Как принимать фуросемид при гипертонии
Для нормализации артериального давления используется большое количество лекарственных препаратов с разными механизмами действия. Во все стандарты лечения входят диуретики, к которым относится фуросемид. При давлении этот препарат назначают часто, поэтому важно понимать, когда он поможет и каким образом его использовать.
Применение фуросемида при повышенном давлении
Фуросемид является довольно активным мочегонным средством. Его действие происходит в структурах почки, называемых петлями Генле. Отсюда и классификация этого препарата — петлевой диуретик. Он действует таким образом, что стимулирует почку фильтровать больше жидкости из крови и выводить ее из организма. Это происходит за счет снижения обратного всасывания калия и натрия, в результате увеличивается выведение жидкости. Диуретический эффект наступает очень быстро — в течение 15 минут. Длительность его сохранения — около шести часов.
Благодаря этому уменьшается накопление лишней жидкости в тканях, то есть образование отеков. Обычно они возникают на фоне сердечной недостаточности – при этом состоянии происходит застой крови в нижних конечностях и выход ее жидкой части в окружающие ткани. Бывают отеки и у беременных женщин — растущая матка сдавливает сосуды брюшной полости, но в этом случае за счет уменьшения жидкой части крови снижается артериальное давление.
Препарат может использоваться в виде таблеток или инъекций, способ применения будет зависеть от характера заболевания. При длительном лечении фуросемид назначается в виде таблеток. Если требуется экстренное снижение давления, используют внутримышечные или внутривенные инъекции препарата, но введение фуросемида в уколах осуществляется только специалистами с обязательным контролем давления.
Особенности лечения гипертонии фуросемидом
Фуросемид при гипертонии включают в схему лечения, когда наблюдается стойкое повышение артериального давления, не корректирующееся монотерапией, то есть приемом какого-то одного препарата.
Фуросемид комбинируют с различными средствами от повышенного давления: бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, сартанами.
Если и такое лечение не дает требуемого эффекта, допустимо присоединить еще одно мочегонное средство из другой группы. Все дозы препаратов при лечении фуросемидом уменьшают в два раза от исходной, использовавшейся при монотерапии.
Дозировка фуросемида подбирается индивидуально для каждого пациента по степени гипертонии, наличию сопутствующих заболеваний, учитывая особенности организма. Начинают обычно с минимальной дозы, мягко доводя до количества, которое будет оказывать требуемый эффект.
Какие существуют показания
Фуросемид используется довольно широко и не только, когда у человека артериальная гипертензия. Прежде всего он активно назначается при отечном синдроме, вызванном следующими заболеваниями:
- хронической сердечной недостаточностью 2–3 степени;
- хронической почечной недостаточностью без нарушений оттока мочи;
- в комплексной терапии нефротического синдрома;
- при отеках, образующихся вследствие цирроза печени (асцит);
- гипертонической болезнью тяжелой степени;
- отеком легких;
- отеком мозга при травмах, опухолевых заболеваниях;
- эклампсией беременных;
- гиперкальциемией.
При почечной недостаточности фуросемид назначается осторожно, доза подбирается таким образом, чтобы выведение лишней жидкости шло медленно, постепенно. При слишком быстром диурезе поврежденные почки могут не справиться с нагрузкой, и разовьется острая почечная недостаточность.
На фоне заболеваний печени фуросемид используется в составе комплексной терапии. Доза подбирается также с осторожностью.
Противопоказания
Нельзя применять фуросемид при давлении, сочетающемся со следующими патологическими состояниями:
- острая почечная недостаточность, вызванная отравлением или травмой;
- печеночная недостаточность в терминальной стадии;
- активный воспалительный процесс в почках — гломерулонефрит или пиелонефрит;
- любое нарушение оттока мочи;
- пороки сердца в стадии декомпенсации;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- потеря солей и электролитов при обезвоживании;
- передозировка сердечными гликозидами;
- отечный синдром у беременных женщин;
- индивидуальная непереносимость препарата, в том числе глютеновая энтеропатия или лактазная недостаточность.
