Ко перинева при гипертонии
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. При возобновлении комбинированной терапии компоненты следует применять в низких дозах либо применять только один из них. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови – через 2 недели после начала терапии и каждые 2 месяца в дальнейшем. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при стенозе почечной артерии.
В случае исходной гипонатриемии существует риск внезапного развития артериальной гипотензии, особенно у пациентов со стенозом почечных артерий. Поэтому при динамическом наблюдении пациентов следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.
Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае сочетания любого гипотензивного препарата и диуретика, необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.
Не рекомендуется одновременное назначение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок.
У пациентов с нормальной функцией почек и без сопутствующих факторов риска нейтропения возникает редко. С особой осторожностью следует применять периндоприл на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. системной красной волчанки, склеродермии), а также на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при сочетании этих факторов, особенно у пациентов с исходно нарушенной функцией почек. У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать число лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).
При приеме ингибиторов АПФ, в том числе и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. Это может произойти в любой момент во время лечения. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то он обычно проходит самостоятельно, хотя в качестве симптоматической терапии могут применяться антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно начать проводить соответствующую терапию, например, ввести п/к эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0.3-0.5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.
Сообщалось о более высоком риске развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы.
У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы.
У пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям пациентов, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с применением декстрана сульфата, развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.
У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с применением высокопроточных мембран (например, AN69®) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно применять мембрану другого типа или применять гипотензивное средство другой фармакотерапевтической группы.
При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, стенозом почечных артерий, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеком и асцитом. Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением концентрации креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется применять препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать ее.
Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и содержание калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.
Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.
Лечение комбинацией периндоприл/индапамид пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечных артерий следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и содержание калия в плазме крови. У некоторых пациентов может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене данной комбинации.
У лиц с тяжелой сердечной недостаточностью (IV функционального класса по классификации NYHA) и пациентов с сахарным диабетом 1 типа (опасность спонтанного увеличения содержания калия) лечение должно начинаться с низкой дозы препарата и под тщательным врачебным контролем.
В первый месяц терапии ингибиторами АПФ следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом и получающих лечение гипогликемическими препаратами для приема внутрь или инсулином.
Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.
Проведение общей анестезии на фоне применения ингибиторов АПФ может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным действием. Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в т.ч. периндоприла, за сутки до хирургической операции. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.
При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. и периндоприлом. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, ухудшение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), а также целого ряда лекарственных средств. В таких случаях лечение следует проводить с осторожностью под регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.
До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам с циррозом печени и пациентам пожилого возраста.
Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3.4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: пациенты пожилого возраста, истощенных пациентов (как получающих, так и не получающих сочетанную медикаментозную терапию), пациентов с циррозом печени (с отеками и асцитом), ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.
К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT, как врожденным, так и вызванным действием лекарственных средств.
Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно, полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии. При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием диуретических средств.
Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.
При повышении концентрации мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л).
В начале лечения диуретиком у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение СКФ и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность неопасна для пациентов с исходно нормальной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.
Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Действие индапамида и периндоприла как по отдельности, так и в комбинации, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых людей в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале лечения или при добавлении других гипотензивных препаратов к проводимой терапии. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.
Источник
На сегодня препарат от давления «Ко-Перинева» занимает ведущее место среди антигипертензивных лекарств не только в России, но и во всей Европе. Он направленно действует на сердечно-сосудистую систему, стабилизирую артериальное давление (АД). «Ко-Перинева» предупреждает также развитие инфаркта или инсульта у пожилого человека, уменьшает головную боль и головокружение. Выпускает его российская фармацевтическая компания КРКА, имеющая надежную репутацию. Это подтверждают и отзывы пациентов, называющих «Ко-Перинева» одними из лучших таблеток от давления.
Препарат от давления Ко-Перинева
Перед употреблением таблеток от давления «Ко-Перинева» обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Продают их только по рецепту.
Состав препарата
Во всех таблетках «Ко-Перинева» содержатся такие активные вещества: периндоприла эрбумин, классифицируемый как ингибитор АПФ, и индапамид, оказывающий мочегонное действие.
Список вспомогательных средств следующий:
- Гексагидрат хлорида кальция – безвредная пищевая добавка, служащая наполнителем для препарата.
- Моногидрат лактозы заменяет в составе сахар и налаживает обмен углеводов в теле человека.
