Как влияет адреналин на артериальное давление адреноблокаторы

2. Вещества, блокирующие адренергические синапсы

а) Адреноблокирующие вещества

Адреноблокирующими называют вещества, блокирующие адренорецепторы. В соответствии с разными видами адренорецепторов эту группу веществ делят на α-адреноблокаторы и β-адреноблокаторы.

α-Адреноблокирующие вещества. Блокада α-адренорецеп-торов приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления.

Блокируя α-адренорецепторы, вещества этой группы препятствуют возбуждению их α-адреномиметическими веществами. Поэтому α-адреноблокаторы ослабляют действие таких веществ, как норадреналин, мезатон.

Своеобразно проявляется на фоне α-адреноблокаторов действие адреналина. Адреналин (в обычных условиях сильное прессорное средство) на фоне α-адреноблокаторов не повышает, а снижает артериальное давление (рис. 13). Это связано с тем, что при блокаде α-адренорецепторов проявляется возбуждающее действие адреналина на β-адренорецепторы, а возбуждение β2-адренорецепторов кровеносных сосудов приводит к их расширению и снижению артериального давления.

Рис. 13. Влияние адреналина на артериальное давление до (а) и после (б) введения α-адреноблокатора

Фентоламин. Расширяет периферические кровеносные сосуды и таким образом улучшает кровообращение в тканях и органах. При применении препарата снижается артериальное давление. Однако как гипотензивное средство при гипертонической болезни препарат малоэффективен. Фентоламин назначают внутрь при спазмах периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), а также при лечении трофических язв конечностей. Побочные эффекты: тахикардия, головокружение, заложенность носа (набухание слизистой оболочки вследствие расширения сосудов).

Тропафен. Вводится парентерально (под кожу, внутримышечно, внутривенно) в тех же случаях, что и фентоламин, а также для купирования гипертензивных кризов и при феохромоцитоме*. После введения тропафена больной должен около часа находиться в постели, так как при переходе в вертикальное положение возможно чрезмерное падение артериального давления (ортостатическая гипотензия).

* ()

Празозин (минипресс) эффективно снижает артериальное давление при гипертонической болезни и в меньшей степени, чем фентоламин, вызывает тахикардию. Препарат назначают внутрь.

α-Адреноблокаторы противопоказаны при органических изменениях сердца и сосудов.

β-Адреноблокирующие вещества. В медицинской практике используют лекарственные средства, которые блокируют как β1-, так и β2-адренорецепторы (анаприлин), а также вещества, которые избирательно блокируют β1-адренорецепторы — кардиоселективные β-адреноблокаторы (метопролол, талинолол).

Блокада β-адренорецепторов вызывает эффекты, прямо противоположные тем, которые возникают при возбуждении β-адренорецепторов (см. табл. 5).

При блокаде β1-адренорецепторов (находятся в сердце) снижаются сила и частота сердечных сокращений, понижается автоматизм сердца и затрудняется атриовентрикулярная проводимость. При блокаде β2-адренорецепторов повышается тонус кровеносных сосудов и бронхов.

Анаприлин (пропранолол, индерал, обзидан). Блокирует как β1-, так и β2-адренорецепторы. В связи с блокадой β1-адренорецепторов ослабляет и урежает сокращения сердца и поэтому снижает потребление сердцем кислорода. Указанное свойство препарата используется при лечении стенокардии (см. главу 14; 3, а).

Блокада β1-адренорецепторов проявляется также снижением автоматизма сердца, что используют при лечении сердечных аритмий — тахиаритмий и экстрасистолии (подробнее см. главу 14; 2).

При систематическом применении анаприлин снижает артериальное давление и поэтому используется для лечения артериальной гипертензии. Гипотензивное действие анаприлина, т. е. снижение артериального давления, связано прежде всего с уменьшением работы сердца. Тонус кровеносных сосудов анаприлин вначале повышает (блокада β2-адренорецепторов), поэтому в первые дни применения препарата артериальное давление может не изменяться. Но при систематическом применении препарата кровеносные сосуды расширяются, что сопровождается снижением артериального давления. Расширение кровеносных сосудов объясняют реакцией сосудов на длительное снижение сердечного выброса. Несомненное значение имеет и то, что анаприлин снижает выделение ренина* почками (блокада β2-адренорецепторов). У больных с повышенным уровнем ренина в крови гипотензивное действие анаприлина выражено в большей степени.

