Карта сестринского наблюдения при гипертонии

(Первичная
или эссенциальная гипертония).

Определение:
— одна из форм артериальной гипертензии,
при которой повышение артериального
давления (выше 140/90 мм рт. ст.) является
основным, часто единственным, проявлением
болезненного процесса, не связанного
с первичным поражением органов и систем.

Этиология.

Эмоциональное
перенапряжение.
Психические
травмы.
Чрезмерная
физическая нагрузка.
Наследственная
предрасположенность.
Избыточное
употребление соли.
Избыточная
масса тела.
Гиподинамия.
Гормональный
дисбаланс.
Алкоголь.
Курение.
Профессиональный
фактор.

Клиника.

Головная
боль.
Головокружение.
Мелькание
«мушек» перед глазами, нарушение зрения.
Сердцебиение.
Боли
в сердце.
Раздражительность.
Бессонница.
Повышение
АД.
Напряжённый
пульс.

Диагностика.

Анализ
крови на холестерин, бета-липопротеиды,
креатинин.
Анализ
мочи общий.
Проба
Зимницкого.
ЭКГ.
Эхокардиоскопия.
Осмотр
окулиста (глазное дно).
Консультация
невропатолога.

Лечение.

Диета
№10.
Мочегонные
(гипотиазид, триампур, верошпирон).
Бета-блокаторы
(анаприлин, обзидан, атенолол).
Антагонисты
кальция (верапамил, феноптин, нифедипин,
коринфар).
Ингибиторы
АПФ (энап, энам, капотен, эднит).
Альфа-адреностимуляторы
(клонидин, клофелин, метилдофа).
Периферические
адреноблокаторы (раунатин).
Седативные.
Фитотерапия.
Немедикаментозные
методы (физиотерапия, ЛФК,
иглорефлексотерапия).

Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.

Возможные
нарушения потребностей:

1)
Физиологические потребности.

Выживание:

Есть
(из-за тяжести состояния) – ограничения
в диете.
Пить
(нарушение водного баланса).
Дышать
(декомпенсация).
Выделять
(задержка жидкости),.

Безопасность:

Быть
чистым (из-за тяжести состояния).
Поддерживать
состояние (осложнения).
Одеваться,
раздеваться (из-за тяжести состояния).
Спать,
отдыхать (из-за тяжести состояния).
Общаться
(госпитализация).
Играть,
учиться, работать (ограничение или
утрата трудоспособности, изменение
образа жизни).

Возможные
проблемы пациента.

1).
Физиологические:

Головная
боль.
Головокружение.
Тошнота,
рвота.
Боль
в сердце.
Нарушение
зрения.
Носовые
кровотечения.
Бессонница.
Отёки.

2).
Психологические.

А.
Проблемы адаптации:

Отсутствие
адаптации к болезни.
Беспокойство
по поводу исхода.
Дефицит
знаний о болезни.
Беспокойство
по поводу ухудшения зрения.
Недооценка
тяжести заболевания.

Б.
Изменение образа жизни:

Необходимость
изменения характера питания.
Дефицит
общения.
Изменение
семейных процессов.

3)
Социальные:

Утрата
социальных и производственных связей.
Изоляция
во время госпитализации.
Трудности
в самообеспечении (медикаменты,
продукты).
Утрата
трудоспособности (инвалидизация).

4)
Духовные:

Дефицит
духовного участия и сочувствия.
Отсутствие
самореализации.

5)
Потенциальные проблемы:

Риск
развития носового кровотечения.
Высокий
риск нарушения зрения.
Высокий
риск нарушения мозгового кровообращения.

Приоритетные
проблемы пациента:

Головная
боль.

Проблема:
Головная
боль вследствие повышения артериального
давления.

Цели:
Краткосрочная: Головная боль уменьшится
через 2 часа после вмешательства.

Долгосрочная:
Пациент не будет испытывать головной
боли при выписке из стационара.
Артериальное давление стабилизируется.

План
сестринского вмешательства.

М/с
обеспечит пациенту удобное положение
в постели с приподнятым изголовьем.
М/с
обеспечит полный покой пациенту в
палате (выключить телевизор, радио,
яркий свет).
М/с
обеспечит приём и введение лекарственных
препаратов по назначению врача.
М/с
обеспечит наложение горчичников на
икроножные мышцы.
М/с
обеспечит контроль водного баланса.
М/с
обеспечит контроль за внешним видом
пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.
М/с
обеспечит психологическую поддержку
пациенту.

8.
М/с обучит пациента приёмам саморелаксации
для профилактики головной боли.

9.
М/с разъяснит пациенту необходимость
соблюдения диеты №10 с ограничением
соли до 2 — 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров
(для профилактики головной боли).

10.
М/с обучит пациента приёмам самомассажа
и отвлечения при появлении головной
боли.

Проблема
пациента: Носовое
кровотечение.

Цель:
Прекращение носового кровотечения.

План
сестринского вмешательства.

М/с
усадит пациента, слегка наклонив
туловище вперёд.
М/с
подаст салфетку.
М/с
поставит холодный компресс на переносицу.
М/с
вызовет врача.
М/с
выполнит тампонаду носовых ходов.
М/с
по назначению врача будет вводить
гипотензивные и гемостатические
средства.

Проблема
пациента: Головокружение.

Цель:
Уменьшение риска травматизма для
пациента.

План
сестринского вмешательства.

М/с
даст рекомендации по ограничению
движения в пределах палаты.
М/с
научит правильно вставать с кровати,
начиная движение постепенно.
М/с
проведёт беседу о правильной физической
нагрузке.
При
необходимости м/с будет транспортировать
пациента на каталке.
М/с
будет рекомендовать передвижение с
опорой на палку.
М/с
будет давать лекарственные препараты
по назначению врача и обучит правильному
приёму лекарств.
М/с
будет контролировать АД (или обучит
этому пациента).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Гипертония — это патология сердечно-сосудистой системы. Давление при заболевании значительно превышает норму, и понижается только после приема сильных медикаментов. Правильное лечение в домашних условиях зависит от выполнения рекомендаций врача, а в условиях стационара — от грамотной сестринской помощи.

Сестринский уход

Причины и лечение гипертонии

К основным причинам возникновения заболевания относят:

Черепно-мозговые травмы,
Курение и употребление алкоголя в больших дозах,
Употребление наркотиков,
Патологию почек,
Гиподинамию,
Неправильное питание,
Злоупотребление солью и фастфудом,
Болезни сердца и сосудов,
Наследственность.

Статистика показывает, что во время климакса у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.

Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.

Приближение криза можно определить по:

Внезапной и сильной головной боли,
Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
Появлению синдрома оглушения сознания,
Нарушению речи, координации движения,
Судорогам,
Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.

По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 мм.рт.ст. и выше.

Опасность гипертонии

При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой. Повышение уровня кровяного давления связано с наличием неблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД. Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее характерно стойкое повышенное АД. Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.

Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:

Антигипертензивные лекарства,
Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
Фитотерапию.

Осложнения гипертонической болезни

Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то симптомы гипертонии минимизируются. Но она может закончиться летально при отсутствии постоянной терапии и самостоятельном лечении, отказе от предписаний врача, нарушении режима. К смертельно опасным осложнениям гипертонической болезни относят:

Ишемию сердца,
Отеки зрительного нерва,
Инсульт,
Инфаркт миокарда,
Сердечную астму,
Поражение почек,
Систолическую дисфункцию левого сердечного желудочка.

Симптомы гипертонии

В сочетании с сахарным диабетом или другим заболеванием, разрушающим нейроны, ГБ приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Опасность ее в том, что органы перестают выводить токсины из крови. Летальный исход неизбежен при поражении более 90% почек. Если же почки утратили свои функции на 70% и менее, то у человека с артериальной гипертензией диагностируется почечная гипертония. Отличается она наличием постоянного высокого уровня диастолического давления и систолического. В этом случае лечение фокусируется на оздоровлении почек и стабилизацию АД.

Задачи сестринского ухода в лечении ГБ

В сестринском уходе нуждаются пациенты с острой формой заболевания, а также те, кто восстанавливается после гипертонического криза. Обычно помощь оказывается при стационарном лечении, но в частном порядке медсестра может приходить и к амбулаторному больному. Правильно организованный сестринский процесс при артериальной гипертонии нужен для:

Проведения медицинских и профилактических процедур,
Помощи больным гипертонической болезнью в организации бытовых условий в палате,
Наблюдения за самочувствием и оказания необходимой медицинской помощи,
Выявления характерных признаков заболевания,
Выяснения причин его возникновения и факторов, способствующих повышению кровяного давления.

Важность сестринской помощи при гипертонии изучается в медицинских институтах и колледжах, а чтобы оказание помощи было максимально эффективным — составляется специальный план.

Сестринский уход

Планирование сестринского ухода за больными включает в себя 4 стадии сестринского процесса, и основывается на стандартах сестринской практики. Он рассчитан на работу в сложившейся ситуации, а не с конкретным пациентом. А его цель — получение положительного результата от сестринских вмешательств в решение каждой проблемы больного.

Первая стадия сестринского процесса

На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать следующие сведения:

Условия работы, характер человека, его образ жизни,
Отношения с родными и коллегами,
Наличие гипертонии у родственников,
Режим и рацион питания,
Подверженность вредным привычкам,
Название и периодичность приема лекарств,
Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического напряжения,
Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания,
Жалобы пациента.

Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также многих других факторов.

Самые частые из них:

Регулярная головная боль, головокружения, шум в ушах,
Потеря ориентации,
Быстрая утомляемость,
Снижение работоспособности,
Вспыльчивость,
Плаксивость,
Бессонница, реже — постоянная сонливость,
Проблемы с памятью,
Перебои в работе сердца,
Отдышка даже при незначительной нагрузке,
Ухудшение зрения,
Частое онемение пальцев.

В ходе разговора рекомендуется выяснить ожидаемый результат от ухода и лечения, и выявить опасения пациента. У женщин дополнительно выясняется наличие гинекологических заболеваний: этот фактор необязательно приводит к повышению давления крови. Но исключить влияние этих проблем у пациентки можно только в ходе диагностики. Далее следует осмотр, оценка цвета и состояния кожи, наличие или отсутствие цианоза.

Помощь медсестры

Обязанности медсестры на первом этапе

Роль медсестры не ограничивается только осмотром и беседами. Независимые виды сестринских вмешательств включают работу и с пациентом, и с его семьей. Проводится разъяснительная работа о необходимости здорового питания и правильного образа жизни. Даются рекомендации об изменении условий и взаимоотношений на работе и дома, о необходимости соблюдении режима отдыха и нормального сна. В обязанности также входит:

Обеспечение нормального отдыха, проветривание палаты и предотвращение любых попыток нарушения сна, отвлекать пациента от просмотра телепередач и фильмов,
Обучение несложным способам релаксации,
Информирование пациента о действии препаратов, назначенных врачом, и необходимости четкого соблюдения времени приема препаратов, дозах и их сочетании с приемом пищи,
Разъяснение причин потенциальных осложнений,
Контроль передаваемых родственниками продуктов,
Проведение разъяснительных бесед о вреде для здоровья лишнего веса, вредных привычек, малоподвижного образа жизни,
Обучение пациента или его родственников измерять пульс и давление, распознавать первичные симптомы гипертонического криза, оказанию первой помощи.

Второй этап сестринского процесса

Медсестра обязана выявить реальные и потенциальные проблемы больного, которые определяются индивидуальными особенностями патогенеза болезни. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента. При гипертоническом заболевании диагностика выявления симптомов строится на анализе жалоб больного, которые могут иметь физиологическую или психологическую основу. Используют их для проведения адекватной доврачебной диагностики:

Быстрое утомление, кровотечение из носа и понижение работоспособности являются первыми симптомами АГ,
Нарушение ночного сна вызывает дисфункция состояния центральной нервной системы под воздействием гипертонии,
Одышка провоцируется отеком легких,
Повышенная тревожность связана с неосведомленностью, незнанием о наличии заболевании, неумением оказать себе правильную помощь.

Все проблемы пациента делятся на две группы: настоящие и потенциальный. К первой группе относят проблемы со сном, головные боли, раздражительность и частые перемены настроения, недостаточный отдых, неправильное питание. А к потенциальным проблемам — риск развития гипертонического криза, риск осложнений (нарушение работы сосудистой и дыхательной систем), инфарктов, инсультов, комы.

Медицинская сестра должна знать все симптомы гипертонического криза, оказывать первую помощь больному.

Этапы сестринского процесса

Чаще всего при кризе применяются: Лазикс, Верапамил, Нитроглицерин, Лабеталол, Фуросемид, Клофелин. Основной целью лечения или купирования криза является медленное и стабильное понижение АД, нормализация почечного кровообращения и кровообращения в головном мозге.

Третий этап сестринского процесса

Для подтверждения диагноза АГ лечащий врач назначает диагностические исследования. К ним относят сдачу мочи и крови, рентген легких, УЗИ сердца и почек, ЭКГ, осмотр у окулиста. Медицинская сестра обязана разъяснить пациенту правила сдачи всех анализов, и подготовить больного к процедурам. Правила подготовки:

Накануне не разрешается менять привычный для больного рацион,
Запрещается давать пациенту мочегонные препараты и новые лекарства,
Запрещается давать пациенту крепкие напитки (чай, кофе), алкоголь, острую или жирную пищу.
В процессе лечения медсестры контролируют своевременность приема пищи и лекарств, проводят необходимые медицинские и гигиенические процедуры.

При лечебной терапии сестринский процесс заключается в создании благоприятных условий и в разработке задач на день, неделю, курс лечения. При гипертонии этот процесс включает в себя следующие данные:

Дату обращения пациента,
Проблему,
Ожидаемый результат,
Перечень медицинских процедур,
Реакцию пациента на оказываемую помощь,
Дату реализации цели.

Медицинская сестра обязана в срок выполнить задания, и корректировать их при изменении состояния больного.

При определении постельного режима для гипертоника рядом с больным должны постоянно находиться либо родственники, либо медсестры. Они помогают ему в обеспечении физиологических потребностей в лежачем положении. Если прописан палатный или полупостельный режим, то больному разрешено посещать туалет, умываться и есть сидя.

Этапы сестринского обследования

Чаще всего гипертоникам назначают диету №10, которая основана на:

Небольшой калорийности пищи,
Употреблении только растительных жиров,
Регулировании выпиваемой в день воды (до 1,5 л),
Регулировании дневной порции соли (до 2 г),
Приеме продуктов, содержащих магний и калий в больших количествах,
Употреблении морской рыбы и морепродуктов.

Четвертый этап сестринского процесса

Этот этап включает в себя медикаментозное лечение. Лекарства назначает лечащий врач исходя из:

Наличия первичной или вторичной гипертонии,
Стадии болезни,
Симптоматики.

Сестринские обязанности заключаются в объяснении особенностей препаратов и побочных явлений. Гипертонику рекомендуется контролировать уровень АД и вести дневник измерения давления. При выписке из стационара для определения рекомендаций по корректировке образа жизни учитываются результаты всего сестринского процесса.

Уход медсестры

Врач анализирует следующие моменты:

Наличие прогресса в состоянии больного после проведенного курса лечения,
Совпадение фактического результата с ожидаемым,
Эффективность сестринского участия.

Пациенту составляют памятку со следующими данными:

Время следующего визита,
Необходимые исследования и анализы, которые нужно пройти до приема,
Перечень действий при возникновении осложнений.

Во время каждого посещения оценивается динамика показателей АД, течение болезни, проявление сопутствующих заболеваний. На основе полученных данных делаются выводы о продолжении лечения. Пациенту могут назначить водолечение или физиотерапию, физкультуру или санаторное лечение. Все эти дополнительные меры приводят к укреплению мышечной ткани, улучшению обмена веществ и деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Они же улучшают настроение и положительно влияют на состояние нервной системы.

