Кардиологи о повышенном давлении

Вряд ли найдется человек, который никогда не слышал от кого-нибудь жалоб на повышенное артериальное давление, или сам не имел подобных проблем. И неудивительно, ведь периодическое или постоянное повышение артериального давления выявляется, по разным данным, у 10—30% взрослого населения. Примерно в 9 из 10 случаев оно является самостоятельным заболеванием — эсеенциальной, или первичной артериальной гипертензией. В остальных случаях повышение давления развивается на почве заболеваний других органов, чаще всего почек, желез внутренней секреции и легких, — это так называемые вторичные артериальные гипертензии.

Без лечения гипертензия приводит к нарушению работы многих органов и систем организма. В частности, в разы повышается риск развития таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт, нарушается работа почек, страдает зрение. Как следствие, ухудшается качество жизни, снижается работоспособность вплоть до инвалидности. Недаром во многих странах существуют национальные программы по борьбе с гипертензией, и многие фармацевтические лаборатории занимаются разработкой все более эффективных, безопасных и удобных для применения препаратов для контроля артериального давления.

Но несмотря на все усилия, данные статистики не вселяют особого оптимизма, причем виноваты в этом зачастую сами гипертоники, безалаберно относящиеся к своему состоянию — ученые из США приблизительно подсчитали, что из всех американцев, страдающих артериальной гипертензией, только 1/3 знает об этом, из этой трети только 1/3 принимает лечение, а из них, в свою очередь, только 1/3 лечится адекватно, т е. поддерживает свое давление в пределах нормы. В нашей стране ситуация, к сожалению, ничуть не лучше.

Что такое гипертония?

Термин «артериальная гипертония» по смыслу аналогичен термину «артериальная гипертензия», однако его применение считается менее правильным, так как буквально слово гипертензия переводится как повышение давления, а гипертония — как повышение тонуса (что не всегда строго соответствует ситуации — артериальное давление может повышаться при неизменном и даже сниженном тонусе сосудов).

Вообще речь идет о заболеваниях или состояниях, при которых артериальное давление становится выше нормального.

В любом возрасте нормальным считается давление до 130/85 мм рт.ст. (миллиметров ртутного столба). Начиная с давления 140/90 мм рт.ст. можно говорить о наличии артериальной гипертензии. Давление 130-140/85-90 мм рт.ст. считается повышенным нормальным. Величина давления отражается двумя числами. Большее из них обозначает систолическое давление (его еще иногда называют «верхним»), которое фиксируется в момент систолы — сокращения сердечной мышцы, а меньшее — диастолическое (соответственно «нижнее»), оно определяется в момент диастолы — расслабления мускулатуры сердца. Кроме того, важной характеристикой тонуса сосудов является так называемое «среднее» артериальное давление, вычисляемое как произведение систолического и удвоенного диастолического давления, поделенное на три.

Отчего это бывает?

Давление повышается из-за увеличения сердечного выброса или повышения тонуса сосудов, немаловажная роль в регуляции которого принадлежит почкам.

Существуют две большие группы артериальных гипертензий:

эссенциальная артериальная гипертензия (устаревшее название «гипертоническая болезнь») — заболевание, в основе которого лежит повышение артериального давления, не вызванное заболеваниями других органов (почек, желез внутренней секреции, сердца);
вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии, при которых повышение артериального давления связано с определенными заболеваниями или повреждениями органов или систем, участвующих в регуляции артериального давления. Так, гипертензия может быть почечной (например, при гломерулонефрите или пиелонефрите), центральной (при поражении головного мозга), гемодинамической (при поражении аортального клапана сердца или при поражении аорты), пульмоногенной (при хронических заболеваниях легких), эндокринной (при заболеваниях надпочечников или щитовидной железы). Важно то, что лечение симптоматической гипертензии — это лечение заболевания, ее вызвавшего. В ряде случаев артериальная гипертензия проходит после устранения основного заболевания.

Периодические подъемы артериального давления могут вызываться нарушениями дыхания во время сна, такими как синдром обструктивного апноэ сна. Неврозы зачастую сопровождаются подъемами или понижениями давления, причем они могут чередоваться. Также артериальное давление может повыситься (вплоть до криза) из-за неправильного применения некоторых лекарственных средств, чрезмерного употребления кофеина (и содержащих его напитков) и других стимуляторов.

Диагноз

Для определения наличия и степени гипертонии используется регулярное измерение артериального давления в течение нескольких дней в разное время суток — так называемый профиль давления. Точнее всего он определяется с помощью суточного мониторирования давления, как правило, с одновременной регистацией ЭКГ.

