Как принимать ренитек при повышенном давлении
Высокое артериальное давление (АД) у человека наблюдается из-за ряда физиологических факторов, основным из которых является сужение кровеносных сосудов. Этот процесс происходит под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), под воздействием которого в крови повышается уровень ангиотензина II.
Этот гормон вызывает процесс вазоконстрикции (сужения сосудов), что приводит к артериальной гипертензии (АГ). Процесс сужения артерий и вен можно замедлить разными способами, в том числе с помощью ингибиторов АПФ, каким является Ренитек. Инструкция по применению описывает его как антигипертензивное лекарственное средство (ЛС) на основе блокатора АПФ.
Состав препарата Ренитек
Таблетки Ренитек выпускаются в трех формах. Действующее вещество — эналаприла малеат — ингибитор АПФ. Встречаются формы Ренитек в таблетках по 5, 10 и 20 мг эналаприла малеат. Выпускаются в блистерной упаковке, а также в полимерных флаконах. В России препарат зарегистрирован торговой маркой Merck Sharp & Dohme B. V. (Нидерланды).
При каком давлении принимают лекарство?
Поскольку лекарство Ренитек заявлено как гипотензивный препарат, то использовать его нужно только согласно инструкции по применению, в которой указана артериальная гипертензия, как целевая группа заболеваний при лечении препаратом Ренитек.
Артериальная гипертензия диагностируется, когда давление имеет свойство достигать и превышать показатели 140/90 мм рт. ст. Следовательно, можно точно сказать, при каком давлении инструкция по применению к Ренитек рекомендует использовать препарат.
После постановки диагноза врач может назначить препарат на основе эналаприла для терапии АГ в конкретной дозировке. Допускается использование препарата Ренитек, если в рецепте от лечащего врача указывается эналаприл, как действующее вещество вместе с дозировкой.
Инструкция по применению
Алгоритм приема Ренитек согласно инструкции по применению ничем не отличается от приема других лекарственных средств на основе эналаприла. Инструкция по применению Ренитек описывает следующий способ приема лекарства:
- по одной таблетке в сутки согласно назначенной дозировке;
- предпочтительное время приема — утреннее;
- таблетка принимается целиком, запивается жидкостью (чистой водой без газа).
В зависимости от степени тяжести АГ и исходя из выбранной дозировки, в пределах 20 мг в сутки можно пить по 1 таблетке в день (5, 10 или 20 мг). Если врач удваивает дозу, то вторая таблетка принимается днем или вечером для обеспечения стабильного гипотензивного действия.
Показания
Инструкция к Ренитек дает четкие показания, по которым разрешен прием лекарства:
- гипертония;
- сердечная недостаточность 1–3 стадии;
- предынфарктное состояние или перенесенный инфаркт в прошлом;
- стенокардия напряжения.
Эналаприл можно комбинировать с легкими диуретиками по рекомендации лечащего врача.
Симптомы сердечной недостаточности
Дозировка
Принимать Ренитек от давления можно только в той дозировке, которую назначит лечащий врач на основании осмотра и опроса. Начальная и средняя доза лекарства в сутки составляет 5 или 10 мг. Для поддерживающей терапии, а также при недостаточно выраженном гипотензивном действии Ренитек можно принимать в количестве 20 мг эналаприла в сутки. При тяжелой форме гипертонии допускается увеличение дозы максимум до 40 мг в день.
Но в инструкции по применению есть ряд особых указаний к приему Ренитек:
- при реноваскулярной АГ дозировка — в пределах 2,5–5 мг;
- начальная дозировка при застойной сердечной недостаточности — 2,5 мг с постепенным возрастанием дозировки до 20 мг;
- при дисфункции почек дозировка также снижается до 2,5 мг;
- людям пожилого возраста назначается минимальная доза — 2–2,5 мг.
При необходимости уменьшить дозу блокатора АПФ до 2,5 мг рекомендуется использовать другой препарат на основе эналаприла, в котором есть форма данной дозировке в 1 таблетке. Делить одну таблетку большей дозировки на части — это неудобно и нерационально.
Как и когда пить таблетки?
Инструкция по применению Ренитек не указывает точно, когда и как пить таблетки. Ингибиторы АПФ имеют свойство быстро всасываться в желудке и тонком кишечнике, и в процессе гидролиза действующее вещество Ренитек преобразуется в активный эналаприлат.
Максимальный эффект после приема таблетки наступает в течение часа, активность лекарственного средства сохраняется на высоком уровне до 6 часов (может быть больше и меньше в зависимости от индивидуальной чувствительности организма пациента и степени тяжести АГ).
