Карведилол при пониженном давлении

Препарат Карведилол фирмы Штада

Карведилол – одно из самых эффективных медицинских средств кардиальной группы. По мнению экспертов, данное средство имеет высокую целесообразность как при лечении сердечно — сосудистой недостаточности, так и для контроля AV-узла.

Гипертония также входит в сферу воздействия препарата, что свидетельствует о его неоспоримой терапевтической ценности.

Показания к применению

Данный медикамент назначается врачом, как в терапевтических, так и профилактических целях. Его применение необходимо для улучшения и контроля таких патологических состояний как:

устойчивая гипертония;
расстройства сердечно — сосудистой системы;
ангина;
сердечная недостаточность.

Карведилол по 25 мг

Применение препарата также эффективно при остром инфаркте миокарда и поражениях коронарных артерий сердца. Назначение средства бывает как моно – терапевтическим, так и в комбинированной терапии.

Как препарат влияет на артериальное давление и на другие нарушения

Основной компонент лекарства — это химическое соединение Carvedilol, являющееся одновременно бета и альфа адреноблокатором. Такая связка оказывает на организм человека вазодилатирующее и антиартериальное действие.

Фармакологические свойства Карведилола влияют на болезненные состояния человека следующим образом:

при гипертонии (устойчивом артериальном давлении) — снижают артериальное давление, нее ухудшая динамику периферического кровотока;
при ишемической болезни – снижают пре- и пост-нагрузку на сердце, не дестабилизируя ликвидный метаболизм;
при хронической недостаточности сердечной мышцы – оказывают положительное воздействие на показатели гемодинамики, и нормализируют объём крови, поступающий из левого желудочка в аорту.

Форма выпуска

Выпускается Карведилол в таблеточной дозированной форме. Таблетки Бывают как 12.5, так и 25 мг. и помещены в ячеистые блистеры по 10, или по 30 шт. в каждом. В картонной упаковке находятся 3 либо 6 блистеров с таблетками и инструкция.

Состав

В одной таблетке медикамента содержится от 12,5 до 25 мг. активного вещества Carvedilol и прочих дополнительных компонентов: лактозы, сахарозы, поливидона К25, повидона, кроскармеллозы натрия, эфира целлюлозы и метанола.

Карведилол Сандоз

Цена

Карведилол отпускается по рецепту. Это лекарство есть во многих аптеках. Средняя цена по МСК составляет от 35 до 300 рублей, в зависимости от производителя упаковки.

Инструкция по применению

Приём Карведилола пероральный (через рот), проводится после приёма пищи. Таблетку лекарства нужно проглотить целой, запить небольшим количеством воды.

В случае артериальной гипертензии, необходимо придерживаться следующей дозировки: одну таблетку 12,5 миллиграмм принимать раз в сутки на протяжении 1 – 2 недель. Через 14 дней дозировка может увеличиваться. В случае высокого веса суточная доза может доходить до 50 мг.

Стабильная стенокардия предусматривает немного другое дозирование. Препарат принимается по 12, 5 мг. дважды в сутки. Возможное увеличение дозы до 25 мг. 2 раза в день только после двухнедельного приема препарата.

Отдельная дозировка предусмотрена страдающим постоянной декомпенсированной дисфункцией миокарда (сердечная недостаточность). В этом случае двойной суточный приём средства на начальном этапе лечения составляет 3,125 мг (1/2 таблетки) с последующим увеличением через 14 дней.

Хорошая переносимость препарата может обуславливать постепенное увеличение дозировки. Таким образом, двойную суточную дозу можно увеличить до 6,25 и далее до 12.5 и 25 мг. Для Пациентов с весом тела 85 кг. и выше — доза бывает увеличена до 75-100 миллиграммов в день.

Прием препарата отличается при лечении разных патологий

Побочные эффекты

Побочные действия препарата сопровождаются болезненными ощущениями со стороны следующих органов и систем:

нервной системы — головокружение, бессонница, депрессия, обморочное состояние, парестезия (расстройство чувствительности);
сердечнососудистой системы – нарушение синусового ритма (брадикардия), притока крови к головному мозгу и атриовентрикулярной проводимости, стенокардический синдром, прогредиентность сердечной недостаточности, апраксия периферической гемодинамики;
желудочно-кишечного тракта – рвотные позывы, болезненность в абдоминальной области, запор или диарея, повышенная активность трансаминаз в печени;
кроветворных органов – тромбоцитопения, лейкопения;
органов системы мочевыделения – дисфункция в работе почек, повышенная отёчность.

