Комбинация препаратов при гипертонии 2 степени
С каждым годом гипертензия затрагивает все более молодое население. Соответственно перед фармакологическими компаниями остро стоит проблема разработки новых, эффективных средств для снижения давления. Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами должно носить целенаправленное действие и не отображаться негативным образом на состоянии других органов.
Можно ли обойтись без препаратов?
Медикаментозное лечение при гипертонической болезни 2 степени назначается всегда, хотя имеются некоторые отличия в препаратах для пациентов с разными группами риска. Больным со средней вероятностью развития сердечно-сосудистых осложнений предлагают сначала наблюдаться у врача.
На протяжении нескольких недель он следит за интенсивностью проявления симптомов гипертонии и повышением АД. Затем выносится решение о необходимости назначения антигипертензивных препаратов.
Для пациентов с низким риском ССО медикаментозное лечение не рекомендуется. Основной упор делается на устранение факторов риска. Если человек курит, ему рекомендуют бросить эту вредную привычку, страдает ожирением − нужно скинуть пару килограмм. Обязательно подкорректировать рацион питания и повысить физическую активность.
Показания
Артериальное давление может повышаться после больших физических нагрузок, стресса и эмоциональных потрясений. Именно поэтому, поводом для назначения гипотензивных лекарств является не сам показатель 160 на 100 мм рт. ст., а наличие неприятных симптомов, проявляющихся вместе со скачком давления. Медикаментозная терапия необходима если у пациента регулярно отмечаются:
-
тошнота; - ощущение пульсации в голове;
- гиперемия лица;
- потливость;
- отек лица;
- нечеткое зрение;
- онемение пальцев.
Подобная клиническая картина говорит о прогрессировании заболевания, поэтому медлить с началом терапии не стоит.
На второй стадии гипертензию можно подкорректировать так, чтобы человек мог вести вполне нормальную жизнь.
Как правильно подобрать таблетки?
В выборе медикаментов доктор обязательно учитывает возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний. Некоторые препараты негативно влияют на работу почек и печени. Если у пациента уже имеются патологии этих органов, неправильно подобранные таблетки, только ухудшат положение.
При наличии хронических заболеваний врач выбирает, чем лечить гипертонию очень внимательно, чтобы назначенные им гипотензивные средства не вступали в реакцию с лекарствами из других групп.
Не всегда удается с первого раза подобрать оптимальную схему лечения. При назначении нового препарата врач следит за реакцией пациента на протяжении двух недель. При положительной динамике препарат оставляют. Когда результата нет или состояние больного ухудшилось — назначают другое средство или изменяют дозировку.
Если схема терапии подобрана правильно, больному удастся избежать инфаркта, стабилизировать показатели АД, снизить риск атеросклероза, сердечной недостаточности, а также осложнений в работе других важных органов.
Группы препаратов
Антигипертензивные препараты разделяют на несколько групп. Отличаются они принципом действия. Выбор гипотензивных средств и их комбинаций огромен, но положительный результат отмечается только при грамотном их употреблении.
Альфа-блокаторы
Их действие направлено на блокировку альфа-адренорецепторов в результате чего выделяется норадреналин. В отличие от адреналина он расширяет сосуды и снижает АД.
В терапии гипертонической болезни используют Доксазозин, Кардура и Тонокардин.
Главный побочный эффект этих лекарств − ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при смене положения тела. Она особенно опасна для пожилых пациентов.
Бета-блокаторы
Снижают частоту сокращений сердца. Обладают обширным спектром действия, назначаются в лечении стенокардии и тахикардии.
Не используются в терапии гипертонии при наличии у больного заболеваний дыхательной системы и сахарного диабета.
К бета-блокаторам относят Метопролол, Небиволол, Локрен, Карветренд.
Их можно использовать как в виде монотерапии в лечении гипертонии 2 стадии, так и в комплексе с диуретиками, антагонистами кальция и альфа-адреноблокаторами.
Главным побочным эффектом является эректильная дисфункция у мужчин.
Антагонисты кальция
Эти медикаменты оказывают сосудорасширяющее действие. Антагонисты кальция не назначают пациентам, перенесшим инфаркт. При этом они безопасны для женщин в период беременности и лактации.
Среди побочных эффектов отмечают отечность конечностей в начале приема препаратов, но она проходит на протяжении нескольких дней.
Представителями этой группы являются: Калчек, Кордипин, Лаципин, Нимотоп и Леркамен.