* ()

Побочные эффекты: чрезмерное ослабление сердечной деятельности, затруднение атриовентрикулярной проводимости, повышение тонуса бронхов (у больных бронхиальной астмой возможен бронхоспазм). Кроме того, возможны сонливость, депрессия, ощущения похолодания конечностей, тошнота, понос.

Анаприлин противопоказан при сердечной недостаточности, нарушениях атриовентрикулярной проводимости, спазмах периферических сосудов, бронхиальной астме. С осторожностью следует комбинировать анаприлин с гипогликемическими средствами, снижающими содержание сахара в крови и применяющимися при сахарном диабете, так как анаприлин усиливает их действие, что может привести к чрезмерному снижению уровня сахара в плазме крови.

Кардиоселективные β-адреноблокаторы — метопролол, талинолол и др. — применяются в тех же случаях, что и анаприлин. В отличие от анаприлина эти вещества в меньшей степени влияют на тонус бронхов, в связи с чем при их применении реже возникает бронхоспазм.

Препараты

Фентоламина гидрохлорид, Phentolamini hydrochloridum — белый порошок, плохо растворимый в воде.

Назначают внутрь по 0,05 г 3-5 раз в день.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,025 г.

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Тропафен, Tropaphenum — белый порошок, легко растворимый в воде.

Препарат вводят подкожно и внутримышечно по 1 -2 мл 1% и 2% растворов, внутривенно — по 1 мл 1% раствора.

Форма выпуска: ампулы, содержащие по 0,02 г препарата (растворяют перед употреблением в воде для инъекций, приготовляя 1% или 2% раствора).

Хранение: список Б.

Анаприлин, Anaprilinum — белый порошок, растворимый в воде и спирте.

Назначают внутрь по 0,01-0,04 г 3-4 раза в день, реже внутривенно по 1 мл 0,1% раствора.

Формы выпуска: таблетки по 0,01 и 0,04 г; ампулы по 1 и 5 мл 0,1% раствора.

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Источник

препараты для лечения гипертонии

Сердце и сосуды получают сигналы из регулирующих их работу центров с помощью симпато-адреналовой системы.

Основные вещества, стимулирующие сердечные сокращения и повышающие артериальное давление (АД) – норадреналин и адреналин. Они действуют на адренорецепторы – чувствительные участки клеточной мембраны, которые дают сигнал клеткам мышечной ткани к сокращению. Адреноблокаторы при гипертонии препятствуют такому влиянию, тем самым расширяя сосуды и замедляя сердцебиение.

Действие адреноблокаторов

Существует 2 основных типа адернорецепторов: альфа (α) и бета (β). Первые располагаются в стенках артерий. Бета-адренорецепторы имеются как в сосудистой стенке, так и в сердечной мышце. Вещества, блокирующие работу этих рецепторов, изучаются с середины XX века, и за их создание была присуждена Нобелевская премия.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) – обязательный компонент лечения гипертонии, тогда как альфа-адреноблокаторы при гипертонии играют лишь вспомогательную роль.

Механизм действия БАБ при гипертонии:

уменьшение частоты сокращений сердца (ЧСС) и тем самым снижение количества крови, выбрасываемого в артериальную систему;

прекращение высвобождения мощного сосудосуживающего вещества ренина из ткани почек;

расслабление стенок артерий;

регресс гипертрофии миокарда;

доказанное улучшение качества жизни пациентов.

Влияние альфа-адреноблокаторов (ААБ) при гипертензии:

расширение мелких сосудов, что приводит к снижению сопротивления потоку крови;

снижение количества венозной крови, возвращающегося к сердцу;

уменьшение степени гипертрофии (утолщения) стенок сердца.

Рекомендуем прочитать о купировании гипертонического криза. Вы узнаете о том, что такое гипертонический криз, симптомах, неотложных мероприятиях при кризе, лечении после приступа, профилактике.
А здесь подробнее о понятии злокачественная артериальная гипертензия.

