Как принимать нитроглицерин при пониженном давлении
Нитроглицерин является известным лекарством, применяющимся при сердечно-сосудистых заболеваниях. Его достаточно часто выписывают и для восстановления нормального артериального давления. Рассмотрим показания к назначению препарата, его эффективность при гипертонии и возможные побочные действия.
Нитроглицерин повышает или понижает давление? Влияние препарата на сердечно-сосудистую систему
Основная цель препарата – устранение приступа стенокардии, снижение болезненных ощущений, колик и спазмов. Его можно давать при сердечной недостаточности с целью сокращения притока венозной крови к сердечной мышце. Благодаря воздействию активного вещества нитроглицерина, в малом круге кровообращения не застаивается кровь. Больным сердечной астмой лекарство также может помочь при обострении симптомов.
Расслабляя сердце, устраняя его спазмы, активные компоненты способствуют понижению артериального давления. Если у человека развился внезапный приступ стенокардии, лекарством можно воспользоваться и гипотонику, но с крайней осторожностью, так как это может вызвать определенные осложнения:
- головокружение;
- мигрень;
- вялость.
Врачи не рекомендуют нитроглицерин при устойчивых показателях верхнего давления менее 100 мм рт. ст., а нижнего – менее 60 мм рт. ст.
В среднем таблетка или капли начинают действовать практически в первые 5 минут после приема. Эффект от капсул наступает немного позже. Во всех случаях действие активного вещества продолжается в течение 6 часов, после чего нитроглицерин полностью выводится из организма.
Если сердце продолжает болеть, несмотря на принятое лекарство, следует немедленно обратиться к врачу. Это требование относится даже к молодым людям, ведь болезни сердца зависят не только от возраста.
Правила применения нитроглицерина при гипертонии и гипертоническом кризе
Во время лечения высокого давления прием нитроглицерина осуществляется по следующим правилам.
- Поскольку при повышенном давлении активные вещества препарата могут спровоцировать приступы головокружения и потери сознания, прежде чем выпить таблетку, следует присесть или лечь на диван.
- Если сердце не перестало болеть, можно принять нитроглицерин повторно, но не более 3 таблеток за один раз.
- Для пожилых и ослабленных людей при пониженном давлении следует сократить дозировку до 0,5 таблетки. Гипотоникам следует заблаговременно согласовать возможность приема лекарства с лечащим специалистом.
- Во время лечения нитроглицерином исключено употребление спиртного. Алкоголь и действующее вещество препарата вступают в реакцию и провоцируют сильнейшую интоксикацию организма.
- Если прием лекарства вызван профилактикой стенокардии перед тяжелой физической работой, таблетку следует употребить за полчаса до получения нагрузки.
Самым острым проявлением артериальной гипертензии и наиболее опасной формой болезни является гипертонический криз. Этот приступ сопровождается резким скачком давления.
В таких случаях первую помощь оказывают с помощью валокордина. Нитроглицерин может помочь при симптомах стенокардии. Если больной не может самостоятельно раскрыть рот, таблетку кладут ему под язык либо за щеку. При применении лечебного аэрозоля рекомендуют распылять струю с активными компонентами под язык. В этой зоне нитроглицерин лучше всасывается.
Прежде чем дать больному таблетку нитроглицерина при гипертоническом кризе, необходимо убедиться в том, что он уже принимал это средство ранее. Первое употребление препарата может спровоцировать резкие изменения в организме, например, скачкообразное понижение давления до аномально низких величин.
Чтобы лекарство не навредило организму, необходимо придерживаться рекомендуемых дозировок:
- против приступа стенокардии достаточно рассосать от половины до двух таблеток;
- в капсуле препарата содержится усредненная разовая доза активного вещества;
- за один день максимально допустимой дозой является 6 капсул или таблеток;
- одно нажатие на головку аэрозоля соответствует рассасыванию одной таблетки.
Небольшое нарушение дозировки неопасно для человека, но существенное превышение рекомендуемых норм может спровоцировать резкое снижение артериального давления.
Имеющиеся противопоказания
Нитроглицерин можно принимать не всем больным. К противопоказаниям относят:
- повышенное внутричерепное давление;
- инфаркт;
- беременность и период лактации;
- заболевание глаукомой;
- проблемы с органами, отвечающими за выведение токсинов из тела – печенью и почками;
- перенесение кровоизлияний и наличие гематом в зоне черепа;
- несовместимость и аллергия на компоненты активного вещества;
- возраст до 18 лет.
Во всех остальных случаях принимать нитроглицерин можно, не боясь опасных последствий.
Меры предосторожности
Принимающим нитроглицерин регулярно следует учитывать два фактора. Во-первых, при постоянном употреблении средство вызывает привыкание. Во-вторых, по мере продолжительности терапии эффективность активного вещества может снижаться. Это потребует постоянного повышения частоты приема лекарства.
Чтобы отрицательные факторы проявлялись как можно меньше, между приемами следует выдерживать паузу в течение одного месяца.
При первом приеме нитроглицерина лучше ограничиться половинной дозой, чтобы в случае индивидуальной непереносимости неприятные последствия проявились не в полную силу.
Если человек не имеет достаточного опыта использования нитроглицерина в аэрозольной форме, у него может возникнуть передозировка от нажатия на головку распылителя несколько раз подряд. В обстановке повышенного стресса или в условиях начавшейся паники данная ошибка весьма вероятна, а поскольку она чревата обмороком, с аэрозольной формой выпуска средства следует быть особенно осторожным.
Побочные действия
Несмотря на эффективность препарата при стенокардии и гипертонии, он обладает и отрицательными качествами. К основным побочным действиям относят:
- сухость во рту;
- бледность;
- тошноту, резь в животе;
- общую слабость;
- появление в глазах желтых пятен с голубоватыми краями при нахождении в темноте;
- рост внутриглазного давления и другие нарушения функции зрения;
- запор (в этом случае нитроглицерин можно совмещать с легким слабительным или после снятия приступа съесть размягчающий стул продукт: сливу или яблоко).
Самые опасные последствия возникают по причине передозировки. В этом случае больной может столкнуться с головокружением, сильными головными болями. На фоне чрезмерного злоупотребления нитроглицерином начинается рвота, диарея, кожу покрывает сыпь, человек ощущает зуд и жжение.
В редких случаях последствия лечения могут повлиять на психику человека. У некоторых гипертоников наблюдались психозы, приступы возбуждения, потери ориентации в пространстве.
Форма выпуска нитроглицерина
Производство лекарственного средства осуществляется в 5 формах:
- таблетки;
- капли;
- раствор для инъекций;
- капсулы;
- аэрозоль.
Действие лекарственных компонентов осуществляется на одинаковых принципах, невзирая на форму выпуска. Дозировки рассчитываются, исходя из консистенции действующего вещества. Например, одной таблетке нитроглицерина соответствуют 2 капли или один укол.
Следует обратить особое внимание на капсулы. Они основаны на масляном растворе, поэтому действующее вещество будет гораздо дольше всасываться организмом. Следовательно, после приема лекарства нормализация уровня давления произойдет несколько позже.
Форма выпуска в виде спрея противопоказана при стенокардии, так как из-за замедленного действия активного вещества оно не устраняет симптоматику приступа сразу.
Такая же проблема проявляется и в лекарственных комплексах, в содержании которых нитроглицерин предстает в разбавленной форме. К этим средствам относят:
- Нитронг;
- Сустак;
- Эринит и их аналоги.
Действие одной дозы нитроглицерина распространяется минимум на 6 часов. Это дает возможность больному с приступом стенокардии вернуться домой или добраться до медицинского учреждения и записаться на прием к кардиологу.
Лечение гипертонии – не основная задача нитроглицерина. Однако этот препарат для устранения симптомов стенокардии помогает и при высоком давлении. Человек с любым заболеванием сердечно-сосудистой системы должен иметь такое лекарство в своей аптечке, но его постоянное употребление следует согласовать с лечащим кардиологом.
Источник
Нитроглицерин не входит в число препаратов, основной функцией которых является нормализация уровня артериального давления (АД). Это лекарственное средство предназначено для купирования спазмов кровеносных сосудов в области сердца и предотвращения стенокардии. При приеме данного средства людям с гипертонией или гипотонией необходимо знать повышает или понижает нитроглицерин давление.
Действие Нитроглицерина наблюдается спустя 1-3 минуты после применения. Способность медикамента расширять просветы коронарных сосудов приводит к купированию приступа стенокардии и, как побочному явлению, быстрому снижению артериального давления.
Нитроглицерин при высоком давлении
Применение препарата предупреждает развитие:
- инсульта;
- инфаркта миокарда.
Даже при появлении болей в сердце следует принимать препарат, соблюдая осторожность и начиная лечение с минимальной дозы, равной 0,5-1 таблетке, 1 подъязычной капсуле или 1 дозе спрея. Если у больного в аптечке были обнаружены капли Нитроглицерина, необходимо дать 1-2 капли под язык или смочить 2 каплями кусочек сахара для рассасывания.
