Клиника артериальной гипертонии гницпм

Артериальная гипертония — важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. По данным НМИЦ ПМ, 40% россиян в возрасте 18 лет и старше имеют повышенное артериальное давление.

По сравнению с теми, у кого нет артериальной гипертонии, у больных с повышенным давлением в 3 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца, в 6 раз чаще –  сердечная недостаточность и в 7 раз чаще – инсульт мозга.

Артериальная гипертония очень коварная болезнь, так как очень часто она бессимптомна. Однако научно доказано, что у больных артериальной гипертонией, даже при хорошем самочувствии, могут быть выявлены серьезные изменения со стороны жизненно важных органов – сердца, почек, сосудов. К сожалению, часто первым проявлением болезни может быть развитие инфаркта миокарда и инсультов мозга. Неслучайно, артериальную гипертонию называют «немым убийцей».

Поэтому, если у вас периодически повышается давление (верхнее-систолическое выше 140 мм.рт.ст. и/или нижнее диастолическое выше 90 мм.рт.ст.), вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить изменения и начать лечение!

Почему пациенты выбирают именно нас?

1. В нашей клинике работают врачи, которые строят свою работу с пациентами на основе современных научных знаний. Именно это позволяет определить точный объем обследования, необходимый для конкретного пациента (ни больше, ни меньше) и назначить адекватное лечение. Наши специалисты дадут вам рекомендации не только по медикаментозному лечению артериальной гипертонии, но и по немедикаментозным методам. Это очень важно, учитывая частое сочетание артериальной гипертонии с другими факторами риска (избыточная масса тела, повышение уровня холестерина,  курение).
2.  Мы используем все современные методы диагностики. Их высокая точность и технологичность обеспечивает доказанную эффективность в определении состояния вашего здоровья. В число исследований входят ЭКГ, УЗИ сердца, ультразвуковая доплерография и дуплексное сканирование магистральных артерий головы, суточное мониторирование артериального давления, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Руководит клиникой известный специалист в области диагностики и лечения артериальной гипертонии, доктор медицинских наук, профессор Давид Васильевич Небиеридзе, один из авторов Российских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии.

Прием пациентов в нашей клинике проходит по следующей схеме:

1. Вас примет опытный врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, который соберет анамнез заболевания, сделает все необходимые назначения, и составит план лечения.

2. В случае необходимости вы будете представлены руководителю клиники профессору Небиеридзе Д.В., который  внесет коррективы в план обследования и лечения.

3. Если во время обследования у вас выявят сопутствующие заболевания или осложнения (нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность) или понадобится госпитализация, мы порекомендуем вам квалифицированных специалистов.

Мы гарантируем такое обследование, которое поможет не только объективно оценить состояние вашего здоровья и назначить адекватное лечение, но и избежать лишних материальных трат, что очень важно в условиях экономического кризиса.

Помните, артериальная гипертония очень опасное и коварное заболевание и поэтому своевременное обращение в нашу клинику и раннее начало лечения минимизирует у вас риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Не откладывайте поход к врачу!

Мы вас ждем, и сделаем все необходимое для эффективного лечения!

Новое в диагностике и лечении артериальной гипертонии

8 октября 2018

Как мы уже сообщали ранее, на  прошедшем  в Мюнхене Европейском конгрессе  кардиологов были приняты новые Европейские рекомендации-2018 по контролю артериальной  гипертонии.  О принципиальных  отличиях рекомендаций 2018 года от  предыдущих, опубликованных Европейским обществом кардиологов в 2013 году, рассказывает руководитель отдела профилактики  метаболических  нарушений ФГБУ «НМИЦ профилактической медицины» Минздрава России, д.м.н., профессор Д.В. Небиеридзе.

По его словам, наиболее значимыми изменениями Рекомендаций являются расширение способов выявления артериальной гипертонии, изменение целевых  уровней давления, менее  консервативный подход к лечению артериальной гипертонии у  пожилых  (старше 65 лет)  пациентов и активное  использование комбинированной антигипертензивной терапии.