Диуретики или мочегонные
Они выводят лишнюю жидкость из организма и нормализуют кровоток. Разрешены к использованию гипертониками без заболеваний почек и сахарного диабета. Диуретики эффективней снижают давление в комбинации с ингибиторами АПФ и с блокаторами кальциевых каналов.
При неправильном применении мочегонных в крови снижается уровень калия, необходимого для полноценной работы сердца.
Представителями этой группы лекарств являются:
- Гипотиазид;
- Индапамид;
- Верошпирон;
- Альдактон.
Фуросемид не рекомендовано использовать в основной схеме терапии гипертонии, так как он обладает мгновенным кратковременным действием. Его используют в экстренных ситуациях, к примеру, при гипертоническом кризе.
Ингибиторы АПФ
Уменьшают выработку фермента, стимулирующего сужение сосудов. Их назначают пациентам после инфаркта, инсульта, а также пациентам с гипертонией на фоне сахарного диабета. Среди ингибиторов АПФ хорошо себя зарекомендовали:
- Капотен;
- Эналаприл;
- Диротон;
- Зофеноприл.
Каптоприл тоже относится к этой группе лекарств, но в основной схеме терапии гипертонии 2 стадии не применяют, поскольку он оказывает кратковременное действие.
Побочный эффект ингибиторов АПФ — сухой кашель. ИАПФ не назначают при беременности, особенно во втором и третьем триместре. поскольку есть вероятность, что активные компоненты лекарства негативно отображаются на развитии плода.
Нитраты
Уменьшают нагрузку на сердце и расширяют сосуды. Нитраты применяются в терапии гипертонии уже очень давно, но носят кратковременный эффект.
Самым известным представителем этой группы является Нитроглицерин. Используется в качестве средства скорой помощи при гипертоническом кризе и для профилактики инфаркта миокарда.
При неправильном и продолжительном употреблении не исключены другие побочные эффекты, в число которых входят: головокружение, общая слабость, тошнота и повышение пульса.
Продолжительное использование нитратов приводит к резистентности организма, то есть происходит привыкание к компонентам препарата и они больше не оказывают необходимого эффекта.
Миотропные спазмолитики
Действуют на мышечную стенку сосудов и расслабляют ее, снимая спазм и стабилизируя кровообращение. Миотропные спазмолитики, в отличие от нейротропных, изменяют ионный баланс в клеточной мембране и оказывают прямое воздействие на клетки гладкой мускулатуры.
Основными представителями спазмолитиков. влияющих на гладкомышечные волокна являются Дротаверин, Папаверин, Бенциклан и Бендазол.
Топ-5 препаратов
Определить список самых эффективных медикаментов от гипертонии 2 степени сложно, ведь реакция каждого организма индивидуальна. Согласно статистическим данным, чаще всего положительный эффект отмечают при употреблении следующих препаратов:
Название лекарства | Особенности препарата | Способ приема |
| Лозап | Преимуществом является то, что он может использоваться в монотерапии гипертонической болезни. Имеет минимум противопоказаний и побочных действий. | 1 таблетка 1 раз на день. Максимальная доза 2 таблетки в сутки. |
| Каптоприл | Способен сбивать высокие показатели АД за короткие сроки. В комплексной терапии гипертонии препарат не используют. поскольку он дает кратковременный эффект. | Употребляют 1 таблетку при гипертоническом кризе или значительном повышении давления. |
| Амлодипин | Угнетает сократительную активность клеток сосудистой стенки, снижать тонус сосудов и понижать АД. Характеризуется продолжительным действием. Частый побочный эффект − отек конечностей. | 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу повышают до 5 мг. |
| Престариум | Используется в лечении тяжелых больных, переживших инфаркты и инсульты. Обладает мягким воздействием. Увеличивает почечный кровоток и повышает нагрузку на этот орган, поэтому противопоказан людям с нефритом и почечной недостаточностью. | Рекомендованная доза 4 мг в сутки. Спустя неделю дозировку можно увеличить до 8 мг. |
| Верошпирон | Снижает АД за счет выведения лишней жидкости, но при этом не вымывает калий из организма. Хорошо переносится пациентами разных возрастных групп. | Назначают 50–100 мг однократно. При необходимости дозу постепенно увеличивают. |
Популярность этих медикаментов не говорит об их безопасности и о том, что их можно применять без консультации кардиолога. Это серьезные препараты и они могут вызывать необратимые последствия в организме гипертоника при бесконтрольном приеме.
Побочные эффекты и противопоказания
К любой медикаменту прилагается инструкция к применению. Ее обязательно перечитывать перед тем, как принять лекарство, чтобы исключить возможные противопоказания.
