет свою эффективность. Для предотвращения хронизации нервной крапивницы необходимо убрать источник стресса, пройти курс психотерапии или релаксационных мероприятий.

Контактная крапивница

Данная форма возникает при контакте кожи или слизистой оболочки с определёнными веществами. Характерны волдыри, зуд, жжение. Наиболее частая причина контактной крапивницы — латекс. В тяжёлых случаях возможно осложнение в виде анафилактического шока.

Механическая крапивница

Дермографическая (механическая) крапивница — представляет собой линейные возвышения и покраснение кожи в результате механического раздражения (например, давление ремней, вибрация от поездки на велосипеде и др.).

Сходная с ней форма — крапивница от воздействия давления — возникает через 4-6 часов после сдавления кожи (эластичные чулки, обувь и т.д.). Различают две формы крапивницы от воздействия давления — немедленную и замедленную. Немедленная форма — волдыри и покраснение появляются через несколько минут после надавливания на кожу (без трения и растяжения). Сыпь сопровождается жжением и держится 30 минут, но не более 2-х часов. Замедленная форма — тёмные, зудящие и болезненные волдыри появляются на участках тела, подверженных длительному сдавлению: после длительных ходьбы, сидения. Сыпь появляется в промежутке от 30 минут до 9 часов после раздражения кожи и сохраняется около 36 часов. Возможно недомогание, озноб, головная боль.

Менее распространенные формы

Аквагенная крапивница — редкая форма. Небольшие шишечки появляются после контакта с водой при любой температуре. В некоторых случаях может появиться только зуд без высыпаний (аквагенный зуд).

Крапивница напряжения провоцируется физической нагрузкой; проявляется в виде сыпи , отёка сосудов, свистящего дыхания, понижения артериального давления (гипотонии).

Тепловая крапивница. Для этой формы характерны небольшие возвышения (5-10 мм) над кожей, возникающие после перегрева, бани, горячего душа.

Солнечная крапивница. Возникает как результат воздействия солнечного света. Начинается через несколько минут после солнечного облучения; проходит через 1-2 часа после солнечного облучения.

Идиопатическая крапивница — причина которой неясна.

Источник

Êðàïèâíèöà îò äàâëåíèÿ

Ðàçëè÷àþò äâå ôîðìû êðàïèâíèöû îò äàâëåíèÿ:

-íåìåäëåííóþ êðàïèâíèöó îò äàâëåíèÿ — âîëäûðè è ýðèòåìà ïîÿâëÿþòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ïîñëå íàäàâëèâàíèÿ íà êîæó (áåç òðåíèÿ èëè ðàñòÿæåíèÿ). Ñûïü ñîïðîâîæäàþòñÿææåíèåì è îáû÷íî äåðæèòñÿ îêîëî 30 ìèí (íå áîëåå 2 ÷).

-çàìåäëåííóþ êðàïèâíèöó îò äàâëåíèÿ — òåìíûå, çóäÿùèå è áîëåçíåííûå âîëäûðè ïîÿâëÿþòñÿ â ó÷àñòêàõ òåëà, ïîäâåðæåííûõ äëèòåëüíîìó ñäàâëåíèþ: íà ïëå÷àõ ïîñëå íîøåíèÿ ðþêçàêà èëè ñóìêè íà ðåìíå, íà êèñòÿõ ïîñëå íîøåíèÿ òÿæåëûõ ñóìîê, íà ñòîïàõ ïîñëå äëèòåëüíîé õîäüáû, íà ÿãîäèöàõ è çàäíåé ïîâåðõíîñòè áåäåð ïîñëå äëèòåëüíîãî ñèäåíèÿ, à òàêæå íà òåõ ó÷àñòêàõ òåëà, êîòîðûå ñäàâëèâàþòñÿ òåñíîé îäåæäîé (íèæíèì áåëüåì, áðþêàìè). Ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 0,5-9 ÷ (â ñðåäíåì ÷åðåç 3,5 ÷) ïîñëå ðàçäðàæåíèÿ êîæè è ñîõðàíÿåòñÿ îêîëî 36 ÷. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íåäîìîãàíèå , ëèõîðàäêà , îçíîá è ãîëîâíàÿ áîëü . Ïî äàííûì ðàçíûõ àâòîðîâ, çàìåäëåííàÿ êðàïèâíèöà îò äàâëåíèÿ ó 60-100% áîëüíûõ ñî÷åòàåòñÿ ñ õðîíè÷åñêîé êðàïèâíèöåé èëè îòåêîì Êâèíêå . Çàìåäëåííàÿ êðàïèâíèöà îò äàâëåíèÿ — íå ñòîëü ðåäêîå çàáîëåâàíèå, êàê ñ÷èòàëîñü ðàíüøå. Òàê, îíà íàáëþäàåòñÿ ïðèìåðíî ó 50% áîëüíûõ õðîíè÷åñêîé èäèîïàòè÷åñêîé êðàïèâíèöåé.

