Как снять диагноз гипертония

Здравствуйте! В декабре этого года, я проходил стационарное обследование в больнице. Был поставлен диагноз Гипертоническая болезнь 1 стадии при СМАД среднее за день— 119/78 ночь 99/51, максимальное давление днем 138/86, ночь 125/72. При измерении давления врачом были результаты 130/80, 120/80′ 140/80, 120/70, 110/80. Врач отказывается писать НЦА, вместо гипертонии, хотя в направлении диагноз НЦА по гипертоническому типу. Говорит что этот диагноз поставлен в 2016 г. пожизненный и снять его будет нельзя. Мне дали ещё одно направление опять в эту же больницу, врач другая но говорит тоже самое. Что делать? Как их убедить? Можно ли обратиться в другую больницу?Обратиться за помощью в суд? В анамнезе написано что я пью постоянную гипотензивную терапию (но на самом деле я не пью таблетки).
Если я поменяю адрес прописки и встану на учет в другом военкомате, и получу направление в другую больницу ,будет ли известно о этой выписке, смогут ли они ее посмотреть через базу данных в компьютере?( в военкомат я эту выписку не отдавал, про ГБ они не знают, у них в личном деле НЦА). Как получить хотя бы Б-3? Или уже нет выхода из ситуации?

Последний раз редактировалось dk6820; 27.02.2019 в 20:33 .

Говорит что этот диагноз поставлен в 2016 г. пожизненный и снять его будет нельзя?——Добрый день. Снять данный диагноз можно и врач вполне мог это сделать, но не захотел, чтобы не нести за возможные последствия этих действий ту или иную форму ответственности. И поймите для себя, что он прав. Ведь снять диагноз, это значит признать, что другой врач неправильно диагностировал у вас заболевание и , соответственно , неправильно вас лечил. Кто пойдет на такое?

Обратиться за помощью в суд?—-Обратиться в суд это ваше право. Но, стоит понимать, что судья не ставит диагнозы и не снимает имеющиеся. Суд разбирается в нарушениях норм права.

В анамнезе написано что я пью постоянную гипотензивную терапию (но на самом деле я не пью таблетки).?—-По всей видимости, вы сами себя сделали заложником, так как анамнез пишется с ваших слов. Плазменную концентрацию лекарственных препаратов никто определять у вас не будет. Будут считать, что имеющаяся у вас в настоящее время нормотензия , достигается приемом антигипертензивных препаратов.

Если я поменяю адрес прописки и встану на учет в другом военкомате, и получу направление в другую больницу ,будет ли известно о этой выписке, смогут ли они ее посмотреть через базу данных в компьютере?—-Можно попробовать, но стоит иметь в виду, что личное дело будет передаваться из одного военкомата в другой и может содержать информацию о выданном вам направлении. Но, при этом, сохраняется шанс, что данная информация потеряется.

Запись на консультацию по тел.:
+7 (495) 364-15-29 Москва
+7 (812) 719-84-22 Санкт-Петербург

8 месяцев назад у меня было тяжелое психологическое состояние, давление доходило до 165/110. На проф.осмотре меня отправили к кардиологу и он поставил диагноз «гипертония стадия 1, степень 2, риск 2(умеренный), ХСН 0». Где-то в течение месяца давление нормализовалось до уровня 130-135/90, а через 2,5 месяца стабильно 120/80. Сейчас мне необходимо убрать диагноз гипертония. Я обратился к кардиологу, который поставил мне диагноз — он назначил мне суточный мониторинг АД, ЭКГ, УЗИ почек, проверку глазного давления у окулиста. Ср.давление мониторинга АД — 115/78, пики САД — 132 ДАД — 92, превышение САД больше 130 — 2, превышений ДАД больше 90 — 1. Все остальные анализы также было идеальным. На приеме у кардиолога я был 3 раза, в течение 1,5 недель — ни разу давление не превышало 120/80. Несмотря на это кардиолог поменял формулировку диагноза на «гипертония стадия 1, степень 2 (достигнута степень 1), риск 2(умеренный), ХСН 0», со словами «ведь 8 месяцев назад давление было высокое». Мне 26 лет, рост 189, вес 84. Никаких патологий нет.

Уважаемые форумчане подскажите как убрать диагноз «гипертония». Заранее спасибо.

Глава 2 ВРАЧ СТАВИТ ДИАГНОЗ

Гипертоническая болезнь – это первичная (эссенциальная) гипертония, ее причиной является нарушение системы кровяного давления, а не нарушения функций других органов. Следовательно, первой задачей кардиолога для правильной постановки диагноза является исключение возможности повышенного артериального давления из-за вторичной (симптоматической) гипертензии.

Можно ли определить самостоятельно, какие симптомы указывают на начало гипертонической болезни?

Проверьте себя. Если у вас периодически или регулярно наблюдаются следующие симптомы, не исключено скрытое течение гипертонической болезни:

• слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);

• ощущение пульсации в голове;

• отеки век и одутловатость лица по утрам;

• набухание рук и онемение пальцев.

А если перечисленные недомогания беспокоят не постоянно, а время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают?

К сожалению, это еще не повод для оптимизма, а лишь проявление особого коварства гипертонии. Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна.

На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.

Чтобы не подвергать свои здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов и тем более факторов риска гипертонии следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обратиться к врачу.

