Контроль давления при гипертонии

1. Артериальная гипертония
и правила контроля
    

Что означают цифры артериального давления?

При каждом сокращении нашего сердца происходит выброс крови в артерии.

Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца ко всем органам и тканям организма человека и тем самым обеспечивающие их питательными веществами и кислородом.

Во время сокращения сердца (в систолу) давление в артериях повышается, и это есть систолическое артериальное давление (АД). Оно соответствует верхнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. максимальному значению).

В интервале между сокращением сердца (в диастолу), когда оно «отдыхает», давление в артериях снижается и это есть диастолическое АД.  Оно соответствует нижнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. минимальному значению).

У человека уровень АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и колеблется  под воздействием разных факторов.

Какое артериальное давление считать повышенным?

Нормальное АД взрослого человека – до 130/85  мм рт. ст. («идеальное» АД –  120/70 мм рт.ст.)

Давление в пределах  130-139/85-89 мм рт. ст. – классифицируется как «предгипертония» и указывает на повышенный риск развития артериальной гипертонии (АГ)  в будущем.

Давление — 140/90 мм рт. ст. и выше является повышенным или высоким и свидетельствует об АГ.

Повышенные цифры АД встречаются в любом возрасте. У пожилых людей часто развивается «изолированная систолическая» АГ, когда систолическое АД (верхнее число при измерении) – выше 140 мм рт.ст., а диастолическое АД  (нижнее число при измерении)  остается в пределах нормы (ниже 90 мм рт.ст.).

АД  — 180/110 мм рт.ст. и выше – указывает на тяжелую гипертонию.

Вызывает ли артериальная гипертония симптомы?

Каждый должен знать уровни своего давления. Но около половины людей не знают о наличии у них гипертонии. Они не чувствуют симптомов повышенного давления (тяжести или болей в затылочной области головы, периодической одышки, головокружения, шума в ушах), поэтому не измеряют его.

В этом и «коварство» гипертонии — при отсутствии симптомов повышенного давления болезнь постоянно прогрессирует, а значит, риск развития сосудистых катастроф очень высок. Бессимптомная  АГ ведет к недооценке самочувствия и мешает своевременному началу  лечения. Это очень опасно, поскольку в кровеносных сосудах сердца, почек, головного мозга непрерывно происходят серьезные изменения, ведущие к нарушению структуры и функции этих органов.

И нередко первыми проявлениями бессимптомной и нелеченной АГ является внезапно развившийся инфаркт миокарда или инсульт.

В каких ситуациях нужен более строгий контроль давления?

Особенно тщательно и регулярно (даже при его нормальном уровне) необходимо контролировать давление, если:

 — имеется гипертония у родственников;

 — ведется неправильный образ жизни;

 — мужчина старше 55 лет, а женщина старше 65 лет;

 — выявлены факторы повышенного риска развития АГ;

 — диагностирован сахарный диабет;

 — определена болезнь почек.

Какие факторы повышают артериальное давление?

Среди факторов, повышающих АД, прежде всего,  выделяют:

 — неправильное питание (избыточное потребление жирных, соленых продуктов и недостаток калия в пище);

 — малоподвижный образ жизни;

 — лишний вес;

 — чрезмерное потребление алкоголя;

 — стресс;

 — курение;

 — повышенный уровень холестерина в крови.

Наносит ли повышенное давление вред организму?

Частое осложнение АГ — гипертонические кризы (резкий и внезапный подъем АД с резким ухудшением самочувствия), во время которых многократно увеличивается опасность развития нарушений мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких. Кризовое течение гипертонии – наиболее неблагоприятный вариант болезни.
 

При повышении давления в организме происходят неблагоприятные изменения:

 — большие артерии теряют свою эластичность и гибкость;

 — мелкие артерии (артериолы) суживаются из-за спазма и утолщения стенок;

 — увеличивается масса миокарда сердца и ухудшается его кровоснабжение;

 — ухудшается зрение;

 — повышается нагрузка на почки и нарушается их функция;

 — в сосудах начинает активно откладываться холестерин в виде бляшек и быстро развивается атеросклероз в сосудах сердца, мозга, почек.

Особенно уязвимы для поражения, так называемые «органы-мишени»: сердце, почки, мозг, сосуды, в том числе сосуды глаз. Их поражение проявляется разными симптомами:

 — головного мозга – головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой, рвотой;

 — сердца – сердцебиением, одышкой, болями в сердце;

 — почек – частым мочеиспусканием в ночное время;

 — периферических сосудов – похолоданием конечностей, болями в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота);

 — сосудов глазного дна – нарушением зрения, мельканием «мушек» перед глазами.