Эти состояния являются строгими противопоказаниями к использованию препарата. Кроме того, существуют относительные противопоказания для назначения лекарственного средства, когда прописывать его нужно с осторожностью:
- атеросклероз мозговых артерий;
- острая стадия инфаркта миокарда;
- сахарный диабет;
- подагра;
- гепаторенальный синдром;
- заболевания среднего или внутреннего уха;
- патология поджелудочной железы;
- системная красная волчанка.
Нежелательно применять фуросемид совместно с аминогликозидными антибиотиками и этакриновой кислотой — так повышается ототоксичное действие. При одновременном назначении сердечных гликозидов растет риск развития аритмии из-за усиленной потери калия. При приеме препарата будет увеличиваться эффект антигипертензивных средств, тогда как эффекты сахароснижаюших препаратов станут ослабляться.
Возможные побочные действия
Нежелательные эффекты при лечении фуросемидом, к сожалению, возникают со стороны практически всех систем.
Сердце и сосуды
На них фуросемид способен повлиять следующим образом:
- резкое падение давления и коллапс;
- учащение сердцебиения;
- развитие аритмии;
- повышенный риск тромбообразования;
- уменьшение объема циркулирующей крови и гипоксия.
ЦНС
Могут развиться следующие побочные эффекты:
- резкое головокружение или головная боль;
- ослабление мышц;
- судорожные сокращения икроножных мышц из-за потери калия;
- нарушения чувствительности;
- снижение работоспособности;
- повышенная сонливость и утомляемость.
Органы чувств
Понижение остроты зрения и слуха.
Пищеварительная система
Появляются следующие побочные действия:
- потеря аппетита;
- повышенная сухость слизистых и жажда;
- диспепсические явления;
- задержка стула;
- застой желчи в протоках и желтушное окрашивание кожи;
- панкреатит (обострение).
Мочеполовая система
Без учета противопоказаний при назначении препарата могут возникнуть такие побочные действия:
- снижение выработки мочи;
- ее острая задержка;
- появление в моче примеси крови;
- снижение либидо.
Железы внутренней секреции
Может развиться манифестный сахарный диабет.
Аллергия
Аллергические реакции на фуросемид протекают по типу крапивницы, эксфолиативного дерматита, многоформной эритемы, васкулита. Сочетаться высыпания могут с лихорадкой, ощущением зуда или ознобом. При гиперреактивности организма развиваются такие тяжелые состояния:
- синдром Лайелла;
- буллезный пемфигоид;
- синдром Стивенса-Джонсона.
Кровь
На органы кроветворения фуросемид может повлиять следующим образом: он вызывает подавление всех ростков кроветворения (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), что приводит к развитию тяжелой анемии и кровоточивости.
Водно-электролитный обмен
Возможно развитие резкой дегидратации, происходит потеря натрия и калия, хлоридов. Снижение электролитов провоцирует развитие выраженного метаболического алкалоза.
При передозировке фуросемида будет наблюдаться резкая гиповолемия, падение артериального давления вплоть до коллапса и появление шокового состояния. Возможно развитие аритмий, острой почечной недостаточности, нарушения сознания, тромботических осложнений.
Для лечения передозировки не найдено антидота, мероприятия будут только симптоматическими: проводят инфузионную терапию с коллоидами и кристаллоидами, по необходимости промывание желудка, введение сердечно-сосудистых средств.
Рекомендации при длительном лечении
При необходимости лечения артериальной гипертензии фуросемидом требуется исключить у пациента все состояния и заболевания, входящие в список противопоказаний. Больные, длительно принимающие лекарство, должны регулярно наблюдаться врачом. При этом нужно постоянно контролировать уровень артериального давления и периодически измерять электролиты крови, оценивать функции печени и почек.
При использовании в лечении гипертонической болезни фуросемида не требуется снижать потребление соли. Наоборот, недостаток натрия может спровоцировать развитие побочных эффектов. Пациенты с сахарным диабетом на фоне лечения фуросемидом должны регулярно контролировать содержание глюкозы в крови.
Препарат способен влиять на концентрацию внимания, поэтому при длительном лечении им следует отказаться от управления автомобилем, не заниматься работой, требующей повышенного внимания.