ДИАГНОЗ – ДЕЛО СЕРЬЕЗНОЕ

С чего же начинается диагностика?

Как долго ставится диагноз?

Поспешность в этом деле, как и в любом другом, пользы не приносит. Внимательный врач назначает анализы, использует приборы, сравнивает одни результаты с другими – на это может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, ведь организм каждого человека и условия жизни сугубо индивидуальны.

Каким образом ставится диагноз?

В каждом случае обнаружения повышенного уровня артериального давления врачу предстоит определить: стабильность подъема давления, наличие и степень патологических изменений внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, почек; установить причину повышения давления. Для этого обычно проводят не менее трех дополнительных измерений артериального давления на протяжении нескольких недель. Обязательно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление факторов риска других сердечно-сосудистых болезней, установление степени поражения органов-мишеней и диагностику возможной вторичной (симптоматической) гипертонии. Чтобы установить возможные причины повышения давления, назначают полное углубленное обследование для исключения симптоматической гипертонии, особенно у людей молодого и среднего возраста.

Пациенты со злокачественной гипертонией или с подозрением на вторичную гипертонию направляются к специалисту по внутренним болезням или нефрологу для более тщательного обследования. Больным среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена артериальная гипертония, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения артериального давления оказывается гипертоническая болезнь.

Можно ли облегчить врачу задачу постановки диагноза?

Диагностика гипертонии в значительной мере облегчается, если пациент владеет информацией о случаях гипертонической болезни в семье. Наиболее важными являются сведения о гипертонии у нескольких близких родственников, особенно первой степени родства (родители, родные братья и сестры). Это означает, что у пациента имеется наследственная предрасположенность к гипертонической болезни. В этом случае он должен уделять особенно пристальное внимание состоянию своего здоровья, даже если в данный момент диагноз не подтвердился: в принципе, данные о таком семейном заболевании, как гипертония, служат веским подтверждением диагноза гипертонической болезни.

Что еще, кроме наследственного фактора, имеет значение для диагностики гипертонии?

Для диагностики гипертонии имеет значение стадийность артериальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты с гипертонической болезнью проходят две или все три стадии заболевания. В случае гипертонической болезни повышенное артериальное давление возникает в молодом, иногда даже подростковом возрасте, и болезнь постепенно прогрессирует. Конечно, стадийность гипертензии может быть прослежена только при оценке многолетней динамики заболевания. Нельзя, впрочем, не сказать о том, что так называемая злокачественная форма гипертонии может развиться очень быстро, буквально за несколько дней, но эта форма достаточно редка.

Как врач измеряет давление пациента при диагностике гипертонии?

Наиболее точным аппаратом для клинического измерения давления крови является ртутный сфигмоманометр со стетоскопом. Он, однако, сейчас редко используется, что связано с его размерами, трудностью переноса и потенциальной опасностью для окружающей среды. Чаще используются анероидные (надувного и рычажного типа) и автоматические аппараты. Существуют также аппараты для амбулаторного измерения крови, которые проводят запись давления в течение 24 часов.

Традиционный способ измерения артериального давления с помощью тонометра представляет собой довольно простую процедуру. Манжетка, которой обматывают руку выше локтя, при накачивании пережимает артериальные сосуды. Из манжетки начинают медленно выпускать воздух, и в момент, когда систолическое давление в плечевой артерии немного превысит давление в манжетке, порция крови прорывается через пережатую область. Давление в манжетке в этот момент считается равным систолическому (верхнему). Звук, с которым кровь ударяется о стенки артерии ниже пережатого места, хорошо слышен через фонендоскоп. Этот звук носит название тона Короткова. Он слышен до тех пор, пока манжетка не перестает пережимать артерию даже в диастолу. Тогда тоны Короткова резко ослабляются, а давление, существующее на этот момент в манжетке, считается равным диастолическому (нижнему).

Почему врач измеряет давление неоднократно?

А если в течение дня у пациента происходят значительные перепады давления?

В случаях когда измерение артериального давления в кабинете врача все же проблематично или происходят значительные перепады давления и необходимо это зафиксировать, используется другой метод измерения артериального давления. Он называется суточным мониторингом артериального давления, и на сегодня это – важнейшая диагностическая методика в кардиологии, во многих странах мира вошедшая в так называемый рутинный диагностический комплекс.

Как измеряется давление при помощи монитора?

Измерение артериального давления монитором осуществляется автоматически, по заданной программе. При этом тоже используется манжета, которая надевается на плечо пациента. Манжета соединена с носимым устройством, снабженным блоком питания, компрессором и блоком автоматического измерения артериального давления. Эта методика диагностики, в отличие от традиционной, позволяет судить обо всех показателях артериального давления за сутки (в том числе в ночные часы и рано утром). Кроме того, она дает достоверную информацию об эпизодическом повышении давления при физической и психоэмоциональной активности, которые обычно выпадают из наблюдения при клиническом контроле и самоконтроле артериального давления. При этом мониторинг может проводиться амбулаторно, то есть показания снимаются в ситуациях, обычных для пациента при его образе жизни – с определенным режимом труда и отдыха.

Существует ли необходимый диагностический минимум, который рекомендован любому пациенту с повышенным артериальным давлением?

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови (с определением мочевины, креатинина, глюкозы, электролитного состава, общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты);

• осмотр сосудов глазного дна. В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования: