Когда и как правильно надо мерить артериальное давление
Понятие артериальное давление (АД) подразумевает под собой силу потока крови на стенки сосудов. Показатели его величины зависят от множества факторов. Это силы потока крови, выбрасываемого сердцем, эластичность сосудов и даже состав крови.
Метод измерения АД – основной и самый актуальный при диагностике гипертонии.
Каждому пациенту, страдающему артериальной гипертонией важно знать, как правильно измеряется кровяное давление. Навык диагностирования поможет контролировать заболевание и составлять вместе с лечащим врачом программу корректировки болезни. Также умение точно вычислить показатель своего АД дает правильное понимание медикаментозного воздействия на организм. В частности приема лекарственных средств, понижающих его до нормальных значений.
Приборы для измерения
Для диагностирования АД на дому пользуются двумя типами тонометров:
- Аналоговые тонометры или анероидные сфигмоманометры. Это приборы механическо-акустического типа. Они довольно простые в работе и обслуживании. Имеют длительный срок службы, но требуют настройки и калибровки при долгом пользовании. Механические приборы фиксируют значения и цифры точнее автоматических.
- Электронные тонометры. Могут быть как автоматического, так и полуавтоматического действия. Данные устройства разработаны специально для диагностирования АД в домашних условиях. Они удобны, и не требуют от больного специальных навыков при измерении. Стоимость данных приборов несколько выше, чем у механических аналогов. Единственный минус — это небольшая погрешность, после частой эксплуатации.
Как правильно измерять свое давление
Для повышения точности измерений необходимо:
- Перед началом диагностики посидеть в спокойной обстановке в течение 5 минут;
- перед диагностированием не курить на протяжении 30 минут;
- АД лучше всего измерять в положение сидя. При этом рука пациента находится в расслабленном состоянии и свободна от одежды. На коже не должно быть шрамов или порезов в районе плечевой артерии, а также отека или фистулы для гемодиализа;
- локтевой сгиб располагают на уровне сердца, для этого кладут руку на стол чуть выше поясничного отдела;
- Манжета тонометра накладывается на плечо таким образом, чтобы ее нижняя граница была на два пальца выше уровня локтевого сгиба. Сама манжета крепится довольно плотно, при этом она не должна вызывать болевые ощущения;
- Определение АД производят дважды, с интервалом в 2 минуты. В случае, когда показания расходятся более чем на 5 мм.рт. столба, проводят дополнительное измерение. По полученным данным выводят среднее его значение .
При первом измерении рекомендуется снимать показания прибора с обеих рук. После первичного снятия показателей давление проверяют на той руке, где его уровень выше. Более сложная задача – вычисление его при нарушенном ритме сердца. В таком случае лучше доверить снятие показателей медицинскому сотруднику.
При диагнозе гипертонии рекомендуется измерять АД дважды в день, утром и вечером (в 21 00 – 22 00). Также его фиксируют при любых признаках ухудшения состояния больного. Полученные показатели записывают в специальный дневник фиксации, для дальнейшего консультирования с лечащим врачом.
Автоматический тонометр
Как правильно измерять давление автоматическим тонометром? Как показывает практика, в сравнении с механическим прибором, электронный тонометр значительно уступает в точности диагностики. Электроника более чувствительна, поэтому любое незначительное нарушение при определении АД может повлиять на конечный результат.
Использовать электронный тонометр довольно просто. Достаточно наложить манжету на руку и включить одну кнопку на приборе. Далее начнется автоматическая накачка воздухом в манжету устройства. В полуавтоматическом приборе воздух нагнетают при помощи груши. Снятие показаний, равно как и сдувание манжеты в обоих случаях производится самим устройством.
Электронные приборы
Способы измерения давления электронным устройством:
- Перед надеванием манжеты освобождают плечо руки. Необходимо убрать рукав верхней одежды так, чтобы он не пережимал верхний отдел плеча. Лучший вариант – мониторинг АД на обеих руках. Для самостоятельного измерения манжету накладывают на руку, не являющуюся ведущей. Однако правильные показания будут на той руке, на которой уровень АД будет выше, чем на другой.
- Руку укладывают на ровную поверхность, это можно сделать на столе или подлокотнике кресла. При этом разгибательная часть предплечья находится на поверхности, а конечность пребывает в расслабленном состоянии.
