Каким предметом можно измерить артериальное давление
Оснащение:
тонометр,
фонендоскоп, ручка, бумага, температурный
лист, салфетка со спиртом.
Последовательность действий.
1.
Предупредите пациента о предстоящем
измерении артериального давления за
15 мин;
2.
Уточнить у пациента понимание цели и
хода исследования и получить его согласие
на проведение.
3.
Подготовьте оснащение.
4.
Попросите пациента лечь (если предыдущие
измерения проводились в положении
«лежа») или сесть к столу.
5.
Наложите манжетку на обнаженное плечо
пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба;
одежда не должна сдавливать плечо выше
манжетки; закрепите манжетку так плотно,
чтобы между ней и плечом проходил только
один палец.
6.
Соедините манометр с манжеткой. Проверьте
положение стрелки манометра относительно
нулевой отметки шкалы.
7.
Нащупайте пульс плечевой артерии в
области локтевой ямки и поставьте на
это место фонендоскоп.
8.
Закройте вентиль на груше и накачивайте
в манжетку воздух. Воздух нагнетается
до тех пор, пока давление в манжетке по
показаниям манометра не превысит на 20
мм рт. ст. тот уровень. при котором
перестает определяться пульсация
артерии (пальпаторно) или исчезновения
слышимых звуков (тонов Короткова).
9.
Откройте вентиль и медленно, со скоростью
не более 2 мм рт. ст. за 1 с, выпускайте
воздух из манжетки. Одновременно
фонендоскопом выслушивайте тоны на
плечевой артерии и следите за показаниями
шкалы манометра.
10. При
появлении над плечевой артерией первых
звуков ( тоны Короткова) отметьте уровень
систолического давления.
11.
Отметьте величину диастолического
давления, которая соответствует моменту
резкого ослабления или полного
исчезновения тонов на плечевой артерии.
12.
Сообщите пациенту результат измерения.
13.
Повторите процедуру через 2-3 мин.
14.
Данные измерения АД, округленные до 0
или 5, запишите в виде дроби
(в
числителе — систолическое давление, в
знаменателе — диастолическое давление).
15.
Протрите мембрану фонендоскопа салфеткой,
смоченной спиртом.
16.
Зарегистрируйте полученные данные в
документации.
17.
Вымойте руки.
• Повышение
артериального давления выше
нормы называется артериальной
гяпертензией.
а снижение — артериальной
гипотензией.
• Помимо
цифровой записи АД в виде дроби,
данные измерения регистрируются в
температурном листе в виде столбика,
верхняя граница которого означает
систолическое, а нижняя диастолическое
давление.
• Не
следует измерять АД на руке со стороны
произведенной мастэктомии, на слабой
руке после инсульта, на парализованной
руке и руке, где стоит игла для
внутривенного вливания.
• При
сильном нажатии фонендоскопа на область
плечевой артерии тоны у некоторых
пациентов выслушиваются до нуля. В
подобной ситуации не следует давить
головкой фонендоскопа на область
артерии, а диастолическое давление надо
отметить по резкому снижению интенсивности
тонов.
• Рекомендуется
использовать манжету шириной на 20%
больше диаметра плеча и длиной до 30
см. Если ширина манжеты больше,
результаты измерения окажутся
ошибочно заниженными. Если слишком
узкая — показатели окажутся завышенными.
При окружности плеча 15-30 см рекомендуется
к показателю систолического давления
прибавлять 15 мм рт. ст., при окружности
45-50 см — вычитать из полученного результата
15-20 мм рт.ст.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Вопрос повышенного АД – одна из самых актуальных проблем современности. По причине таких заболеваний, как, например, гипотония и гипертония, очень важно знать, как правильно измерять артериальное давление и предпринимать своевременные действия в зависимости от полученных результатов.
Если халатно относиться к организму, то артериальные колебания могут привести к неисправимым последствиям, потому существуют разные методы измерения артериального давления.
Как называется измерительный прибор?
Прибор для измерения давления человека – тонометр – аппарат, неинвазивно (без проникновения сквозь барьеры тела, например, кожу или слизистые человека) измеряющий АД.
Реже можно встретить и другой вариант как называется прибор для измерения артериального давления – сфигмоманометр.
Виды аппаратов
Встречается два вида приборов – механические (ручные), полуавтоматы и электронные. Основной критерий выбора – это удобство управления. С технической стороны основным отличием станет способ накачивания манжетки.