После поступления в кровь эналаприл оказывает следующие виды лечебного действия:
- снижает концентрацию ангиотензина II;
- уменьшает секрецию альдостерона в надпочечниках;
- оказывает легкий диуретический эффект (выводит жидкость и ионы натрия).
Этот тройной эффект эналаприла — суть гипотензивного действия всех лекарственных средств на его основе. В инструкции по применению нет четких рекомендаций, как пить лекарство. Допускается прием как до, так и после и во время еды.
Особые указания
Пациенты, имеющие проблемы с почками, должны принимать блокаторы АПФ с особой осторожностью. При приеме Ренитек необходим постоянный мониторинг и систематический контроль АД, а также концентрации калия.
На фоне приема диуретиков, бессолевой диеты, процедуры диализа, а также при рвоте и диарее может снизиться объем циркулирующей крови (ОЦК), что вызывает стойкую гипотензию.
Резкое снижение давления опасно для людей с сердечной недостаточность, ишемией сердца или заболеваниями сосудов головного мозга, т. к. может привести к инфаркту, инсульту или серьезному нарушению функции почек. Во время диализа прием Ренитек согласно инструкции по применению не рекомендуется, но разрешен в дни, когда процедура не проводится (дозировка подбирается согласно динамике АД).
Побочные эффекты
Главный побочный эффект при воздействии эналаприла, указанный в инструкции по применению,— чрезмерное гипотензивное действие.
Если доза препарата велика для пациента или его организм чувствителен к действию лекарственного вещества, то у него может развиться противоположное состояние — гипотензия, при которой наблюдаются слабость, головные боли, головокружения, реже — тошнота, рвота. Это не является основанием отмены препарата, обычно стабилизировать АД на фоне приема эналаприла помогает замена на препарат с меньшей дозировкой.
Также возможны аллергические реакции на лекарство и его компоненты. Сухой кашель — еще один специфический побочный эффект, который вызывают многие ингибиторы АПФ, в том числе эналаприл.
Противопоказания
Как и все лекарства этой фармакологической группы, Ренитек в инструкции по применению имеет ряд противопоказаний, ограничений и особых рекомендаций для пациентов с артериальной гипертензией. Препарат запрещается принимать:
- при гиперчувствительности к компонентам в основе лекарства;
- если в анамнезе были случаи ангионевротических отеков на фоне приема эналаприла или других ингибиторов АПФ;
- во время беременности и кормления;
- в возрасте до 18 лет;
- при тяжелых почечных патологиях.
Эналаприл быстро всасывается и проникает через плацентарный барьер, и при поступлении в кровь ребенка может вызвать серьезные нарушения и патологии. При приеме во время кормления лекарство попадает в организм ребенка с молоком матери и также вызывает ряд нежелательных эффектов для новорожденного.
Отзывы пациентов, принимавших лекарство от давления
Отзывы о Ренитек соотносятся с другими препаратами на основе эналаприла. Это действующее вещество — достаточно популярное гипотензивное лекарственное средство, общедоступное для большинства групп пациентов. Эналаприл и препараты на его основе показывают достаточно высокую эффективность в коррекции АД.
Небольшой процент негативных отзывов связан с побочными действиями лекарства (чрезмерным снижением давления, сухим кашлем, аллергическими реакциями). В целом статистически большая часть отзывов характеризует Ренитек как хорошее лекарство от высокого давления.
Ко-Ренитек
Более эффективным препаратом, сходным по действию с Ренитек, считается комбинированный гипотензивный препарат Ко-Ренитек. В его составе, помимо эланаприла 20 мг, находится диуретик гидрохлоротиазид (12,5 мг).
Комбинированное действие лекарства основано на сочетании вазодилатирующего и диуретического эффекта. Ко-Ренитек обычно назначают при тяжелой форме АГ, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и сосуды.
Аналоги
Существует множество аналогов Ренитек. Любое лекарство на основе эналаприла в сходной дозировке может считаться структурным аналогом. В России зарегистрировано множество препаратов на основе эналаприла, в том числе:
- Эналаприл Аджио;
- Берлиприл 5;
- Энап;
- Рениприл и другие.
Аналогом Ко-Ренитек является Энап НЛ, Энап НЛ-20, Эналаприл Н, Берлиприл плюс и другие.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать, что означает верхнее и нижнее давление человека:
Заключение
- Таблетки Ренитек согласно инструкции по применению являются эффективным гипотензивным ЛС на основе эналаприла.
- Как ингибитор АПФ, эналаприл оказывает стойкий стабилизирующий эффект на АД, позволяя ему оставаться на уровне физиологической нормы при постоянном приеме (1 таблетка в сутки).