Кратковременное действие лекарственного средства позволяет снизить уровень АД до приезда скорой и оказания дальнейшей помощи.
Применение Нитроглицерина:
- Применение препарата должно осуществляться в положении сидя или лежа из-за риска появления головокружения и обморочного состояния при быстром снижении АД.
- Необходимо проконтролировать скорость снижения артериального давления (с промежутком в 10 минут).
- Если спустя ожидаемый срок давление не снизилось, разрешается добавить максимум 1 таблетку или 1 дозу спрея.
Стоит помнить, что Нитроглицерин не является лекарством от гипертонии.
Можно ли принимать нитроглицерин при низком давлении
Действие препарата напрямую связано со снижением уровня артериального давления, таким образом, использовать Нитроглицерин при низком давлении запрещено. Чрезмерное снижение АД может спровоцировать ряд негативных осложнений, опасных для жизни и здоровья человека.
Формы выпуска
Нитроглицерин выпускается в форме:
- таблеток сублингвальных (применяются под язык), содержащих 0,0005 г активного вещества;
- капсул в желатиновой оболочке, содержащих по 0,5 мл или 1 мл активного вещества в виде масляного раствора;
- капель в виде спиртового раствора с концентрацией 1% (5 или 10 мл);
- спрея для подъязычного использования, содержащего 0,0004 г активного вещества в одной дозе;
- концентрированного вещества, применяемого для приготовления инфузионного раствора в ампулах.
Небольшая доза вещества позволяет снизить риск возникновения побочных эффектов, связанных с непереносимостью активного компонента и резкого снижения уровня АД.
Состав и описание нитроглицерина
В состав лекарственных препаратов Нитроглицерин вне зависимости от формы выпуска входит активное вещество и вспомогательные компоненты, способствующие проникновению лекарства и его выведению из организма.
1 таблетка медикамента содержит:
- действующее вещество — нитроглицерин в количестве 0,0005 г;
- дополнительные компоненты — кросповидон CL; лактоза; повидон 25; макрогол 6000.
В зависимости от формы выпуска препарата список вспомогательных элементов может изменяться.
Нитроглицерин применяется при:
- Ишемической болезни сердца (ИБС).
- Остром инфаркте миокарда.
- Отеке легких.
Если для профилактики или купирования приступа может быть достаточно применения таблеток или спрея Нитроглицерина, то в более тяжелых случаях этого недостаточно и препарат применяется в форме инфузии. Действие медикамента напрямую связано с расслаблением гладкомышечных структур, что приводит к снижению нагрузки на сердце и быстрому снижению АД.
Противопоказания
Использование препарата противопоказано в случаях:
- замедления частоты сердечных сокращений до 50 ударов в минуту;
- геморрагического инсульта;
- сердечной недостаточности с нормальным или низким давлением легочной артерии;
- перенесения травм головного мозга в недавнем прошлом;
- нарушений мозгового кровообращения;
- хронической сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;
- индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
- применения ингибиторов фосфодиэстеразы (Силденафил);
- закрытой глаукомы;
- внутричерепной гипертензии;
- тяжелой форме анемии;
- субарахноидального кровоизлияния;
- изолированного митрального стеноза;
- идиопатического гипертрофического субаортального стеноза;
- тампонады сердца, констриктивного перикардита, гиповольмии, токсического отека легких, атеросклероза (при внутривенном введении);
- возраста менее 18 лет;
- беременности и периода грудного вскармливания.
Перед использованием следует проверить срок годности медикамента, так как по истечении 2 лет действие лекарства может значительно изменяться.
Также Нитроглицерин применяется с осторожностью в случаях:
- тиреотоксикоза;
- артериальной гипотензии с низким систолическим АД;
- гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП);
- тяжелой форме почечной недостаточности;
- печеночной недостаточности;
- повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта и синдрома мальабсорбции (при использовании пролонгированных форм препарата);
- церебрального атеросклероза;
- склонности к ортостатической гипертензии;
- сахарного диабета;
- возраста старше 60 лет.
Игнорирование противопоказаний или самостоятельное изменение дозировки препарата может привести к тяжелым последствиям.
Побочные эффекты и передозировка
Применение Нитроглицерина может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- Для сердечно-сосудистой системы: появлением головокружения, головной боли, тахикардии, гиперемии кожных покровов, жара, сильного снижения АД. Также в случае передозировки возможно развитие цианоза и ортостатического коллапса.
- Для пищеварительной системы: появление тошноты, рвоты, боли в области живота, сухости полости рта.
- Для ЦНС: появление в случае передозировки повышенной тревожности, заторможенности или дезориентации.