Для диагностики гипертонии также применяют целый спектр методов, направленных на исследование состояния сосудов. Причиной артериальной гипертензии могут быть заболевания почек, поэтому проводят ангиографию сосудов почек и ультразвуковое исследование почек. Ранние поражения сосудов определяются при помощи метода ультразвуковой допплерографии. Обязательно исследуется деятельность сердца при помощи электрокардиограммы в различных вариациях (ЭКГ покоя, тредмилл-тест, холтеровский мониторинг) и метода эхокардиографии.

Глазное дно, то есть внутренняя оболочка глаза, как зеркало, отражает состояние кровеносных сосудов всего организма, поэтому помимо консультации кардиолога необходима консультация окулиста, специализирующегося в кардиологии.

Принципы лечения

Зачастую можно встретить мнение, что при хорошей переносимости высоких цифр артериального давления можно не лечиться. Это не только в корне неверно, но и опасно. Хронически повышенный уровень артериального давления может способствовать развитию таких осложнений как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушения зрения, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Так что лучше все же лечиться.

Бытует мнение, что, как правило, в лечении артериальной гипертензии врачи стремятся к снижению давления до т.н. «рабочих цифр», то есть тех, о которых человек утверждает, что они для него «нормальные». Иногда какой-нибудь пациент может заявить, что «рабочее давление» для него — 160/100 мм рт. ст., и при таких цифрах он себя «нормально чувствует». Такой подход ошибочен. Врач непременно будет стремиться снизить артериальное давление до нормальных цифр. Это совершенно однозначный подход, рекомендуемый сейчас всеми ведущими специалистами. Существуют, пожалуй, только два исключения из этого правила — выраженное сужение почечных артерий в тех случаях, когда невозможно немедленно провести хирургическую операцию по устранению этого состояния и тяжелая почечная недостаточность.

Необходимо оговориться, что снижение артериального давления до нормальных цифр должно происходить постепенно. В частности, опасным может оказаться одномоментное снижение давления более чем на 25 процентов от исходного уровня.

И, наконец, несколько слов о том, как соотносится с лечением артериальной гипертензии курение и прием алкоголя. По порядку.

Курение отнюдь не способствует здоровью вообще, и нормализации давления в частности. Никотин сужает кровеносные сосуды, а это приводит к повышению давления. Разговоры о том, что курение успокаивает и таким образом способствует снижению давления не стоит воспринимать всерьез. Получается, что гипертоникам курить нельзя. Алкоголь в умеренных дозах (до 30 мл в пересчете на чистый спирт в сутки) может способствовать снижению тонуса сосудов и соответственно снижению давления. Даже пиво (естественно не в лошадиных дозах), вопреки распространенному мнению не приводит к усугублению гипертензии (безусловно, нужно иметь здоровые почки).

Источник

И ДОЖДЬ, И СОЛНЦЕ, И ГРОЗА

Скачки погоды этим летом — то дождь, то солнце, то похолодание — никого не могут оставить равнодушным. Особенно достается гипертоникам, в отряд которых попадает практически каждый второй житель нашей страны старше 40 лет. И хотя ученые давно опровергают миф о метеочувствительности, кардиологи признают: когда сосуды уже повреждены, а нервы расшатаны (как у большинства из нас), климатические перепады зачастую не проходят бесследно. Но ведь к врачу при каждом учащении сердцебиения и приступе головной боли не набегаешься, зато в Интернете полезных советов на случай проблем с давлением пруд пруди. А вопиющих ошибок в этих рекомендациях — море, возмущаются врачи. Как не растерять остатки здоровья и не заработать сердечный приступ — о главных заблуждениях, которые совершают гипертоники и те, кто дает им советы, предупреждают через «Комсомолку» ведущие эксперты по кардиологии.

ОСТОРОЖНЕЕ С МАССАЖЕМ

Массаж, физиотерапию и спа-процедуры часто рекомендуют, чтобы расслабиться, сбросить стресс или, наоборот, прийти в тонус, поправить спину и подлечить суставы. Но для гипертоников и других сердечников такие процедуры могут кончиться очень плачевно.

— Массаж это нагрузка не только на мышцы, но и на сосуды. А если они повреждены, жесткие, как это бывает у людей с гипертонией, то реагируют на такую нагрузку спазмами. В результате и без того повышенное давление у мужчин и женщин нередко подскакивает еще больше. Может даже случиться приступ стенокардии (сильная боль в области сердца. — Ред.), — рассказала в программе «Охотники за мифами» на радио «КП» врач-кардиолог, ведущий научный сотрудник Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, эксперт Лиги здоровья нации Ольга Молчанова.

Поэтому гипертоникам перед каждым сеансом массажа нужно измерять давление и желательно делать ЭКГ (электрокардиограмму. Если есть малейшие отклонения, процедура отменяется. Также не рекомендуется прогревать суставы, которые находятся близко к области сердца — для физиотерапии и спа подойдут только тазобедренные, коленные и голеностопные суставы. И еще будьте осторожны с ваннами: часто туда добавляют экстракты растений и другие вещества, которые могут вызвать либо сужение (спазмы) периферических сосудов, либо, наоборот, их расширение. При проблемах с давлением такие скачки небезопасны, так что обязательно нужно консультироваться с врачом о составе добавок для ванн.

«ЖДЕМ ШУМА В УШАХ»

— Часто люди думают, что все плохо и нужно бежать к врачу, принимать лекарства, только если ты чувствуешь свое повышенное давление — шумит в ушах, болит голова и т.д. — описывает типичную ситуацию кандидат медицинских наук, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца, врач-кардиолог Ярослав Ашихмин. — На самом деле при дебюте гипертонии, когда давление только начинает повышаться, сосуды еще достаточно эластичны, и мозговой кровоток продолжает оставаться стабильным в довольно широком диапазоне изменения давления. Благодаря этому человек попросту не чувствует, что давление поднимается, у него нет головной боли и других неприятных симптомов.

Однако повреждение сосудов, увы, идет. Поэтому важно помнить, что ваше самочувствие далеко не самый верный показатель, и начиная с 40 лет желательно регулярно, хотя бы раз в неделю, измерять давление. Если несколько раз подряд цифры на тонометре превысят 135/85 мм рт ст, обращайтесь к врачу, чтобы пройти обследования, советует доктор Ашихмин. Напомним: диагноз «гипертония» ставится при давлении выше 140/90 мм рт ст, но если при домашнем измерении получаются показатели, близкие к такой границе, это тревожный звонок и повод проверить состояние сердца и сосудов, говорит эксперт.

НА «ВЕРХНЕЕ» СМОТРИМ, «НИЖНЕЕ» НЕДООЦЕНИВАЕМ

Большинство из нас сильнее всего пугаются высоких цифр систолического («верхнего») давления. Если этот показатель не очень страшный, то даже при повышенном диастолическом («нижнем») давлении многие не спешат бежать к врачу и/или принимать назначенные лекарства.

— Очень опасная ошибка! Если у пациента давление 220 на 105 мм рт ст, это часто куда менее тревожно, чем вариант 180 — 200 («верхнее) на 110 мм рт ст («нижнее»), — предупреждает Ярослав Ашихмин. — Исследования и практика показывают, что даже при относительно небольшом, казалось бы, повышении диастолического («нижнего») давления намного быстрее развивается повреждение органов-мишеней: сердца, сосудов, почек, головного мозга. Причем, в мозге идет поражение белого вещества, из-за чего люди становятся сначала более сентиментальными, плаксивыми, забывчивыми, а в конечном счете развивается деменция, то есть слабоумие.

НА ЗАМЕТКУ

Измеряем правильно

— Почти каждый третий человек в домашних условиях делает ошибки при измерении давления, — говорит кардиолог Ольга Молчанова. — Если вы почувствовали себя нехорошо, перенесли стресс, физнагрузку — даже просто поднялись по лестнице, то сначала посидите спокойно 3 — 5 минут, свободно положив руку на стол или подлокотник кресла. Нужно, чтобы расслабились мышцы плеча, предплечья, и только после этого измеряйте давление.

ПОЛЕГЧАЛО — ТАБЛЕТКИ ДОЛОЙ

Еще одно частое заблуждение — принимать лекарства от гипертонии курсом: когда повышенное давление у мужчин и женщин нормализуется, пить таблетки нередко прекращают. «Если гипертония уже стартовала и препарат вам назначен, его нужно принимать постоянно, — подчеркивает доктор Ашихмин. — В том числе нельзя самому менять дозировки: мол, давление понизилось, значит, буду пить поменьше таблеток. Препараты действуют на организм куда более сложным путем, чем представляют пациенты. Поэтому, например, если в какой-то день у вас давление более низкое, а в какой-то более высокое, то нельзя однозначно ориентироваться на тот или другой показатель — врач должен подобрать более правильное сочетание лекарств и дозы, чтобы контроль давления был более плавным».

— Если назначают несколько разных видов лекарств, люди обычно переживают: чем больше таблеток, тем хуже для здоровья, поэтому от каких-то лучше отказаться, — добавляет кардиолог Ольга Молчанова. — В случае с лечением гипертонии это не так. Скажем, если вам назначают два препарата, то их выписывают в маленьких дозах. При этом известно, что чем больше доза, тем сильнее побочный эффект. А если препаратов несколько, но доза каждого меньше, то и побочный эффект в целом оказывается меньше.

ВАЖНО

Если у вас или кого-то рядом резко подскочило давление, началось сердцебиение и/или одышка, то единственное, что можно сделать самому до приезда «Скорой» без риска навредить — лечь так, чтобы голова находилась выше туловища, и положить под язык таблетку валидола.

5 признаков проблем с сердцем и сосудамиО том, какие симптомы болезней сердца и сосудов должны насторожить, «Комсомолке» рассказала Ольга Молчанова — врач-кардиолог, ведущий научный сотрудник Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, эксперт Лиги здоровья нации.

Источник

На вопросы читателей газеты «Звязда» ответила заведующая инфарктным отделением № 2 10-й городской клинической больницы г. Минска, врач-кардиолог высшей категории Наталья Полевкова.

Начало: ответы кардиолога о коронарографии и повышенном холестерине.

заведующая инфарктным отделением № 2 10-й городской клинической больницы г. Минска, врач-кардиолог высшей категории Наталья Полевкова

***

— Минск, Ирина Николаевна. 50 лет. Два года назад начало повышаться давление до 140-150. Мне прописали препарат Конкор-кор. В последние полгода я замечаю, что давление стало даже пониженным — 110/70, и голова сейчас болит уже об этом. Стоит ли продолжать прием препарата или можно сделать перерыв?

— У вас есть другие хронические заболевания?

— Нет.

— А частота сердечных сокращений какая?

— Около 60.

— Летом вообще артериальное давление снижается естественным образом за счет расширения сосудов. Конкор можно постепенно отменить. В течение недели принимайте утром 2,5 мг. Потом можно не принимать, но не навсегда. Если у вас есть диагноз артериальная гипертензия, значит, вы стоите на диспансерном учете — чтобы предотвратить гипертрофию сердца. Вам необходимо выполнять ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмму, наблюдать глазное дно и сдавать анализ мочи. Необходимо учитывать и немедикаментозные методы снижения артериального давления — снизить количество соли в пище. Соль задерживает жидкость в организме, а высокая циркуляция жидкости в организме способствует повышению давления.

***

— Слоним, Борис Константинович. 92 года. Диагноз — артериальная гипертензия. Принимаю берлиприл-10 и амлодипин-5 ежедневно. Вследствие учащенного мочеиспускания нужно пить омник окас, но он противопоказан во время приема берлиприла. Может быть, существуют какие-то другие препараты, добавки, чтобы можно было заменить омник окас и продолжать гипотензивную терапию?

— Есть группа препаратов, которые могут хорошо лечить и артериальную гипертензию, и аденому простаты — это альфа-блокаторы (сетегис, кордура), а также препарат из другой группы — карведилол. Они все достаточно сильные, поэтому необходимо подойти к врачу-терапевту, чтобы отрегулировать дозу. Первая доза принимается на ночь, чтобы находиться в горизонтальном положении, и артериальное давление резко не упало при вертикальном положении тела.

***

— Старые Дороги, Тамара Алексеевна. 56 лет. Есть ряд заболеваний, в том числе ишемическая болезнь сердца. Принимаю назначенное лечение, однако этим летом давление поднималось до 160-170. Тогда я пила адельфан. Но этот препарат исчез из продажи. Что вы посоветуете для эффективного однократного снижения давления?

— Адельфан — комбинированной препарат, в состав которого входят компоненты короткого действия. Для лечения такого заболевания, как у вас, существуют специальные комбинированные препараты длительного действия, в том числе белорусского производства. Они лечат несколько механизмов повышения артериального давления. К сожалению, пока не удается включить в одну таблетку три компонента — еще и вещество, которое будет снижать холестерин, а потому специальные препараты — статины — приходится принимать отдельно. К числу комбинированных относятся, например, эналаприл плюс, лизиноприл плюс, экваприл, амлотензин… Так что вам необходимо начать с визита к врачу — надо регулярно пить лекарства, иначе повышенное давление приведет к серьезным осложнениям, в том числе инфаркту миокарда или инсульту.

Адельфан применяется только для быстрого уменьшения давления. А дальше нужно лечение — регулярный прием современных препаратов, действующих до 12-24 часов.

***

— Мостовский район, Владимир Николаевич. 61 год. Когда я измеряю давление у участкового терапевта, то оно просто идеальное — 120/70-80. Однако я водитель, и поэтому ежегодно нужно проходить водительскую медкомиссию (не понимаю, правда, зачем нужна такая частота). Почему-то здесь давление получается повышенным — около 150. Дома измеряю регулярно — выше 120 не поднимается. Может быть, волнуюсь? Что вы посоветуете?

— Артериальное давление — величина непостоянная, оно повышается при определенных условиях. Скажем, когда мы переживаем стрессовую ситуацию, страх. Самое важное, чтобы это повышение не держалось подолгу, а довольно быстро возвращалось к норме… У вас есть дома тонометр?

— Я измеряю, дома все нормально.

— При большой радости или во время волнения давление обычно поднимается. Существуют препараты, не снижающие нормальное давление, но предупреждающие такие подъемы во время стресса. Какие еще заболевания у вас есть?

— Кажется, особых диагнозов нет.

— А справку вам выдали?

— Продлили на год.

— Это обусловлено возрастом. Поэтому продолжайте проверять давление. Не забывайте о диете с пониженным количеством соли, о положительных эмоциях, ходьбе пешком, уровне холестерина. В вашем возрасте надо обращать на это более пристальное внимание. Все-таки атеросклероз встречается у каждого взрослого, а иногда и у детей.

— Я сдавал анализы, и они в норме.

— А холестерин какой?

— 5,6.

— Норма общего — 5,2. Необходимо сделать липидограмму и посмотреть соотношение холестерина «хорошего» и «плохого». Имейте в виду: диета не повредит, побольше овощей и фруктов — они и избыток холестерина удаляют, и мочегонным эффектом обладают. Очень полезно для сердца ходить пешком. Перед ситуациями, в которых приходится волноваться, принимайте валериану — в течение недели-двух, но не более трех недель. Нужен обязательно курс, а не одна таблетка.

***

— Ветковский район, Зинаида Степановна. От давления я принимала эналаприл, гидрохлортиазид, метопролол, а теперь предложили лизиноприл, метопролол и индапафон. Приходится принимать много препаратов. Есть еще сахарный диабет 2-го типа…

— Эналаприл и лизиноприл — это препараты одной группы. Лизиноприл назначается при патологии печени, потому что выводится почками.

— У меня хронический гепатит…

— Лизиноприл защищает печень. Такие препараты необходимы и при сахарном диабете, потому что он повреждает сосуды почек.

— Еще принимаю метформин и глибенкламид…

— Все правильно. Все это, к сожалению, невозможно совместить в одной таблетке так, чтобы не потерять эффективность. У артериальной гипертензии очень сложный механизм, и для того, чтобы повлиять на все точки этой цепи, назначаются препараты нескольких групп.

— Нижнее давление у меня около 100, это не слишком плохо?

— Скорее, не очень хорошо, идет нагрузка на сердце. Поэтому и нужен мочегонный препарат — индапафон или гидрохлортиазид… Последний при сахарном диабете не желателен, а потому вам его и заменили индапафоном.

***

— Слуцк, Мария Степановна. У меня гипертония и церебральный атеросклероз головного мозга. Постоянно болит голова. Давление скачет от 90/60 до 240/120. Принимаю лизиноприл и аспекард, а при высоком давлении — клофелин. Но не всегда он мне помогает. Может быть, заменить его моксонидином?

— А каптоприл не помогает?

— Очень слабо.

— Мочегонный препарат — гидрохлортиазид — вам не добавляли? Амлодипин?

— Нет… О статинах я читала, но мне их тоже не назначали…

— А холестерин вы знаете свой?

— 5,7-6.0.

— Вообще, артериальную гипертензию одним препаратом не лечат, добавляют мочегонный препарат — гидрохлортиазид, который к тому же задерживает кальций в организме. Необходимы вам и статины, ведь у вас повышенный холестерин.

— А моксонидин?

— Для быстрой помощи во время резкого скачка он хорошо подходит. Моксонидин продается именно в двух видах дозировки. Его назначают в дозе 0,4 мг для постоянного приема и 0,2 мг под язык для быстрого снижения высокого давления — обязательно в сидячем положении, так как есть риск потерять сознание при резком снижении.

— Когда «скорая» мне снижает давление, то я теряю сознание…

— Потому что лучше снижать постепенно…

***

— Минск, Нелли Ивановна. 77 лет. Последние пять лет каждое утро повышенное артериальное давление — 160-170/90. Иногда через 1-2 часа оно без лекарств приходит в норму — 140/90, если нет — принимаю нифедипин под язык. Это до лористы, которую принимаю по 50 мг утром и вечером. На ночь пью мертенил, 10 мг. Холестерин в норме. Насколько опасно утреннее повышение давления? С чем это может быть связано и как бороться?

— Если вы просыпаетесь с таким высоким давлением, то, можно предположить, что ночью оно еще выше. Самые опасные повышения артериального давления — именно утренние, около 5-6 часов. Лекарственная терапия должна быть такой, чтобы держать давление в норме до утра. Нифедипин хорош в качестве скорой помощи, мертенил — очень хорош для снижения холестерина, однако нужна еще гипотензивная терапия для снижения давления.

***

— Минская область, Людмила. Прочитала, что причиной артериальной гипертензии может быть не только высокий холестерин, но и много заболеваний. Расскажите, пожалуйста, подробнее, при каких заболеваниях следует опасаться гипертонии?

— Считается, что при повышенном давлении мы сначала должны установить его причину — это атеросклероз или иное заболевание. В регуляции давления участвует много механизмов, и огромное участие в этом процессе принимают почки. Часто повышенное давление у детей встречается именно при почечных заболеваниях, воспалениях (пиелонефрит, гломерулонефрит), врожденных аномалиях. У взрослых это может быть мочекаменная болезнь.

Давать высокие цифры давления могут и последствия черепно-мозговой травмы, остеохондроз, аномально расположенные сосуды в почках (стенозы почечной артерий), правда, чтобы поставить такой диагноз, нужно выполнить коронарографию.

***

— Жлобин, Геннадий. Что вы можете сказать о белорусских гипотензивных препаратах?

— У нас сегодня большой выбор гипотензивных средств, и все они доступны. Есть и белорусские аналоги. Активное вещество во всех этих лекарствах одинаковое и соответствует международным нормам.

***

— Витебск, Антонина Ивановна. У матери, ей 79 лет, был резкий скачок давления — до 180. Врач сказала, что это гипертоническая криз и что в следующий раз может быть инсульт. Почему случается криз и можно ли избежать его повторения?

— Гипертонический криз, когда есть не только повышенное давление, но вообще наблюдается расстройство механизмов его регуляции, проявляется рвотой, нарушением кровоснабжения головного мозга, нестабильностью сосудов. Это грозит инсультом или инфарктом. У гипотоника, который имел давление 100/80, криз может произойти при 130. Состояние это тяжелое, поскольку здесь не один симптом, а разбалансировка важного механизма. А это грозит осложнениями. Гипертонический криз могут обусловить и эмоции, и физическая активность, и погода. Замечено, что он часто случается во время полнолуния. Такое состояние может потребовать и госпитализации, поэтому обязательно нужно вызывать «скорую».

***

— Минская область, Алексей. У отца много лет сахарный диабет 2-го типа. Он ограничивает себя в еде, так как очень боится осложнений. Что вы посоветуете делать для их профилактики со стороны сердечно-сосудистой системы?

— Прежде всего надо измерять давление, делать электрокардиограмму, сдавать анализ мочи. Если будут выявлены какие-то отклонения, то назначат сердечно-сосудистые препараты. Как правило, при повышенном давлении на фоне диабета назначают препарат из группы ингибиторов АПФ. При таком состоянии повышен и уровень холестерина, поэтому желательно применять статины. Такие лекарства необходимы еще и потому, что одной диеты будет недостаточно для нормальных цифр холестерина. Он может повышаться и при нервной нагрузке. Слабо поможет диета и при генетических особенностях обмена холестерина.

— А какое превышение веса будет опасным для работы сердца?

— Рассчитывается индекс массы тела. Для этого нужно ваш вес (кг) разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Норма — от 21 до 28. Все, что больше, безусловно, будет опасным и для сердца, и для здоровья вообще.

Светлана Борисенко, 19 августа 2015 года. Источник: газета «Звязда»,
в переводе: https://zviazda.by/2015/08/96773.html