- Проверьте состояние электронного устройства. Оно не должно иметь повреждений, перекрутов или изгибов на поверхности шланга.
- Рассоедините края манжеты. Наденьте ее методом кругового обматывания на плечо, чуть выше (на два пальца) от локтевого сгиба. При этом шланг подачи воздуха должен проходить ровно посередине между условной линией середины сгиба локтя и среднего пальца кисти.
- Если манжета устройства помечена линией установки, расположите ее так, чтобы она находилась в среднем положении внутри плечевой поверхности.
- Запустите устройство нажатием кнопки.
- Ждите, пока аппарат накачает и спустит воздух. Находитесь в расслабленном состоянии и не трогайте устройство.
- На табло устройства появятся цифры. Верхний показатель отвечает за систолическое давление, нижний за диастолическое. Многие аппараты также фиксируют ЧСС. Это значение будет отображаться ниже других. При этом диастолическое АД будет расположено над пульсом, в средней колонке.
- Выключите устройство через кнопку и дождитесь его полного отключения.
- Уберите манжету с плеча. Диагностика завершена!
Автоматический тонометр очень удобен и должен присутствовать дома у каждого гипертоника.
Механический тонометр
Как правильно измерить давление механическим тонометром? Некоторую сложность у неопытного пациента вызывает использование аналогового устройства. Не каждый человек с первого раза понимает, как правильно снять показания при помощи механического тонометра.
Для определения точного АД пользуются фонендоскопом. Данное устройство разработано для прослушивания звуковых колебаний, которые производятся в процессе работы внутренних органов. Сам прибор состоит из ушных наконечников, проводящих трубок, фиксирующих колебания и «головки» с чувствительной мембраной.
При измерении АД аналоговым устройством, фонендоскоп помогает услышать колебания кровотока при ослабевании или сжимании манжеты. При этом шкала прибора помогает определить момент начала пульсации и затухания АД в совокупности с появлением звуковых «толчков» в фонендоскопе.
Рекомендации при определении АД ручным тонометром:
- Перед процедурой измерения необходимо расслабится в течение 5 минут. Если вы пришли с мороза, стоит полностью отогреться. Займите место на стуле со спинкой и расслабьте ноги, не скрещивая их между собой. Лежать также не рекомендуется.
- Плечевой пояс и руки должны быть в расслабленном состоянии. Положите руку кистью вверх на поверхность стола, примерно на уровне сердца. Установите манжету на руку так, чтобы между ней и поверхностью предплечья входил один палец. Нижний край манжеты должен находиться выше от локтевого сгиба на расстоянии 2.5 см.
- Циферблат манометра установите в прямой видимости, чтобы было четко видно его шкалу. Стетоскоп установите на локтевом сгибе, придерживая его, чуть подогнав головку под край манжеты. Начинайте нагонять воздух ручными сжиманиями груши.
- Внимательно вслушивайтесь до появления первых толчков (первая стадия по Короткову). Они покажут уровень систолического давления. Ещё раз повторите накачивание, до момента когда САД не станет более 30 мм.рт. ст. Отпустите грушу. Момент исчезновения тонов укажет на диастолическое АД.
Повторите весь процесс через несколько минут. Выведите среднее значение между двумя показаниями устройства.
В случае нарушения ритма сердца лучше доверить измерения давление мед.работнику.
Что делать, если тонометр показывает очень высокое давление
В таком случае сделайте два контрольных замера через 10 минут!
При повторном выявлении высоких показателей АД и плохого самочувствия пациента необходимо:
- Гипертоникам – срочно принять лекарственный препарат. Здоровым людям –вызвать карету скорой помощи.
- При очень тяжелом состоянии принимают таблетку «под язык». В данном случае каптоприл (капотен) в дозировке 25-50 мг. Или средство нифедипин (коринфар), в дозировке 10 мг.
- При появлении загрудинных болей (симптом стенокардии) принимают таблетку нитроглицерина «под язык».
- Особенно опасно резко снижать АД пожилым людям. Так как лекарственные препараты при резком понижении давления могут вызвать сонливость, разбитое состояние или нарушения питания.