Источник

Гипертоническая болезнь — это общее заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, которое не связано с каким-либо известным заболеванием внутренних органов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) свыше 140/90 мм рт. ст.
Факторы риска гипертонической болезни:
1. Наследственность.
2. Частые и значительные психоэмоциональные перегрузки.
3. Избыточное потребление поваренной соли (более 4 — 6 г/сут).
4. Ожирение.
5. Курение.
6. Злоупотребление алкоголем.

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие):
— головные боли;
— головокружения;
— нарушение сна;
— раздражительность;
— отсутствие обязательного чередования труда и отдыха;
— отсутствие соблюдения малосолевой диеты;
— отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов;
— недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД.
Б. Потенциальные;
— риск развития гипертонического криза;
— риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;
— раннее ухудшение зрения;
— риск развития хронической почечной недостаточности.

Сбор информации при первичном обследовании:

1. Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе.
2. Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников.
3. Исследование особенностей питания пациента.
4. Расспрос пациента о вредных привычках:
— курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки);
— употребление алкоголя (как часто и в каком количестве).
5. Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др.).
6. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования.
7. Осмотр пациента:
— цвет кожных покровов;
— наличие цианоза;
— положение в постели;
— исследование пульса:
— измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут).
2. Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. п.).
3. Обеспечить пациенту достаточный сон. разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов.
4. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги.
5. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления.
6. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи.
7. Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины.
8. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты.
9. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов.
10. Обучить пациента (семью):
— определять частоту пульса; измерять артериальное давление;
— распознавать начальные симптомы гипертонического криза;
— оказывать доврачебную помощь при этом.

Источник https://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii/sestrinskiy-protsess-pri-gipertonicheskoy-bolezni

Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем.

Особенности гипертонической болезни

частые головные боли;
головокружения;
снижение работоспособности;
повышенная раздражительность;
ухудшение памяти;
ощущение слабости в конечностях.

инфаркт миокарда;
инсульт мозга;
почечная недостаточность;
острая сердечная недостаточность.

Как происходит лечение гипертонии?

Цель лечения гипертонической болезни – снизить артериальное давление. Это достигается следующими методами:

употребление антигипертензивных препаратов;
избавление от вредных привычек (например, курения, употребления алкоголя);
снижение массы тела;
снижение количества употребления в пищу поваренной соли;
занятия спортом и проведение процедур массажа.

Карта сестринского наблюдения при гипертонии

Процесс лечения затягивается на длительное время. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни.

Что это такое?

Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Функции медицинской сестры во время сестринского процесса:

Предоставление больному ухода, который заключается в следующем:

создание условий для выздоровления;
проведение всех гигиенических и профилактических процедур;
помощь в осуществлении некоторых желаний пациента.

Проведение обучения больного и его близких необходимым навыкам, которые направлены на поддержание здоровья пациента.
Повышение научных знаний и исследовательская деятельность с последующим применением на практике.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

обслуживание;
диагностика;
выявление цели сестринского вмешательства;
составление плана ухода и его выполнение;
анализ результатов.

Стоит учитывать, что особенно актуален сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни.

Первый этап

Цель первого этапа – проведение сестринского обследования, которое подразумевает сбор субъективной информации, объективный анализ полученных данных и психосоциальную ситуацию пациента.

Карта сестринского наблюдения при гипертонии

1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:

установление доверительных отношений с пациентом;
получение ответа, на вопрос: «Что ожидает больной в результате проведенного лечения?»;
анализ всей необходимой информации, которая позволит составить правильный план ухода за пациентом.

Второй этап

Цель второго этапа – определить все существующие и потенциальные проблемы пациента при гипертонической болезни. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический характер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз.

Далее будет рассмотрен сестринский процесс при гипертонической болезни (таблица физиологических проблем и их диагноз).

Нарушение режима сна

Повреждения в работе нервной системы из-за гипертонической болезни.

Повышенное влияние на сердце симпатоадреналовой системы.

Боли в области сердца

Ухудшение коронарного кровоснабжения.

Как результат гипертонической болезни.

Кровотечение из носа

Сердечная астма, отек легких.

Изменение на сетчатке глаза.

Как результат гипертонической болезни.

В чем еще заключается сестринский процесс при гипертонической болезни? Таблица психологических проблем и их диагноз играет здесь немаловажную роль.

отсутствие необходимых знаний о болезни, ее причинах, симптомах, особенностях лечения и так далее;
отсутствие знаний и умений в вопросах самопомощи и уходе.

Цели, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонической болезни, помогают в составлении индивидуального плана лечения.

Карта сестринского наблюдения при гипертонии

Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения.

Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

реальность и степень достижения;
срочность выполнения;
участие пациента в обсуждении.

Перед самой постановкой всех целей вмешательства медицинская сестра должна выявить:

какие функции пациент может выполнять самостоятельно;
поддается ли больной обучению особенностям самообслуживания.

Четвертый этап

Цель этого этапа – составление плана сестринского вмешательства для проведения лечения и его реализация.

План ухода представляет собой таблицу, которая включает следующие пункты:

дата;
проблема больного;
какой результат ожидается;
описание квалифицированной помощи;
реакция больного на проведенное сестринское вмешательство;
дата достижения цели.

Карта сестринского наблюдения при гипертонии

План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата.

Медсестра должна придерживаться следующих правил при выполнении плана:

разработанный план должен выполняться систематически;
в процесс выполнения необходимо вовлекать самого пациента и его близких;
при малейших изменениях в самочувствии больного или появлении/исключении новых жалоб (симптомов) необходимо внести изменения в план;
все запланированные процедуры должны выполняться четко по алгоритму.

Пятый этап

Грамотный анализ и оценка результатов работы сестринского вмешательства – важный этап для разработки дальнейшего режима жизни больного гипертонией.

Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы:

есть ли какой-то прогресс в установленном лечении;
соответствует ли ожидаемый результат достигнутому;
насколько эффективно сестринское вмешательство по каждой из проблем больного;
необходим ли пересмотр плана.

Карта сестринского наблюдения при гипертонии

Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Оценивание целесообразности лечения будет неполным, если за время сестринского ухода не были соблюдены следующие правила:

не записывались все сестринские вмешательства (значительные и незначительные);
действия документировались не сразу;
не отмечались все отклонения в состоянии больного от нормы;
использовались нечеткие термины;
остались пустые графы в плане.

А главное, в результате сестринского ухода пациенту должно стать лучше, он и его близкие должны обучиться основным действиям из разработанного плана.

Источник https://fb.ru/article/196069/sestrinskiy-protsess-pri-gipertonicheskoy-bolezni-etapyi-tablitsa

(Первичная или эссенциальная гипертония).

Определение: — одна из форм артериальной гипертензии, при которой повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) является основным, часто единственным, проявлением болезненного процесса, не связанного с первичным поражением органов и систем.

Чрезмерная физическая нагрузка.

Избыточное употребление соли.

Избыточная масса тела.

Мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения.

Анализ крови на холестерин, бета-липопротеиды, креатинин.

Анализ мочи общий.

Осмотр окулиста (глазное дно).

Мочегонные (гипотиазид, триампур, верошпирон).

Бета-блокаторы (анаприлин, обзидан, атенолол).

Антагонисты кальция (верапамил, феноптин, нифедипин, коринфар).

Ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен, эднит).

Альфа-адреностимуляторы (клонидин, клофелин, метилдофа).

Периферические адреноблокаторы (раунатин).

Немедикаментозные методы (физиотерапия, ЛФК, иглорефлексотерапия).

Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.

Возможные нарушения потребностей:

1) Физиологические потребности.

Есть (из-за тяжести состояния) – ограничения в диете.

Пить (нарушение водного баланса).

Выделять (задержка жидкости),.

Быть чистым (из-за тяжести состояния).

Поддерживать состояние (осложнения).

Одеваться, раздеваться (из-за тяжести состояния).

Спать, отдыхать (из-за тяжести состояния).

Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).

Возможные проблемы пациента.

А. Проблемы адаптации:

Отсутствие адаптации к болезни.

Беспокойство по поводу исхода.

Дефицит знаний о болезни.

Беспокойство по поводу ухудшения зрения.

Недооценка тяжести заболевания.

Б. Изменение образа жизни:

Необходимость изменения характера питания.

Изменение семейных процессов.

Утрата социальных и производственных связей.

Изоляция во время госпитализации.

Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).

Утрата трудоспособности (инвалидизация).

Дефицит духовного участия и сочувствия.

5) Потенциальные проблемы:

Риск развития носового кровотечения.

Высокий риск нарушения зрения.

Высокий риск нарушения мозгового кровообращения.

Приоритетные проблемы пациента:

Проблема: Головная боль вследствие повышения артериального давления.

Цели: Краткосрочная: Головная боль уменьшится через 2 часа после вмешательства.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать головной боли при выписке из стационара. Артериальное давление стабилизируется.

План сестринского вмешательства.

М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели с приподнятым изголовьем.

М/с обеспечит полный покой пациенту в палате (выключить телевизор, радио, яркий свет).

М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.

М/с обеспечит наложение горчичников на икроножные мышцы.

М/с обеспечит контроль водного баланса.

М/с обеспечит контроль за внешним видом пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.

М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

8. М/с обучит пациента приёмам саморелаксации для профилактики головной боли.

9. М/с разъяснит пациенту необходимость соблюдения диеты №10 с ограничением соли до 2 — 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров (для профилактики головной боли).

10. М/с обучит пациента приёмам самомассажа и отвлечения при появлении головной боли.

Проблема пациента: Носовое кровотечение.

Цель: Прекращение носового кровотечения.

План сестринского вмешательства.

М/с усадит пациента, слегка наклонив туловище вперёд.

М/с подаст салфетку.

М/с поставит холодный компресс на переносицу.

М/с вызовет врача.

М/с выполнит тампонаду носовых ходов.

М/с по назначению врача будет вводить гипотензивные и гемостатические средства.

Проблема пациента: Головокружение.

Цель: Уменьшение риска травматизма для пациента.

План сестринского вмешательства.

М/с даст рекомендации по ограничению движения в пределах палаты.

М/с научит правильно вставать с кровати, начиная движение постепенно.

М/с проведёт беседу о правильной физической нагрузке.

При необходимости м/с будет транспортировать пациента на каталке.

М/с будет рекомендовать передвижение с опорой на палку.

М/с будет давать лекарственные препараты по назначению врача и обучит правильному приёму лекарств.

М/с будет контролировать АД (или обучит этому пациента).

Источник https://studfiles.net/preview/3590938/page:22/

Уход за больным при гипертонической болезни

Карта сестринского наблюдения при гипертонии

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.

Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:

генетическую предрасположенность;
хронические стрессовые ситуации;
частые тяжелые физические нагрузки;
отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
психологические травмы;
несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);
злоупотребление спиртным;
табакокурение;
избыточный вес и ожирение.

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

Стадии гипертонической болезни

I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.

II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы . На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.

III стадия — стойкое повышение АД , достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.

Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

создание оптимальных условий труда и отдыха;
организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);
осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;
осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.

Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии

Настоящие (существующие):

головные боли;
головокружения;
тревожность;
раздражительность;
нарушения сна;
несбалансированное питание;
напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;
необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;
недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.

Потенциальные (вероятные):

нарушение зрения;
развитие гипертонического криза;
развитие почечной недостаточности;
развитие инфаркта или инсульта.

После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

Расспрос пациента с гипертонической болезнью

Медицинской сестре необходимо выяснить:

условия профессиональной деятельности;
отношения внутри коллектива с коллегами;
отношения в семье;
наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
особенности питания;
наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
жалобы на момент исследования.

Физикальный осмотр пациента

Медицинская сестра фиксирует:

положение пациента в постели;
цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
уровень артериального давления;
частоту пульса.

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

Источник https://www.medcectre.ru/uxod-za-bolnym-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

Источник