Какие известны нарушения артериального давления

Нарушение баланса
между величинами сердечного выброса и
сопротивления ему кровеносных сосудов
приводит к изменениям системного АД —
артериальной гипертензии или гипотензии.
Под артериальными
гипер- или гипотензиями в патологии
понимают длительное и устойчивое
невозвращение АД к нормальным значениям.
Кратковременные изменения АД
рассматриваются как гипер- или
гипотензивные реакции. Наибольшее
клиническое значение имеет артериальная
гипер
тензия
— стойкое повышение систолического
(САД)
и/или
диастолического артериального давления
(ДАД)
выше 140 и
90 мм рт. ст., соответсвенно.

Таблица
1.

Типы изменений системного артериального давления (воз, 1999)

Артериальное
давление (АД)

АД (мм рт. ст.)

Систолическое

(САД)

Диастолическое
(ДАД)

НОРМОТЕНЗИЯ*

Оптимальное

 120

 80

Нормальное

 130

 85

Высокое нормальное

130-139

85-89

ГИПЕРТЕНЗИЯ

I
степень (мягкая)

140-159

90-99

Подгруппа
пограничная

140-149

90-94

II
степень (умеренная)

160-179

100-109

III
степень (выраженная)

 180

 110

Изолированная
систолическая

 140

 90

Подгруппа
пограничная

140-149

 90

ГИПОТЕНЗИЯ

Пониженное

 95-100

 60

Примечания:*величина АД указана
для лиц в возрасте от 20 до 60 лет. Для лиц
моложе 20 лет норма АД на 10-20 мм рт. ст.
ниже, а для лиц старше 60 летна 10-15 мм рт.ст. выше приведённых значений.

Артериальная гипертензия

Артериальная
гипертензия

(АГ) наблюдается у 25% взрослого населения
мира. С возрастом заболеваемость
увеличивается, — у лиц старше 65 лет она
достигает 65%. В Российской Федерации
повышенный уровень артериального
давления зарегистрирован у 40% мужчин и
женщин. Среди всех типов артериальных
гипертензий на долю мягкой и умеренной
приходится около 70-80%, в остальных случаях
выявляется выраженная АГ. Самой
распространенной формой АГ является
первичная артериальная гипертензия
(85-90%), обозначаемая в России как
гипертоническая
болезнь.

Классификация.
Различают
физиологическую и патологическую АГ.
Физиологическая
АГ

кратковременная
и адекватная раздражающему фактору
реакция. Она носит адаптивный характер
и самостоятельно проходит, наблюдается
при физических нагрузках,
психоэмоциональном напряжении.
Патологическая
артериальная гипертензия

— длительное повышение системного
артериального давления, возникающее
либо как симптом какого-либо заболевания
(симптоматическая), либо как самостоятельная
болезнь, приводящая к нарушениям функций
организма.

Какие известны нарушения артериального давления

Рисунок 1. Доля
больных с разными видами артериальной
гипертензии.

Классификация
АГ по этиологии и патогенезу:

1.
Первичная
артериальная гипертензия
(синонимы:
эссенциальная, идиопатическая,
гипертоническая болезнь). Этиология не
известна.

2.
Вторичная
АГ
(синоним:
симптоматическая гипертензия). Этиология
установлена.

Классификация
АГ по виду повышенного АД:

1.
систолическая
АГ

преимущественно увеличивается
сердечный выброс

(СВ).

2.
диастолическая
АГ

увеличивается
общее периферическое сопротивление
сосудистого русла (ОПС).

Классификация
АГ по течению:

1. доброкачественная
АГ —
характерно
длительное и стадийное течение с
одномоментным повышением систолического
и диастолического АД и нормальным
сердечным выбросом.

2. злокачественная
АГ
— характерно
быстрое развитие заболевания с чрезвычайно
высоким АД, преимущественным повышением
диастолического АД (120 мм рт. ст. и выше)
и уменьшенным сердечным выбросом.