Механический
Такой тонометр обладает большой чувствительностью и позволяет определить давление без ошибок.
Воздух перекачивается специальной помпой в манжетку, которая обматывается вокруг, например, руки. Под манжету нужно подкладывать фонендоскоп (иногда он вшит в ткань фиксирующей повязки). Далее необходимо накачать резервуар внутри манжетки, сдавив тем самым артерии. Через фонендоскоп на определенных уровнях шкалы манометра будут отчетливо слышны короткие постоянные удары. Начало таких ударов – это верхний предел давления, а окончание – нижний.
Особенностью механического измерителя давления является то, что необходимо быть очень внимательным при прослушивании и определении величины давления пациента. При том, что сам аппарат довольно точен, часто погрешность или ошибка возникает именно на этапе слежения за шкалой манометра, поэтому следует четко понимать правила измерения артериального давления и алгоритм и тщательно их выполнять.
Рассмотрим отдельно составляющие части механического тонометра:
- Манжета: в наличии большой выбор таких повязок – от самых маленьких размеров, до самых крупных.
- Груша: два клапана – один для подачи и фиксации воздуха внутри резервуара манжетки, а второй – для его сброса. Обычно помпа выполнена из резины или эластичного пластика.
- Фонендоскоп (стетоскоп): состоит из мембраны и наушников.
- Манометр: есть возможность выбора разных вариантов манометров – с разными дисплеями и шкалами.
Основными преимуществами механических тонометров являются:
- соотношение цены и качества: такие аппараты редко стоят слишком дорого;
- высочайшая чувствительность и точность показаний;
- редко ломаются;
- легко поддаются ремонту и замене составляющих частей;
- не зависят от электричества или иных источников энергии;
- занимают мало места и имеют незначительный вес.
Мерить АД рекомендуют в строжайшей тишине.
Внимание! Необходимо заранее ознакомиться с информацией, как правильно измерить артериальное давление механическим тонометром.
Электронный
На рынке медицинского оборудования все чаще стали появляться автоматизированные модели тонометров. Их отличительные черты – простота эксплуатации и компактность.
Электронные аппараты называют автоматическими – нужно только включить прибор для измерения артериального давления и надеть манжетку. Показатели будут проанализированы системой тонометра и показаны на табло.
Электрический тонометр для измерения артериального давления имеет такие плюсы:
- Занимает очень мало пространства.
- Легкий.
- Большое табло для отображения результатов диагностики.
- Универсальность: такие приборы подходят для всех возрастных групп пациентов.
- Прибор может сохранять историю измерений, что помогает в дальнейшем проследить клиническую картину.
- Приспособлен к транспортировке.
- Показывает пульс.
Негативные черты электронных приборов:
- Сравнительно высокая стоимость.
- Погрешность составляет до 15%.
- Зависят от источников энергии: батареек аккумуляторов или сети.
- За счет сложного электронного механизма такие приборы сложно поддаются ремонту.
Основной причиной погрешностей является алгоритм измерения артериального давления. Он отличается в разных моделях тонометров.
Техника работы с тонометром
Техника измерения артериального давления, алгоритм действий и индивидуальные особенности пациента – это основные критерии для правдивых данных.
Сердечно сосудистая система человека
На каких периферических артериях можно измерять?
Основной способ диагностики нарушений в организме– это измерение артериального давления на периферических артериях:
- Плечевая артерия: манжетка кладётся повыше локтевого сгиба на два пальца.
- Бедренная артерия: пациент лежит на животе, а повязка кладется на бедро.
- Запястье: манжетка накладывается на один палец выше ладони. Рука – на уровне грудины.
Важно! Измерение артериального давления, алгоритм действий зависят в основном от физических данных и особенностей пациента.
Правила
Существуют определенные правила измерения артериального давления. АД следует мерить систематически, начиная уже с молодого возраста. Рекомендуется заниматься этим в одно и то же время, например по утрам и по вечерам. Все показания нужно тщательно фиксировать и, посещая поликлинику, продемонстрировать доктору.
Внимание! Курить, пить алкоголь и кофе перед диагностикой нельзя.
Алгоритм действий
Рассмотрим алгоритм измерения АД на плечевой артерии:
- Проводится дезинфекция рук и прибора перед началом процедуры
- Пациент должен занять удобную позицию. Рука находится ладошкой наверх.
- Накладывается фиксирующая повязка, а под нее ставится наконечник стетоскопа.