Приобрести препарат можно в любой аптеке по рецепту врача. Стоимость его небольшая. Существуют аналоги, например, лазикс.
Источник
Диуретик Фуросемид относится к классу наиболее эффективных мочегонных средств. Он назначается при разных заболеваниях и состояниях, связанных с задержкой жидкости в организме. Разобраться, как действует Фуросемид – повышает или же понижает давление, как его правильно принимать, и какая доза нужна при гипертоническом кризе – поможет краткая справочная информация об основных свойствах препарата.
Описание лекарства
Фуросемид – представитель группы петлевых диуретиков, наиболее мощных мочегонных средств. Принцип его действия заключается в препятствии обратному всасыванию клетками почек ионов натрия, калия и хлора. Вместе с этими веществам выводятся и излишки жидкости, уменьшается объем циркулирующей крови. Соответственно, Фуросемид снижает артериальное давление. Эффект после приема таблетки развивается в течение часа и наблюдается на протяжении 5-6 часов. Раствор, введенный в вену или мышцу, действует быстрее – в пределах 30 минут.
Активный компонент всех лекарственных форм – фуросемид. Дозировка в таблетках составляет 40 мг, в растворе – 10 мг/мл. Препарат недорогой, выпускается многими фармацевтическими предприятиями, купить его можно по следующим ценам:
- таблетки 40 мг, 20 шт. – 25 руб.;
- 50 штук – 23-34 рубля;
- ампулы с раствором 2 мл, 10 шт. – 22-32 руб.
Показания
Показаниями к приему Фуросемида являются:
- отеки, вызванные недостаточностью кровообращения, тромбозом (закупориванием) вен, заболеваниями внутренних органов (печени и почек), а также ожогами;
- асцит – обширное скопление жидкости в брюшной полости из-за патологий сердца, печени и злокачественных опухолей;
- артериальная гипертензия (стабильно высокое давление);
- отек легких или мозга;
- токсикозы и гестозы (тяжелые осложнения беременности), предменструальный синдром, сопровождающиеся отечностью тканей;
- избыток калия в организме;
- лечение отравлений – интенсивное выведение ядов из организма с мочой.
Противопоказания
Поскольку препарат относится к сильнодействующим средствам, принимать Фуросемид при артериальной гипертонии нужно осторожно, учитывая противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
- отсутствие мочеиспускания (в том числе по причине механической непроходимости мочевыводящих путей);
- дисэлектролитемия – нарушение баланса электролитов (калия, магния и т. д.);
- печеночная кома – расстройство деятельности нервной системы на фоне тяжелого поражения печени;
- уремия – самоотравление организма соединениями азота и другими веществами при почечной недостаточности;
- первый триместр беременности, грудное вскармливание.
Побочные эффекты
Если принимать Фуросемид от высокого давления, не соблюдая предписания врача и рекомендации производителя, могут возникнуть такие побочные эффекты, как:
- чрезмерное снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма;
- головокружения и цефалгия (головная боль), мышечная слабость, спутанность сознания;
- расстройства пищеварения, жажда и сухость во рту;
- воспаление почек, обильное мочеиспускание (олигурия);
- у пациентов с увеличенной предстательной железой – острая задержка мочи;
- снижение потенции;
- нарушения кроветворения;
- обезвоживание, дефицит магния, калия и натрия;
- аллергические реакции разной степени тяжести.
Фуросемид при высоком давлении
Артериальная гипертензия лечится несколькими группами лекарственных средств, и мочегонные – одни из самых эффективных. Основными причинами повышения артериального давления являются нарушение тонуса и проходимости сосудов (сужение просвета, спазмы) и задержка в организме жидкости. Фуросемид принимается при повышенном давлении с целью выведения лишней воды и уменьшения ОЦК – объема циркулирующей крови. Поскольку крови становится меньше, ее давление на сосудистую стенку снижается и кровообращение нормализуется.