Виды препаратов, назначаемые при патологии

Бета-адренорецепторы расположены не только в сердце и сосудах, но и в бронхах, печени, поджелудочной железе, почках, матке. Поэтому их блокада сопровождается изменением работы этих органов.

В связи с этим все БАБ делятся на 2 группы: некардиоселективные и кардиоселективные. От применения первых практически отказались, так как они имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты. Их используют преимущественно при кризах из-за быстрого начала действия и хорошего клинического эффекта.

Некардиоселективные БАБ (пропранолол, или анаприлин, надолол, пиндолол и другие) не должны использоваться для длительного лечения гипертонии кроме особых редких клинических случаев.

Чаще всего в кардиологии используются кардиоселективные бета-блокаторы, при гипертонии и ИБС это важнейшая группа лекарств. Они меньше действуют на внутренние органы, поэтому лучше переносятся. Назначаются:

атенолол (Бетакард), часто в сочетании с мочегонными (Тенорик, Тенонорм, Теноретик, Тенорокс, Теночек);

метопролол (Беталок, Корвитол, Метокард, Метокор, Сердол, Эгилок), в сочетании с диуретиком – Гипотэф;

метопролола сукцинат (Беталок Зок, Эгилок С – лекарства продленного действия), комбинация с антагонистом кальция фелодипином – Логимакс;

бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисомор, Конкор, Конкор Кор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез) и комбинации с диуретиками или антагонистами кальция (Арител Плюс, Бипрол Плюс, Бисам, Бисангил, Конкор Ам, Лодоз, Нипертен Комби);

небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, Од-Неб).

Кардиоселективные бета-блокаторы

Заметно, что количество препаратов бисопролола – наибольшее в этой группе. Это вызвано его хорошей изученностью, высокой эффективностью и безопасностью. Лекарства с содержанием метопролола и бисопролола – основа лечения гипертонии. Нередко назначается и небиволол, обладающий дополнительными сосудорасширяющими свойствами.

Альфа-адреноблокаторы, применяемые при гипертонии:

теразозин (Корнам, Сетегис);

пророксан;

доксазозин (Артезин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин).

Теразозин и доксазозин находят свое применение у пациентов с аденомой простаты, поскольку они замедляют ее прогрессирование и улучшают мочеиспускание. Преимуществом этих лекарств перед БАБ является полное отсутствие нежелательного действия при диабете, периферическом атеросклерозе, подагре, тяжелой сердечной недостаточности и бронхиальной астме.

Однако несмотря на эффективное снижение АД, препараты альфа-адреноблокаторы при гипертонии не вызывают уменьшения частоты сердечно-сосудистых осложнений, и поэтому не получили статуса необходимых при высоком давлении средств.

Пророксан используется для предупреждения симпато-адреналовых кризов с внезапным повышением давления при болезнях центральной нервной системы.

Еще один эффективный препарат – карведилол (Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карвенал, Кориол, Рекардиум). Он обладает свойствами и альфа-, и бета-блокаторов.

О том, что необходимо знать пациентам о бета-блокаторах, смотрите в этом видео:

Вероятные побочные явления от приема

Бета-адреноблокаторы при гипертонии жизненно важны, поскольку снижают риск осложнений этого заболевания. Кардиоселективные препараты довольно хорошо переносятся. Лишь у небольшой части пациентов они могут вызвать:

нарушения со стороны работы сердца: замедление пульса, снижение АД менее 100/60 мм рт. ст., замедление А-В проводимости, появление одышки, слабости;

в начале лечения возможна сухость во рту, тошнота, нарушения стула, редко встречается изменение работы печени;

в первые недели терапии вероятно появление утомляемости, слабости, головокружение, головная боль, чувство зябкости конечностей, нарушение их чувствительности; не исключены насморк, слезотечение или сухость в глазах, бессонница и депрессивные состояния;

у лиц с диабетом избыточная дозировка селективных БАБ может привести к снижению уровня глюкозы в крови;

при астме вероятно ухудшение ее течения;

не исключены аллергические проявления (крапивница);

в отдельных наблюдениях продемонстрировано снижение числа тромбоцитов и кровоточивость.

Вероятные нежелательные эффекты ААБ:

иногда – гипотония при подъеме с постели, поэтому их нужно назначать на ночь;

сонливость, слабость, головокружение;

заложенность носа.