- Воздух запускается в резервуар до отметки 250 мм рт. ст. и плавно спускается.
- Верхним показателем считается точка начала пульсаций, а нижним – окончания.
- Все инструменты по окончании процедуры нужно продезинфицировать и спрятать в чехол.
Процедуру повторяют еще раз, чтобы убедиться в точности полученных результатов.
Симптомы гипертензии
Все чаще и чаще это заболевание поражает не только людей старшего возраста, но и молодое поколение. Для профилактики и предотвращения тяжких стадий такой патологии нужно знать ее симптомы:
- головные боли;
- одышка и тяжелое дыхание;
- головокружения;
- патологии зрения;
- холод в руках и ногах;
- боли в сердце;
- учащённый пульс и неравномерный ритм сердца.
Важно вовремя определить опасные симптомы и немедленно обратиться в специалисту.
Техника измерения артериального давления
Причины повышенного АД
На данный момент науке не известны точные причины повышенного АД, но существуют такие факторы риска:
- гормональные сбои;
- вредные привычки, например, курение и алкоголизм;
- нарушения обмена веществ;
- патологии почек;
- стрессы;
- неподвижный образ жизни.
Нормальным считается АД в пределах 100-140 мм рт. ст.
Первая помощь
При выявлении повышенного АД следует предпринять такие действия:
- Нужно немедленно вызвать скорую помощь.
- Усадить или уложить больного.
- Опустить ноги ниже уровня сердца.
- Снять неудобную одежду, освободить грудину.
- Открыть окно.
- Контролировать давление, повторяя измерение.
- Необходимо дать больному гипотензивное средство, например, Нифедипин или Капторил.
- Можно дополнительно сделать горячую ванночку для ног.
- В случае повышенного стресса пациенту следует принять Валокордин или Корвалол.
Обычно снизить критический показатель давления можно за 20-30 минут.
Что делать в домашних условиях?
При наличии склонности к колебаниям АД следует приобрести тонометр домой. И уже с молодых лет получить навык слежения за давлением. Это поможет избежать тяжелых последствий и патологий. Немаловажную роль в предотвращении болезней сердечно-сосудистой группы имеет и образ жизни: необходимо исключить вредные привычки.
Внимание! Рекомендуется периодически проходить профилактический осмотр в поликлинике и выполнять все полученные предписания дома.
Полезное видео
Как правильно измерять давление тонометром? Смотрите полезные советы в этом видеоролике:
Выводы
- При стеснении в груди, болях в зоне сердца и нехватке воздуха у человека может возникнуть паника или даже паническая атака. Для контроля за собственным здоровьем рекомендуется иметь тонометр дома.
- Если пациент склонен к гипертоническим кризисам, то аппарат для измерения артериального давления становится незаменимым прибором в доме.
Источник
К сожалению не всегда под рукой оказывается тонометр, а такой показатель как артериальное давление играет очень важную роль в наблюдении за состоянием организма, особенно метеочувствительным людям.
Измерения артериального давления проводились задолго до изобретения тонометра. Люди придумали простые способы определить степень сосудистого напряжения в организме. Их результаты косвенно, но достаточно точно отображали изменения тех показателей, о значении которых узнали лишь после открытия тонометрии.
Несмотря на существование современных методик, которые позволяют с высокой точностью измерить артериальное давление, интерес к первичным неаппаратным методам не пропадает.
Как по жалобам и симптомам определить давление?
Простейший способ определить давление — особенности имеющихся жалоб. Желание померить артериальное давление в основном возникает у людей, имеющих какие-то отклонения в организме, которые ни с чем нельзя связать (непонятная слабость, головная боль, тошнота). Подобное желание у здоровых людей возникает редко. Поскольку в 70–85% за жалобами и симптомами скрывается изменение давления, по их характеру можно косвенно (предварительно) определить, повышено оно или понижено.
В таблице описаны типичные симптомы при гипотонии и гипертонии:
сохраните себе эту памятку чтобы не потерять
Существуют и косвенные признаки, которые могут наблюдаться как при повышенном, так и пониженном артериальном давлении. Не стоит забывать, что эти признаки способны ввести в заблуждение и не могут быть критерием даже для ориентировочного определения давления:
- Потемнение в глазах.
- Давящая боль в грудной клетке.
- Одышка или чувство нехватки воздуха.
- Потеря сознания.
Даже опытный врач, по симптомам и жалобам пациента лишь максимум в 60 % случаев сможет правильно судить об уровне давления — только определить повышено оно или понижено.
Определение давления по пульсу
Артериальное давление и пульс взаимосвязаны, а это значит, что по характеристикам одного из них можно определить особенности второго.
Точно установить уровень давления по пульсу нельзя, но косвенно судить об этом под силу каждому. В таблице описаны основные характеристики пульса, на которые нужно обращать внимание.
Оценивать пульс можно на любых артериях, которые удобнее прощупать пальцами. Это могут быть:
- внутренняя часть локтевого сгиба;
- сосуды на переднебоковой поверхности шеи сразу ниже угла челюсти;
- наружный край сгибательной поверхности нижней трети предплечья ближе к наружному краю сразу над запястьем (лучевая артерия);
- паховые области (бедренная артерия).
Кроме того в последнее время появилось большое количество современных фитнес-трекеров, способных более менее точно отслеживанить состояние пульса. К примеру Xiaomi Mi Band 2 способен определить частоту сердечных сокращений с наиболее приближенной к медицинской технике точностью. Позже мы проведем сравнительную характеристику популярных моделей браслетов.
Если же вы не знаете, каким должен быть нормальный пульс, сравните его характер у любого здорового человека или у себя с пульсом больного!
Количественное измерение давления при помощи маятника и линейки
Единственный способ, позволяющий определить цифровой показатель давления с помощью подручных средств это использование маятника и линейки. Результативность этого метода оставляет сомнения, поскольку нет ни одного научного исследования, доказывающего его 100% достоверность. Но с точки зрения биоэнергетики этот способ рабочий.
Тем не менее его большая популярность говорит о противоположном – создано множество аматорских доказательств: подтверждающих видео и текстовых фактов. Поэтому верить или не верить показателям давления, если их померить при помощи маятника и линейки, решать должен каждый для себя.
Все, что нужно для количественного измерения давления без тонометра:
- Маятник, изготовленный из подручных средств:
- нитка или тонкий шнурок длиной около 20 см;
- груз, который нужно будет подвесить на нитке – это может быть кольцо (золотое, медное или из другого металла), согнутая в кольцо проволока, скрепка, булавка, гайка. Но можно также использовать иглу и любой другой предмет небольших размеров;
- Линейка из любого материала (20–30 см) или сантиметровая лента.
Пошаговая инструкция процедуры:
- Соорудите маятник – привяжите имеющийся груз (например, кольцо или гайку) к концу нитки. Второй конец нитки должен быть свободным.
- Сядьте (если измерение проводите сами у себя), усадите или положите исследуемого человека.
- Уложите предплечье исследуемого на твердую неподвижную поверхность сгибательной поверхностью кверху. Лучше определять на левой руке, но можно и на правой.
- Уложите линейку началом шкалы в локтевой изгиб. Можно также проставить на коже предплечья отметки через один или несколько сантиметров.
- Возьмите свободный конец нитки с прикрепленным грузом и подвесьте над локтевой ямкой предплечья в начале измерительной шкалы линейки таким образом, чтобы маятник не прикасался к коже, но располагался максимально близко к ней и мог осуществлять колебательные движения.
- Постарайтесь удерживать маятник неподвижным, подождите несколько секунд и начинайте медленно вести его параллельно поверхности предплечья по направлению к кисти.
- По ходу продвижения маятник может совершать различные хаотичные движения. Но на определенном расстоянии возникнут четкие однотипные покачивания в поперечном направлении по отношению к оси предплечья и линейки.
- Отметьте эту точку – на скольких сантиметрах начались колебания. Эта цифра, умноженная на 10, соответствует систолическому (верхнему давлению).
- Переместите линейку началом шкалы к первой поперечной складке кожи, расположенной сразу выше кисти.
- Правой рукой подвесьте маятник над началом линейки, медленно перемещайте его по направлению к локтевой ямке по ходу линейки (предплечья).
- Заметьте, на скольких сантиметрах маятник начнет однотипно колебаться в поперечном направлении. Эта цифра, умноженная на 10, соответствует диастолическому давлению (нижнему)
На этом процедура измерения завершается. Для уверенности можно повторить ее еще раз.
ВИДЕО-ИНСТРУКЦИЯ:
Источник
АД — это давление крови на стенки артерий и впереди лежащий столб крови во время систолы и диастолы. Нормальные величины артериального давления находятся в пределах 120/70-140/90 мм рт.ст.
Величина АД зависит от многих причин:
— возраста,
— состояния нервной и эндокринной систем,
— времени суток,
— физической нагрузки и т.д.
Утром артериальное давление ниже на 5-10 мм рт. ст., но у пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением (гипертонией), наоборот, отмечается подъем АД утром.
Наиболее распространенный прибор для измерения АД — ртутный сфигмоманометр (аппарат Рива-Роччи), мембранный аппарат, полу- или автоматические аппараты, состоящий из:
— манометра
— манжетки,
— резиновой «груши» (баллона),
— системы резиновых трубок.
Система резиновых трубок соединяет между собой части прибора. Манометр вмонтирован в крышку прибора, представляет собой стеклянную трубку, конец которой опущен в резервуар для ртути емкостью 15-20 мл. К трубке присоединена шкала с миллиметровыми делениями от 0 до 250-300. Уровень ртути устанавливают на «О».
Манжетка — полый резиновый мешок шириной 12-14 см и длиной 30-50 см. На него надет чехол из плотной ткани, предназначенный для того, чтобы при накачивании воздуха в резиновый мешок он не растягивается, а сдавливал только плечо пациента.
«Груша» — прибор, нагнетающие воздух, имеет клапан, не допускающий выход нагнетаемого воздуха из манжетки наружу.
В некоторых аппаратах ртутный манометр заменен пружинным. Эти аппараты получили название тонометров. При их использовании АД измеряется силой сопротивления пружины, которая передается стрелками, движущимися по циферблату с миллиметровыми делениями.
Метод звукового определения АД основан на регистрации звуковых феноменов, возникающих в артерии при СЖАТИИ ее манжеткой (равнозначно систолическому и диастолическому давлению (метод Короткова).
Измерять АД следует в определенные часы, лучше утром, до обеда, при отсутствии утомления и возбуждения, в определенном положении тела, по возможности при одинаковой средней температуре воздуха и обычном атмосферном давлении.
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ
Цель: получить объективные данные о состоянии пациента.
Показания определяет врач.
Противопоказаний нет.
ПРИГОТОВЬТЕ:
— тонометр;
— стетофонендоскоп.
ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:
— сообщите о манипуляции;
— усадите или уложите его так, чтобы не было напряжения мышц, он должен лежать спокойно, не разговаривать;
— предупредите, что он не должен следить за ходом измерения АД.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Проверьте исправность тонометра и фонендоскопа.
2. Уточните у пациента его «рабочее» давление и его самочувствие в этот момент.
3. Освободите плечо от одежды и наложите манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы под нее свободно проходили 2 пальца, закрепите ее.
4. Руку пациента максимально разогните в локтевом суставе, ладонью вверх. Чтобы вены были более доступны, подложите под локоть резиновую подушечку.
5. Найдите в локтевом сгибе плечевую артерию, наденьте фонендоскоп и плотно, но без давления приложите его к артерии (перед этим соедините «грушу» с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и в манометр, фиксируйте момент исчезновения тонов и постепенно снижайте давление воздуха; при появлении первого толчка отметьте в памяти эту цифру.
6. Продолжайте выпускать воздух из манжетки до тех пор, пока толчки не исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру.
7. Снимите с руки пациента манжетку, сообщите ему полученные данные, результаты занесите в лист динамического наблюдения за пациентом.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
«Рабочее* давление — это давление, при котором пациент чувствует себя хорошо, трудоспособен.
Цифра, полученная при появлении первого толчка, соответствует систолическому, то есть,максимальному давлению.
Цифра, полученная при исчезновении толчков, соответствует диастолическому. то есть,минимальному давлению.
Разница между максимальным и минимальным давлением называется ПУЛЬСОВЫМ давлением, в норме оно равно 30-40мм рт. ст.
ПОВЫШЕНИЕ АД выше нормальных цифр (110-140/70-90 мм рт. ст.) называется ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.
ПОНИЖЕНИЕ АД ниже нормальных цифр — ГИПОТОНИЯ.
Во время измерения АД тонометр должен находиться на уровне сердца пациента, то есть, на уровне манжетки.
Перед измерением АД необходимо проверить, чтобы стрелка тонометра находилась СТРОГО на нулевой отметке. ПОВТОРНО измерять АД можно через 1-2 минуты, предварительно выпустив весь воздух из манжетки!
Дата добавления: 2018-02-14; просмотров: 2845; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8836 — | 7177 — или читать все…
Источник