«Что касается изменений в вопросе диагностики артериальной гипертонии, то в прежних  рекомендациях врачу советовали подтверждать  диагноз на приеме во время нескольких визитов. В новых же  рекомендациях предлагается выбор – подтвердить  диагноз АГ после  нескольких визитов к врачу,  либо после первого визита к врачу ориентироваться  на цифры измерения  давления вне в клинике — в  домашних условиях (самоизмерение), либо  по результатам  проведенного суточного мониторирования АД», — рассказал  профессор Д.В. Небиеридзе.

Второе значимое изменение, внесенное в рекомендации, — это корректировка целевых уровней  АД  у пациентов. «Если в предыдущихрекомендациях врачам  советовали снижать АД   до  140/90 мм.рт.ст. и ниже и ниже, то сейчас ситуация несколько изменилась. В новых рекомендациях отмечается, что  уровень 140/90 мм.рт.ст  и ниже  — это основная цель. Но  если пациент нормально переносит такое снижение, можно снижать и дальше – до 130/80 и ниже. При этом пределами, ниже  которых снизать уровень  давления  нельзя, являются 120 мм рт. ст. —  для систолического  и 70 мм рт. ст. —  для диастолического давления», — рассказал он.

По словам профессора Д.В. Небиеридзе, важен вопрос лечения артериальной гипертонии и у пожилых пациентов старше 65 лет. Как рассказал специалист, в  предыдущих рекомендациях врачам  советовали придерживаться  консервативной  тактики, осторожного снижения систолического давления до 150-140 мм рт. ст. «Новые рекомендации советуют нам ориентироваться не на  хронологический, а на биологический возраст пожилого пациента. Иными словами, если он хорошо переносит снижение  давления до 140 мм рт. ст, даже если ему 80  лет и более, то можно продолжать снижать  давление и до 130 мм рт. ст. Таким образом мы видим менее консервативный  подход  и более  сильную ориентированность врача на состояние пациента и на переносимость им гипотензивной терапии», — отметил  профессор Д.В. Небиердзе.  

Артериальное давление 140/90 и выше европейские кардиологи  по-прежнему считают критерием диагностики артериальной  гипертонии, хотя год  назад  их  американские коллеги ввели более низкие пороговые значения для  постановки диагноза артериальной гипертонии – 130/80.

Как пояснил профессор Д.В. Небиеридзе, американский подход в диагностике АГ основан на результатах исследования SPRINT, в котором было показано преимущество интенсивного снижения систолического АД  – ниже 120 мм рт. ст,по сравнению с традиционным снижением  – ниже 140 мм рт. ст. в плане более эффективного снижения  риска   осложнений. Именно поэтому американские специалисты и решили изменить свои рекомендации», — отметил он. Однако, по словам специалиста, не было учтено одно  обстоятельство: измерение давления у участников исследования проводилось в клинике, но без присутствия медицинского персонала. «А ведь часть пациентов реагирует на присутствие врача повышением давления!  Поэтому полученные цифры 120 мм рт. ст и ниже —  это  заниженные значения и  в присутствии врача они  могли быть и 130, и выше», — отметил профессор Д.В. Небиеридзе.

Третьим важным моментов обновленных  Рекомендаций является использование комбинированной  терапии. «В настоящее  время в ней нуждается подавляющее большинство  гипертоников. С 2013 года по  этому вопросу накопилось большое количество данных, которые  позволяют нам уже точно утверждать, что комбинированная терапия нужна, хотя раньше необходимость ее проведения можно было  только рассматривать. Таким образом, класс рекомендаций по  комбинированной терапии повышен. Наиболее  оптимальной  сегодня является комбинация двух или даже  трех препаратов в одной  таблетке – фиксированные комбинации. Сегодня мы имеем для большинства случаев  стандартные комбинации препаратов для лечения АГ, что значительно упрощает нам задачу. К тому же доказано, что фиксированные комбинации  повышает приверженность пациентов к лечению», — добавил профессор Д.В. Небиеридзе. 

1. Изучение структуры риска пациентов с АГ (по шкале SCORE), впервые обратившихся к врачу первичного звена здравоохранения.

2. Определение  частоты поражения органов-мишеней у пациентов с АГ впервые обратившиеся к врачу с целью  реклассификации риска и совершенствования алгоритма ведения пациентов с АГ на самых ранних этапах.

3. Изучение ситуации с назначением статинов у лиц с различным уровнем риска в реальной клинической практике в различных регионах России

4. Анализ проблемы, связанной с назначением статинов и изучение возможности упрощения схемы лечения и формулировка практической эффективности новых подходов применения статинов в практическом здравоохранении.

Образовательная работа отдела

– Отдел активно участвует участвует в образовательных семинарах и сертификационных циклах для врачей,  проводит школы по артериальной гипертонии и  дислипидемии, интернет курсы посвященные диспансеризации населения. Отделом разработан модуль для практических врачей по актуальным вопросам диагностики и лечения артериальной гипертонии.

Клиническая работа отдела

На базе отдела создана клиника артериальной гипертонии, где ведется прием пациентов .

 Основные достижения отдела

1. Отдел принимал непосредственное  участие в разработке Европейской системы оценки риска SCORE, интегрировав туда российские данные;
2. В результате сотрудничества с Европейским обществом кардиологов разработана русская электронная  версия   SCORE для использования в реальной клинической практике;
3. Изучена возможность электронной версии SCORE  в качестве мотивационной технологии для улучшения приверженности пациентов к медикаментозным и немедикаментозным  методам коррекции артериальной гипертонии и нарушений липидного обмена;
4. Совместно с отделом профилактики остеопороза  изучено  влияние кардиологических препаратов на течение остеопороза у постменопаузальных женщин.
5.  Разработана и оценена эффективность  образовательных проектов по  достижению  целевых уровней АД и липидных показателей  в различных регионах РФ.

Знаковые публикации:

Монографии:

• «Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии» Д. В. Небиеридзе, Р.Г. Оганов. Москва: Изд-во Универсум Паблишинг, 2005 – 104 с. ISBN 5-7736-0047-1
• «Актуальные вопросы первичной медикаментозной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» Небиеридзе Д. В., Сафарян А. С., Скрипникова И. А. Москва: Брошюра (практическое пособие). Серия «Утверждено на Ученом Совете», 2012 — 48 с. РИО ФГБУ ГНИЦПМ Минздравсоцразвития России ISBN 978-5-905937-03-

Статьи:

1. Небиеридзе Д.В., Сафарян А.С., Выгодин В.А., Драпкина О.М., Бойцов С.А. Современные возможности достижения целевого артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией в условиях амбулаторной практики: результаты исследования «Лидер». // Рациональная фармакотерапия в кардиологии.— 2018 .— 14 , 1 .— 12-20 ИФ:0.873
2. Небиеридзе Д.В., Камышова Т.В., Сарычева А.А., Сафарян А.С. Структура сердечно-сосудистого риска у пациентов с артериальной гипертонией, впервые обратившихся к врачу. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.— 2018 .— 17 , 5 .— 5-10 ИФ:1.112
3. Ахмеджанов Н.М., Небиеридзе Д.В., Сафарян А.С. Коррекция гиперхолестеринемии в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: особенности и спорные вопросы // Рациональная фармакотерапия в кардиологии.— 2018 .— 14 , 6 .— 917-921 ИФ:0.873
4.  Небиеридзе Д.В., Гапон Л.И., Ротарь О.П., Алиева А.С., Коростовцева Л.С., Звартау Н. Э., Свиряев Ю.В., Авдонина Н.Г., Емельянов И. В., Медведева Е.А., Дупляков Д.В., Барсуков А.В., Карелкина Е.В., Моисеева О.М., Либис Р. А., Хирманов В.Н. Европейские рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2018 года: комментарии специалистов Российского кардиологического общества // Артериальная гипертензия.— 2018 .— 24 , 6 .— 602-622 ИФ:0.516
5. Небиеридзе Д.В., Камышова Т.В., Сафарян А.С., Саргсян В.Д. Приверженность терапии, как неотъемлемая часть лечения кардиологических заболеваний. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.— 2017 .— 16 , 6 .— 128-132 ИФ:1.112