Обо всех необычных симптомах, появившихся в связи с использованием этих препаратов, необходимо сообщить врачу. Некоторые из них требуют только изменения дозы или режима приема без необходимости отмены. Если же препарат требуется отменить, это нужно делать постепенно, в течение нескольких дней уменьшая дозу. Внезапное прекращение приема БАБ может вызвать синдром отмены – резкое повышение АД и учащение сердцебиения.

Рекомендуем прочитать об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Вы узнаете об особенностях артериальной гипертензии данной возрастной группы, правилах измерения артериального давления, факторах риска АГ, способах нормализации.
А здесь подробнее о лечении сахарного диабета и гипертонии.

Противопоказания к приему

Есть ситуации, когда адреноблокаторы принимать нельзя. Основные противопоказания для селективных БАБ (неселективные практически не используются для постоянного назначения):

ЭКГ-признаки синоатриальной блокады или атриовентрикулярной блокады 2 — 3 степеней;

синдром слабости синусового узла, одним из проявлений которого является ЧСС меньше 50 в минуту;

постоянно пониженное АД;

отеки и/или одышка в покое и при минимальной нагрузке;

острая недостаточность кровообращения, например, в первые часы инфаркта миокарда;

выраженные признаки нарушения кровообращения при атеросклерозе сосудов конечностей или диабете;

индивидуальная непереносимость;

лактация.

Сахарный диабет и бронхиальная астма при стабильном течении и постоянном контроле симптомов не являются противопоказанием для назначения селективных БАБ.

ААБ нельзя назначать детям и при индивидуальной непереносимости этих лекарств.

Во многих случаях применение адреноблокаторов требует осторожности. Поэтому необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и вовремя сдавать назначенные анализы для определения функции почек, печени и других органов.

Адреноблокаторы – незаменимые средства во многих случаях артериальной гипертензии. Их эффективность доказана многочисленными международными исследованиями. Бета-адреноблокаторы входят во все современные схемы лечения. Поэтому при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний отказываться от их приема нельзя, ведь они защищают сердце и сосуды от развития инфаркта, инсульта и других серьезных осложнений гипертонии.

Источник

Адреноблокаторы при гипертензии — препараты, которые блокируют работу рецепторов, реагирующих на адреналин. Такой эффект позволяет стабилизировать АД (артериальное давление), улучшает работу сердца и самочувствие пациентов с нарушениями кровообращения и сердечного ритма.

Современные адреноблокаторы делятся на три типа, различаются в зависимости от назначения. Препараты приобретаются без рецепта, отличаются ценой.

Таблетки

Виды препаратов

Адреноблокаторы при гипертензии представлены тремя разновидностями:

альфа-адреноблокаторы,
бета-адреноблокаторы,
альфа-бета-адреноблокаторы.

Бета-блокаторы также делятся на селективные (типа бета-1) и неселективные (бета-1 и бета-2 одновременно). О составе каждого из видов рассказано ниже.

Альфа-тип

Альфа-адреноблокаторы при гипертензии назначаются в основном для понижения давления. Проблемы сердечно-сосудистой системы устраняют блокаторы типа бета.

Альфа-адреноблокаторы помогают при гипертонии и других болезнях:

осложненных состояниях после сахарного диабета;
слабоумии;
нервных патологиях;
мигренях;
проблемах вестибулярного аппарата;
синдроме дефицита внимания;
проблемах кровообращения, как в головном мозге, так и на периферии.

Противопоказаний к использованию препаратов альфатипа меньше, чем у бета типа. Но альфа-бета-блокаторы (последнее поколение препаратов) выигрывают и у первого, у и второго типа лекарств.

Список препаратов:

Дальфаз с активным действующим веществом альфузозином. Стоимость — 870 руб., производится в Индии. В упаковке — 3 блистера по 30 таблеток в каждом (10 мг). Противопоказан к применению кормящим матерям и беременным.
Тонокардин. Активное вещество — доксазозин. Назначается при гипертонии. Дозировка постепенно повышается, начинают с 1 мг. Если пациент чувствителен к активному веществу, могут участиться обмороки. В упаковке два блистера по 20 таблеток. Цена — 320-400 рублей. Выдается по рецепту.

Мигрень

Бета-адреноблокаторы (бета-1)

Бета-1 адреноблокаторы способны прекратить работу только одного типа рецепторов, поэтому они называются селективными. Их преимущество — четко направленное действие. Главный недостаток — бета-1 не способны оказывать дополнительное воздействие на ионные каналы, как неселективные препараты.

Показания и противопоказания

Поколение бета-блокаторов обладает улучшенными, в сравнении с типом альфа, свойствами. Теперь они не только понижают артериальное давление, но и улучшают кровообращение, способствуют восстановлению сердца, помогают бороться с холестерином и холестериновыми бляшками.

Препараты такого типа заменяют анальгетики, активно способствуют снижению артериального давления, уменьшают вероятность возникновения аритмии и восстанавливают нормальное сердцебиение.

Показания к применению:

аритмия;
гипертония;
инфаркт;
проблемы циркуляции крови в головном мозге;
ишемическая болезнь сердца;
нарушения митрального клапана;

Противопоказания:

стенокардия вариантного типа;
проблемы периферийного кровообращения;
астма;
синдром Шорта;
блокада сердца;
состояние декомпенсации;
беременность и лактация.

Побочные эффекты

Вероятные побочные проявления, характерные для лечения артериальной гипертензии медикаментами типа бета:

нарушение потенции;
аритмия сердца;
обморочные состояния;
возникновение ринита;
апатия;
усталость;
судорожные состояния;
кратковременное прекращение дыхания;
остановка сердца (при передозировке);
кашель и боль в горле;
вздутие, нарушение пищеварения, диарея;
спазмы бронхов;
потеря волос;
нарушения звукового восприятия, характерный звон и треск в ушах;
нарушения восприятия вкуса;
ухудшение зрения.

Диарея

Виды

Бета-блокаторы — список препаратов при гипертонии (селективные и неселективные):

Атенобене, селективный бета-1 блокатор с действующим веществом атенололом. Его сложно найти в аптеках, чаще продаются аналог — Атенолол за 20-40 рублей.
Сектраль (Франция), блокатор бета-1. Активное вещество — ацебутолол. Принимается при стенокардии и повышении АД. Дозировка препарата — 200 мг, максимальная в сутки — 1200 мг, в упаковках 20 и 30 таб. Назначается в зависимости от возраста пациента.
Локрен. Основное вещество — бетаксолол. Дорогостоящее средство, стоит от 700 до 1000 рублей. Единоразовая дозировка — 20 мг. Показания к применению: стенокардия, гипертония.
Бидоп, блокатор — бисопролол. Стоимость в зависимости от формы выпуска — от 100 до 300 рублей. Есть упаковки по 10, 28, 56 таблеток. При беременности применяется только с разрешения врача.
Корданум, блокатор — талинолол. Противопоказан при астме бронхиального типа. Выдается по рецепту. Отменяется и вводится в действие постепенно, в течение 1-2 недель. Продается упаковками по 10 блистеров (50 таблеток). Долгий срок хранения (36 месяцев).
Небиволол с одноименным блокатором в составе. Стоимость — от 170 до 290 рублей. Популярный адреноблокатор. Дозировка 5 мг, упаковки по 14 и 28 таблеток. Допускается прием при беременности, но только по показаниям врача. За 3 дня до родов во избежание кровоизлияния препарат отменяют.

Адреноблокаторы при гипертензии данного типа должны назначаться только после полноценной консультации врача. Независимо от количества болезней, перечень лекарств бета-типа должен ограничиваться одним препаратом.

Бета-адреноблокаторы (бета-1 и бета-2)

Неселективные бета-блокаторы могут влиять на кислородное обеспечение сердца. Они уменьшают количество сокращений части сердца — миокарда. В ходе применения неселективных блокаторов можно активировать ионные каналы, на что неспособны медикаменты типа бета-1.

Основное действие общих препаратов — улучшение работы сердца и повышение устойчивости к кислородному голоданию. Постоянное применение неселективных препаратов снижает риск ускоренного отмирания клеток при инфаркте и инсульте.

Список противопоказаний и побочных эффектов не отличается от перечня, применимого для бета-1 блокаторов. При артериальной гипертензии общие бета-блокаторы могут быть запрещены.