Также препарат может быть аллергенным, вызывать зуд, кожные высыпания, дерматозы, спазматические сужения бронхов, носовую заложенность.

Противопоказания

Карведилол противопоказан пациентам с высокой чувствительностью к основному компоненту препарата и его вспомогательным составляющим. В первую очередь это люди, страдающие:

печёночной недостаточностью;
синусовой брадикардией (уменьшением частоты сердечных сокращений 50—30 ударов в минуту);
синдромом ослабленного синусового узла;
нарушением атриовентрикулярной проводимости;
длительной сердечной недостаточностью.

Воздержаться от приема средства стоит в случае кардиогенного шока, при систолическом АД ниже 85 мм рт.ст., во время беременности и в лактационный период.

Также есть опасения применения при патологиях сосудов, питающих сердце, гипертиреозе, окклюзионных нарушениях в периферических сосудах, хромаффиноцитоме, дерматозе, почечной депривациии, гипогликемии.

Карведилол нельзя принимать во время беременности

Передозировка

Превышение допустимой дозы провоцирует появление таких симптомов:

ярко выраженной артериальной гипертензии и брадикардии;
нарушение функциональности дыхания и бронх спазмов;
острой сердечной недостаточности, нарушение кровоснабжения всех органов и тканей, остановку сердца.

Такие случаи требуют принятия следующих мер — у пациентов находящихся в сознании, искусственно вызывается рвота. После опорожнения желудка, нужно лечь на спину, опустить голову и приподнять ноги.

Если больной в бессознательном состоянии, его необходимо положить на бок, после чего без промедления вызвать врача. Далее опытный специалист предпримет меры по выводу остатков препарата из организма.

Аналоги

Такой адреноблокатор как Carvedilol — не имеет аналогов в своей группе. Поэтому любое заменяющее средство содержит аналогичные вещества. Наиболее близкий препарат — это Небиволол, который тоже обладает уникальной эффектностью. Более простые аналоговые классы кардиоселективные, бета – адренорецепторные — Метопролол и Бисопролол.

В лечебных целях часто применяются аналоги Карведилола. По полезности состава заменяющие средства — почти идентичны с оригиналом. Однако в зависимости от цены, они могут отличаться. Например: самое широкое и мягкое действие оказывают более дорогие препараты.

Условия хранения

Для более длительного хранения препарата нужно подобрать подходящее место с комнатной температурой, полным отсутствием попаданий лучей света и лишнего тепла. Также сохранность медикамента не допускает слишком холодных температур.

Самое главное — хранить средство необходимо с полной недоступностью для малолетних детей и домашних животных.

хранение лекарств в домашних условиях

Фармакологические свойства Карведилола

Схема фармакологического действия карведилола на сердечно-сосудистую систему
Таблетки от давления Карведилол входят в группу блокаторов адренорецепторов. Отличительной особенностью этого лекарства является то, что оно:

Избирательно блокирует альфа-адренорецепторы (воздействует преимущественно на рецепторы артериол, связанные с сердцем).
Неизбирательно — на бета-рецепторы (действует и на почечные рецепторы).

Благодаря торможению бета-адренорецепторов медикамент производит следующее влияние:	Благодаря блокаде альфа-адренорецепторов медикамент способствует:
Нормализует высокое артериальное давление. Уменьшает частоту сокращений сердца. Уменьшает сердечный выброс. Понижает давление в легочных артериях и правом предсердие. Уменьшает потребность сердца в кислороде.	Повышению проницаемости сосудов. Спаду сосудистого сопротивления. Расслаблению мускулатуры стенок кровеносных сосудов. Расширению сосудистого просвета.

Такие эффекты приводят к:

уменьшению нагрузки на сердце, облегчению его работы;
улучшению кровотока;
снижению риска развития стенокардии.

При недостаточности сердца увеличивается фракция выброса левого желудочка, что позволяет уменьшить выраженность симптоматики недуга. Подавление активности ренина приводит к расширению сосудистых просветов и позволяет снизить АД.