Особенность этого препарата – достаточно быстрое и мощное действие. Эффект от приема таблетки проявляется в течение часа, от укола – еще быстрее. Но при этом сохраняется он не более, чем на 5-6 часов. Кроме того, Фуросемид интенсивно выводит необходимые организму электролиты – калий и магний, что приводит к появлению побочных эффектов. Поэтому принимать его нужно строго по схеме, не допуская передозировки, параллельно компенсируя дефицит ионов магния и калия.
Еще одна важная особенность – привыкание к постоянному употреблению этого диуретика. Большинство пациентов отмечают, что рекомендованной разовой дозы 40 мг со временем оказывается недостаточно. Хотя Фуросемид и назначается для длительной терапии, целесообразнее и безопаснее для регулярного лечения использовать более мягкие, в том числе калийсберегающие, мочегонные.
Как принимать Фуросемид при высоком давлении?
Прежде всего, этот диуретик не является основным препаратом для лечения гипертензии. Повышенное давление лечится комплексно, с применением разных групп лекарственных средств. Мочегонные рассматриваются как дополнение к блокаторам и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента – препаратам типа Эналаприла и Каптоприла, расслабляющим мускулатуру сосудов. Доза диуретика подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями как самого пациента, так и его диагноза.
Классическая схема лечения – 1 таблетка в сутки утром, до еды. На полный желудок Фуросемид усваивается плохо, поэтому завтракать желательно спустя полчаса после приема лекарства. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80 мг, то есть выпить еще одну таблетку через несколько часов после первой, опять же натощак. В особо тяжелых случаях разрешается трехкратный ежедневный прием до стабилизации состояния. После этого назначается по 1 таблетке по утрам через день для поддержания терапевтического эффекта.
Такие дозировки применяются для снижения давления у взрослых. Ребенку необходимо рассчитать индивидуальную суточную дозу, исходя из его веса. Обычно назначается от 1 до 2 мг Фуросемида на каждый кг массы тела. Схема приема – та же: по утрам 1 раз в день, впоследствии – с суточным интервалом.
Вместо таблеток можно делать инъекции (уколы) в вену или мышцу. Преимущество данного метода – более быстрое проявление терапевтического эффекта. Кроме того, лекарство полнее усваивается и его действие не зависит от приема пищи. Разовая доза при этом должна составлять 20 или 40 мг активного вещества, то есть 1 либо 2 ампулы на один укол.
Регулярно принимая Фуросемид от высокого давления, нельзя забывать о том, что он вымывает из организма жизненно необходимые микроэлементы. Чтобы избежать появления нежелательных побочных реакций, необходимо ежедневно принимать препараты, содержащие магний и калий. Наиболее эффективно восстанавливают баланс электролитов Панангин и его дешевый аналог Аспаркам. Пить эти лекарства нужно трижды в день, по 1 либо 2 таблетки на прием.
Одним из осложнений артериальной гипертензии является гипертонический криз – резкий скачок давления. Это состояние может возникнуть и по другим причинам (стрессовые ситуации, например), но в любом случае человеку необходима неотложная помощь. Проявляется он чаще всего следующими симптомами:
- интенсивная головная боль в области висков или затылка;
- головокружение, шум в голове;
- ухудшение зрения;
- тошнота, рвота;
- повышенная потливость;
- выраженное покраснение кожи шеи и лица.
Мощный диуретик способен быстро понизить давление и предотвратить тяжелые последствия. Параллельно в качестве первой помощи используются другие гипотензивные препараты. Фуросемид желательно при гипертоническом кризе использовать в жидкой лекарственной форме, так как укол подействует намного быстрее, чем таблетка. Доза препарата в этом случае должна составлять от 40 до 80 мг.
Источник
Добрый день. Поясните, пожалуйста, ситуацию с Фуросемидом при гипертонии. Как его принимать и надо ли при скачке давления?
Здравствуйте. Фуросемид относится к медикаментозным препаратам, обладает мочегонным эффектом, широко применяется для снятия отечного синдрома. Лекарство способствует выведению из организма лишней жидкости, кальция и магния, снижению артериального давления.