- Проявлением аллергической реакции: сыпи на кожи, зуда.
- Также возможно появление признаков нечеткого зрения, слабости, гипотермии или метгемоглобинемии.
В случае появления выраженных побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для замены препарата или снижения дозировки.
В случае передозировки возможно:
- снижение уровня АД ниже 90 миллиметров ртутного столба с ортостатической дисрегуляцией;
- рефлекторная тахикардия,
- астения;
- головная боль, головокружение, сонливость;
- жар;
- тошнота, рвота.
Проявление таких патологий, как коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ возможно при использовании чрезмерно высоких доз лекарственного средства (более 20 мг на один килограмм веса).
Первая помощь в случае передозировки:
В случае превышения дозы препарата необходимо:
- Незамедлительно прекратить введение медикамента.
- Опустить голову пострадавшего или изголовье кровати и приподнять ноги.
- Нормализация давления наблюдается в течение 15-20 минут после прекращения введения вещества.
- В случае тяжелой формы артериальной гипотензии или шока следует осуществить возмещение объема циркуляции крови.
- Также для коррекции уровня артериального давления используются средства ряда вазоконстрикторов (Фенилэфрин).
Применение адреналина (Эпинефрина) строго запрещено.
В случаях появления признаков метгемоглобинемии (появлении в крови более 1% аномальной формы гемоглобина — метгемоглобина) различной степени тяжести применяется:
- применения 1 г аскорбиновой кислоты перорально или в виде натриевой соли внутривенно;
- внутривенное введение до 50 мл метилтиониния хлорида (1% раствор);
- оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.
Передозировка Нитроглицерином может представлять существенную опасность для жизни человека, особенно без оказания своевременной доврачебной помощи.
Взаимодействие
Гипотензивный эффект Нитроглицерина усиливается при единовременном применении с:
- вазодилататорами;
- гипотензивными лекарственными средствами;
- ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
- бета-адреноблокаторами;
- блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК);
- прокаинамидом;
- трициклическими антидепрессантами;
- ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
- диуретиками.
Также сильное понижение давления сопровождает единовременный прием Нитроглицерина с ингибиторами фосфодиэстеразы (Силденафилом).
Возможные последствия:
- при использовании с хинидином и новокаинамидом: ортостатический коллапс;
- при использовании с дигидроэрготамином: увеличение биодоступности дигидроэрготамина и повышение АД;
- при использовании с гепарином: уменьшение эффективности гепарина.
Комбинирование с различными медикаментами способно значительно изменять или усиливать действие активных веществ препаратов.
Заключение
Нитроглицерин — сильнодействующий препарат, оказывающий незамедлительное воздействие на организм человека и приводящий к расширению кровеносных сосудов. Снижение уровня артериального давления не является основной задачей медикамента, лекарство предназначено для предупреждения инфаркта миокарда, инсульта и остановки приступа стенокардии. Препарат отличается рядом побочных эффектов и применяется в экстренных случаях, начиная с минимальной дозы. Передозировка, приводящая к ряду негативных последствий и опасному снижению давления, способна поставить под угрозу жизнь и здоровье человека.
Загрузка…
Источник
Нитроглицерин изначально был выведен для создания взрывчатки благодаря своей огромной разрушительной силе. Сегодня же использование этого вещества в малых дозах – отличное лекарство, помогающие сердечной мышце справиться с чрезмерными нагрузками. Некоторые же считают, что можно также использовать нитроглицерин от давления. Так ли это на самом деле, рассмотрим ниже.
От чего применяют?
Главным компонентом лекарства является тринитрат глицерина – эфир азотной кислоты и глицерина, который не повышает артериальное давление.
Зачастую вещество используют при приступах стенокардии, чтобы купировать болевой синдром в области груди. Целесообразно применять препарат для снижения рисков развития приступа стенокардии, вызванной эмоциональной либо физической нагрузкой. Помимо этого, в целях профилактики средство можно принять перед тем, как подниматься по лестнице или в гору, перед выходом на улицу в ветреную, морозную погоду, за несколько минут до публичного выступления.
Нитроглицерин купирует не только сердечные боли, но и устраняет спазмы гладких мышц ЖКТ, желчевыводящих путей, способствует расслаблению сфинктера желчного протока. Это обуславливает его использование во время желчных колик, спастических колитов кишечника, а также при остром панкреатите.
Нитроглицерин повышает или понижает давление?
Во время попадания в организм слишком большой дозы вещества, оно стремительно понижает давление, что может привести к потере сознания.