Следствием поражение жизненно важных органов при АГ является развитие  ряда серьезных заболеваний, таких как:

  ишемическая болезнь сердца (стенокардия),

  инфаркт миокарда,

  сердечная недостаточность,

  нарушения ритма сердца,

  мозговой инсульт,

  болезни артерий ног (перемежающаяся  хромота),

  болезни почек и почечной недостаточности,

  гипертоническая энцефалопатия (снижение памяти),

  сахарный диабет.

ПРАВИЛА КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ

Гипертония – хроническое пожизненное состояние. Она постоянно и неуклонно прогрессирует, если не проводится активного лечения.

Чтобы не допустить ухудшение здоровья и сохранить АД в безопасных пределах  необходимо:

 — регулярно контролировать уровни АД;

 — прекратить курить;

 — следить за весом тела;

 — правильно питаться;

 — быть физически активным;

 — выделить время для расслабления;

 — строго соблюдать предписания врача по приему антигипертензивных препаратов.

Не измеряя АД, невозможно определить болезнь и правильно ее лечить!

Измерять АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при хорошем:
не реже 1 раза в год – при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно;
не реже 1 раза в месяц – при хорошем самочувствии, но склонности к частому повышению АД;
не реже 2 раза в день – при обострении, нарушенном самочувствии, стабильном повышении АД.

Если АД измеряется дома, то оно должно быть ниже АД (и систолическое, и диастолическое), измеренного в поликлинике врачом, на 5 мм рт.ст..

Большинству для контроля повышенного АД необходимо принимать лекарства.
Нередко пациенты забывают регулярно принимать препарат для снижения АД. 

Вот несколько советов для «забывчивых»:
 — принимать таблетки в одно и тоже время каждый день
 — использовать сигнал будильника, как напоминание о приеме таблетки
 — на коробочке с таблетками написать дату и время их приема
 — хранить таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой, или другими предметом, которыми пользуются ежедневно
 — разложить таблетки по баночкам, нумерованным в соответствии с часом приема таблеток.

Сегодня в распоряжении врача имеется достаточное количество высокоэффективных и безопасных препаратов.
При приеме лекарства врач стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень называют целевым уровнем. Каждый пациент должен знать свой целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться, принимая препараты для снижения давления. Считается,  что достижение такого целевого уровня давления принесет максимальную пользу и  сведет к минимуму появление грозных осложнений. 

Уровень АД  на фоне лечения  должен быть:
ниже 140/90 мм рт.ст. – для всех пациентов
ниже 130/80 мм рт.ст. – для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой, сахарным диабетом
ниже 125/75 мм рт.ст. – для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.

Чтобы добиться максимально полезного эффекта от лекарства, следует понять, как оно работает, как его нужно принимать, и что оно безопасно и эффективно.

Путь к нормализации АД – прием лекарства в соответствии с указанием врача!

Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к случаю – нерегулярно, например, только при повышении давления.

Помните!
Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевого (полезного) уровня АД.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ

Лекарственный препарат и его доза подбирается врачом индивидуально.
Для того чтобы лечение  было максимально полезным, важно соблюдать правила:

  Измерять  регулярно давление. 
  Не прерывать лечение гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если АД в норме и уже не беспокоит. 
  Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача.
  Не принимать двойную дозу препарата, если пропущен очередной прием.
  Не прекращать прием лекарства,  не посоветовавшись с врачом.
  Не изменять дозу лекарства самостоятельно (без совета врача).
  Не принимать самостоятельно (без совета врача) другие лекарственные средства.
  Немедленно проконсультироваться с врачом при повышении давления или появлении побочных эффектов от приема препаратов.
  Строго выполнять предписанный врачом режим лечения.
  Рассказать врачу насколько выписанное лекарство помогает.
  Помните: только врач принимает решение о назначении препарата, дозе препарата, может оценить эффективность и безопасность лекарства.

ЕСЛИ ВЫ СОБЛЮДАЕТЕ ЭТИ ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА, ТО ВАШЕ ДАВЛЕНИЕ ВСЕГДА БУДЕТ ПОД ХОРОШИМ КОНТРОЛЕМ!

________________________________

В рамках Образовательного проекта для пациентов «Будь здоров!»
для дополнительной информации прочтите другие брошюры
из «Библиотеки пациента»:

1. «Артериальная гипертония и правила контроля»

2. «Артериальная гипертония, физическая активность, стресс»

3. «Ишемическая болезнь сердца, стенокардия и правила жизни»

4. «Курение: от привычки к артериальной гипертонии и атеросклерозу»

5. «Артериальная гипертония и правила питания»

6. «Осторожно: холестерин!»

7. «Мозговой инсульт: как его избежать?»

8. «Артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет»

9. «Атеросклероз: от недуга сосудов к возможностям профилактики»

Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР).

Перейти к странице «Школа для пациентов»