Обосновано назначение лекарственного средства при диагнозе нефротический синдром, сердечная недостаточность хронической формы во второй и третьей степени, цирроз печени. Кроме того, медикамент назначают при отеке легких, мозга, сердечной астме, тяжелой форме артериальной гипертензии, а также при некоторых формах гипертонического криза.
Согласно инструкции по применению при выборе средства и дозировки, всегда учитывается возрастная группа больного, показания препарата, клиническая картина, основное заболевание, сопутствующие патологии. Начальная дозировка для взрослого человека варьируется в пределах от 20 до 80 мг в день. При необходимости, доза может медленно увеличиваться до 600 мг в сутки.
Противопоказаниями к приему лекарственного средства выступает диабетическая кома, гипотония, подагра, острая почечная недостаточность, высокое центральное венозное давление, нарушение водного и электролитного баланса, повышенная чувствительность к компонентам средства, панкреатит, гипергликемическая кома. С особой осторожностью рекомендуется во время беременности, кормления грудью, пациентам пожилой возрастной группы.
Лекарство может провоцировать нежелательные реакции организма, как предельное снижение артериального давления, нарушение зрительного восприятия, тошнота, рвота, понос, острая задержка мочи, тахикардия, снижение аппетита.
С позволения уважаемого Леонида Петровича вкратце расскажу о том, как я лечила свое повышенное давление (а судя по вашему вопросу у вас именно гипертония). На сайте передачи «О самом главном» я прочла интервью с доктором Александром Мясниковым, где была описана ужасная статистика смертельных исходов от гипертонии.
Очень советую вам эту статью к прочтению, она на многое открывает глаза. Статья о профилактике высокого давления
Пожалуйста авторизуйтесь или Register чтобы ответить
Фуросемид — это сильнодействующее мочегонное средство. Его принимают для уменьшения отеков, вызванных сердечной или почечной недостаточностью, циррозом печени, другими причинами. Также иногда назначают это лекарство от повышенного давления. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Изучите показания, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, как принимать фуросемид: сколько раз в день, в какой дозировке, до или после еды, сколько дней подряд. В статье подробно рассказано, как лечиться фуросемидом от отеков и повышенного давления. Разберитесь, что лучше: фуросемид или торасемид, почему иногда фуросемид назначают вместе с препаратами Верошпирон и Диакарб. Прочитайте, какие побочные эффекты вызывает прием фуросемида для похудения, совместим ли этот препарат с алкоголем.
Инструкция по применению
Как принимать фуросемид
Принимайте фуросемид в том режиме, который прописал ваш доктор. Он должен подобрать дозировку и указать, сколько раз в сутки нужно принимать это лекарство. Как правило, при отеках, вызванных различными причинами, мочегонное средство нужно пить 1 или 2 раза в сутки. Для ежедневного лечения гипертонии этот препарат назначают принимать по 2 раза в сутки. Подробности о применении фуросемида при гипертонии и отеках читайте ниже.
Многие пациенты интересуются, сколько дней подряд можно принимать фуросемид. Это должен решать только лечащий врач. Не назначайте себе и не отменяйте по своей инициативе мочегонные лекарства. Многие люди, особенно женщины, более или менее часто принимают фуросемид от отеков, вместо того, чтобы стараться устранить их причины. Вы легко найдете на русскоязычных сайтах пугающие описания тяжелых побочных эффектов, к которым приводит самолечение диуретиками от отеков.
Официальная инструкция по применению не указывает, нужно принимать фуросемид до или после еды. Англоязычная статья утверждает, что употребление фуросемида после еды значительно понижает его эффективность. Как правило, врачи назначают принимать это лекарство натощак, не менее чем за 20-30 минут до приема пищи. Возможно, ваш доктор по каким-то соображениям назначит принимать Фуросемид после еды. В таком случае, выполняйте его указания.
Частые вопросы и ответы на них
Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов о применении мочегонного лекарства фуросемид.
Можно ли пить фуросемид каждый день?