Медикамент также обладает противотоксичным действием (сорбирует на своей поверхности токсические вещества и выводит их из организма), препятствует разрастанию тканей путем клеточного деления, что снижет риски развития фиброза и рака.

Когда наступает медикаментозный эффект

Максимальное действие препарата проявляется уже через один-два часа после приема. Лекарство быстро и эффективно всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Период полувыведения варьируется в пределах 7-10 часов.

Состав препарата

Активным веществом таблеток является карведилол. В таблетке может содержаться 6, 5, 12, 5 или 25 мг действующего элемента.

В процессе изготовления лекарства также используются:

моногидрат лактозы;
сахар;
повидон;
диоксид кремния;
магния стеарат.

Стоимость и форма выпуска

Таблетки Карведилол
Выпуск лекарства Carvedilol производится в таблетках круглой формы и белого окраса. Цена препарата зависит от дозировки, производителя.

К примеру:

Стоимость упаковки из 30 пилюль дозировкой 12,5 мг российского производства составляет от 95-120 руб., производства Швейцарии – 288 руб.
Тридцать пилюль дозировкой 25 мг швейцарского изготовления стоят 310 руб., тридцать пилюль дозировкой 6,5 мг производства Израиля – 188 руб.

Показания для назначения препарата

Карведилол имеет следующие показания к применению:

Артериальная гипертония.
Стабильная стенокардия хронической формы.
Недостаточность сердца тяжелой или легкой степени — как дополняющее средство основной терапевтической схемы.

Целесообразность использования беременными и кормящими

Лечение препаратом на фоне беременности не рекомендуется, поскольку его активные вещества проходят через плацентарный барьер. Терапия возможна лишь в тех случаях, когда польза для женщины превышает возможные риски для плода.

Карведилол так же выделяется с грудным молоком матери. В связи с этим врачи советуют прервать ГВ на время терапии.

Ограничения и противопоказания для лечения Карведилолом

Заболевания легких
Препарат запрещено принимать при:

Личной непереносимости.
Недостаточности сердца четвертой степени.
АВ-блокаде второй и третьей степени.
Параллельном внутривенном введении верапамила, дилтиазема либо других антиаритмических средств первого класса.
Выраженной брадикардии.
Сильном снижении АД.
Кардиогенном шоке.
Слабости синусового узла.
Некомпенсированной сердечной недостаточности.
Бронхиальной астме.
Обструктивном поражении дыхательных путей.
Легочной гипертензии.
Бронхоспазмах.
Феохромоцитоме.
Стенокардии Принцметала.
Выраженной печеночной дисфункции.
Галактозной непереносимости.
Недостаточности лактазы.
Метаболическом ацидозе.
Беременности.
Лактации.
Детском возрасте.

С предостережением лекарство используется при дисфункции почек, а также в пожилом возрасте. В первом случае существует риск еще большего ухудшения почечной работоспособности, во втором — существенного падения значений АД.

При сахарном диабете уменьшение частоты сердечных сокращений может маскировать гипогликемию. Кроме того, у пациентов с недостаточностью сердца препарат способен вызывать увеличение или снижение уровня сахара в крови. По этим причинам от него лучше отказаться, а в крайних случаях применять только под наблюдением врача.

Употребление при псориазе может иметь последствием увеличение выраженности кожных реакций. Детям и подросткам до 18 лет лекарство давать нельзя.

Развитие побочных реакций

Кожный зуд и аллергия
Прием Карведилола может привести к таким побочным эффектам:

Системы	Негативные проявления
Иммунитет	Аллергия в виде сыпи, покраснения, зуда, жжения, псориаза, крапивницы.
Нервная	Головные боли, головокружения, нарушение сознания, ощущение сонливости, вертиго, депрессивность.
Сердечно-сосудистая	Сильное снижение АД, брадикардия, потеря сознания, нарушение периферического кровотока, стенокардия, осложнение недостаточности сердца, периферический отек.
Дыхательная	Одышка, астма, легочный отек, заложенность носа.
Пищеварительная	Тошнота, сухость в ротовой полости, нарушение стула, рвота.
Зрение	Ухудшение зрения, сухость, раздражение глаз.
Метаболизм	Гиперволемия, нарушение массы тела.
Опорно-двигательная	Артралгия, судороги, боли в конечностях.
Мочевыделения	Альбуминурия, нарушение мочевыделения, гематурия.
Другое	Болезненные ощущения, плохое настроение, обострение симптомов сахарного диабета.