Гипертоническая
болезнь (ГБ)
(первичная
или эссенциальная гипертензия)
(essential,
англ.

основной; врождённый, идиопатический
)

мультифакторное заболевание, при котором
стойкое повышение АД является ведущим
симптомом болезни. ГБ характеризуется
длительным и упорным течением, развитием
тяжёлых осложнений (сердечная и почечная
недостаточность, инфаркт миокарда,
инсульт и др.), сопровождается значительным
снижением качества жизни.

Эпидемиология.
В экономически развитых странах ГБ
страдают около 20% населения – каждый
пятый работоспособный житель. Жители
крупных городов болеют
в 4—6 раз чаще жителей сельской местности.
Представители негроидной расы (особенно
мужчины) заболевают примерно в 2 раза
чаще европейцев и
имеют худший прогноз из-за злокачественного
течения болезни. Смертность
от ГБ в мире составляет 10-15%.

Возникновение ГБ
зависит как от наследственных, так и
приобретённых факторов риска.

Этиология ГБ.

Академик Георгий
Федорович Ланг в 1948 году вмонографии
«Гипертоническая болезнь» писал том,
что повышение артериального давления
связано с нарушением регуляции тонуса
сосудов структурами центральной нервной
системы, вследствие длительного
нервно-психического перенапряжения.
По определению Г. Ф. Ланга гипертоническая
болезнь – болезнь неотреагированных
эмоций.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Раньше я уже затрагивал эту тему, но сегодня хочу рассказать о нарушениях артериального давления (АД) подробнее. Существуют две основных дисфункции: гипертензия (повышенное АД) и гипотензия (пониженное АД). Мы с вами рассмотрим только гипертензию, потому как она наиболее распространена. Пониженное давление всегда через несколько лет приводит к возникновению артериальной гипертензии, если не лечить этот недуг. Механизмы двух этих патологий абсолютно одинаковы. Стоит напомнить, что нормальное артериальное давление лежит в диапазоне 120—129/80—84 мм рт.ст. Теория, о которой я вам расскажу, публикуется впервые. До этого момента о ней знал лишь узкий круг моих пациентов и знакомых.
Прежде чем приступить к изложению столь “революционных” знаний я хотел бы показать вам некоторые вырезки из наиболее авторитетных и крупных медицинских изданий, которые освещают данную тему. Итак, по мнению врачей:
— “Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев”;
— “Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек”;
— “Давление повышается из-за увеличения сердечного выброса”;
— “Артериальная гипертензия нередко становится причиной развития ишемической болезни сердца”;
— “В 3-4% случаев причиной повышенного давления являются болезни почек”.

Все эти высказывания, мягко говоря, являются глупостью, не имеющей никакого отношения к действительности. Однако, вынужден согласиться с мнением официальной медицины о том, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения.
С проблемами артериального давления пациенты обычно обращаются к терапевту или кардиологу. Но ведь артериальная гипертензия не имеет никакого отношения к сердцу. Многие думают, что сердце это насос, который перекачивает кровь. Видимо плохо вас в школе учили физике. Представьте себе, что “водоканал” будет прокачивать воду в сеть стотысячного города с помощью одного насоса “Ручеек”. Такую идею мог придумать только сумасшедший или умственно отсталый человек. Получается, вы все таковыми являетесь, если считаете, что небольшой мышечный орган (сердце) способен протолкнуть жидкость (кровь) более вязкую, чем воду через десятки километров тонких и разветвленных сосудов. Это осуществимо только в том случае, если сосуды сделать из материалов в тысячи раз превышающих по прочности сталь, а насос с приводом размером с плацкартный вагон.