- К побочным эффектам Ренитек относятся аллергические и анафилактоидные реакции, а также чрезмерный гипотензивный эффект.
- В целом отзывы о Ренитек характеризуют его как достаточно эффективный препарат для лечения гипертонии.
Источник
Повышенным давлением страдает большая часть населения. Это заболевание не только старшего поколения, но им страдают и молодые люди. Даже небольшое повышение давления должно насторожить. Есть много лекарств, снижающих АД. “Ренитек” – инструкция по применению, при каком давлении и как принимать расскажет доктор на приеме. Редкие скачки давления, вызываемые стрессами или тяжелой физической работой, проходящие самостоятельно – это не гипертония, но первые звонки начинающегося недуга. Нельзя пропускать первые симптомы, чтобы гипертония не укоренилась.
Гипертония
Состав
Действующим веществом “Ренитека” является эналаприл кратностью 5, 10 или 20 мг. Кроме активных компонентов препарат содержит дополнительно элементы:
- натрия гидрокарбоната;
- моногидрата лактозы;
- кукурузного крахмала;
- крахмала прежелатинизированного;
- магния стеарата;
- красного оксида железа;
- желтого оксид ажелеза.
“Ренитек” относят к фармакологической группе ингибиторов АПФ. Эти лекарства блокируют преобразование ангиотензина 1 в активный ангиотензин 2. Длительное лечение препаратом помогает снизить тонус сосудов, нагрузку на сердечную мышцу, верхнее и нижнее давление. Кроме этого лекарства данной группы способны нормализовать сердечный ритм, предотвращают гипертрофию левого желудочка. Под воздействием ингибиторов АПФ улучшается циркуляция крови в мозговых, коронарных, почечных и мышечных сосудах.
Препарат
Форма выпуска
Препарат производят в таблетках по 5, 10, 20 мг, упакованных по 7 штук на блистере. В картонной коробке находятся по 1, 2 ил 4 планшетки вместе с рекомендацией. Также “Ренитек” помещают по 100 штук в стеклянные банки (темные). В такую тару упаковывают таблетки “Ренитека” по 10 или 20 мг. Хранят препарат 2,5 года в сухом недоступном детям месте. “Ренитек” таблетки по 5 мг белые, треугольные, выпуклые с обеих сторон. Имеют с одной стороны гравировку, с обратной – риску. Таблетки от давления по 10 мг треугольные, розовые, на разломе видны вкрапления. Имеют такую же гравировку и риску, как и таблетки по 5 мг. “Ренитек” кратностью 20 мг светло-розовые с желтизной.
Таблетки
Фармаокинетика и фармакодинамика
Препарат содержит соль эналаприла. Попадая в организм, он трансформируется в эналаприлат, что вызывает снижение ангиотензина II в крови. “Ренитек” останавливает расщепление брадикинина, являющегося мощным вазодилататором. Антигипертензивное действие препарата основано на ингибировании ренин-ангиозтенин-альдостероновой системы. Эффект от “Ренитека” наблюдают при измерении кровяного давления у больных, находящихся сидя, так и положение стоя. При этом тахикардии не отмечают.
Понижение давления “Ренитеком” обусловлено снижением тонуса периферических сосудов, а также увеличением силы сердечного выброса. Под действием “Ренитека” улучшается почечное кровообращение, уменьшается гипертрофия ЛЖ.
Препарат при пероральном приеме быстро всасывается в ЖКТ, лечебный эффект отмечают в течение первых 1-2 часов. Максимальное накапливание “Ренитека” происходит через 4 часа после приема. Выводится препарат почками в основном метаболитом в виде эналаприлата. У больных с нормальным функционированием почек лечебная концентрация “Ренитека” достигается на 4 день. Период полувыведениея препарата составляет 11 часов после приема.
У больных с нарушение выделительной функции почек выведение “Ренитека” удлиняется, зависимо от степени тяжести болезни. Чем ниже фильтрующая функция, тем больше накапливается эналаприла в организме. На это врачи обращают особое внимание при подборе суточной дозировки препарата.
Важно! Нельзя самому прописывать себе антигипертензивные лекарства, поскольку дозы подбираются индивидуально и прием начинают с минимальной дозы.
Показания к применению
Препарат используют для купирования приступов повышенного давления при:
- гипертонии не ясной этиологии разных степеней;
- гипертензии, вызванной сужением артерии почки;
- сердечной недостаточности;
- ишемии сердца;
- нарушении работы левого желудочка;
- аритмии;
- стенокардии.
Употребление “Ренитека” способно предупредить инфаркт миокарда у больных, имеющих нестабильную стенокардию в анамнезе. При нарушении работы ЛЖ, использование “Ренитека” помогает предупредить появление выраженной дисфункции сердечной деятельности. Препарат является профилактическим средством в предупреждении коронарной ишемии. У больных со сниженной сердечной функцией препарат повышает выживаемость больных, предупреждает прогрессирование заболевания.
Повышенное давление
Противопоказания
“Ренитек” помогает снизить высокое давление, таким образом улучшить больному самочувствие, повысить его работоспособность. Но есть случаи, когда применять препарат нельзя:
- индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарства;
- перенесенный агионевротический отек;
- дети до 18 лет.
Больным с недостаточной функцией почек, вызванной сужением почечных артерий, а также, находящимся на искусственном очищении крови, применение препарата проходит под строгим контролем доктора. Во время лечения регулярно следят за почечным клиренсом. Ограничением к применению препарата является:
- сужение артерии почки (если она единственная);
- первичный гиперальдостеронизм;
- гиперкалиемия;
- послеоперационный период после пересадки почки;
- стеноз аортального или митрального клапана;
- идиотический гипертрофический субаортальный стеноз;
- аутоиммунные патологии соединительной ткани;
- ИБС;
- сахарный диабет;
- почечная и печеночная недостаточность;
- люди в возрасте более 65 лет.
Препарат ограниченно назначают больным со сниженным объемом циркулирующей крови. Его могут вызвать кровотечения, диарея, частая рвота, обезвоживание.
Препарат при беременности применять не следует. Если женщина до беременности пила “Ренитек”, то в период вынашивания ребенка его прием следует прекратить. Это обусловлено тем, что “Ренитек” во 2 и 3 триместре вызывает негативное влияние на плод, может вызвать его пороки развития или гибель. Если принимать “Ренитек” в это время, то у плода могут диагностировать:
- гипотонию;
- гиперкалиемию;
- почечную недостаточность;
- недоразвитость костей черепной коробки;
- дефект развития конечностей;
- нарушение формирование костей черепа, особенно лица;
- недоразвитость легких.
При назначении “Ренитек” доктор должен предупредить беременную о возможных нарушениях развития плода. После рождения ребенка от матери, принимавшей “Ренитек”, новорожденного наблюдают на предмет пониженного давления, олигоурии и гиперкалиемии. В период лактации женщины должны прекратить лечиться “Ренитеком”, поскольку он проникает в молоко.
“Ренитек” и беременность
Побочные действия
При лечении “Ренитеком” у больных редко возникают жалобы на действие лекарства. Чаще всего негативные реакции проявляются:
- головокружением;
- головными болями;
- слабостью;
- тошнотой;
- расстройством стула;
- гипотонией;
- судорожным подергиванием мышц;
- кожными высыпаниями.
Если у больного повышенная восприимчивость к “Ранитеку”, то у него отмечают отечность лица, рук, ног. Также отекают губы, язык, гортань. Редко наблюдается массированный отек.
Наиболее редко встречаются нарушения в виде:
- инфаркта миокарда;
- боли в груди;
- синдрома Рейно;
- аритмии;
- тахикардии;
- стенокардии;
- кишечной непроходимости;
- диспепсических расстройств;
- желтухи;
- дисфункции почек.
У больных, страдающих сахарным диабетом, может развиваться гипогликиемия. “Ренитек” влияет на нервную систему, вызывая нарушение сна, усталость, раздражительность, нервное напряжение. Нежелательные реакции на дыхательную систему проявляются бронхоспазмом, астмой, одышкой. На кожных покровах возможно появление высыпаний, зуда. Возможно нарушение вкусовых ощущений, зрения и слуха. «Побочка» проявляется в виде одиночных или нескольких нарушений.
Совет! При появлении любых нежелательных проявлений нужно сообщить врачу, чтобы он скорректировал лечение.
Как принимать и при каком давлении, дозировка
“Ренитек” принимают перорально независимо от приема пищи, поскольку еда не влияет на адсорбцию активного вещества в желудочном тракте. Больным эссенциальной гипертонией вначале назначают по 10-20 мг. Легкую форму гипертонии лечат 10 мг “Ренитека” в сутки. При остальных степенях дозировка увеличивается максимум до 40 мг в сутки. После достижения устойчивого лечебного эффекта поддерживают давление в норме приемом 20 мг препарата однократно.
Терапию больных реноваскулярным типом гипертонии начинают с дозировки равной 5 мг. Это обусловлено повышенной чувствительностью таких больных к данной лекарственной группе. По рекомендации врача повышают дозировку до 20 мг в сутки. Если до терапии “Ренитеком” проводилось снижение давления диуретиками, то после употребления ингибитора возможно развитие гипотонии. Чтобы определится с дозой, а также выяснить эффект от использования “Ренитека”, таким больным за 2-3 дня до начала курса отменяют мочегонные. При невозможности отмены, начинают с минимальной дозы (5 мг) постепенно увеличивая ее, зависимо от состояния больного.
Больным со сниженной фильтрующей функцией почек проводят назначение “Ренитека” зависимо от клиренса креатинина. Тяжелое течение недостаточности требует уменьшение начальной дозировки до 2,5 мг в сутки или увеличение промежутка между приемом лекарства. Такую же дозу “Ренитека” прописывают больным с недостаточной функцией сердечной мышцы, или находящимся на диализе. Терапия проводится под контролем лечащего врача. Это нужно, чтобы выяснить действие препарата на организм больного. Зачастую “Ренитек” сочетают с мочегонными. Если нет негативных проявлений, дозировку увеличивают до 20 мг. Прием проводится однократно или разделяют на 2 раза.
Во время такой терапии нужно контролировать давление, содержание калия в крови. Если наблюдается устойчивое снижение давления ниже нормы, то дозы диуретиков уменьшают.
Передозировка
Случаи передозировки наблюдаются при приеме 300-400 мг “Ренитека”. Симптоматика наиболее выражена по истечении 6 часов и характеризуется признаками гипотонии:
- кардинально снижено АД;
- тахикардия;
- предобморочное состояние;
- тошнота, рвота;
- нарушение слуха и зрения;
- головокружение.
Дальнейшее снижение давления приводит больного в ступор. Специального лечения передозировки “Ренитека” не существует, терапия проводится симптоматическая. Вначале делают промывание желудка, после дают больному сорбенты. Для пополнения ОЦК внутривенно вводят физраствор. Зависимо от состояния больного контролируют уровень креатина, мочевины и калия в крови, вводят ангиотензин 2. Если необходимо очистить организм от высокой концентрации вещества, то проводят гемодиализ.
Передозировка Ренитеком
Взаимодействие
При совместном приеме “Ренитека” с другими препаратами, понижающими давление, наблюдается усиление гипотензивного действия. Поэтому дозировку лекарств нужно скорректировать или произвести отмену одного из них. Употребление “Ренитека” с мочегонными снижает выведение калия с мочой. Если больной принимает калийсберегающие диуретики, то отмечают увеличение уровня калия в сыворотке крови.
Одновременное употребление “Ренитека” и гипогликемических лекарств усиливает действие последних. Применение вместе “Ранитека” и лекарств, содержащих литий приводит к накоплению данного микроэлемента в организме. Нестероидные препараты, применяемые вместе с “Ранитеком”, снижают его гипотензивный эффект, а у больных со сниженной почечной функциональностью, может спровоцировать развитие острой почечной недостаточности.
Аналоги
Если больной не может проводить лечение “Ренитеком”, то врач заменяет препарат идентичным по действию лекарством. Аналогами считают следующие лекарственные средства:
- “Берлиприл” – применяется для снижения давления, вызванного гипертонией, сердечной недостаточностью, а также профилактики инфаркта.
Заменитель Берлиприл
- “Даприл” – содержит лизиноприл. Показаниями к использованию является повышение давления, недостаточность работы сердца, нефропатия, вызванная сахарным диабетом;
- “Инворил” – относят к ингибиторам АПФ с активным компонентом эналаприл. Прописывают при повышенном давлении и недостаточности ССС;
- “Каптоприл” является заменителем препарата, содержит одноименное активное средство – каптоприл. Относят к той же фармалогической группе, что и “Ренитек”. Употребляют при высоком давлении, недостаточности ЛЖ, в профилактике инфаркта при дисфункции ССС;
Аналог “Каптоприл”
- “Коверекс” основан на активном средстве периндоприл. Производят его в твердой форме, он стал заменителем “Ренитека”. Назначают при повышенном давлении, сердечной недостаточности, профилактике рецидивов инфаркта.
Совет! Не нужно самостоятельно подбирать себе заменитель “Ренитека”, поскольку каждый аналог отличается особенностями действия на организм. Только врач может подобрать достойную замену этому препарату.
Небольшое заключение
“Ренитек” относится к эффективным антигипертензивным средствам. В рекомендуемой дозировке он нормализует давление, предотвращает инфаркт, инсульт, нарушение функции сердечной системы и почечную недостаточность. При лечении препаратом нужно быть осторожным, соблюдать дозы, указанные врачом, поскольку повышение его концентрации в крови приводит к резкому снижению давления, ухудшению самочувствия или развитию тяжелых осложнений.
Источник