При повышенных показателях артериального давления лекарство принимают по определенной схеме. Сильный стресс или чрезмерные физические нагрузки способны спровоцировать возникновение болевых ощущений в области миокарда, которые длятся несколько минут. В таких случаях таблетку или капсулу необходимо положить под язык. Действующее вещество быстро всасывается в кровь, через 2 минуты заметно его терапевтическое действие.
Употреблять Нитроглицерин при высоком давлении с целью исключительно понизить давление не стоит. Но тем не менее никакие другие препараты не смогут одновременно и давление снизить, и купировать боль так быстро.
Употреблять Нитроглицерин при высоком давлении с целью исключительно понизить давление не стоит
Перед приемом средства стоит присесть, так как иногда может появиться чувство головокружения или обморочное состояние. Пациентам преклонного возраста принимать этот медпрепарат необходимо в положении лежа.
По такой же схеме принимают нитроглицерин при повышенном давлении, если боль возникла в состоянии спокойствия. Через 2–3 минуты болевые ощущения отступают. В противном случае можно принять еще одну таблетку.
Продолжительные боли даже после приема лекарства могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда. В таком случае больного необходимо срочно доставить в медицинское учреждение.
Противопоказания и побочные явления
Существует не так много болезней, которые не допускают употребления этого лекарства. Прежде всего, проводить терапию «Нитроглицерином» нельзя, если диагностировано высокое внутричерепное давление. В противном случае возрастает риск возникновения внутримозгового кровоизлияния. Лекарство не употребляется также при инфаркте миокарда, глаукоме, во время беременности и грудного вскармливания, не назначается маленьким детям. Принимать средство при пониженном давлении (гипотензии) не стоит, так как велика вероятность коллапса или обморока.
Нитроглицерин может вызывать тошноту
Заниматься самолечением при помощи этого средства нельзя. Во время самостоятельного приема есть риск превысить дозировку, что приведет к побочным эффектам:
- резкое падение давления из-за расширения сосудов;
- тошнота;
- слабость;
- боли в животе, чувство сухости во рту;
- изменение цвета кожи на лице до чрезвычайно бледного.
Во избежание возникновения вышеперечисленных проблем «Нитроглицерин» необходимо принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку.
Могут появиться боли в животе
Лекарственные формы
На сегодняшний день лекарство производят в форме таблеток, капсул, спрея, капель и ампул. Стоимость препарата колеблется в районе 100 рублей, за исключением ампул. Их цена может достигать 500 рублей. Лекарство существует также в виде мази, но такая форма не пользуется широким распространением.
Можно ли заменить «Нитроглицерин» другими средствами? Он хорошо купирует боль во время приступов стенокардии, но комбинированные препараты, включающие в свой состав тринитрат глицерина, действуют более эффективно и не обладают такими побочными эффектами. Единственным недостатком таких лекарств является то, что действуют они намного медленнее, чем чистый «Нитроглицерин». Их терапевтический эффект заметен только через четверть часа после приема.
Правила хранения
Тепло и свет способны отрицательно влиять на составляющие препарата, поэтому хранить его необходимо в холодильнике. Очень важно, чтобы средство находилось в оригинальной упаковке, в которой было приобретено, т. к. вата и другая тара обрабатывается веществом, понижающим абсорбцию.
Несмотря на соблюдение правил хранения, после вскрытия оригинальной упаковки, вещество теряет свои лечебные свойства. Уже через 60 дней его эффективность падает примерно на 30%. Именно поэтому лучше покупать «Нитроглицерин» в виде таблеток или капсул.
Особенности использования
Как и другие препараты, «Нитроглицерин» обладает своими особенностями:
- Вещество расширяет кровеносные сосуды, из-за этого у пациента после приема может возникнуть головная боль, которая вскоре проходит.
- Если у больного подтвержден диагноз стенокардия, лекарство всегда должно быть с собой в оригинальной упаковке на случай возникновения приступа.
- Длительное употребление «Нитроглицерина» способно вызывать привыкание. В связи с этим, прежде чем начинать повторный курс лечения этим медпрепаратом, необходимо обязательно сделать перерыв как минимум в 30 дней.
- Ни в коем случае нельзя употреблять Нитроглицерин и алкоголь одновременно. Это может привести не только к серьезным последствиям, но даже к летальному исходу.
В наше время специалисты стараются разработать лекарство, которое купировало бы боли при приступах стенокардии. Но вещества, которое могло бы полноценно заменить «Нитроглицерин», пока нет. Это отличное средство быстрого действия, которое способно дополнительно понизить АД. Все же использовать «Нитроглицерин» как самостоятельный препарат для снижения давления нельзя, ведь это может стать причиной серьезных последствий.
Источник