Читайте также:  Лекарства для артериальной давлении

Кровь качается не сердцем, а сосудами и мышцами всего тела. Условно говоря, все тело человека состоит из миллионов микронасосов, которые перекачивают кровь не только, когда человек подвижен, но и в состоянии длительной комы или сна.
95% всех случаев обращения людей к врачам с нарушениями артериального давления связаны с нарушением функции почек. Остальные 5% приходятся на травматические состояния и редкие хронические заболевания других внутренних органов. Получается, что врачи подгоняют свою теорию под статистику. Но, так как у них нарушена обратная связь с пациентами из-за неадекватной диагностики состояния внутренних органов их статистика ложная. А значит, теория причин артериальной гипертензии также является ложной. Поэтому когда вы попытаетесь любому врачу намекнуть на почечную природу ваших проблем, от вас отмахнуться рукой и скажут что с почками у вас всё нормально. Вы можете одной ногой быть в могиле из-за того, что очередной гипертонический криз вот-вот приведет к инсульту, но терапевт скажет, что ваши почки в порядке.
Я не буду затрагивать в этой статье глубинные энергетические механизмы работы почек. Рассмотрю лишь поверхностную связь почек с артериальным давлением. Для обывателей этого будет достаточно.
С точки зрения современной науки основная роль почек – фильтрация крови. Хотя на самом деле существуют и более важные функции этих органов. Но мы примем именно официальную точку зрения.

Любой жидкостный фильтр имеет два основных гидравлических параметра: давление фильтруемой жидкости и её вязкость. Причем важно не просто давление крови на входе в почки, а его разница на входе и выходе. Для почек еще крайне важным показателем является температура крови, но это знание нам потребуется в статье о причинах холодных рук и ног. Кровь в почки поступает по почечным артериям, которые ответвляются от брюшной аорты. Процесс фильтрации крови в почках является жизненно важным, потому как при его значительном нарушении может наступить смерть. И организм прекрасно это понимает, поэтому данный процесс имеет определенные механизмы защиты.
Почки это очень чувствительный к внешним и внутренним условиям орган, для его нормальной работы требуется поддержание параметров крови в узком диапазоне. Если значение этих показателей выходит за пределы нормы, организм бросает все силы на то, чтобы отрегулировать их. Когда давление крови в почках падает, включаются гормональные и энергетические механизмы его повышения. Т.е. артериальная гипертензия это компенсаторный механизм, который служит для восстановления нормального процесса фильтрации крови в почках.

Основными причинами падения разницы давления крови в почках являются:

— Застой в почках. Нарушение оттока венозной крови и мочи;
— Опущение почки (нефроптоз), в результате которого пережимается почечная артерия;
— Воспалительные и дегенеративные процессы в почечной ткани.

В свою очередь данные нарушения могут быть вызваны множеством причин, о которых я частично упоминал в статье о заболеваниях почек.
Врачи рекомендуют пациентам с артериальной гипертензией постоянно контролировать давление, и в случае его повышения употреблять гипотензивные препараты для снижения давления. По сути это является обычным геноцидом мирового масштаба. Ибо подобная стратегия приводит к тому, что с каждым приемом таблеток вашим почкам будет становиться всё хуже. Т.е. вы сами за свои же деньги заколачиваете гвозди в крышку своего гроба, принимая таблетки сбивающие давление. Последствия могут быть следующие:
— Постепенно давление будет увеличиваться, а эффективность принимаемых вами гипотензивных препаратов уменьшаться;
— Когда величина артериального давления превысит прочность сосудов вашего головного мозга, у вас возникнет инсульт;
— По достижению критического уровня состояния почек, в самый неожиданный момент у вас откажут эти органы, и тогда время вашей жизни будет сочтено. А оставшийся период вы проведете в мучениях и будете регулярно посещать гемодиализ.

