Как проверить в повышенное внутричерепное давление

Для диагностики многих заболеваний необходима такая процедура, как измерение внутричерепного давления. Методика проводится только в медицинском учреждении квалифицированным специалистом. Как проверить внутричерепное давление, и для чего это бывает необходимо?

К кому обратиться для проверки ВЧД

Уровень внутричерепного давления диагностируют в профилактических целях: у пациентов с заболеваниями, которые могут стать причиной его повышения. Кроме того, ВЧД следует измерять по показаниям, то есть, если есть определенные симптомы.

Для проведения этой процедуры придется обратиться к невропатологу. Только он имеет право осуществлять измерение ВЧД. Невролог выявляет анамнез заболевания, оценивает динамику жалоб. Кроме этого, врач осмотрит пациента и, если понадобится, назначит дополнительное обследование.

Как измеряется внутричерепное давление

Оценить уровень ВЧД можно с помощью нескольких обследований и консультаций узких специалистов:

осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления;
ультрасонография у новорожденных и детей в возрасте до года (ультразвуковое исследование головного мозга);
электроэнцефалография для оценки электрической активности мозга;
методы нейровизуализации — компьютерная и магнитно-резонансная томография — для более точной оценки состояния желудочков мозга;
спинномозговая пункция с последующим микроскопическим изучением ликвора – наиболее точная и полная методика.

Теперь следует рассмотреть подробнее каждую методику: как она проводится и какие результаты можно получить.

Измерение внутриглазного давления

Сначала офтальмолог изучает глазное дно пациента с помощью щелевой лампы. При осмотре также можно распознать признаки повышения ВЧД:

расширение сосудов сетчатки;
отечный диск зрительного нерва.

Выявленные подозрительные симптомы являются показанием для измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова. Если оно превышает норму, высока вероятность того, что повышено и ВЧД.

Ультрасонография

Такая методика проводится только у детей до года. С чем связано возрастное ограничение? Кости черепа у взрослого и даже у ребенка довольно плотные и не пропускают ультразвуковые волны. Однако у детей до года еще не закрылись роднички — пустые пространства между костями черепа. Именно в эту область и накладываются датчики аппарата.

Результатом, свидетельствующим о повышении внутричерепного давления, становится увеличение объема мозговых желудочков. Методика эта является косвенной, поскольку не дает точных цифр уровня ВЧД.

Электроэнцефалография

Методика проводится подобно электрокардиографии. На череп пациента накладывают электроды и регистрируют биопотенциалы мозга. Определенные изменения электрической активности свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. К таковым относятся следующие:

возникновение высокочастотных ритмов;
хаотичное возбуждение мозговых структур;
диффузные изменения.

КТ и МРТ

Этот вид обследования может проводиться в любом возрасте, к нему практически не существует противопоказаний. Такое исследование позволяет увидеть структуру мозга послойно и диагностировать любые, даже самые маленькие, патологические изменения.

Однако эта диагностика тоже является косвенной, потому что можно увидеть только признаки, которыми может проявляться высокое ВЧД. Чаще всего это увеличение желудочков мозга и других его полостей или обнаружение опухоли в мозговой ткани.

Другими признаками возможного повышения ВЧД могут быть такие состояния:

изменение плотности мозгового вещества;
наличие тромбов в венозных синусах;
отек вещества мозга;
кровоизлияние в вещество мозга или в желудочки.

Спинномозговая пункция

Метод позволяет не только оценить уровень внутричерепного давления, но и выявить возможную причину его повышения. Пункция проводится по определенным правилам в условиях процедурного кабинета.

Уже по тому, как вытекает из пункционной иглы ликвор, можно узнать уровень ВЧД:

если он стекает редкими каплями, то давление в пределах нормы;
если ликвор падает частыми каплями или струей, это признак повышения ВЧД.

Чтобы точно узнать его уровень, к игле подсоединяют манометр — нормой является давление от 80 до 170 мм водного столба.

Если ликвор прозрачный, причина повышения ВЧД может быть в наличии опухолевого образования в головном мозге. Когда в нем содержатся примеси крови, причину следует связывать с кровоизлиянием в желудочки мозга. Если же жидкость мутная, это признак инфекционного поражения оболочек мозга.

Точная причина диагностируется после проведения биохимического и бактериологического исследования ликвора.

Редко применяется такой метод, как введение катетера в желудочки мозга и подсоединение к нему манометра. Такое определение ВЧД наиболее точное. Однако метод сопряжен с высоким риском побочных эффектов.

Каковы признаки повышенного ВЧД

Существуют определенные проявления, которые позволяют предположить повышение внутричерепного давления и вовремя получить медицинскую помощь. Как определить, что ВЧД повысилось, самостоятельно?

Прежде всего это интенсивные головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов. Боли иррадиируют в глазные яблоки, ощущается тяжесть и давление в глазах, появляется мелькание мушек, световые пятна и полосы.

Кроме того, при повышенном ВЧД больного беспокоит шум в ушах, снижение слуха, подташнивание, периодически переходящее во рвоту.

При длительно повышенном ВЧД страдают интеллектуальные способности, изменяется характер, постепенно ухудшается зрение.

У детей также может возникнуть повышенное внутричерепное давление — обычно это бывает врожденным состоянием. При этом формируется гидроцефалия или водянка мозга. Голова таких детей выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Ребенок беспокойный, часто кричит, у него плохой аппетит. Роднички закрываются намного позже, чем у здорового ребенка.

Отсутствующее или несвоевременное лечение может привести к формированию аневризмы мозга, развитию инсульта.

Давление ликвора может повыситься вследствие различных заболеваний:

опухоли головного мозга, доброкачественные и злокачественные;
врожденные сосудистые патологии;
инфекционные менингиты и энцефалиты;
закрытые черепно-мозговые травмы.

Лечение таких патологий возможно только в условиях неврологического или инфекционного стационара. При выявлении пациента с высоким ВЧД необходима срочная госпитализация. Лечение может проводиться консервативно или оперативно.

Для консервативного лечения используются медикаментозные препараты: диуретики, коллоидные растворы для внутривенного введения, глюкокортикоиды. При неэффективности такой терапии назначают хирургическое вмешательство. У детей наиболее часто применяется постановка шунта из желудочков мозга в брюшную полость. Взрослым проводят трепанацию черепа для снижения давления на мозг.

Источник

Как определить внутричерепное давление при его повышении – закономерный вопрос, который возникает у людей, страдающих от симптомов патологии, главным из которых является мучительная головная боль.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД), которое также называют внутричерепной гипертензией, является опасным состоянием, поскольку длительное сдавливание головного мозга вызывает ухудшение его функций, структурные нарушения, а в наиболее тяжелых случаях может становиться причиной летального исхода.

Удобнее всего диагностировать повышенное ВЧД методом офтальмоскопии

При подозрении на внутричерепную гипертензию необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, так как проверить внутричерепное давление в домашних условиях не представляется возможным. Какие же симптомы могут указывать на эту патологию?

Офтальмоскопия – простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Симптомы повышенного черепного давления

Для повышенного внутричерепного давления характерна триада признаков:

Головная боль. Боль в данном случае усиливается в ночное время, ближе к утру, не снимается или плохо снимается анальгетиками, усиливается при смене положения тела, особенно при опускании головы, и носит давящий, распирающий характер.
Тошнота, рвота. Эти симптомы не связаны с приемом пищи, появляются и усиливаются по мере усиления головной боли, после рвоты, которая может быть многократной, головная боль обычно уменьшается.
Нарушения зрения. Это может быть снижение остроты зрения, появление пятен и вспышек перед глазами, выпадение боковых полей зрения. Этот признак связан с отеком диска зрительного нерва из-за его сдавливания.

Кроме того, нередко появляется головокружение, вялость, нарушения сердечного ритма, повышенная потливость, снижение когнитивных функций.

У детей распознать повышенное внутричерепное давление по внешним проявлениям значительно сложнее. К симптомам, которые могут свидетельствовать о патологии у новорожденных детей и у грудничков, относятся:

беспокойство и громкий крик ребенка без видимых причин;
выбухание родничка;
непропорциональное и не соответствующее возрастной норме увеличение головы;
появление венозной сетки на кожных покровах головы;
косоглазие;
нарушения сна;
частые срыгивания и/или обильная рвота (рвота не связана с приемом пищи);
судороги.

У детей старше 2 лет может обнаруживаться отставание в умственном и физическом развитии.

Однако следует иметь в виду, что клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

Внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика.

Читайте также:
Головная боль: причины возникновения и способы борьбы
5 мифов об опухолях гипофиза
Как сберечь зрение школьника: 7 простых советов

Как проверить внутричерепное давление у взрослого человека

Первое, что требуется при подозрении на внутричерепную гипертензию – офтальмологический осмотр, который позволяет выявить так называемое застойное глазное дно: отек дисков зрительных нервов, расширенные кровеносные сосуды и т. д. Это простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Однако внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика, в том числе измерение внутричерепного давления.