При самых малых подозрениях проявления симптоматики гипертонического криза необходимо срочно звонить в скорую помощь.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Регулярное измерение артериального давления дает возможность контролировать гипотонию, гипертонию и другие болезни. Благодаря этим показателям врач поставит достоверный диагноз, а также назначит индивидуальное лечение.
Простая головная боль может стать симптомом высокого АД, при котором существует риск возникновения сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и других серьезных патологий. Поэтому необходимо знать, как правильно мерить давление утром после сна, а также вечером.
В какое время суток лучше измерять артериальное давление
Организм человека подвергается определенным биоритмам, поэтому АД также обладает биоритмическими параметрами. Самые высокие цифры фиксируются в ранее, утреннее время, днем давление обычно снижается, и вечером снова поднимается.
Для правильной фиксации показателей давления — измерение необходимо проводить в строго выбранное время. Часто мерить давление вредно только тем, кто склонен к психическим расстройствам из-за риска развития паранойи.
Как измерять АД
Перед тем, как мерить давление утром и вечером — стоит узнать о правилах проведения исследования, в дальнейшем строго им следовать:
- перед манипуляцией необходимо отдохнуть минимум 5 минут, предварительно опустошив мочевой пузырь;
- за 30 минут отложить сигареты, ничего не есть и не пить;
- рука кладется на столе, спина ровная;
- предплечье оборачивается манжетой, низ которой размешается на 2 см выше от сгиба локтя;
- ноги ровные, стопы стоят на полу;
- во время процедуры надувная манжета располагается на уровне сердца;
- рука и плечо должно быть свободным от одежды.
Несоблюдение вышеперечисленных рекомендаций приводит к завышению показателей АД.
Правильное измерение давления утром после сна
Первое исследование производится сразу после пробуждения, или в течение 30 минут. Замер следует проводить натощак, так как напитки и пища имеют свойство повышать показатели.
Утром, между 4 и 10 часами, отмечается наиболее опасный период, когда развивается гипертония. В большинстве случаев именно в этот промежуток фиксируются сердечные приступы. Особенно важно проводить измерения людям, страдающим болезнями сердечнососудистой системы.
Правильное измерение давления вечером
Процедура проводится в одно и то же время. За 60 минут до исследования необходимо исключить сигареты, физические упражнения, прием медикаментов, в составе которых имеется кофеин. За полчаса до измерения запрещено что-то употреблять, включая все напитки и еду.
Более частые измерения
Частоту наблюдений за АД дозволено увеличить в определенных случаях, которые требуют систематического контроля показателей:
- Нестабильность АД. Процедура проводится чаще, если — человек плохо себя чувствует, появилась головная боль или тремор, в случае с регулярной нестабильностью показателей давления.
- Изменения в лечении. Если врач меняет схему терапии гипертонии, назначая другие препараты или корректируя дозу лекарств — измерения проводятся чаще, для оценки процесса лечения.
Многих интересует, через какое время при остром гипертоническом кризе можно повторно мерить давление, приняв медикаменты? Врачи рекомендуют фиксировать показатели каждые полчаса.
Как часто можно мерить давление при гипертонии
Пациент с завышенным АД должен стоять на учете у кардиолога и измерять давление трижды в сутки.
- С самого утра значения могут быть нестабильными, поэтому использовать тонометр требуется через час после сна. В этот период запрещается пить любую жидкость, содержащую кофеин, принимать душ, есть или делать зарядку.
- Днем интервал измерения артериального давления составляет час между едой и нагрузками.
- Вечером проверка проводится через 60 минут после трапезы. При курении необходимо отложить мониторинг на 30 минут.
При гипертонии рекомендуется регистрировать все значения исследований — это позволит контролировать эффективность лечения и своевременно вносить корректировки медикаментозную терапию.
Первоначальное измерение
Первый замер проводится с целью выбора руки для дальнейшего исследования параметров давления. Поэтому измерения проводят на правой и левой конечностях, по 10 раз, с интервалом между измерениями давления в 6 минут. Все числа записываются и сравниваются.
Особое внимание уделяется таким параметрам:
- наличие разницы в показателях обеих конечностей;
- определяется рука с более высокими показателями — она будет использоваться для процедуры в будущем.
Если цифры практически не разнятся, выбирается более удобная рука. В дальнейшем дополнительных многократных измерений не понадобится.