В проблеме артериальной гипертензии есть один очень неприятный момент. Существует точка невозврата. Т.е. при достижении ресурса ваших сосудов и показателей давления определенной черты, возврат в нормальное состояние НЕВОЗМОЖЕН. Потому что даже если вы осознаете вред медикаментозного снижения давления, вы не сможете бросить прием таблеток. Потому что при восстановлении работы почек неизбежно возникает значительное повышение артериального давления. Ваши сосуды могут не выдержать такой терапии, и после очередного сеанса может возникнуть инсульт. В такой ситуации остается только продолжать приём таблеток. До наступления окончательной развязки.
В моей практике были случаи, когда я брал на лечение людей пожилого возраста с большим стажем приема медикаментов и “рабочим” давлением 160-180. Я очень рисковал. А пациенты проходили через адские мучения. Сейчас конечно я не принимаю людей в таком состоянии.
В целом по лечению артериальной гипертензии и гипотензии рекомендация одна — лечите почки.
По значимости данный материал, не смотря на всю свою простоту, вполне тянет на докторскую диссертацию. Но он никогда не будет широко известен и признан официальной медициной. Потому что медицинской мафии не нужно чтобы вы были здоровыми и живыми. У них другая задача.

Читайте также:  Низкое артериальное давление на раннем сроке беременности

Автор: Григорий Кроливец.

Источник

Изменения системного артериального давления подразделяют на гипертензивные и гипотензивные состояния.

Гипертензивные состояния характеризуются повышением артериального давления выше нормы. К ним относятся гипертензивные реакции и артериальные гипертензии.

Гипотензивные состояния проявляются снижением артериального давления ниже нормы. Включают гипотензивные реакции и артериальные гипотензии.

Для адекватного обозначения различных состояний и реакций, характеризующихся изменением артериального давления, применяют специальные термины и понятия. Важно различать значения терминологических элементов «тония» и «тензия».

Классификация артериальной гипертензии
артериальное давление

• Терминологический элемент «тония» применяется для характеристики тонуса мышц, в том числе ГМК сосудистой стенки.

Гипертония означает избыточное напряжение мышц, проявляющееся увеличением их сопротивления растяжению.

Гипотония подразумевает снижение напряжения мышц, проявляющееся уменьшением их сопротивления растяжению.

• Терминологический элемент «тензия» используют для обозначения давления жидкостей в полостях и сосудах, в том числе кровеносных.

Гипертензия означает повышение, а гипотензия — снижение давления в полостях организма, его полых органах и сосудах. Адекватным для обозначения гипер- или гипотензивных состояний является использование именно элемента «тензия», поскольку уровень АД зависит не только от тонуса ГМК сосудов (при некоторых видах гипертензии он не повышен, а может быть даже ниже нормы), но также от величины минутного выброса сердца и ОЦК.

— Тем не менее термины «гипертоническая болезнь» и «гипертонический криз» применяют для обозначения эссенциальной артериальной гипертензии и грозного осложнения артериальной гипертензии соответственно.

Лекарственные средства (независимо от механизма их действия: на тонус сосудов, сердечный выброс, ОЦК) называют гипотензивными (ЛС, снижающие АД) и гипертензивными (ЛС, вызывающие повышение АД).

• Необходимо различать понятия «гипер- и гипотензивная реакция» и «артериальная гипер- или гипотензия».

Гипер- или гипотензивная реакция — адаптивная и преходящая (временная) реакция ССС (после неё АД нормализуется в связи с прекращением действия агента, вызвавшего реакцию), регулируемая физиологическими механизмами;

Артериальная гипер- или гипотензия носит стойкий характер, обычно не устраняется после прекращения действия причинного фактора и сопровождаются повреждением органов и тканей, а также снижением адаптивных возможностей организма.

— Читать далее «Артериальные гипертензии. Распространенность артериальных гипертензий.»

Оглавление темы «Сердечная недостаточность.»:

1. Механизмы развития сердечной недостаточности.

2. Механизмы декомпенсации при гипертрофии сердца.

3. Проявления сердечной недостаточности.

4. Острая сердечная недостаточность. Отек легких.

5. Хроническая сердечная недостаточность.

6. Диастолическая сердечная недостаточность. Принципы нормализации функции сердца при его недостаточности.

7. Виды нарушений артериального давления.

8. Артериальные гипертензии. Распространенность артериальных гипертензий.

9. Группы риска, органы мишени артериальной гипертензии. Виды артериальной гипертензии.