Способы измерения внутричерепного давления подразделяются на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные методы применяются только в том случае, когда речь идет о тяжелой патологии, например, проникающей травме головного мозга, опухоли и т. д. Их преимуществом является возможность быстрого снижения избыточного давления путем удаления части ликвора (или крови, если речь идет о гематоме). К инвазивным методам относятся:

эпидуральный – измерительное устройство помещается в отверстие, просверленное в черепе, между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой, подводится к боковому участку желудочка головного мозга, где и осуществляются замеры;
субдуральный – в трепанационное отверстие в черепе вставляют субдуральный винт, при помощи которого производят замеры;
интравентрикулярный – катетер вставляется в череп через трепанационное отверстие и измеряет уровень внутричерепного давления.

Клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

К неинвазивной диагностике внутричерепного давления, помимо офтальмоскопии, относятся:

эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние церебральных структур, пульсацию головного мозга и ряд других показателей;
транскраниальная допплерография головного мозга – ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головного мозга с применением допплер-эффекта, при котором производится измерение скорости движения крови в середине базальной вены и венозного синуса;
отоакустический метод – вывод об уровне внутричерепного давления делается на основании степени смещения барабанной перепонки.

Кроме того, узнать уровень внутричерепного давления можно по результатам магниторезонансной или компьютерной томографии, которые позволяют визуализировать наполнение кровеносных сосудов, состояние путей циркуляции ликвора, наличие новообразований, смещение мозговых структур.

Как измерить внутричерепное давление у ребенка

У детей для измерения ВЧД используются те же методы, что и у взрослых, однако у младенцев с незакрытыми родничками есть возможность проведения еще одного исследования, который во многом является предпочтительным. Речь идет о нейросонографии – ультразвуковом исследовании головного мозга, которое является информативным, к тому же безопасным и безболезненным.

Пока у ребенка не закрыты роднички, для измерения ВЧД используется нейросонография

Причины внутричерепной гипертензии

Высокое черепное давление встречается у пациентов всех возрастных категорий и требует незамедлительного лечения, так как способно вызывать необратимые функциональные, а иногда и структурные нарушения головного мозга.

Повышение внутричерепного давления наблюдается при чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, а также нарушении ее оттока. Последнее встречается чаще и может возникать на фоне гидроцефалии, менингита, энцефалита, отита, малярии, при черепно-мозговых травмах, травмировании кровеносных сосудов шеи, гипертонической болезни, кровоизлияниях в мозг, опухолях и кистах головного мозга.

Инвазивные методы измерения ВЧД применяются только в том случае, когда речь идет о тяжелой патологии, например, проникающей травме головного мозга, опухоли и т. д.

Иногда причину обнаружить не удается, в таком случае ставят диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии. Способствуют развитию патологии избыточный вес, частые стрессовые ситуации, нерациональное питание, наличие вредных привычек, пассивный образ жизни.

Подход к лечению

Схема лечения при внутричерепной гипертензии зависит от ее причины, выраженности клинических признаков и рада индивидуальных показаний. Исходя из этих параметров, лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретиков, седативных, спазмолитических, обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое лечение предполагает удаление новообразования (опухоли, кисты, гематомы) и/или шунтировании, т. е. создании искусственного оттока для ликвора.

В дополнение к основному лечению могут использоваться методы физиотерапии, массаж, народные средства (после консультации с врачом).

При идиопатической внутричерепной гипертензии обязательна коррекция образа жизни: правильное питание, нормализация режима труда и отдыха, регулярные, но умеренные физические нагрузки, ежедневное пребывание на свежем воздухе.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Как проверить в повышенное внутричерепное давление

5 Апреля, 2019
Неврология
Бондарь Федор

Наверняка у каждого человека в определенный период времени может возникать легкое головокружение, размытие зрения, а также довольно сильные головные боли. Обычно эти проблемы указывают на возможное увеличение внутричерепного давления. Однако в силу занятости люди мало внимания уделяют данному недугу, а ведь такие симптомы иногда могут служить признаками довольно серьезных проблем: гематом, обширных опухолей, кровоизлияний и некоторых других недугов. В статье расскажем о том, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.

внутричерепное давление симптомы и лечение

Немного анатомии

Данный недуг связан с омывающим головной мозг ликвором и самим мозгом. Ликвор – это важная внутричерепная жидкость, весь объем которой регулирует давление на мозг человека.

Если объем жидкости будет намного превышать нормальные показатели, это может вызывать повышение давления. То есть можно отметить, что увеличение внутричерепного давления представляет собой совокупность симптомов, но не заболевание как таковое. Подробнее о симптомах и лечении внутричерепного давления дальше.