- Кросповидон помогает усвоиться действующим веществам. При долговременном хранении сохраняет состав устойчивым к воздействию внешней среды.
- Микрокристаллическая целлюлоза делает средство однородным, гладким, прочным и стабильным.
- Коллоидный диоксид кремния действует как энтеросорбент для фиксации и переноса физиологически активных веществ.
- Стеарат магния делает медикамент однородным и связным. Это также пищевая добавка.
Форма выпуска препарата
Таблетки от давления «Ко-Перинева» выпускают в блистерах по 3, 6 или 9 штук в каждой коробке. Производят их в трех лекарственных формах:
- По 2 мг. Форма – двояковыпуклая, круглая, с небольшой выгравированной линией сбоку.
Таблетки Ко-Перинева при гипертании
- По 4 мг. Форма – круглая, двояковыпуклая, имеет фаску и рисочку по одной стороне.
- По 8 мг. Форма – круглая, двояковыпуклая, по одном боку идет продольная риска, есть фаска.
Цвета лекарства все одинакового – почти белого или белого. Разное количество периндоприла определяет эффективность применения для заболеваний разной степени тяжести.
Фармакологическое действие
Препарат «Перинева» действует как сосудорасширяющее, гипотензивное или мочегонное лекарство.
Как работают лекарства от давления «Перинева»
Медикамент активно блокирует АПФ, чем препятствует сужению сосудов, спровоцированному ангиотензином II. Снижает также количество альдостерона, выводит из организма жидкость и натрий. Скорость кровотока в теле уменьшается, соответственно, снижается артериальное давление.
Действие «Ко-Перинева» на организм можно классифицировать по четырем направлениям:
- Сердечно-сосудистая система: снижает АД, уменьшает гипертрофию миокарда, расширяет коронарные сосуды, уменьшает гемодинамическую нагрузку на сердце и риск заболевания инфарктом.
- Почки: нормализует внутриклубочковую гемодинамику, уменьшает количество белка в крови.
- Эндокринная система: у диабетиков второго типа снижает резистентность тканей к воздействию инсулина, предотвращает диабетическую невропатию и ангиопатию.
Ко-Перинева для лечения гипертонии
- Обменные процессы: увеличивает выведение из почек мочевой кислоты, снижает число липопротеинов в стенках сосудов, делая их менее проницаемыми.
Препарат «Ко-Перинева» от давления оказывает хроническое антигипертензивное воздействие, увеличивая проходимость сосудов и восстанавливая их гибкость. Эффект достигается благодаря снижению темпов прибавления клеток гладких мышц в стенках артерий.
Показания к назначению
Врачи прописывают этот медикамент при эссенциальной гипертензии. Самостоятельно принимать его нельзя, учитывая большое количество побочных эффектов. Лечащий врач назначает определенную дозировку вещества после проведения блока анализов и полного обследования.
Противопоказания
Принимать «Ко-Перинева» от давления нельзя, если пациент:
- чувствителен к действующим и вспомогательным веществам;
- не переносит лактозу;
- страдает от выраженной недостаточности почечных функций;
- имеет двустороннее сужение кровеносных сосудов в почках или им поражен один оставшийся орган больного;
- единовременно принимает с другими лекарствами-ингибиторами АПФ, что может провоцировать ангионевротическую отечность;
- страдает рефрактерной гиперкалиемией;
- болен печеночной недостаточностью.
Влияние на беременных, кормящих матерей и детей не исследовано, как и на больных с диагнозом декомпенсированная сердечная недостаточность. Этим группам людей препарат также противопоказан.
Соблюдать осмотрительность, применяя «Ко-Перинева», должны также больные с такими заболеваниями:
- угнетение кроветворения в костном мозге;
- стенокардия и другие боли в сердце;
- поражение соединительных тканей – склеродермия, СКВ;
- реноваскулярная гипертензия;
- снижение общего количества циркулирующей в теле крови;
- гиперурикемия, т. е. повышенное содержание мочевой кислоты в кровеносной системе;
- сахарным диабетом;
- цереброваскулярное заболевание головного мозга.
Инструкция по применению таблеток от давления «Ко-Перинева»
Курс терапии предусматривает прием средства единожды в сутки. Лучше пить таблетки от повышенного давления «Ко-Перинева» утром, перед едой, запив кипяченой водой комнатной температуры. Начинать лечение необходимо с минимальной дозы. Если после истечения месяца нет эффекта, дозировку увеличивают до 4 мг, а в случае тяжелой гипертензии применяют с 8 мг периндоприла.