Несмотря на то, что все антигипертензивные медикаментозные средства нацелены на улучшение самочувствие больного, в некоторых случаях они могут навредить.
Побочные действия отмечают при несоблюдении дозировки. Не пытайтесь самостоятельно корректировать схему терапии или отменять назначенные врачом препараты.
Если вы будете придерживаться инструкции и соблюдать рекомендации кардиолога, то прием медикаментов средства только положительным образом скажутся на вашем самочувствии.
Каждый гипертоник обязан знать, какие лекарства ему помогут снизить артериальное давление и стабилизировать работу сердца при гипертоническом кризе. Всегда держите под рукой или носите с собой в кармане или сумке необходимые таблетки. Если после приема медикаментов, вы не ощущаете улучшения самочувствия — сразу вызывайте скорую помощь.
Источник
Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия. В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии. Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.
Что такое гипертоническая болезнь
Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца). Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца). При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:
Стадия (или степень) | Систолическое давление | Диастолическое давление |
Первая | 140-159 | 90-99 |
Вторая | 160-179 | 100-109 |
Третья | 180 и выше | 110 и выше |
Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:
- почечные;
- эндокринные;
- гемодинамические;
- неврологические;
- стрессовые;
- гипертония беременных;
- употребление биологически активных добавок;
- прием противозачаточных препаратов.
В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся. Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления. При понижении давления система выполняет противоположные действия.
Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:
- ожирение, лишний вес;
- нарушение работы почек;
- дисфункция щитовидной железы;
- сахарный диабет и другие хронические заболевания;
- недостаток магния;
- онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
- психологические стрессы;
- наследственность;
- отравление ртутью, свинцом и другие причины.
Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.
Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением. Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.
Лечение артериальной гипертензии
Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные. Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях. Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.
Принципы лечения гипертонической болезни
При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:
- снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
- коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
- посильная двигательная активность;
- отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
- применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
- ограничение влияния стрессовых факторов;
- ночной сон 7, а лучше 8 часов;
- употребление пищи, богатой калием.
Стандарт лечения
При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.
При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем. Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик. Доза лекарств определяется врачом.
Медикаментозное лечение гипертонической болезни
Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.
Схемы лечения
Во избежание осложнений со стороны работы сердца и других органов, назначают препараты для снижения давления с учетом показателей пульса:
Форма гипертонии | Клиническая картина | Медикаменты |
При частом пульсе | Пульс – 80 ударов в минуту, потливость, экстрасистолия, белый дермографизм | b-адреноблокаторы (или Резерпин), Гипотиазид (или триампур) |
При редком пульсе | Отечность лица, кистей, проявления брадикардии | Тиазидные диуретики в трех вариантах применения: одноразовое, прерывистое, непрерывное. |
Без изменения пульса | Без выраженных отеков, тахикардия, кардиалгия | Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, тиазидные диуретики, b-блокаторы |
Тяжелое течение | Диастолическое давление выше 115 мм ртутного столба | Оптимальная комбинация из 3-4 лекарственных средств |
Современные препараты для лечения гипертонии
Многим пациентам для лечения гипертонии назначают препараты, применять которые нужно постоянно. К выбору и приему препаратов нужно отнестись очень серьезно. При неправильной терапии развиваются осложнения: велик риск инфаркта, сердечной недостаточности. Все лекарственные средства, которые используются в схемах лечения можно разделить на группы:
Группа | Механизм действия | Названия препаратов |
Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ) | Блокирование фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II | Энап, Прерстариум, Лизиноприл |
Ингибиторы рецепторов ангиотензина II (сартаны) | Косвенное снижение спазма сосудов за счет воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему | Лозартан, Телмисартан, Эпросартан |
В-адреноблокаторы | Оказывают сосудорасширяющий эффект | Атенолол, Конкор, Обзидан |
Блокаторы кальциевых каналов | Блокируют перенос кальция в клетку, уменьшают энергетические запасы к клетке | Нифедипин, Амлодипин, Циннаризин |
Тиазидные диуретики (мочегонные) | Выводят лишнюю жидкость и соль, препятствуют отеку | Гидрохлортиазид, Индапамид |
Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР) | За счет связи этих веществ с рецепторами головного мозга и сосудов почек снижается обратное всасывание воды и соли, активность ренин-ангитензивной системы | Альбарел, Моксонидин, |
Комбинации гипотензивных препаратов
Механизм действия гипотензивных лекарственных средств для снижения артериального давления разный, поэтому медикаментозное лечение гипертонии предполагает использование комбинаций медикаментов. Это эффективно при осложнениях гипертонической болезни, поражениях других органов, почечной недостаточности. В комплексной терапии нуждаются около 80% пациентов. Эффективными комбинациями являются:
- ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
- ингибитор АПФ и диуретик;
- антагонист кальция и диуретик;
- альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
- дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор.