Фуросемид каждый день принимают по назначению врача люди, у которых цирроз печени осложнился асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости. Раньше это лекарство для ежедневного приема назначали больным сердечной недостаточностью и гипертонией. Сейчас новый препарат торасемид (Диувер) вытесняет фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Почему торасемид лучше — подробно рассказано ниже. Если вы принимаете фуросемид каждый день от сердечной недостаточности — обсудите с врачом, стоит ли его заменить на торасемид.
При гипертонии ежедневно фуросемид лучше не принимать, как и любые другие петлевые диуретики. Эти лекарства вызывают слишком много побочных эффектов. Используйте таблетки от давления, которые действуют более мягко. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать схему приема лекарств, которая возьмет гипертонию под контроль, не ухудшая ваше самочувствие и результаты анализов. Некоторые люди изредка пьют фуросемид, когда у них случается гипертонический криз. Лучше вместо этого правильно лечиться от гипертонии, чтобы скачков давления вообще не было. Не принимайте фуросемид ежедневно для похудения или устранения отеков! Это может вызвать чудовищные побочные эффекты. Их ярко описывают много сайтов и форумов на русском языке.
Можно ли пить это лекарство на ночь?
Как правило, доктора назначают пить фуросемид с утра или в обед, а не на ночь, чтобы больному не пришлось ночью слишком часто вставать в туалет. Возможно, по какой-то причине врач скажет вам принимать фуросемид на ночь. В таком случае, выполняйте его указания. Многие люди самовольно пробовали пить это мочегонное лекарство на ночь, чтобы не иметь отеков и хорошо выглядеть на следующее утро. Русскоязычные сайты и форумы изобилуют жуткими описаниями побочных эффектов, к которым приводит такое самолечение. Авторы многочисленных пугающих историй о побочных эффектах фуросемида ничуть не преувеличивают.
Совместимы ли фуросемид и алкоголь?
Алкоголь повышает частоту и тяжесть побочных эффектов фуросемида. Если употреблять одновременно мочегонное лекарство и спиртное, то артериальное давление может слишком понизиться. Симптомы этого: головная боль, головокружение, обморок, сердцебиение. Фуросемид часто вызывает ортостатическую гипотонию — головокружение при резком вставании из положения сидя и лежа. Алкоголь может усилить этот побочный эффект. Спиртное обезвоживает организм и выводит полезные минералы, как и мочегонные лекарства. Фуросемид следует принимать только при тяжелых заболеваниях, при которых употребление алкоголя полностью запрещено. Даже небольшая доза спиртного будет вредной для вас. При легких заболеваниях, которые допускают умеренное потребление алкоголя, постарайтесь заменить петлевой диуретик на более щадящий препарат или вообще обойтись без приема лекарств.
Как принимать вместе фуросемид и Аспаркам?
Принимайте вместе фуросемид и Аспаркам только по назначению врача, регулярно сдавая анализы крови на содержание калия. Фуросемид лишает организм ценного электролита — калия. Таблетки Аспаркам и Панангин восполняют запасы калия. Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать фуросемид и Аспаркам одновременно. По своей инициативе этого не делайте. Аспаркам имеет противопоказания. Изучите их, прежде чем употреблять это средство. Принимайте оба препарата в дозировках, которые укажет врач, и столько раз в день, сколько он назначит.
Почему не действует фуросемид? У больного отеки не уменьшаются.
Фуросемид — это лишь временное решение проблемы отеков. Он не влияет на их причину, а иногда даже усугубляет ее. Если не получается устранить причину, то со временем даже сильнодействующие мочегонные средства перестают действовать. Возможно, почки больного пришли в настолько плохое состояние, что организм перестал реагировать на мочегонное лекарство. В таких ситуациях нельзя самовольно повышать дозу фуросемида или менять его на другое мочегонное средство. Посоветуйтесь с врачом, что делать.
Как восстановить работу почек после лечения фуросемидом?
Чтобы выяснить, как фуросемид повлиял на почки, поинтересуйтесь, что такое скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина), а потом сдайте анализ крови на креатинин. Узнайте и выполняйте правила подготовки к этому анализу, чтобы получить точный результат. Клиренс креатинина — это основной показатель, по которому можно судить, хорошо ли работают почки у человека.