Причины повышенного ВЧД

Стоит сказать и о том, от чего бывает внутричерепное давление:

травмы черепа;
наличие гематомы, определенного инородного тела или объемной опухоли;
воспаление мозга (менингит, вентрикулит, энцефалит);
интоксикация организма;
ожирение;
нарушение кровообращения в мозгу;
недостаточность работы надпочечников;
аномальное развитие мозга;
патологии печени;
избыток спинномозговой жидкости;
абсцесс;
инсульт;
гельминтоз.

способы измерения внутричерепного давления

Спровоцировать возникновение высокого давления внутри черепа также могут: отит, сильная мигрень, бронхит, избыточное количество витамина А, малярия и мастоидит. Немаловажной причиной называют длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и гормональных контрацептивов. Все вышеописанные причины могут усиливать генерацию спинномозговой жидкости, нарушать ее циркуляцию, а также препятствовать нормальному всасыванию. Далее следует определить признаки патологии и то, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.

как измерить внутричерепное давление у ребенка

Симптомы внутричерепного давления

В медицине повышенное давление называют внутричерепной гипертензией, которая без своевременного и правильного лечения может привести к опасным осложнениям, вплоть до смерти. Человеку необходимо знать основные признаки повышенного внутричерепного давления доброкачественного типа, чтобы обратиться к доктору, который обследует пациента и примет необходимые меры.

Опасность повышенного давления в том, что признаки могут говорить о некоторых серьезных болезнях. Изначально человека могут беспокоить частые мигрени, появляется стойкое ощущение распирания или сдавливания в височной области. Страдающим такой болезнью следует знать, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.

Основные признаки

Рассмотрим признаки высокого внутричерепного давления. Это может быть:

тошнота и возможная рвота;
чрезмерная сонливость;
предобморочное состояние;
ощущение тяжести в голове;
часто повторяющиеся головокружения;
потеря памяти;
депрессивное состояние;
синяки в области глаз (при натягивании кожных покровов под «синяками» можно заметить расширенные вены);
скачки давления;
болезненность в позвоночнике;
нарушение мышления;
парез мышц;
снижение потенции и сексуального влечения;
рассеянность внимания;
брадикардия;
повышенная потливость;
чувствительность кожи;
проблемы со слухом и зрением;
пульсация в глазницах.

как измерить внутричерепное давление у взрослого человека

Пониженное

Симптомы наблюдаются при снижении до уровня менее 10 мм ртутного столба (нормальное внутричерепное давление). Человека беспокоит сильная, сжимающая и довольно резкая головная боль. При снижении давления перед глазами могут возникать «мушки» и вспышки, в животе ощущается дискомфорт, начинает покалывать в сердце. Признаками сниженного внутричерепного давления также являются укачивание, упадок сил, повышенная раздражительность. При наклоне вниз боль в голове может ослабевать.

Сильная и регулярно повторяющаяся головная боль, окружающая всю голову, может говорить о повышении ВЧД. Особенно болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.

Если тело находится в горизонтальном положении, из черепа происходит отток ликворовой жидкости. Она продолжает выделяться активно, но более медленно всасывается, поэтому ВЧД, а также сопровождающие его симптомы, могут усиливаться к утру.

Если указанные выше симптомы высокого давления внутри черепа сопровождаются температурой более 38 градусов, некоординированными движениями и галлюцинациями, можно подозревать наличие менингита у пациента. Если к признакам добавляется снижение памяти, повышенная потливость, высокая утомляемость, возможно, повышение давления развилось из-за имеющейся в мозгу опухоли.

Симптомы, возникшие в результате падения или травмы головы, могут сочетаться с нарушенным сознанием, а также указывать на возможное повреждение мозга. Человеку в данной ситуации необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти тщательное исследование.

нормальное внутричерепное давление

Как самостоятельно измерить давление?

Далее будут перечислены доступные и часто применяемые в современной медицине способы, помогающие с точностью измерить внутричерепное давление.

Стоит сразу отметить, что сделать это дома, без обращения к доктору невозможно, поскольку человеку для этого нужно выполнить особую инвазивную процедуру, которая предусматривает измерение ВЧД в желудочках головного мозга с использованием специализированных датчиков.

Методики измерения

Известны 3 способа измерения внутричерепного давления:

Эпидуальное измерение.
Субдуральное измерение.
Измерение посредством использования интравертикулярного катетера.