Äëÿ äèàãíîñòèêè íåìåäëåííîé êðàïèâíèöû îò äàâëåíèÿ òàêæå èñïîëüçóþò äåðìîãðàôîìåòð.

Êðàïèâíèöà è îòåê Êâèíêå (÷àñòü 2) Âðà÷è, Ìåäèöèíà, Àëëåðãèÿ, Èììóíèòåò, Äëèííîïîñò

Äëÿ äèàãíîñòèêè çàìåäëåííîé êðàïèâíèöû îò äàâëåíèÿ íà ïëå÷è èëè áåäðà íà 20 ìèí ïîäâåøèâàþò ãðóç âåñîì 7 êã. Ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ. Ó 20% áîëüíûõ âûÿâëÿåòñÿ ëåéêîöèòîç, ó 30% íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ÑÎÝ.

Ïðè÷èíû ìåõàíè÷åñêîé êðàïèâíèöû ïîêà íå ìîãóò áûòü íàçâàíû îäíîçíà÷íî, êàê è ïðè÷èíû ëþáîãî äðóãîãî âèäà àëëåðãèè. Ïðîáëåìà âîçíèêàåò íà óðîâíå èììóíèòåòà, êîòîðûé íåàäåêâàòíî ðåàãèðóåò â äàííîì ñëó÷àå íà âîçäåéñòâèå èç âíå.

×àùå âñåãî ñðåäè ïðè÷èí íàçûâàþò:

-Íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð,

-Èíäèâèäóàëüíóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü êîæè,

-Ñîñòîÿíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ,

-Íåêîòîðûå âíóòðåííèå áîëåçíè.

Èç-çà òîãî, ÷òî ìåõàíè÷åñêîå âîçäåéñòâèå ó íåêîòîðûõ ëþäåé âûçûâàåò ïðîÿâëåíèÿ êðàïèâíèöû â êàêèå-òî ïåðèîäû æèçíè, ñðåäè ïðè÷èí ïðèñóòñòâóåò ïñèõè÷åñêîå è ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå.

Ïðè ýòîì, âûÿâèòü ïðè÷èíó, òî åñòü ïîíÿòü, îò÷åãî ïîÿâëÿåòñÿ ìåõàíè÷åñêàÿ êðàïèâíèöà, óäàåòñÿ íå âñåãäà.

Åäèíñòâåííûé ñïîñîá ëå÷åíèÿ, ýôôåêòèâíîñòü êîòîðîãî ïîäòâåðæäåíà, íàçíà÷åíèå êîðòèêîñòåðîèäîâ äëÿ ñèñòåìíîãî ïðèìåíåíèÿ. Áûëî ïðîâåäåíî êîíòðîëèðóåìîå èñïûòàíèå öåòèðèçèíà ïðè êðàïèâíèöå îò äàâëåíèÿ. Êðàïèâíèöó âûçûâàëè, ïîäâåøèâàÿ ãðóç âåñîì 7êã íà ïëå÷î èëè áåäðî áîëüíîãî. Ïîêàçàíî, ÷òî ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí ó 8 èç 11áîëüíûõ, ïðèíèìàâøèõ ó÷àñòèå â èññëåäîâàíèè (ïëàöåáî áûëî ýôôåêòèâíî ó 2 èç 11áîëüíûõ). Îäíàêî ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ñîìíèòåëüíû, ïîñêîëüêó öåòèðèçèí îñíîâíîé àêòèâíûé ìåòàáîëèò ãèäðîêñèçèíà, êîòîðûé ìàëîýôôåêòèâåí ïðè êðàïèâíèöå îò äàâëåíèÿ. Èíîãäà ïðè êðàïèâíèöå îò äàâëåíèÿ ýôôåêòèâíû ÍÏÂÑ, îäíàêî ýòè ïðåïàðàòû ìîãóò âûçâàòü îáîñòðåíèå ñîïóòñòâóþùåé õðîíè÷åñêîé èäèîïàòè÷åñêîé êðàïèâíèöû.

Êðàïèâíèöà è îòåê Êâèíêå (÷àñòü 2) Âðà÷è, Ìåäèöèíà, Àëëåðãèÿ, Èììóíèòåò, Äëèííîïîñò

Ñîëíå÷íàÿ êðàïèâíèöà

Ðåäêàÿ ôîðìà êðàïèâíèöû, âîçíèêàþùàÿ ïîä äåéñòâèåì óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ, îòíîñèòñÿ ê ðàçíîâèäíîñòè ôîòîäåðìàòîçà. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî êëàññèôèêàöèé ñîëíå÷íîé êðàïèâíèöû. Ñîãëàñíî ñîâðåìåííîé, ïàòîãåíåòè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè, âûäåëÿþò 2 òèïà ñîëíå÷íîé êðàïèâíèöû:

I òèï êðàïèâíèöà, îïîñðåäîâàííàÿ IgE ê àíòèãåíàì, ïðèñóòñòâóþùèì òîëüêî â ñûâîðîòêå áîëüíûõ

II òèï êðàïèâíèöà, îïîñðåäîâàííàÿ IgE ê àíòèãåíàì, ïðèñóòñòâóþùèì â ñûâîðîòêå êàê áîëüíûõ, òàê è çäîðîâûõ.

Ñûïü ïðè ñîëíå÷íîé êðàïèâíèöå âîçíèêàåò ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò èëè ÷àñîâ ïîñëå äåéñòâèÿ óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ. Åìó õàðàêòåðíû óðòèêàðíûå âûñûïàíèÿ íà îòêðûòûõ ó÷àñòêàõ òåëà, íà ëèöå, øåå, ãðóäè, ðóêàõ. Àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè ðàçâèâàþòñÿ ðåäêî. Ïðè ôèêñèðîâàííîé ñîëíå÷íîé êðàïèâíèöå ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ â îäíèõ è òåõ æå ó÷àñòêàõ äàæå ïðè îáëó÷åíèè âñåãî òåëà.

Äëÿ äèàãíîñòèêè ýòîé ôîðìû êðàïèâíèöû èñïîëüçóþò óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå ðàçíîé äëèíû âîëíû. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê âèäèìîìó ñâåòó ìîæíî ïðèìåíèòü îáû÷íûé ñëàéäîïðîåêòîð, ñíàáæåííûé ôèëüòðàìè, íå ïðîïóñêàþùèìè óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå.

Åñëè ñûïü âîçíèêàåò òîëüêî ïîä äåéñòâèåì êîðîòêîâîëíîâîãî óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ, äîñòàòî÷íî èçáåãàòü ñîëíå÷íîãî ñâåòà è ïîëüçîâàòüñÿ ñîëíöåçàùèòíûìè ñðåäñòâàìè. Ïðè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê äëèííîâîëíîâîìó óëüòðàôèîëåòîâîìó èçëó÷åíèþ è âèäèìîìó ñâåòó ýòèõ ìåð íåäîñòàòî÷íî. Íàçíà÷àþò H1-áëîêàòîðû, îñîáåííî âòîðîãî ïîêîëåíèÿ. Äëÿ ñíèæåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ñîëíå÷íîìó ñâåòó ïðèìåíÿþò ñâåòîëå÷åíèå èëè PUVA-òåðàïèþ (ïñîðàëåíû ïëþñ äëèííîâîëíîâîå óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå). Ñåàíñû ïðîâîäÿò 3ðàçà â íåäåëþ â òå÷åíèå 48íåä. Ìåõàíèçì ñíèæåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ñîëíå÷íîìó ñâåòó îñòàåòñÿ íåÿñíûì. Íåðåäêî áûâàåò ýôôåêòèâåí õëîðîõèí, èçðåäêà ïëàçìàôåðåç.

Òåïëîâàÿ êðàïèâíèöà

Ðåäêîå çàáîëåâàíèå, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíû êðóïíûå âîëäûðè ðàçìåðîì äî 7 ìì, âîçíèêàþùèå ïîñëå òåïëîâîãî âîçäåéñòâèÿ, êàê ïðàâèëî, ïîñëå ïðèíÿòèÿ ãîðÿ÷åé âàííû, äóøà, èëè ïîõîäà â áàíþ è ñàóíó. Ðàçìåð âîëäûðåé îòëè÷àåò òåïëîâóþ êðàïèâíèöó îò õîëèíåðãè÷åñêîé. Òåïëîâàÿ êðàïèâíèöà ïàññèâíî íå ïåðåíîñèòñÿ. Îïèñàí ñëó÷àé ðàçâèòèÿ óñòîé÷èâîñòè ê òåïëîâîìó âîçäåéñòâèþ, êîòîðàÿ ñîõðàíÿëàñü â òå÷åíèå 3 íåä ïîñëå ñòèìóëÿöèè êîæè òåïëîì. Òåïëîâàÿ êðàïèâíèöà ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ õîëîäîâîé. Îïèñàí ñëó÷àé ñî÷åòàíèÿ òåïëîâîé êðàïèâíèöû ñ ñîëíå÷íîé.

Ê êîæå íà 15 ìèí ïðèêëàäûâàþò òåïëûé ïðåäìåò (4048°C). Ñûïü îáû÷íî ïîÿâëÿåòñÿ ïðè 43°C. Òàê æå ïðîâîäèòñÿ îïðåäåëåíèå ïîðîãà ÷óâñòâèòåëüíîñòè.

Âèáðàöèîííàÿ êðàïèâíèöà

Âèáðàöèîííàÿ êðàïèâíèöà è àíãèîîòåê — î÷åíü ðåäêèé òèï ôèçè÷åñêîé êðàïèâíèöû è àíãèîîòåêà, ïðè êîòîðîì òèïè÷íûé âîëäûðíûé ýëåìåíò è àíïèîîòåê âîçíèêàåò â îòâåò íà ëþáîé âèáðàöèîííûé ñòèìóë — áåã, ýíåðãè÷íîå îáòèðàíèå ïîëîòåíöåì, ðàáîòà ñ ãàçîíîêîñèëêîé, åçäà íà àâòîìîáèëå. Çàáîëåâàíèå ÿâëÿåòñÿ íàñëåäñòâåííûì, â ôîðìèðîâàíèè åãî ìåõàíèçìîâ íå ïðèíèìàåò ó÷àñòèÿ èììóííàÿ ñèñòåìà, ïîýòîìó âèáðàöèîííóþ êðàïèâíèöó è àíãèîîòåê íåëüçÿ ñ÷èòàòü èñòèííûì àëëåðãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì.

Âïåðâûå çàáîëåâàíèå áûëî îïèñàíî â äâóõ ñåìüÿõ. Íåäàâíî ñïåöèàëèñòû èç Íàöèîíàëüíûõ èíñòèòóòîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ ÑØÀ íàøëè ãåíåòè÷åñêóþ ïðè÷èíó ðåäêîé ðåàêöèè íà âèáðàöèþ. Ðåçóëüòàòû èõ èññëåäîâàíèÿ îïóáëèêîâàíû â New England Journal jf Medicine. Êàê èçâåñòíî, âàæíóþ ðîëü â ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ ñèìïòîìîâ õðîíè÷åñêîé êðàïèâíèöû è àíãèîîòåêà èãðàþò òó÷íûå êëåòêè, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â êîæå è äðóãèõ ñîåäèíèòåëüíûõ òêàíÿõ ÷åëîâåêà. Îíè âûäåëÿþò ãèñòàìèí è äðóãèå ñòèìóëèðóþùèå âîñïàëåíèå âåùåñòâà â êðîâîòîê â îòâåò íà âçàèìîäåéñòâèÿ ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà Å, ïðèñóòñòâóþùåãî íà ïîâåðõíîñòè êëåòîê ñ îïðåäåëåííûì àëëåðãåíîì, êàê ïðè àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè, ëèáî íà îïðåäåëåííûé ôèçè÷åñêèé, õèìè÷åñêèé èëè èíîé ñòèìóë, â äàííîì ñëó÷àå — íà ìåõàíè÷åñêóþ âèáðàöèþ. Òàêîé ïðîöåññ íàçûâàåòñÿ äåãðàíóëÿöèåé è íåïîñðåäñòâåííî ïðèâîäèò ê ñèìïòîìàì êðàïèâíèöû è àíãèîîòåêà.

Äëÿ èçó÷åíèÿ òó÷íûõ êëåòîê, ó÷àñòâóþùèõ â âèáðàöèîííîé êðàïèâíèöå, ó÷åíûå âûáðàëè òðè ñåìüè, ó êîòîðûõ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ïîêîëåíèé íàáëþäàëîñü ýòî ðåäêîå çàáîëåâàíèå. Ñïåöèàëèñòû áðàëè àíàëèç êðîâè ó áîëüíûõ â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè è âî âðåìÿ îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Óðîâåíü ãèñòàìèíà çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàëñÿ âî âðåìÿ âèáðàöèè è ïàäàë â òå÷åíèå ÷àñà ïîñëå å¸ ïðåêðàùåíèÿ. Òàêæå ïîâûøàëñÿ óðîâåíü êîíöåíòðàöèè òðèïòàçû — ôåðìåíòà, êîòîðûé òàêæå âûñâîáîæäàåòñÿ èç òó÷íûõ êëåòîê âî âðåìÿ äåãðàíóëÿöèè. Ó÷åíûå îòìåòèëè, ÷òî è ó çäîðîâûõ ëþäåé ïðîèñõîäèò âûñâîáîæäåíèå ãèñòàìèíà ïðè âèáðàöèè, îäíàêî â çíà÷èòåëüíî ìåíüøåé ñòåïåíè. Ïî èõ ìíåíèþ, ýòî ãîâîðèò î òîì, ÷òî íîðìàëüíàÿ ðåàêöèÿ íà âèáðàöèþ ó áîëüíûõ ïðîñòî óñèëåíà â íåñêîëüêî ðàç.

Àâòîðû çàòåì èçó÷èëè 36 îáðàçöîâ ÄÍÊ ÷ëåíîâ ýòèõ ñåìåé, ñðåäè êîòîðûõ áûëè êàê áîëüíûå, òàê è çäîðîâûå ëþäè. Â ðåçóëüòàòå, îíè îáíàðóæèëè ìóòàöèþ â ãåíå â ADGRE2, êîòîðàÿ âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ó òåõ ÷ëåíîâ ñåìüè, êîòîðûå ñòðàäàþò âèáðàöèîííîé êðàïèâíèöåé è íå îòìå÷àåòñÿ â ðàçëè÷íûõ ãåíåòè÷åñêèõ áàçàõ äàííûõ è ó ïî÷òè òûñÿ÷è çäîðîâûõ ëþäåé ñî ñõîäíûì ïðîèñõîæäåíèåì. Ãåí ADGRE2 îòâå÷àåò çà âûðàáîòêó îäíîèìåííîãî áåëêà, êîòîðûé âñòðå÷àåòñÿ íà ïîâåðõíîñòè òó÷íûõ êëåòîê. Îí, â ñâîþ î÷åðåäü, ñîñòîèò èç äâóõ ñóáúåäèíèö — àëüôà, êîòîðàÿ íàõîäèòñÿ íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè êëåòêè, è áåòà, êîòîðàÿ îáðàùåíà âíóòðü. Â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ýòè ñóáúåäèíèöû âçàèìîäåéñòâóþò, îäíàêî ó ëþäåé ñ ìóòàöèåé îíè íå ñòàáèëüíû è âçàèìîäåéñòâèå íàðóøàåòñÿ, ÷òî è ïðèâîäèò ê äåãðàíóëÿöèè, âûçûâàþùåé ñèìïòîìû êðàïèâíèöû è àíãèîîòåêà.

Òàêèì îáðàçîì, èññëåäîâàòåëè çàêëþ÷èëè, ÷òî âçàèìîäåéñòâèå ñóáúåäèíèö ADGRE2 èãðàåò êëþ÷åâóþ ðîëü â òàêîé ðåàêöèè òó÷íûõ êëåòîê íà ìåõàíè÷åñêóþ âèáðàöèþ. Àâòîðû èññëåäîâàíèÿ òàêæå ïîëàãàþò, ÷òî ðåçóëüòàòû ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ èçó÷åíèÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ ðåàêöèåé òó÷íûõ êëåòîê.

Çàáîëåâàíèå ÷àùå ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå èçîëèðîâàííîãî àíãèîîòåêà, íåæåëè êðàïèâíèöû. Ëþáîé âèáðàöèîííûé ñòèìóë ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ ëîêàëüíîãî êðàñíîãî çóäÿùåãî îòåêà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò ñ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ ìåíåå 2-4 ÷àñîâ. Êðîìå òèïè÷íûõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ ïðè âîçäåéñòâèè âûðàæåííîãî ñòèìóëà ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïîêðàñíåíèå êîæè âñåãî òåëà è ãîëîâíàÿ áîëü, ïðèëèâû, óñòàëîñòè, ïîìóòíåíèå çðåíèÿ è ìåòàëëè÷åñêèé ïðèâêóñ âî ðòó. Ïîìèìî òèïè÷íîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ îïèñàíà ðåäêàÿ îòñðî÷åííàÿ ôîðìà, ïðîÿâëåíèÿ êîòîðîé âîçíèêàþò â òå÷åíèå 1-2 ÷àñîâ ïîñëå âîçäåéñòâèÿ âèáðàöèè è äîñòèãàþò ïèêà ÷åðåç 4-6 ÷àñîâ. Ïðè ýòîì òèïå çàáîëåâàíèÿ ê àíãèîîòåêó ïðèâîäèëà òðàâìà êîæè ïàöèåíòà èç-çà âèáðàöèè, íî íå èç-çà ñòàòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ. Òàêæå áûëà îïèñàíà ïðèîáðåòåííàÿ ôîðìà âèáðàöèîííîãî àíãèîîòåêà. Îíà ñêëîííà ê ëåãêîìó òå÷åíèþ è ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ äðóãèìè òèïàìè ôèçè÷åñêîé êðàïèâíèöû.

Îñíîâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðîâîêàöèîííûé òåñò: ê ïðåäïëå÷üþ èëè êèñòè ïàöèåíòà ïðèêëàäûâàþò ñïåöèàëüíûé ðàáîòàþùèé ëàáîðàòîðíûé âèáðàòîð, ãåíåðèðóþùèé ÷àñòîòó îò 780 äî 1380 îáîðîòîâ â ìèíóòó íà 1-10 ìèíóò äî ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ êðàïèâíèöû. Äëÿ òåñòà ëó÷øå èñïîëüçîâàòü îòêàëèáðîâàííûé âèáðàöèîííûé àïïàðàò ñ âîçìîæíîñòüþ èçìåíåíèÿ ÷àñòîòû è àìïëèòóäû. Îïèñàííûé âûøå ìåòîä ãåíåòè÷åñêîé äèàãíîñòèêè â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèìåíÿåòñÿ â íàó÷íûõ èññëåäîâàíèÿõ, íî âîçìîæíî â áóäóùåì áóäåò âíåäðåí â êëèíè÷åñêóþ ïðàêòèêó.

Îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ óäàëåíèå èëè óìåíüøåíèå êîíòàêòà ñ ïðè÷èííûì ôàêòîðîì, ÷òî ïîçâîëÿåò ïàöèåíòàì æèòü íîðìàëüíîé æèçíüþ. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ íà÷àâøåãîñÿ ïðèñòóïà ýôôåêòèâíû àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû.

https://www.allergyfree.ru/category/info/vibratory+urticaria+… 1

Источник

Глубокий, зудящий, жгучий или болезненный отек, который развивается через 2-6 ч после действия давления и длится от 8 до 72 ч, — характерный признак этой распространенной формы физической крапивницы. Средний возраст дебюта этого состояния — 20-25 лет.

Заболевание хроническое, средняя продолжительность составляет 9 лет (диапазон — от 1 года до 40 лет). Могут развиваться недомогание, усталость, лихорадка, озноб, головная боль или генерализованная артралгия. Умеренная и тяжелая степень заболевания часто влияют на трудоспособность, особенно у лиц, занимающихся физическим трудом.

Крапивница от давления, хроническая крапивница и отек Квинке часто сочетаются у одного и того же пациента. В одном исследовании крапивница от давления наблюдалась у 37% пациентов с хронической крапивницей.

Этим фактом объясняется частое появление волдырей на участках локального давления у пациентов с хронической крапивницей, а также низкая эффективность Н1-антигистаминных препаратов у некоторых пациентов, поскольку крапивница от давления обычно слабо реагирует на такое лечение.

Часто поражаются кисти рук, стопы, ягодицы, губы и лицо. Очаги возникают при стоянии, ходьбе, ношении тесной одежды или длительном сидении на твердой поверхности.

Диагностика крапивницы от давления

Поскольку отек развивается через несколько часов после воздействия давления, причина крапивницы не всегда очевидна. Повторяющийся выраженный отек на одном и том же участке — ключ к верному диагнозу. У пациентов с уртикарным дермографизмом волдыри развиваются сразу после воздействия давления, а не через несколько часов.

Диагностику с помощью тестов с тяжелыми предметами применяют в исследованиях, но они малопригодны для повседневной клинической практики.

Крапивница от давления
а — Волдыри образуются по краю бюстгальтера в результате давления в области его эластичного шва.

б — Волдыри образуются по краю бюстгальтера и в области пояса.

Лечение крапивницы от давления

Необходимо защищать участки, которые подвергаются давлению. Наиболее эффективное лечение в случае тяжелой, инвалидизирующей крапивницы от давления -системные кортикостероиды, которые назначают короткими курсами с постепенным уменьшением дозы. Могут потребоваться дозы преднизолона, превышающие 30 мг/сут.

Антигистаминные препараты обычно не помогают, но попытку их применения стоит сделать. Сообщалось об эффективности цетиризина (в дозе 10 мг/сут. или более). Комбинация цетиризина (10 мг в день) и теофиллина (200 мг 2 раза в день) более эффективна, чем только цетиризин.

Очень эффективным может быть дапсон (100-150 мг/сут.). В отдельных исследованиях отмечалась эффективность метотрексата (15 мг/нед.), монтелукаста, кетотифена в сочетании с нимесулидом, сульфасалази-на, а также местного применения клобета-зола пропионата 0,5%.

— Читать «Холинергическая крапивница — клиника, диагностика, лечение»

Оглавление темы «Варианты крапивницы»:

Дифференциальная диагностика хронической крапивницы
Лекарства первой линии для лечения крапивницы
Лекарства второй линии для лечения крапивницы
Лекарства третьей линии для лечения крапивницы
Варианты физической крапивницы и их характеристика
Уртикарный дермографизм — клиника, диагностика, лечение
Крапивница от давления — клиника, диагностика, лечение
Холинергическая крапивница — клиника, диагностика, лечение
Анафилактический шок после физической нагрузки
Холодовая крапивница — клиника, диагностика, лечение

Источник

Что такое крапивница

Крапивница — это распространенное, обычно аллергическое заболевание, поражающее около 20% всех людей в какой-то момент их жизни. Она может быть вызвана воздействием определенный веществ или физических факторов, и обычно начинается с локализованного зуда кожи, на месте которого образуются крупные горячие волдыри, похожие внешне на укус слепней или ожог крапивой (отсюда название болезни). Зуд может быть разной интенсивности — от легкого до очень сильного. Расчесы, алкогольные напитки, физические упражнения и эмоциональные стрессы заметно усиливают этот зуд.

Симптомы крапивницы

Приподнимающиеся над поверхностью кожи волдыри, имеющие красный цвет или не отличающиеся по цвету от остальной кожи. При нажатии пальцем, центр волдыря белеет. Как выглядит крапивница показано не фото:

Триггеры (пусковые факторы) крапивницы

Некоторые пищевые продукты (особенно арахис, яйца, орехи и ракообразные)
Лекарства: антибиотики (особенно пенициллин), аспирин и ибупрофен
Укусы насекомых
Физические раздражители: давление на кожу, холод, жара, занятия спортом или пребывание на солнце
Латекс
Переливание крови
Бактериальные инфекции, особенно — инфекции мочевыводящих путей и фарингиты

Вирусные инфекции, особенно — ОРВИ, инфекционный мононуклеоз и гепатит
Шерсть домашних животных
Пыльца растений
Некоторые растения, например — ядовитый плющ

Тактика и лечение

Избегайте известных вам триггеров
Получите консультацию у семейного врача или аллерголога. Врач попытается выявить ваши индивидуальные триггеры и назначит препараты для предотвращения крапивницы и/или уменьшения тяжести симптомов.

Продолжительность болезни и особенности течения Симптомы крапивницы могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев, или даже лет.

Элементы сыпи могут появляться на любом участке кожи, они очень изменчивы: могут сливаться, менять форму, пропадать и появляться вновь, в том же или новом месте, без всякой закономерности.

По длительности течения крапивницу разделяют на острую (кратковременную) и хроническую (долгосрочную). Обычно крапивница не является опасной для жизни, однако иногда она может сопровождаться ангионевротическим отеком (отеком Квинке), и при локализации на голосовых связках он может привести к удушью и даже смерти пациента. Поэтому основное, за чем нужно следить при крапивнице — это отек в области шеи и осиплость голоса, при появлении этих симптомов следует немедленно вызвать бригаду скорой и начать оказывать помощь больному до ее приезда.

Хроническая крапивница возникает почти ежедневно в течение более чем шести недель и, как правило, сопровождается зудом. Каждый отдельно взятый элемент пропадает менее чем за 24 часа. Элементы проходят не оставляя за собой никаких следов на коже.

Показанием для консультации аллерголога является длительность крапивницы более месяца и/или отек Квинке. С более легкими случаями вполне может справиться терапевт или педиатр. Аллерголог, скорее всего, проведет ряд кожных тестов для выявления триггеров и назначит некоторые анализы крови.

Лечение крапивницы заключается в назначении холодных компрессов на пораженные участки кожи, соблюдение гипоаллергенной диеты и назначения антигистаминных препаратов или стероидов. В редких случаях, требуется назначение иммунодепрессантов.

Отек Квинке Отек Квинке — это выраженный отек подкожной клетчатки, иногда достигающий удивительных и пугающих размеров. Он вызван аллергической реакцией — обычно на прием лекарств или укусы насекомых.

Следующие симптомы могут указывать на отек Квинке:

Отек вокруг глаз или рта
Отек рук, ног или шеи
Затрудненное дыхание, спазмы желудка или хемоз (отек слизистой оболочки глаз)

Диагностика отека Квинке В некоторых случаях триггер очевиден: человек ест арахис или креветки, а затем в течение короткого времени появляется крапивница, и/или начинается отек Квинке. Другие случаи требуют тщательного детективного расследования со стороны как врача так и пациента. В ряде случаев самый тщательный анализ не способен обнаружить причину крапивницы.

Единичный эпизод крапивницы (пусть даже растянувшийся на несколько недель) обычно не требует тщательной диагностики и выявления триггеров. Если подозревается пищевая аллергия, то врач попросит Вас вести пищевой дневник — это поможет Вам узнать, есть ли связь между каким-то продуктом питания и аллергией.

Хроническую крапивницу следует лечить у аллерголога. Доктор будет подробно расспрашивать о вашем семейном и личном аллергологическом анамнезе, об аллергичных веществах, которым вы подвергаетесь дома и на работе, о контактах с домашними животными, и прочими аллергенами. Если Вы вели пищевой дневник — покажите его аллергологу.

Доктор может назначить кожные аллергические пробы, анализы крови и мочи — чтобы определить причину крапивницы. Из-за риска анафилаксии (опасной для жизни побочной реакции), кожные аллергические тесты должны проводиться только под строгим наблюдением врача, с доступом к экстренным лекарствам и реанимационному оборудованию.

В случаях, когда крапивница связана с васкулитом, доктору может потребоваться биопсия кожи — он возьмет микроскопический кусочек кожи и отправит его на гистологическое исследование.

Причину хронической крапивницы бывает очень сложно определить.

Лечение крапивницы

Ученые выявили множество возможных аллергенов, однако далеко не все. Чаще всего аллергенами являются продукты питания и другие вещества, которые человек принимает внутрь, например лекарства. У некоторых людей крапивница развивается даже от прикосновения к аллергену. Некоторые болезни также могут вызвать крапивницу. Исключение всех видов контактов с этими аллергенами — является главным в терапии крапивницы.

Антигистаминные препараты. Они работают, блокируя действие гистамина, химического вещества в коже, которое и вызывает основные симптомы крапивницы. Предпочтительны седативные препараты пролонгированного действия — они являются эффективными и работают долго (можно принимать их лишь один раз в день), однако, нередко имеют побочные эффекты: например чрезмерную сонливость и снижение концентрации внимания. Ваш аллерголог может назначить комбинацию двух или трех антигистаминных препаратов для лечения крапивницы, наряду с холодными компрессами или противозудными мазями, чтобы облегчить симптомы.

Тяжелое обострение крапивницы может потребовать временного системного лечения: кортикостероидами и/или иммунодепрессантами.

Если у вас развивается отек Квинке, аллерголог может назначить вам адреналин в шприц-ручке, которую вы будете носить с собой и используете в любое время в любом месте при остром начале отека. Этот шаг может спасти вас от анафилактического шока или удушья при отеке Квинке. Все люди, окружающие вас (члены семьи, коллеги), в идеале должны быть осведомлены о вашей болезни и уметь пользоваться адреналином. Если после приема адреналина все симптомы прошли — даже в этом случае вам следует обратиться в скорую помощь.

Дополнительные лечебные меры:

Гипоаллергенная диета: избегайте не только продуктов, точно вызывающих у вас аллергию но и всех сладостей, цитрусовых, орехов, рыбы, молока — до момента выздоровления.
Трение или царапины: избегайте жесткого мыла. Частый прием душа может уменьшить зуд, но опасайтесь царапать кожу жесткой мочалкой
Постоянное давление: избегайте тесной одежды.
Температура: Если у Вас случались приступы холодовой крапивницы, не плавайте в одиночестве и всегда имейте с собой шприц-ручку с адреналином (Epipen). Носите теплую одежду.
Воздействие солнца: носите защитную одежду; применяете солнцезащитный крем.
Лекарства: сообщите вашему врачу, если подозреваете аллергию на какой-либо назначенный вам препарат.

Хроническая крапивница Некоторые случаи крапивницы длятся более шести недель, а иногда — месяцы и годы. Это состояние известно как хроническая крапивница.

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, такую крапивницу называют идиопатической (с неизвестным аллергеном). Хроническая крапивница может быть также связана с заболеваниями щитовидной железы, других гормональных проблем, или, в очень редких случаях, с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она скорее всего пройдет с течением времени.

Физическая крапивница

Физической крапивницей называют крапивницу, возникающую от воздействия тепла, холода или давления.

Наиболее частыми триггерами при физической крапивнице являются:

Потертости или царапины (простой дермографизм). Это наиболее частая причина физической крапивницы. Симптомы появляются в течение нескольких минут в месте, которое подверглось трению или было поцарапано, и обычно длятся менее часа.
Давление. После давящей одежды (например, кофта с резинками на запятьях) в месте давления остаются элементы крапивницы, которые проходят самостоятельно за несколько часов, обычно не более 8 часов. Симптомы также могут возникать на подошвах ног.
Изменение температуры. Холодовая крапивница, вызванная воздействием низких температур с последующим повторным потеплением. Холодовая крапивница может протекать очень тяжело и угрожать жизни.
Повышение температуры также может приводить к крапивнице, например физическая нагрузка, горячий душ или сильная тревога.
Ультрафиолет. Солнечная крапивница происходит через несколько минут от начала воздействия прямых солнечных лучей.

Дополнительная информация:

Еще раз о вреде ультрафиолета
Ультрафиолетовая зависимость

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) также может вызвать крапивницу. В таком случае пациентов обычно больше беспокоит боль в волдырях, нежели зуд. Нередко возникают синячки в месте волдырей.

Источник