Проблемы с измерением АД
Определить артериальное давление поможет тонометр, но нарушение правил замера может искажать окончательный итог. Причины неправильного исследования:
- индивидуальная вариабельность;
- применение манжеты не того размера;
- отсутствие сравнения показателей на обеих руках;
- поломка устройства, приводящая к неточности результата;
- незнание правил самостоятельного замера давления;
- неправильное положение руки, тела.
Все вышеперечисленные факторы могут дать недостоверный результат и стать причиной постановки неправильного диагноза.
Чем измерять АД
Для измерения давления необходимо воспользоваться тонометром. Прибор выбирается, исходя из выделенного бюджета и частоты его применения. Самым экономным вариантом считается механическое устройство, которое имеет погрешность всего 4 мм. рт. ст. Его недостатком являются некоторые сложности со считыванием результата измерения. Поэтому механический тонометр не всем подходит для ежедневного контроля АД.
Более высокую цену имеет автоматический тонометр с экраном, на котором показываются результаты. Его бесспорным плюсом является простота эксплуатации — нет необходимости самому накачивать манжету, такой тонометр незаменим для систематического измерения давления.
Автоматическая модель тонометра покажет частоту биения сердца человека, а ее встроенная память позволит запомнить и отследить динамику всех прошлых показателей. Средним по цене считается полуавтоматическое устройство с дисплеем, в котором манжет накачивается самостоятельно.
Если нужно перемерить давление
Многократный замер АД может не учитывать влияние приема пищи или воды, а также других факторов, поэтому результат может оказаться недостоверным. Повторное измерение должно быть произведено спустя 10 минут после первого исследования. В это время человеку нужно расслабиться и отпустить все переживания.
Даже небольшое стрессовое состояние человека увеличивает показатели давления минимум на 10-20 единиц.
Профилактика и рекомендации
Для предотвращения скачков АД, пациентам с гипертонией или гипотонией следует прислушаться ко всем советам врача и, помимо медикаментозной терапии, выполнять все профилактические меры для предупреждения нарушений давления крови.
Вот основные факторы, которые помогают нормализовать АД:
- отказ от вредных привычек;
- снижение и контроль веса;
- умеренные физические нагрузки;
- снижение употребления соли;
- исключение стрессовых ситуаций и депрессий;
- уменьшение в рационе животных жиров.
Во время проведения процедуры не рекомендуется разговаривать, чтобы не исказить итог. Положение тела играет огромную роль при измерении АД. Следует сесть прямо, ступни полностью поставить на пол. Спина облокачивается на заднюю часть мебели. Стоит помнить, что цифры на левой и правой руке иногда отличаются, поэтому измерять давление необходимо на обеих конечностях. Нормой считается разница до 15 мм. рт. ст.
Гипертония – это серьезный недуг, который нельзя оставлять без внимания. Люди с этим заболеванием должны знать — в какое время суток лучше измерять давление, сколько раз в день. Всю информацию о болезни и ее причинах, а также об индивидуальном способе ее лечения расскажет специалист-кардиолог.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Китайская медицина научилась чистить сосуды от…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны — они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.
Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.
Условия измерения
- Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.
- Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).
- Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.
- Не следует разговаривать во время измерения.
- Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.
- Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.
- Ноги при измерении не должны быть скрещены.
- Ступни должны находиться на полу.
- Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.
- Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).
- Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:
после приема кофе — на 11/5 мм рт. ст.
алкоголя на — 8/8 мм рт. ст.
курения на — 6/5 мм рт. ст.
при переполненном мочевом пузыре — на 15/10 мм рт. ст.
при отсуствии опоры для спины — систолическое на 6-10 мм рт. ст.
при отсутствии опоры для руки — на 7/11 мм рт. ст.
Какие тонометры лучше использовать
Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:
- Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.
- Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.
Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.
Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.
Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.
Пальцевые устройства не рекомендуются.
Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.
Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.
Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность <24 см или > 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.
Как часто следует измерять артериальное давление дома?
Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.
Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.
Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.
Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.
При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.
Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. Интерпретация измерений артериального давления).
Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).
Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.
Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?
Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.
Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.
Интерпретация измерений артериального давления
Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.
Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).
Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.
В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертензия белого халата». С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.
Лечение артериальной гипертензии в Беларуси — европейское качество за разумную цену
Составлено на основе рекомендации Европейского общества гипертензии
Источник