Нерациональные комбинации гипотензивных препаратов
Комбинации лекарственных средств нужно составлять правильно. Не оказывают нужного терапевтического эффекта препараты при гипертонической болезни в следующем сочетании:
- дигидропиридиновый антагонист и блокатор кальция недигидропиридиновый;
- бета-блокатор и ингибитор АПФ;
- альфа-адреноблокатор в сочетании с другими гипотензивными препаратами (кроме бета-блокатора).
Немедикаментозное лечение
Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. При первых появлениях скачков артериального давления стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы не допустить развития злокачественной гипертонии. Немедикаментозное лечение при всей своей простоте направлено на предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот комплекс мероприятий занимает центральное место в стабилизации состояния тех пациентов, которые находятся на длительном лечении лекарственными препаратами.
Изменение образа жизни
Половине пациентов, у которых диагностировали начальные стадии гипертонии, удается стабилизировать состояние при первых его проявлениях после корректировки образа жизни. Способствуют снижению давления строгое соблюдение режима дня, достаточное время для отдыха и ночного сна, рациональное питание, двигательная активность, избавление от вредных привычек.
Лечебное питание
Калорийность меню гипертоника не должно превышать 2500 кКал. Суточный рацион предполагает 5 приемов пищи. Последний прием за 2 часа до отхода ко сну. Пища готовится на пару, отваривается, запекается и готовится без добавления соли. Суточное количество жидкости около 1,5 л. Соотношение белков, углеводов, жиров 1:4:1. В рацион должны входить продукты, богатые калием, магнием, витаминами В, С, Р.
К числу разрешенных относятся продукты:
- ржаной и отрубной хлеб, сухарики;
- супы постные;
- мясные супы не чаще 3 раз в неделю;
- нежирное мясо, рыба;
- овощные рагу;
- каши;
- кисломолочные продукты;
- запеканки с фруктами;
- морепродукты;
- натуральные соки, некрепкий чай с молоком.
Физические нагрузки
Посильные физические нагрузки обязательны при гипертонии. Стоит отдать предпочтение изотоническим упражнениям. Они влияют на ускорение кровообращения, активизируют работу легких, снижают артериальное давление. Это гимнастика, направленная на большие мышцы конечностей. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, легкий бег. Идеальный вариант – занятие на домашнем тренажере. Оптимальный режим тренировок 3-5 раз в неделю.
Народная медицина
Среди рецептов народной медицины есть простейшие средства, направленные на стабилизацию артериального давления. Самыми эффективными из них являются:
- Семена льна. Три столовых ложки семян в день (можно измельчить в комбайне) как добавка к салатам, вторым блюдам нормализует жировой обмен, является профилактикой атеросклероза сосудов, стабилизирует давление.
- Красные сосновые шишки. Из этого растительного сырья делается спиртовая настойка. В литровую банку засыпают сосновые шишки (собранные в июне-июле), заливают водкой или спиртом и настаивают 2-3 недели. Принимают 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке.
- Чеснок. Два зубка чеснока мелко нарезают, заливают стаканом кипяченой воды, дают настояться 12 часов. Настой выпивают и готовят новый. Курс лечения 1 месяц, настой употребляют утром и вечером.
Показания для госпитализации
Гипертония в тяжелых формах опасна осложнениями, поэтому в ряде случаев необходима госпитализация:
- Диагностирован гипертонический криз. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, представляет угрозу для его жизни, велик риск развития инфаркта или инсульта. Рекомендуется срочная госпитализация.
- Проявляются частые скачки артериального давления, причина возникновения которых неясна и требует комплексного обследования пациента и выявления диагноза. Протоколом к госпитализации подобные случаи не предусматриваются, но велик риск обострения сопутствующих заболеваний.
- У пациента, кроме высоких показателей артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, например, стенокардия.
Повышенное артериальное давление – это повод для вызова скорой помощи. Врачи неотложки принимают эффективные терапевтические меры, в результате которых показатели давления и работы сердца приходят в норму. В этом случае показаний для госпитализации пациента нет, далее он может лечиться амбулаторно для стабилизации состояния. В иных случаях, если улучшения добиться не удалось, его госпитализируют.
Видео
Лечение Гипертонической болезни (Артериальной Гипертонии)
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
Источник
