Капельницы беременным от давления повышенного
Ожидание появления ребенка на свет — чудное время, которое по ряду причин может омрачаться плохим самочувствием и проблемами со здоровьем будущей матери. Для коррекции опасных для беременной и ее ребенка состояний часто используются инфузии. Ниже речь пойдет о том, какие капельницы и в каких случаях чаще всего назначаются беременным.
Связанные с беременностью причины назначения капельниц
Капельницы при токсикозе во время беременности
Неприятный, но неопасный с виду пресловутый ранний токсикоз беременных не так безобиден. Для средней и тяжелой степени тяжести этого состояния характерны тошнота, рвота 5-20 раз в сутки. Следствием частой рвоты является обезвоживание, нарушение метаболизма, снижение артериального давления, констипация. Беременная может потерять до 10 процентов от исходной массы тела. Отсутствие лечения ярковыраженного раннего токсикоза приводит к нехватке поступающих к эмбриону питательных веществ, что особенно плохо на ранних сроках беременности, когда закладываются органы будущего ребенка.
Капельницы при тонусе матки при беременности
Стоит отметить, что за рубежом под словосочетанием «гипертонус матки» понимается редкое и опасное осложнение в родах. В гипертонусе матки в том значении, которое вкладывает в этот диагноз отечественные гинекологи, ничего страшного нет. Матка — мышечный орган, который по определению должен быть в тонусе, иначе беременность невозможна. Спровоцировать повышение тонуса матки может давление датчика абдоминального УЗИ, активные движение плода. Корректировать тонус, обнаруженный на УЗИ или выражающийся в незначительном потягивании живота, не нужно.
У акушеров постсоветского пространства иной взгляд на тонус матки. Нередко ими предлагается сохраняющая беременность терапия, включающая в себя инфузии.
Капельницы при угрозе здоровью плода и риске невынашивания
Отслойка плодного яйца, кровотечения, проблемы с кровотоком, начавшиеся раньше положенного срока схватки — все это может привести к весьма плачевным последствиям и требует медикаментозного вмешательства.
Капельницы при позднем токсикозе беременных
Гестоз — опасное для жизней и здоровья будущей мамы и плода состояние, возникающее во второй половине беременности. Наблюдается у каждой шестой женщины в положении. Типичными симптомами гестоза являются отечность, в том числе и скрытые отеки, проявляющиеся как сильная прибавка в весе, повышенное артериальное давление и появление белка в моче.
Какие капельницы назначаются беременным
Глюкоза при беременности в капельнице
Фармакологическое действие:
- Дезинтоксикационное.
- Гидратирующее.
Показания к инфузии:
- Острая нехватка жидкости в организме.
- Получение питания посредством инфузий.
Назначение во время беременности:
Глюкоза в форме капельницы безопасна на ранних сроках беременности. Инфузии глюкозы часто назначаются будущим мамам в качестве составляющей терапии, направленной на избавление от раннего токсикоза.
Противопоказания:
- Обезвоживание с дефицитом солей.
Натрия хлорид капельница — для чего при беременности
Фармакологическое действие:
- Дезинтоксикационное.
Показания к инфузии:
- Быстрое восполнения объема потерянной крови.
- Восстановление водно-солевого баланса.
- Лечение инфекционных или токсических отравлений.
- Совместные инфузии с другими препаратами.
Назначение во время беременности:
Капельницы натрий хлорида при беременности в акушерстве и гинекологии применяются для облегчения состояния женщины при токсикозе средней и тяжелой степени, для снижения артериального давления в родах, во время проведения анестезии или при возникновении гестоза, для борьбы с отечностью.
Противопоказания:
- Повышение концентрации натрия и хлора в плазме.
- Пониженная концентрация калия в плазме.
- Снижение рН организма.
- Отек легких и мозга и состояния, способные вызвать отечность данных органов.
- Острая левожелудочковая недостаточность.
- Сопутствующая терапия ГК в больших дозах.
Рингер капельница при беременности — для чего
Фармакологическое действие:
- Дезинтоксикационное.
Показания к инфузии:
- Быстрое восполнение объема крови на непродолжительный срок.