Улучшение работы сердца

Бета-2 адреноблокаторы

Применение медикаментов типа бета-2 признано неэффективным. Пациенты, которые принимали препараты такого типа, не ощущали положительных изменений в самочувствии. Лишь часть опрошенных отметила, что артериальное давление снизилось.

В связи с этим выпуск медикаментов типа бета-2 был прекращен несколько лет назад. Если вам попадаются лекарства, заявленные как адреноблокаторы бета-2, следует отказаться от их покупки. Во-первых, препарат просрочен (средний срок годности всего 3 года), во-вторых, лекарство не окажет ощутимого действия. При этом на бета 2 адренорецепторы уже не выдаются рецепты.

Вместо бета-2 блокаторов назначаются лекарства типа бета-1 или общие, неселективные. Они затрагивают адренорецепторы, расположенные в более важных участках кровеносной системы.

Альфа-бета адреноблокаторы

Альфа-бета медикаменты — это новейший тип препаратов, направленных на нормализацию состояния кровеносной системы и сердца. Этот вид отличается тем, что воздействует на все рецепторы сразу, не нарушая естественную выработку адреналина. Препараты такого типа наиболее безопасны для организма человека, хотя и вызывают ряд побочных эффектов, имеют противопоказания.

Показания и противопоказания

Альфа-бета-адреноблокаторы назначаются при следующих заболеваниях:

риск инфаркта или недавно перенесенный инфаркт;
глаукома;
гипертонический криз;
перманентная стенокардия;
функциональные нарушения сердечной деятельности.

Препараты применяются даже при тяжелых состояниях, что позволяет выделить их из ряда бета- и альфа-блокаторов. Комбинированные средства снижают частоту приступов стенокардии.

Противопоказания к применению:

сахарный диабет;
хронические нарушения работы печени;
болезни легких;
блокада сердца (альфа и бета);
декомпенсированное состояние;
астма бронхиального типа;
беременность (не у всех типов);
лактация;
индивидуальная непереносимость компонентов;
брадикардия.

В случае передозировки могут диагностироваться обморочные состояния, тошнота, рвота, головокружение, дезориентация в пространстве.

Беременная женщина

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут выглядеть, как:

слабость, потеря аппетита, апатия;
головокружение;
появление крови в моче;
спазмы бронхов;
нарушение кровообращения в периферических отделах;
сухость слизистых оболочек;
аллергические реакции;
отеки;
увеличение веса.

Количество побочных эффектов можно снизить, если правильно подобрать препарат. Этим должен заниматься терапевт.

Виды

Варианты альфа-бета препаратов:

Акридилол, блокатор — карведилол. Минимальная цена – 270 рублей. Упаковка — 30 таблеток по 6,25 мг. Блокирует бета-1, бета-2 и альфа рецепторы. Производится в России.
Карвенал, основное вещество — карведилол. Блокирует все три вида рецепторов. Дозировка одной таблетки — 6,25 мг. Продается в упаковках по 14-30 таблеток. Результат использования препарата можно оценить через месяц употребления. Не назначается при беременности, грудном вскармливании.
Лабеталол, активное вещество — одноименное. Высокая ценовая категория (1500 рублей). Продается в пластиковой банке, таблетки по 200 мг. Нельзя принимать при сердечной недостаточности, не рекомендуется при бронхиальной астме.
Амипресс, блокатор — лабеталол. Один из немногих препаратов, который выпускается в форме раствора для инъекций. Используется в экстренных ситуациях. Для домашнего применения следует приобретать упаковки таблеток по 30 или 100 штук. Дозировка — 0,1 или 0,2 г. Нельзя применять при астме, сердечной недостаточности.

Адреноблокатор следует подбирать, исходя из имеющейся проблемы (аритмия, стенокардия, повышенное АД). Если пациенту требуется заменить медикамент на аналог подешевле, следует заранее уведомить врача, чтобы он выписал указал в рецепте несколько вариантов блокаторов.

Заключение

Нельзя самостоятельно подбирать препарат и самовольно корректировать дозировку. В случае противопоказаний необходимо обратиться к врачу. Если на препарат возникает аллергия, отказаться от его применения нельзя. Следует обратиться к специалисту для замены лекарства другим.

Источник