10. Аритмии в результате нарушения автоматизма.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Снижение артериального давления — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Артериальная гипотония – патологическое снижение артериального давления (АД) менее 100/60 мм рт. ст., сопровождаемое головокружением, нарушением зрения, снижением мыслительных способностей и обмороками. У разных людей низкое давление может варьировать в достаточно широких пределах.

В отсутствие других симптомов некоторое отклонение от нижней границы нормы в 100/60 мм рт. ст. допустимо при изначально низком давлении.

Существенным снижением артериального давления считается уменьшение значений на 20% и более от нормальных показателей.

Симптомы снижения артериального давления

  • слабость; 
  • головокружение; 
  • тошнота; 
  • рвота; 
  • потеря сознания; 
  • нарушение координации движений; 
  • бледность кожи; 
  • замедление или учащение пульса.

Виды гипотонии

  • Физиологическая гипотония – артериальное давление здорового человека в покое ниже 100/60 мм рт. ст. Встречается как индивидуальный вариант нормы, у спортсменов, жителей высокогорья, тропиков и Заполярья (адаптивная, или компенсаторная гипотензия). 
  • Патологической считается гипотония при снижении физической активности, трудоспособности и появлении других симптомов неблагополучия. В практике различают острое и хроническое снижение артериального давления. Отдельно выделяют ортостатическую и медикаментозную гипотонию. Ортостатическая гипотония – это снижение систолического (верхнего) артериального давления на 10 мм рт. ст. или более в сочетании с повышением частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту и более при переходе пациента из положения лежа в положение сидя или стоя. Описанные изменения должны сохраняться не менее двух минут после смены положения тела. 
  • Медикаментозная гипотония – это снижение артериального давления вследствие приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Возможные причины снижения артериального давления

Чтобы понять причину снижения АД, необходимо определить сроки развития гипотонии.

Если давление упало резко, то причиной может быть острая сердечная недостаточность, сильное кровотечение, инфекционный процесс, токсический синдром, сильная лихорадка, обезвоживание, передозировка некоторых лекарственных препаратов.

Читайте также:  Влияет ли миома на артериальное давление

Выраженное снижение артериального давления – один из главных симптомов развивающегося шока. Это состояние сопровождается нарушениями тканевого кровообращения и ведет к необратимым последствиям. Шок может быть:

  • гиповолемическим – в результате массивной кровопотери, ожогов, обезвоживания; 
  • циркуляторным. Включает в себя: анафилактический шок (в результате аллергической реакции на воздействие какого-либо вещества) и инфекционно-токсический шок (при отравлениях, инфекциях и интоксикациях); 
  • кардиогенным – при острых нарушениях сердечной деятельности (чаще всего при инфаркте миокарда).

Следует понимать, что низкое давление возникает при нарушении механизмов его регуляции. К хронической гипотонии может приводить снижение активности эндокринных желез. Так, например, при гипотиреозе изменяется обмен веществ, в частности, белков и электролитов, что приводит к перераспределению жидкости в организме и к изменению артериального давления. Также при гипотиреоидных состояниях развитие артериальной гипотензии является следствием брадикардии (замедления пульса).

Если пациент страдает хронической надпочечниковой недостаточностью, то в результате дефицита гормонов альдостерона и кортизола происходит потеря натрия и задержка калия в организме, что ведет к обезвоживанию и нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Одним из симптомов может быть снижение артериального давления.

Нейрогенное снижение артериального давления чаще встречается в подростковом и молодом возрасте. Данный тип гипотензии является результатом функционального расстройства нервной системы или органического повреждения мозга. Причинами органического поражения мозга могут быть:

  • травмы (сотрясения или ушибы мозга); 
  • дегенеративные изменения вещества головного мозга (изменения в структуре оболочек нейронов, разрушение нейронов); 
  • нарушения мозгового кровообращения (инфаркты, инсульты); 
  • нарушение выделения в кровь катехоламинов (адреналина, норадреналина) – физиологически активных веществ – при физической нагрузке.