- Коррекция водно-электролитного баланса.
Применение при беременности:
Капельницы Рингера назначаются при ярковыраженном раннем токсикозе беременных. Необходимость в использовании препарата для беременных устанавливает врач после оценки соотношения риск/польза.
Противопоказания:
- Отек легких или мозга.
- Сердечная недостаточность.
- Повышенная кислотность организма.
- Индивидуальная непереносимость.
- Повышенное содержание в плазме натрия или хлора.
- Лактация.
Магнезия при беременности в капельнице — для чего
Фармакологическое действие:
- Гипотензивное.
- Противосудорожное.
- Спазмолитическое.
- Седативное.
- Слабительное.
- Желчегонное.
Показания к инфузии:
- Чрезмерное повышение артериального давления.
- Судорожный синдром.
- Составляющая терапии, направленной на купирование эпистатуса.
- Поздний токсикоз беременных.
Применение при беременности:
- При пероральном приеме сульфат магния оказывает лишь послабляющее действие. Исключение составляют Магне В6 или Магнелис.
- Капельница при беременности предпочтительнее уколов, потому что последние чрезвычайно болезненны. При инфузии дискомфорт значительно ниже: обычно ощущается умеренное жжение по ходу вены.
- Магнезия при беременности через капельницу непонятно для чего назначается на ранних сроках. Препарат не способствует сохранению беременности, так как сульфат магния действует только на сокращающуюся в схватках матку.
- Отлично зарекомендовала себя Магнезия при беременности в форме капельниц в 3 триместре. Медпрепарат используется для лечения тяжелых форм гестоза, прекращения начавшихся раньше срока схваток, борьбы с отечностью.
- Кратковременная терапия магнезией при беременности в капельницах безопасна для плода, чего, к сожалению, нельзя сказать о матерях. Слабость, сонливость, тревожность, потливость, головокружение, снижение артериального давления — частые спутники терапии сульфатом магния.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость.
- Атриовентрикулярная блокада.
- Угнетение дыхательного центра.
- Состояния, характеризующиеся недостатком кальция.
Капельница Папаверина при беременности
Фармакологическое действие:
- Спазмолитическое.
- Гипотензивное.
Показания к инфузии:
- Эндартерит.
- Стенокардия.
- Спазм сосудов головного мозга.
- Почечная колика.
- Спастический колит.
- Пилороспазм.
- Холецистит.
Использование во время беременности:
Папаверин популярен среди гинекологов стран СНГ. Его часто выписывают для снятия повышенного тонуса матки. В акушерстве стран Европы и Америке Папаверин не применяется.
На данный момент убедительных доказательств эффективности препарата нет.
Противопоказания:
- Атриовентрикулярная блокада.
- Безопасность использования для беременных и лактирующих женщин не установлена. Есть данные, что папаверин может провоцировать маточное кровотечение, поэтому применять его стоит с осторожностью, а при имеющейся отслойке плодного яйца и вовсе отказаться от данного препарата.
- Курение. Оно снижает сосудорасширяющий эффект Папаверина.
Гинипрал при беременности — для чего назначают капельницы
Фармакологическое действие:
- Токолитическое.
Показания к инфузии:
- Высокий риск развития преждевременных родов.
Использование во время беременности:
Гинипрал в капельнице при беременности может назначаться уже со второго триместра беременности. Препарат угнетает схватки, способствует расслаблению маточной мускулатуры и продлению срока беременности.
Противопоказания:
- Лактация.
- Первый триместр беременности.
- Тиреотоксикоз.
- Склонность к аллергии.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и ишемическая болезнь сердца.
- Высокое артериальное давление.
- Тяжелое течение заболеваний печени и почек.
- Закрытоугольная глаукома.
- Внутриматочные инфекции, маточные кровотечения, отслойка плаценты.
Транексам капельница при беременности
Фармакологическое действие:
- Противоаллергическое.
- Противовоспалительное.
- Гемостатическое.
- Антифибринолитическое.
Показания к инфузии:
- Хирургические манипуляции при сепсисе, панкреонекрозе, перитоните.
- Шок, вызванный разными причинами.
- Кровотечения или риск их развития.
- Операции на мочевом пузыре.
- Транексам также назначается при аллергических заболеваниях, наследственном ангионевротическом отеке и при воспалительных заболеваниях, но в этих случаях достаточно перорального приема препарата.
Использование во время беременности:
Транексам назначается при кровотечениях во время беременности, отслойке хориона. Показаниями для инфузии также являются кровотечения в послеродовом периоде, производимое вручную отделение плодных оболочек.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость.
- Субарахноидальное кровоизлияние.
- Применение вместе с гипертензивными средствами, препаратами крови, диазепамом, дипиридамолом, тетрациклинами, содержащими пенициллин растворами, урокиназой.
Трентал/Пентоксифиллин при беременности в капельнице — для чего
Фармакологическое действие:
- Сосудорасширяющее.
- Улучшающее микроциркуляцию.
- Ангиопротективное.
- Антиагрегационное.
Показания к инфузии:
- Проблемы с периферическим кровообращением.
- Дисциркуляторная и атеросклеротическая вазопатия.
- Гипертоническая нейропатия.
- Трофические поражения тканей.
- Ишемические и постинсультные состояния.
- Нарушение кровообращения по сосудам головного и спинного мозга.
- Отосклероз.
- Проблемы с кровоснабжением хориоидеи и ретины.
- Патологии сосудов внутреннего уха, повлекшие за собой дегенеративные изменения.
Использование при беременности:
Основной причиной назначения препарата беременным является коррекция фето-плацентарной недостаточности (ФПН) — нарушения кровообращения в системе «мать-плацента-плод». При ФПН плод недополучает питательные вещества и кислород, что чревато отклонениями в его развитии или даже гибелью. Для лечения ФПН врач может также назначить Пентоксифиллин или Трентал при беременности, капельницы с этими препаратами одинаково эффективны, так как действующее вещество у обоих лекарств одинаковое.
Инфузии Пентоксифиллина могут проводиться внутривенно и внутриартериально.
В ходе исследование Пентоксифиллина на животных обнаружилось отрицательное влияние препарата на потомство. Испытания на людях не проводились, однако беременность все же включена в список противопоказаний. Назначать Пентоксифиллин капельницы для кровотока при беременности категорически запрещено в первом триместре, когда идет закладка органов плода. На более поздних сроках уместно использование лекарства в тех случаях, когда ожидаемая польза выше возможного вреда.
Противопоказания:
- Лактация.
- Беременность.
- Индивидуальная непереносимость.
- Острый инфаркт миокарда.
- Кровотечение.
- Обширное кровоизлияние в глазную сетчатку.
Эуфиллин капельница при беременности
Фармакологическое действие:
- Токолитическое.
- Спазмолитическое.
- Диуретическое.
- Бронходилатирующее.
Показания к инфузии:
- Дополнительная терапия при асматическом статусе.
- Ишемический инсульт.
- Эфизема легких.
- Отечный синдром почечного генеза.
Использование при беременности:
Эуфиллин — мощное средство, назначаемое женщинам в положении преимущественно с целью избавления от патологических отеков. Исследование препарата на животных выявили отрицательное воздействие на плод, поэтому прибегать к капельницам Эуфиллина от отеков при беременности лучше лишь в крайних случаях. При лечении данным препаратом кормить грудью также не рекомендуется.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость.
- Наличие проблем с сердечно-сосудистой системой: аритмии, патологии миокарда, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, легочного сердца.
- Гастрит с повышенной кислотностью.
- Язва желудка и 12-перстной кишки.
- Эпилепсия.
- Кровоизлияние в сетчатку глаза.
Актовегин капельница при беременности
Актовегин — препарат, производимый на основе крови телят. По словам производителя является ангиопротектором и антиоксидантом, обладает широким спектром применения, однако убедительных доказательств эффективности средства нет. Препарат используется на территории стран СНГ. Запрещен в США.
Фармакологическое действие:
- Метаболичекое.
Показания к инфузии:
- Сосудистые заболевания головного мозга.
- Метаболические нарушения головного мозга.
- Диабетическая полинейропатия.
- Ишемический инсульт.
- Периферические сосудистые нарушения.
- Лучевая терапия.
- Заживление ран.
Использование во время беременности:
Актовегин при беременности назначается женщинам с выкидышами в анамнезе в качестве поддерживающей беременность терапии, беременным, больным сахарным диабетом, при угрозе невынашивания беременности, кислородном голодании у плода, низкой массе тела плода.
Противопоказания:
- Лактация.
- В период беременности препарат стоит использовать с осторожностью.
- Сердечная недостаточность, отек легких, индивидуальная непереносимость.
Пирацетам капельница при беременности
Фармакологическое действие:
- Ноотропное.
Показания к инфузии:
- Заболевания с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности.
- Травмы мозга.
- Абстинентный синдром.
- Невротические и астеноадинамические депрессивные состояния.
Использование при беременности:
Пирацетам способен проникать через гемато-плацентарный барьер. Исследования, позволяющие понять воздействие Пирацетама на плод не проводились, поэтому беременным препарат назначается только в крайних случаях. В ходе опытов над животными, негативное воздействие препарата на течение беременности и потомство не обнаружено.
Эффективность препарата под вопросом.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость.
- Беременность и лактация.
- Геморрагический инсульт.
- Ажитированная депрессия.
- Выраженная почечная недостаточность.
- Болезнь Гентингтона.
Капельница Ксантинола при беременности
Фармакологическое действие:
- Антиатеросклеротическое.
- Антиагрегационное.
- Сосудорасширяющее.
Показания к инфузии:
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Послеоперационный период после удаления опухолей головного мозга.
- Трофические поражения ног.
- Болезни сосудов, характеризующиеся уменьшением их просветов.
- Простая и диабетическая ретинопатия.
- Синдром Меньера.
- Дерматиты.
Использование при беременности:
Препарат нежелательно использовать во втором и третьем триместрах и вовсе запрещено применять в первом триместре беременности.
Противопоказания:
- Сердечная недостаточность 2-3 стадии.
- Первый триместр беременности.
- Острые кровотечения.
- Острый инфаркт миокарда.
Иммуноглобулин капельница при беременности
Фармакологическое действие:
- Иммуностимулирующее.
Показания к инфузии:
- Пониженная резистентность организма.
- Гипо- и агаммаглобулинемия.
- Профилактика коклюша, кори, гепатита А, полиомиелита, менингококковой инфекции.
Использование при беременности:
- Под общим названием «иммуноглобулин» обычно подразумевается Иммуноглобулин человека нормальный. Беременным и кормящим препарат можно принимать только по предписанию врача в особых случаях: реальной угрозе выкидыша или преждевременных родов, развитии инфекций, которые могут нанести вред здоровью плода и беременной.
- Возможно развитие аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.
- Иммуноглобулин человека антирезус RhO (D) используется среди резус-отрицательных беременных для предупреждения резус-конфликта, но вводится в организм посредством внутримышечной инъекции.
Противопоказания:
- Наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций, вызванных введением препаратов крови.
Вывод
Капельница при беременности — «тяжелая артиллерия», способная даже спасти жизни женщине в положении и ребенку в ее утробе.
Самолечение недопустимо для будущих матерей, не исключением стало и назначение капельниц при беременности. Какие препараты можно использовать, а от каких лучше отказаться, каковы возможные риски, дозировки и срок лечения — все это должен определять врач.
Источник
Магнезия при беременности широко используется во всем мире для лечения, прежде всего, преэклампсии, эклампсии, преждевременных родов и связанной с ними симптоматики. Преэклампсия, также известная как поздний токсикоз, гестоз или артериальная гипертензия беременных, характеризуется опасным повышением кровяного давления, наличием белка в моче и отеками. В тяжелых случаях состояние приводит также к нарушению зрения, отказу почек, кровоизлияниям в печень и кишечник, отслоению плаценты, задержке развития плода. Преэклампсия может перерасти в эклампсию, когда происходит потеря сознания и начинаются судороги, а также привести к патологическому изменению состава крови, что смертельно опасно женщины и ребенка.
Многолетние эмпирические и клинические данные подтверждают эффективность сульфата магния, тем не менее остаются вопросы о его безопасности и механизме действия.
В отечественном акушерстве Магнезия применяется при малейшем подозрении на гестоз, при повышении давления и отеках, не говоря уже о появлении белка в моче, врачи предлагают беременным отправиться в стационар на сохранение и пройти курс лечения препаратом.
Но западные исследования говорят, что преэклампсия поражает всего 2-8% всех беременностей, соответственно, многим женщинам препарат назначается неоправданно. Так зачем колют магнезию беременным и почему она рекомендуется чуть ли не каждой второй будущей матери?
Магнезия — что это
Магнезия – это гептагидрат сульфата магния или магниевая соль серной кислоты с формулой MgSO4*7H2O. Вещество имеет еще одно название – английская соль, так как оно было получено в конце XVII века из воды минерального источника в городе Эпсоме и широко использовалось в медицине, сельском хозяйстве и промышленности. С 1906 года оно применяется для лечения судорог. Сегодня этот природный минерал можно найти в любой аптеке в виде белого порошка или раствора.
Для чего применяется Магнезия при беременности
Магнезию во время беременности назначают как многофакторное средство, имеющее широкий спектр действия:
- сосудорасширяющий эффект направлен на периферическую сосудистую сеть и мозговое кровообращение;
- защита гематоэнцефалического барьера;
- мочегонное действие и защита от отеков;
- противосудорожное средство.
В США и Европе капельницы с Магнезией при беременности назначаются для профилактики и лечения преэклампсии и чаще всего назначается в 3 триместре.
В России показания к применению Магнезии намного шире:
- при отеках беременных как мочегонное средство;
- при симптомах гестоза: повышенном давлении, белке в моче, отеках и судорогах в тяжелых случаях;
- в качестве токолитика – для расслабления гладкой мускулатуры матки и снятия тонуса;
- как седативное средство;
- при недостатке магния;
- в качестве профилактики при предрасположенности к образованию тромбов;
- в составе комплексной терапии отслойки плаценты и синдрома задержки развития плода.
Для чего еще применяется Магнезия при беременности? Также Магнезия имеет слабительное, противоаритмическое, желчегонное свойства. Она оказывает защитное действие на нервные ткани ребенка, защищая от ДЦП, и положительно влияет на метаболизм, предупреждая низкую массу тела у новорожденных.
В России Магнезию назначают даже на ранних сроках беременности как токолитическое средство при тонусе матки, но в 1 и 2 триместрах применение препарата с этой целью бесполезно, так как он действует на гладкую мускулатуру только во время ее сокращения, то есть при схватках. Сульфат магния проникает через плаценту, поэтому применение магнезии при беременности в первом триместре не только нецелесообразно, но и несопоставимо с рисками для развития плода.
Также нередко происходит назначение электрофореза с магнезией при беременности. С одной стороны, это позволяет доставить вещество непосредственно к матке, но с другой — противопоказанием к процедуре указан поздний токсикоз и судороги. Таким образом, электрофорез может быть использован исключительно как средство профилактики при высоком риске гестоза, но не при его непосредственном лечении.
Формы выпуска
Магния сульфат выпускают различные фармацевтические компании, но лекарственных форм существует всего две:
- порошок для приготовления суспензии, которая принимается внутрь;
- раствор 25% для внутримышечного и внутривенного введения в виде ампул по 5 или 10 мл.
Особенности лечения и дозировка
Существует 3 способа введения Магнезии в организм при беременности — внутривенно, внутримышечно и перорально:
- Внутрь 25% раствор принимают в качестве слабительного и желчегонного средства.
- Уколы магнезии при беременности применяются редко, так как достаточно болезненны, к тому же препарат требует медленного введения – первые 3 мл в течение трех минут. Внутримышечно беременным магнезию колют в основном врачи скорой помощи при опасно повышенном артериальном давлении, для чего смешивают препарат с обезболивающим средством.
- Внутривенно раствор вводят медленно, по 5-20 мл до 2 раз в сутки, так как слишком быстрое попадание магнезии в организм может спровоцировать резкую гипотонию и кислородное голодание плода. Точная дозировка и продолжительность лечения Магнезией при беременности назначается индивидуально в зависимости от состояния пациентки, но чаще всего это недельный курс.
Граница между терапевтической и токсической дозой сульфата магния является очень тонкой. Чем больше введено препарата, тем больше вероятность серьезных побочных эффектов, поэтому при использовании магнезии необходим мониторинг состояния пациентки: сердечной и легочной деятельности, электролитного баланса с помощью анализов мочи и крови.
Сульфат магния принимают исключительно по назначению врача и учитывают его взаимодействие с другими препаратами. Магнезия – антагонист кальция, поэтому кальция глюконат или кальция хлорид устраняют действие средства, что используется при передозировке, а препараты кальция и магния вводят в разные вены.
Диуретики могут вызвать гипо- или гипермагнемию. Необходима осторожность при одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС. С особой внимательностью применяют Магнезию при болезнях почек и ограничивают дозу 20 мг в течение 48 часов.
Побочные действия
Сульфат магния отнесен к лекарственной категории D. Существуют доказательства риска для плода, но потенциальная польза от применения препарата у беременных женщин в определенных ситуациях может эти риски перевесить.
Возможные осложнения для ребенка:
- Новорожденные могут проявлять признаки отравления магнием (затруднение дыхания или нервно-мышечная депрессия), если при беременности матери ставили капельницы для внутривенного введения препарата незадолго до родов.
- Некоторые исследования показывают, что применение Магнезии связано со снижением кровотока через ткани мозга у недоношенных детей. Тем не менее сульфат магния не приводит к существенному снижению баллов по шкале Апгар у новорожденных, даже при значительном превышении в их крови магния.
- Длительное внутривенное введение, например, при токолизе, может привести к стойкой гипокальциемии и врожденному рахиту у плода.
- Сочетание внутриутробно приобретенного сульфата магния и антибиотика гентамицина (вводится после родов, проникает в грудное молоко) может привести к угнетению дыхания у новорожденных.
Фактически Магнезия более токсична для организма матери, чем ребенка в утробе.
Согласно инструкции, побочные действия Магнезии при беременности могут включать:
- снижение сердцебиения, потливость, угнетение сердечной деятельности, нервной и мышечной проводимости;
- головную боль;
- тревожность;
- слабость;
- головокружение;
- тошноту и рвоту, повышенное образование мочи (при слишком быстром внутривенном/внутримышечном введении или приеме внутрь);
- метеоризм, спазмы в желудке, жажду (при приеме внутрь);
- самыми опасными осложнениями являются нарушение дыхания и отек легких.
Магнезия — эффективный вариант лечения и профилактики эклампсии и сопутствующих ей отеков, повышенного артериального давления. Также она используется как успокаивающее, токолитическое средство, а при приеме внутрь – как слабительное. Механизм его действия охватывает как сосудистые, так и неврологические системы, снимая опасные симптомы гестоза и снижая тревожность. Препарат проникает через плаценту и влияет на плод, но при назначении по реальным показаниям его польза превышает возможный риск.
Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru
Ольга Рогожкина
акушерка
Магнезия используется для лечения патологий беременности исключительно в условиях стационара. Кратковременное и строго дозированное применение Магнезии считается безопасным на поздних сроках беременности как для будущей мамы, так и ее ребенка. То есть на ранних сроках этот препарат применять противопоказано. Даже если в первом триместре появляется угроза выкидыша, беременность настоятельно рекомендуется сохранять другими медикаментами. Это объясняется тем, что научные исследования по воздействию Магнезии на плод не проводились в полном объеме, и в начале любой беременности, когда идет закладка и формирование всех систем и органов плода, любые лекарственные средства нужно максимально ограничить.
Полезное видео о необходимых для сохранения беременности мероприятиях
Советуем почитать: Магнелис В6 при беременности: для чего назначают этот препарат?
Источник