Ухудшение зрения, брадикардия, нарушение сознания чаще всего проявляются при назначении высоких доз препарата. Другие побочки от количества дозы не зависят.

Проявление передозировки:

Передозировка лекарством может повлечь:

сильное снижение АД;
брадикардию;
бронхоспазмы;
шок;
нарушение сознания;
судороги;
остановку сердца и смерть.

Важно четко соблюдать правила дозировки лекарства, следить за показателями АД и пульсом. Нарушение схемы терапии либо индивидуальные особенности организма пациента могут привести к сильному снижению давления. В этом случае больного укладывают на спину, немного приподнимают руки и ноги. Дополнительно необходимо обратиться за врачебной помощью.

Влияние препарата на артериальное давление

Карведилол употребляют при гипертонии, а также недостаточности сердца, стенокардии. В двух последних случаях препарат используется как дополнительный метод терапии.

Карведилол понижает давление вследствие блокирования активности альфа- и бета-адренорецепторов, уменьшения количества ренина в крови. Такой механизм действия лекарства способствует:

Расширению сосудистых просветов.
Снижению проницаемости сосудистых стенок.
Расслаблению сосудистой мускулатуры.
Снижению потребности сердца в кислороде.
Уменьшению нагрузки на сердце.
Снижению сердечного выброса.
Уменьшению сосудистого сопротивления.

Прием таблеток позволяет улучшить кровообращение, уменьшить нагрузку на сердце и дать возможность органу «передохнуть». Это очень важно при гипертонии, так как повышение значений АД на протяжении длительного времени приводит к тому, что период расслабления сердечной мышцы значительно сокращается. При этом увеличиваются риски появления сердечных недугов.

При каком давлении следует принимать Карведилол, решает исключительно врач. Обычно, он назначается в случае достижения показателей 140 на 90 мм.рт.ст. и больше. Однако у каждого человека порог чувствительности к давлению разный, поэтому доктор может принять решении о приеме лекарства и при меньших значениях.

Схема приема лекарства при проблемном давлении

Медикамент принимают не зависимо от приема пищи. Однако некоторые врачи все-таки советуют делать это непосредственно до еды, так как пища может замедлять усваивание активного элемента.

Дозировку подбирает врач исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, и выписывает рецепт. В инструкции описана общая схема приема средства:

Состояние	Начало лечения	Повышение дозировки	Максимальная дозировка
Гипертония	Терапию начинают с наименьших доз: 12,5 миллиграмм одноразово в сутки утром после кушанья либо по 6,5 мг утром и вечером.	Через два дня дозировку повышают до 25 мг раз в сутки или по 12,5 мг дважды в день.	Максимальное количество лекарства в день не может превышать 50 мг.
		Через две недели при необходимости дозировку можно повысить до 25 мг дважды в сутки.
Стенокардия	Сначала пить по 12,5 мг в утреннее и вечернее время.	Через два дня дозировку повышают до 25 мг, прием ведется дважды в сутки.	Максимальное количество лекарства – 50 мг в день.
Недостаточность сердца (используется либо в как дополнительный препарат либо вместо ингибиторов АПФ)	Начальное количество: по 3,125 мг в утреннее и вечернее время.	Если больной хорошо перенес дозу, спустя две недели ее можно довести до 6,25 мг, прием осуществляется дважды в день.	Больному нужно принимать наибольшую дозу из перечисленных, которую он может хорошо перенести.
		Еще через две недели повысить до 12,5 мг, пить дважды в сутки. Затем – до 25 мг, пить дважды в день.
		Если после повышения состояние ухудшилось, количество лекарство нужно уменьшить.

После первого приема препарата и каждого повышения дозы нужно через час после употребления таблеток измерять давление в положении стоя, чтобы вовремя заметить изменения и не допустить сильного снижения АД.

Отмена средства должна быть постепенной: в течение одной-двух недель нужно переходить на меньшие дозы. Резкое прекращение терапии может вызвать развитие синдрома отмены медикамента.

Синдром отмены Карведилола проявляется нарушением сна, раздражительностью, повышением АД, тошнотой, тремором, потливостью, тахикардией.

Взаимодействие с пищей и алкоголем

Алкоголь нивелирует действие лекарства. Кроме того, спиртное значительно повышает риск проявления побочных реакций. Вообще спиртные напитки гипертоникам следует исключить из рациона, так как они имеют опасное действие: сначала алкоголь вызывает расширение сосудов, а через некоторое время они резко сужаются. Это может привести к гипертоническим кризам, развитию проблем с сердцем.

Наличие еды в ЖКТ не влияет на всасывание лекарства, поэтому препарат нужно пить до или после кушанья.

Взаимодействие с другими препаратами

Медикаменты	Возможный результат параллельного приема
Наркотические и гипотензивные средства Ингибиторы АПФ Клонидин Эрготамин	Усиливают действие Карведилола.
Дигоксин	Карведилол увеличивает вместимость Дигоксина в крови.
Инсулин Гипогликемические средства	Карведилол повышает их эффективность.
Флуоксетин	Усиливает действие Карведилола.
Циклоспорин	Повышается вместимость Циклоспорина в крови.
Дилтиазем	Нарушение проводимости сердца.
Бета-блокаторы	Усиливают действие друг друга.
Уменьшители катехоламинов	Появление брадикардии, сильное снижение АД.
Нитраты	Усиливают гипотензивное действие.
Нестероидные противовоспалительные средства	Снижают гипотензивное действие.
Миорелаксанты	Увеличивается нейромышечная блокада.

Аналоги Карведилола

Корвазан и Кориол
Среди аналогов Карведилола можно выделить:

Акридилол.
Дилатор.
Дилатренд.
Кардивас.
Карвидил.
Корвазан.
Кориол.
Таллитон.

Эти заменители полностью идентичны по составу, предназначению и действию.

При гипертонии Карведилол могут заменять и такими лекарствами как:

Бисопролол.
Конкор.
Небиволол.
Резерпин.
Небилет.

Несмотря на то, что все эти средства обладают гипотензивным действием, они имеют отличия по составу, механизму действия.

Чем можно заменить Карведилол решает только врач. Самостоятельно производить замену лекарств нельзя. После замены необходимо обязательно контролировать значения АД и пульс.

Сравнительная характеристика со схожими медикаментами

Средство	Состав	Действие	Особенности
Бисопролол и Конкор	Действующим элементом является бисопролол.	Эти медикаменты входят в группу блокаторов бета-адренорецепторов. В отличие от них Карведилол блокирует не только бета, но и альфа-адренорецепторы.	Согласно проведенным исследованиям, Карведилол эффективнее снижает давление, нежели Бисопролол и Конкор. Кроме того, последние два средства более негативно влияют на печень.
Небиволол и Небилет	Активным элементом является небиволол.	Эти лекарства блокируют только бета-адренорецепторы. При этом так же, как и Карведилол, обладают противотоксичным действием.	По эффективности действия, согласно отзывам и сравнениям в процессе исследований, оба препарата хорошо понижают значения АД. Преимуществами Небиволола и Небилета является то, что они защищают эндотелий кровеносных сосудов, их можно пить при метаболическом синдроме.
Резерпин	Содержит резерпин.	Разница между Карведилолом и Резерпин проявляется в том, что последнее средство является симпатолитиком. Кроме гипотензивного, проявляет успокаивающее действие, улучшает сон.	Резерпин воздействует на нервную систему, замедляет адренергическое возбуждение, благодаря чему и способствует снижению давления. Резерпин обычно назначают в тех случаях, когда гипертония вызвана нервными расстройствами или нарушением сна.

Отзывы пациентов

Светлана: Пью Карведилол на протяжении трех месяцев. Хорошо снижает давление, приема одной таблетки 12,5 мг в день мне достаточно. Побочных эффектов не обнаружила.

Петр Николаевич: Страдаю гипертонией уже пять лет, какие только лекарства не перепробовал. Полгода назад доктор приписал Карведилол . Через два часа после приема медикамент начал действовать. Давление снижает хорошо. Однако после отмены лекарства гипертония вновь возвращается. Очень важно прекращать прием Карведилола постепенно. Если лечение прекратить быстро, могут начаться сильные головные боли, резкие скачки давления.

Загрузка…

Источник