Огромное спасибо, низкий поклон врачам: заведующему отделения аритмологии Клинического госпиталя на Яузе профессору Ардашеву Андрею Вячеславовичу проводившему операцию РЧА 4 июля 2019 и всей бригаде врачей ассистентов!Живу в Красноярском крае. Все началось в 2017 году, с ударов в груди. Сделали холтер, 1500 экстасистолов, назначили лечение. Чем только не экспериментировали в лечении экстрасистолии. За два года довели экстрасистолы до 28540. Сделали РЧА в Красноярском кардиоцентре в мае 2019. Выписали с тем же результатом. Написали – «пациент выписан без перемен». После проведенной РЧА сердце стучит в грудь беспрестанно, задыхаешься, даже спать не можешь. Опять таблетки, которые даже не снижают количество экстрасистолов. Неизвестно сколько раз мне бы делали такие не удачные попытки РЧА в Красноярске. Но я обратилась в клинический госпиталь на Яузе (Москва). Консультировал прекрасный доктор – аритмолог, кардиолог Желяков Евгений Геннадьевич. Внимательный, терпеливый, все объяснит. Сделали все анализы, МРТ сердца, проверили возможность повторного проведения РЧА, все знали уже до операции. Операцию проводит профессор Ардашев Андрей Вячесдавович, ассистируют Желяков Евгений Геннадьевич, Кочарян Армен Артурович. Работают слаженно, все время разговаривают с тобой, объясняют, ты не брошен, и от этого не страшно во время операции и спокойно. Операция совсем не страшная, не болезненная, долго, зато все нашли и убрали, стоит потерпеть, чтобы жить полноценной жизнью.Как хорошо сразу после операции почувствовать, что экстрасистолов больше нет! Здоровья, счастья Вам, уважаемые доктора! Ваш труд очень необходим нам пациентам! Нельзя переоценить то, что Вы сделали для меня, чувствую себя просто замечательно, здорова! У Вас золотые руки, доброе сердце!

Хочу поблагодарить кардиохирургов клиники им. Хаима Шибы! Я обратился по поводу тяжелой аритмии (мерцательная). Оказалось что кроме нарушения ритма, у меня тромбы в предсердии, и они в любой момент могли забить сосуды в мозге. В общем если дома меня не хотели даже на операцию брать (диабет) и таблетками пичкали, то в Шибе доктора буквально чудо сделали. Через сосуды плеча ввели проволоку и «прижгли» током какие-то волокна в сердце. После операции день пробыл в реанимации – медсестрички заботливые, но строгие. Даже в туалет не давали вставать, утку давали. Через день перевели в общую палату, а через 3 дня сняли холтер и выписали. Я ещё подсчитал общую сумму – дома бы дороже обошлось. Врач лично себе требовал 2000 долл, а тут даже деньги на экскурсию остались.

Мы с внучкой были два раза на приеме у кардиолога в вашем представительстве Fortis города Ташкент по улице Усмон Носир 56/10 и остались неудовлетворёнными приемом врачей из Индии, поскольку работники этой организации не смогли должным образом организовать приём. Во первых мы очень долго ждали когда начнётся приём, хотя было назначено на определенное время, во вторых было сказано что у них все бесплатно, но нас послали на УЗИ сердца после чего нам сказали оплатить эту процедуру, хотя предварительное УЗИ сердца имелось у нас на руках. После длительного ожидания врачей моя внучка начала нервничать и плакать отказываясь заходить на приём, что не удивительно при ее диагнозе, а врач Шохида Валидовна прокомментировала её состояние как обычный каприз ребенка и посоветовала мне заняться её воспитанием, хотя она не имеет права вмешиваться в наши семейные отношение связанные с воспитанием моей внучки. Поэтому я хочу сказать , что я приняла этот организованный приём врачей, не иначе как обман и мощенничество!!!!! После всего этого я никогда свою внучку не поведу в такие организации и никому не советую, поскольку бесплатный сыр бывает только в мышеловке! !!!!