Самым прогрессивным и современным способом является применение специалистом интравертикулярного катетера. Он вводится в высверленное в черепе до желудочка мозга трепанационное отверстие. Желудочек внутри имеет цереброспинальную жидкость, которая помогает измерить давление и довольно быстро снизить его, откачав с образовавшейся полости немного жидкости. Но при слишком высоком давлении применение данной методики будет неоправданно, так как ввести катетер будет довольно сложно.

При необходимости срочного измерения давления в основном применяют субдуральную методику: в готовое трепанационное отверстие устанавливают субдуральный винт.

Еще один способ, как измерить внутричерепное давление у взрослого человека — эпидуральный. При данном методе в череп вводят сверхточный эпидуральный сенсор. Он внедряется между черепом и твердой оболочкой мозга также через трепанационное отверстие. Данный сенсор мало подходит для снижения ВЧД, поскольку невозможно полностью откачать весь лишний объем жидкости.

Правила измерения давления

Многих родителей интересует, как измерить внутричерепное давление у ребенка. Измерение ВЧД человека должно выполняться по определенным правилам, в стерильных условиях, поскольку это очень важная и ответственная процедура. В черепной коробке следует проделать трепанационное отверстие, в которое вводят анестетики, затем обривают его, а также тщательно обрабатывают антисептическими растворами.

как сбить внутричерепное давление

Давление измеряют с использованием местного или общего наркоза, предварительно доктора прописывают легкие по эффекту обезболивающие препараты для устранения некоторых симптомов недуга. Стараются избегать применения сильнодействующих препаратов, так как во время процедуры дополнительно проверяют показатели функционирования мозга.

Повышенное давление внутри черепа представляет собой количественный показатель, точно отражающий степень воздействия ликворной жидкости на состояние тканей мозга, поэтому установить это самостоятельно, без применения соответствующего оборудования, невозможно.

Но пациент может самостоятельно обнаружить повышение давления по определенной клинической симптоматике. Насторожить должны головокружения, жар в висках, повышенная слабость, потеря сознания, головная боль, приступы удушья, нечеткость зрения. Данные признаки могут говорить о гистологическом повреждении нейронных тканей мозга.

Врачу нужно не только выполнить тщательное обследование пациента, но также правильно интерпретировать все данные и окончательно поставить диагноз, чтобы назначить соответствующую терапию. Как полагают специалисты, объективно оценить и выявить повышение давления можно после выполнения внутричерепной операции пациенту, оценивая средние показатели давления.

от чего бывает внутричерепное давление

Методы снижения давления

Если ВЧД увеличивается вследствие имеющегося вторичного процесса, изначально нужно искоренить первичное заболевание, например, нарушение гормонального баланса, атеросклероз, остеохондроз или гипертензию. Но симптоматическая терапия данного недуга также очень важна.

Пациент может самостоятельно определить симптомы, а лечение внутричерепного давления назначает специалист. Оно будет следующим:

Консервативное: прием медикаментов для усиления оттока из мозга лишней крови, максимальное уменьшение давления ликвора. В основном доктора прописывают диуретики. При обнаружении опухоли или менингита назначают противовоспалительные препараты стероидного типа для уменьшения отека. Также доктора рекомендуют применять препараты калия и средства для улучшения венозного кровотока. Неэффективными при таком недуге будут ноотропные препараты.
Хирургические. Наиболее часто применяемым типом оперативного вмешательства является шунтирование. Вставляется специальная трубка, по которой из желудочков головного мозга откачивается в брюшину лишняя жидкость. Но здесь есть и некоторые недостатки — катетер может неожиданно сломаться, перегнуться или засориться. Также существует ряд определенных осложнений данной процедуры.

Чтобы сбить внутричерепное давление, применяют настойки из мяты, боярышника, лекарственной валерианы, эвкалипта или пустырника. Данные травы устраняют спазмы сосудов, оказывая на пациента мягкое успокаивающее действие.

Физиотерапия

После того как выяснилось, что измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно, следует сказать о том, как его нормализовать и устранить неприятные симптомы. В процессе лечения можно использовать физиотерапевтические методы (электрофорез с медикаментозными веществами, наложение магнита на зону воротника на шее), лечебную физкультуру, массаж позвоночника, затылка, основания черепа, циркулярный душ и иглоукалывание. В основном данные методики используют при несложных случаях увеличенного ВЧД, при отсутствии угрозы для нормальной жизнедеятельности.

Заключение

Внутричерепное давление – это довольно сложное и при несвоевременной диагностике даже опасное заболевание. Но диагностировать его довольно просто, используя советы из данной статьи.

Источник