Нормальное давление и степени гипертонической болезни
У больных пожилого возраста обязательно контролируют работу печени и почек. С умеренной почечной недостаточностью придерживаются минимальной дозировки.
От приема медикамента лучше воздержаться профессиональным спортсменам, так как он может дать ложный результат на допинг-пробах.
Если у пациента появляется фоточувствительность, прием нужно немедленно прекратить.
Лекарство влияет на способность к вождению, управлять автомобилем, принимая периндоприл, нужно осторожно.
Передозировка
Если не соблюдать прописанную врачом дозировку, проявляется такая симптоматика: падает артериальное давление, человек страдает от тошноты, рвоты, мышечных судорог, головокружения, сонливости. У пациента нарушается или прекращается выработка мочи, путаются мысли, ухудшается водно-солевой баланс.
Обнаружив эти симптомы, больной должен сделать промывание желудка, принять активированный уголь и восстановить водно-солевой баланс. Когда резко падает АД, больного кладут на спину, приподнимают кверху ноги, и медработник вводит физраствор. Проводят диализ с применением активного метаболита периндоприла и периндоприлата.
Побочные эффекты
Перинева таблетки 4 и 8 мг
Лекарства от давления «Ко-Перинева» вызывают ряд последствий для организма при неправильном или самостоятельном лечении. Уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов поможет своевременное обследование и выполнение указаний врача. В список проявлений входят:
- выявленное в анализах изменение состава крови;
- увеличение количества калия в теле;
- постоянная усталость или сонливость;
- ухудшение зрения;
- боли в животе, головные боли;
- сильная потливость;
- появляется сухой, натужный кашель;
- повышается температура тела;
- нарушается ритм сердцебиения;
- больной не может уснуть, испытывает озноб;
- импотенция;
- пациент страдает одышкой.
Совместимость «Перинева» с другими лекарствами
Чтобы избежать неприятных побочных эффектов, периндоприл не принимают вместе с другими ингибиторами АПФ. Препараты лития во время терапии приводят к росту количества этого элемента в крови. Комплексный прием должен контролировать врач.
В сочетании с «Баклофеном» препарат усиливает гипотензивное действие. Важен контроль АД, функционирования почек. Аналогичные эффекты дает совмещение с нейролептиками и трициклическими антидепрессантами.
Неправильная дозировка медикамента Ко-Перинева
Гипотензивное действие «Перинева» снижается при приеме «Тетракозактида» и ГКС.
Гипотензивные медикаменты усиливают влияние друг друга и приводят к сильному снижению АД.
С мочегонными также не рекомендуется прием – сильно снижается давление и приводит к гиповолемии.
Вместе с «Метформином» этот медпрепарат приводит к появлению молочнокислого ацидоза. Лекарства с большим количеством йода провоцируют почечную недостаточность, а содержащие кальций – гиперкальцимию.
Аналоги таблеток «Ко-Перинева»
На сегодня в России известно более 20 лекарств с периндоприлом как основным действующим веществом. Для замены препарата подобным, пациент приходит консультацию у врача. Аналогами в этой ситуации выступают такие лекарства, как «Вазолонг», «Эналаприл», «Нолипрел», «Фозикард», «Энзикс». Самостоятельно переходить на новый препарат нельзя.
Срок хранения и стоимость
Хранят препарат 3 года в недоступном месте для детей, по истечении этого термина применять лекарство нельзя.
Цена в российской аптеке за коробку препарата с 30 таблетками начинается с 350 руб., а с 90 – от 900.
Отзывы
Среди тех, кто принимал от давления «Перинева», отзывы большей частью положительные. Но некоторые пациенты жалуются на побочные действия препарата даже при минимальной дозировке.
Анжелика, 38 лет:
«Мне «Ко-Перинева» очень помогла, я справилась с повышенным АД. Врач назначил мне его полгода назад, и с тех пор я регулярно его принимаю. У меня от него только хорошие впечатления».
Анастасия, 29 лет:
«»Перинева» назначили отцу, но пить ее он не смог – побочные эффекты обступили со всех сторон. Его постоянно тошнило от препарата, голова болела. Пришлось перейти на другое лекарство».
Originally posted 2017-11-30 17:51:08.
Источник