Редко бывает, чтобы самовольный прием одной или нескольких таблеток фуросемида необратимо повредил почки. Скорее всего, ваше самочувствие и работа почек вернется к норме вскоре после прекращения приема мочегонного лекарства. Если вы испытали неприятные побочные эффекты, то это послужит уроком: нельзя по своей инициативе принимать сильнодействующие препараты.
К сожалению, для людей, у которых развивается почечная недостаточность, не существует простого решения этой проблемы. Фуросемид повреждает почки. Но если отеки настолько сильные, что терпеть их невозможно, то приходится употреблять это средство, несмотря на побочные эффекты. Выполняйте указания врача по диете и приему лекарств, чтобы отсрочить момент, когда почки совсем откажут. Никакого эффективного народного лечения почечной недостаточности не существует. Больным диабетом нужно изучить статью «Диета для почек при диабете«.
Торасемид или фуросемид: что лучше?
Торасемид лучше, чем фуросемид, подходит для лечения сердечной недостаточности. Оба эти лекарства являются петлевыми диуретиками. Торасемид изобрели на 20 лет позже, чем фуросемид, — в 1988 году. В русскоязычных странах первый препарат торасемида был зарегистрирован в 2006 году.
Для нормализации артериального давления используется большое количество лекарственных препаратов с разными механизмами действия. Во все стандарты лечения входят диуретики, к которым относится фуросемид. При давлении этот препарат назначают часто, поэтому важно понимать, когда он поможет и каким образом его использовать.
Применение фуросемида при повышенном давлении
Фуросемид является довольно активным мочегонным средством. Его действие происходит в структурах почки, называемых петлями Генле. Отсюда и классификация этого препарата — петлевой диуретик. Он действует таким образом, что стимулирует почку фильтровать больше жидкости из крови и выводить ее из организма. Это происходит за счет снижения обратного всасывания калия и натрия, в результате увеличивается выведение жидкости. Диуретический эффект наступает очень быстро — в течение 15 минут. Длительность его сохранения — около шести часов.
Благодаря этому уменьшается накопление лишней жидкости в тканях, то есть образование отеков. Обычно они возникают на фоне сердечной недостаточности — при этом состоянии происходит застой крови в нижних конечностях и выход ее жидкой части в окружающие ткани. Бывают отеки и у беременных женщин — растущая матка сдавливает сосуды брюшной полости, но в этом случае за счет уменьшения жидкой части крови снижается артериальное давление.
Препарат может использоваться в виде таблеток или инъекций, способ применения будет зависеть от характера заболевания. При длительном лечении фуросемид назначается в виде таблеток. Если требуется экстренное снижение давления, используют внутримышечные или внутривенные инъекции препарата, но введение фуросемида в уколах осуществляется только специалистами с обязательным контролем давления.
Особенности лечения гипертонии фуросемидом
Фуросемид при гипертонии включают в схему лечения, когда наблюдается стойкое повышение артериального давления, не корректирующееся монотерапией, то есть приемом какого-то одного препарата.
Фуросемид комбинируют с различными средствами от повышенного давления: бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, сартанами.
Если и такое лечение не дает требуемого эффекта, допустимо присоединить еще одно мочегонное средство из другой группы. Все дозы препаратов при лечении фуросемидом уменьшают в два раза от исходной, использовавшейся при монотерапии.
Дозировка фуросемида подбирается индивидуально для каждого пациента по степени гипертонии, наличию сопутствующих заболеваний, учитывая особенности организма. Начинают обычно с минимальной дозы, мягко доводя до количества, которое будет оказывать требуемый эффект.
Какие существуют показания
Фуросемид используется довольно широко и не только, когда у человека артериальная гипертензия. Прежде всего он активно назначается при отечном синдроме, вызванном следующими заболеваниями:
- хронической сердечной недостаточностью 2–3 степени;
- хронической почечной недостаточностью без нарушений оттока мочи;
- в комплексной терапии нефротического синдрома;
- при отеках, образующихся вследствие цирроза печени (асцит);
- гипертонической болезнью тяжелой степени;
- отеком легких;
- отеком мозга при травмах, опухолевых заболеваниях;
- эклампсией беременных;
- гиперкальциемией.
При почечной недостаточности фуросемид назначается осторожно, доза подбирается таким образом, чтобы выведение лишней жидкости шло медленно, постепенно. При слишком быстром диурезе поврежденные почки могут не справиться с нагрузкой, и разовьется острая почечная недостаточность.
На фоне заболеваний печени фуросемид используется в составе комплексной терапии. Доза подбирается также с осторожностью.
Противопоказания
Нельзя применять фуросемид при давлении, сочетающемся со следующими патологическими состояниями:
- острая почечная недостаточность, вызванная отравлением или травмой;
- печеночная недостаточность в терминальной стадии;
- активный воспалительный процесс в почках — гломерулонефрит или пиелонефрит;
- любое нарушение оттока мочи;
- пороки сердца в стадии декомпенсации;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- потеря солей и электролитов при обезвоживании;
- передозировка сердечными гликозидами;
- отечный синдром у беременных женщин;
- индивидуальная непереносимость препарата, в том числе глютеновая энтеропатия или лактазная недостаточность.
Эти состояния являются строгими противопоказаниями к использованию препарата. Кроме того, существуют относительные противопоказания для назначения лекарственного средства, когда прописывать его нужно с осторожностью:
- атеросклероз мозговых артерий;
- острая стадия инфаркта миокарда;
- сахарный диабет;
- подагра;
- гепаторенальный синдром;
- заболевания среднего или внутреннего уха;
- патология поджелудочной железы;
- системная красная волчанка.
Нежелательно применять фуросемид совместно с аминогликозидными антибиотиками и этакриновой кислотой — так повышается ототоксичное действие. При одновременном назначении сердечных гликозидов растет риск развития аритмии из-за усиленной потери калия. При приеме препарата будет увеличиваться эффект антигипертензивных средств, тогда как эффекты сахароснижаюших препаратов станут ослабляться.
Давление прийдет в норму! Просто не забывайте один раз в день.
Возможные побочные действия
Нежелательные эффекты при лечении фуросемидом, к сожалению, возникают со стороны практически всех систем.
Сердце и сосуды
На них фуросемид способен повлиять следующим образом:
- резкое падение давления и коллапс;
- учащение сердцебиения;
- развитие аритмии;
- повышенный риск тромбообразования;
- уменьшение объема циркулирующей крови и гипоксия.
Могут развиться следующие побочные эффекты:
- резкое головокружение или головная боль;
- ослабление мышц;
- судорожные сокращения икроножных мышц из-за потери калия;
- нарушения чувствительности;
- снижение работоспособности;
- повышенная сонливость и утомляемость.
Органы чувств
Понижение остроты зрения и слуха.
Пищеварительная система
Появляются следующие побочные действия:
- потеря аппетита;
- повышенная сухость слизистых и жажда;
- диспепсические явления;
- задержка стула;
- застой желчи в протоках и желтушное окрашивание кожи;
- панкреатит (обострение).
Мочеполовая система
Без учета противопоказаний при назначении препарата могут возникнуть такие побочные действия:
- снижение выработки мочи;
- ее острая задержка;
- появление в моче примеси крови;
- снижение либидо.
Железы внутренней секреции
Может развиться манифестный сахарный диабет.
Аллергические реакции на фуросемид протекают по типу крапивницы, эксфолиативного дерматита, многоформной эритемы, васкулита. Сочетаться высыпания могут с лихорадкой, ощущением зуда или ознобом. При гиперреактивности организма развиваются такие тяжелые состояния:
- синдром Лайелла;
- буллезный пемфигоид;
- синдром Стивенса-Джонсона.
На органы кроветворения фуросемид может повлиять следующим образом: он вызывает подавление всех ростков кроветворения (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), что приводит к развитию тяжелой анемии и кровоточивости.
Водно-электролитный обмен
Возможно развитие резкой дегидратации, происходит потеря натрия и калия, хлоридов. Снижение электролитов провоцирует развитие выраженного метаболического алкалоза.
При передозировке фуросемида будет наблюдаться резкая гиповоле?