Медикаментозная гипотензия – снижение артериального давления, возникающее при передозировке антигипертензивных препаратов.

К ним относятся следующие группы лекарственных средств:

  • нитраты (нитроглицерин); 
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.; 
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем и др.); 
  • бета-адреноблокаторы (метапролол, бисопролол и др.); 
  • диуретики, или мочегонные средства (фуросемид, спиронолактон, гидрохлортиазид и др.).

Следует обратить внимание, когда верхнее (систолическое) давление в норме или повышено, а нижнее (диастолическое) снижено.

Данная ситуация может быть симптомом порока сердца – недостаточности аортального клапана, и требует консультации кардиолога и кардиохирурга.

Какие заболевания приводят к низкому давлению?

Внезапное падение артериального давления характерно для:

  • инфаркта миокарда; 
  • тяжелых нарушений ритма сердца (аритмии); 
  • внутрисердечных блокад; 
  • тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); 
  • массивной кровопотери; 
  • аллергических реакций; 
  • ожогов.

Хроническое снижение артериального давления возможно при следующих заболеваниях:

  • диабетическая невропатия; 
  • гипотиреоз; 
  • хроническая надпочечниковая недостаточность; 
  • травмы головы (сотрясение мозга, ушибы); 
  • анемия; 
  • инсульт; 
  • опухоли мозга;
  • токсическое воздействие (профессиональные вредности);
  • нейросифилис;
  • боковой амиотрофический склероз и др.

К каким врачам следует обращаться при снижении артериального давления?

Больные, страдающие артериальной гипотензией, должны быть обследованы разными специалистами:

  • кардиологом; 
  • терапевтом; 
  • эндокринологом; 
  • неврологом; 
  • хирургом.

Диагностика и обследование

При низком артериальном давлении проконсультируйтесь со специалистом.

Врач, при необходимости, назначит анализы:

  • клинический анализ крови – для выявления возможной анемии, инфекционного процесса; •
  • общий анализ мочи – для оценки работы почек;
  • биохимический анализ крови (контроль уровня
    холестерина, липопротеинов
    очень низкой,
    низкой и
    высокой плотности для оценки риска атеросклероза, электролитов крови –
    калия,
    натрия,
    кальция,
    уровня креатинина); 
  • анализ крови на содержание гормонов (
    тироксина – Т4,
    трийодтиронина – Т3,
    тиреотропного гормона – ТТГ),
    антител к тиреопероксидазе,
    антител к тиреоглобулину.

Инструментальные методы исследования для выявления гипотонии и причин ее возникновения:

При наличии показаний перечень обследований может быть расширен.

Что делать при снижении артериального давления?

В первую очередь при низком давлении необходимо определить степень тяжести состояния и выяснить причину.

Если это кровотечение, черепно-мозговая травма, инсульт, инфаркт или аллергическая реакция, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лечение

Метод лечения напрямую зависит от причины возникновения гипотонии. При аллергической реакции применяется лечение, направленное на устранение аллергена, снятие отека и повышение артериального давления. При подозрении на инфаркт миокарда пациенту можно дать разжевать таблетку аспирина и вызвать скорую помощь. Если снижению артериального давления сопутствуют нейрогенные признаки: слабость в руках и ногах, нарушение речи, зрения, асимметрия лица, необходимо уложить больного на бок и вызвать скорую помощь.

Снижение артериального давления.jpg

Если перед эпизодом гипотонии применялись антигипертензивные средства, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы или смены препарата.

В рамках самопомощи при наличии предвестников обморока (слабости, головокружения, шума в ушах, потемнения в глазах) необходимо как можно быстрее сесть на стул или на пол, опустить голову, ровно и глубоко дышать. Важно помнить, что падение с высоты своего роста может привести к серьезным травмам.

При выявлении гипотонии и наличии симптомов, сопровождающих снижение артериального давления, необходимо обратиться к врачу. Самолечение влечет за собой неблагоприятные последствия для здоровья.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Какие известны нарушения артериального давления

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник