Как правильно нужно измерять артериальное давление
Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны — они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.
Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.
Условия измерения
- Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.
- Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).
- Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.
- Не следует разговаривать во время измерения.
- Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.
- Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.
- Ноги при измерении не должны быть скрещены.
- Ступни должны находиться на полу.
- Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.
- Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).
- Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:
после приема кофе — на 11/5 мм рт. ст.
алкоголя на — 8/8 мм рт. ст.
курения на — 6/5 мм рт. ст.
при переполненном мочевом пузыре — на 15/10 мм рт. ст.
при отсуствии опоры для спины — систолическое на 6-10 мм рт. ст.
при отсутствии опоры для руки — на 7/11 мм рт. ст.
Какие тонометры лучше использовать
Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:
- Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.
- Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.
Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.
Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.
Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.
Пальцевые устройства не рекомендуются.
Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.
Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.
Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность <24 см или > 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.
Как часто следует измерять артериальное давление дома?
Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.
Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.
Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.
Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.
При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.
Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. Интерпретация измерений артериального давления).
Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).
Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.
Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?
Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.
Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.
Интерпретация измерений артериального давления
Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.
Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).
Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.
В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертензия белого халата». С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.
Лечение артериальной гипертензии в Беларуси — европейское качество за разумную цену
Составлено на основе рекомендации Европейского общества гипертензии
Источник
Для любого, кто внимательно следит за состоянием своего здоровья, обращает внимание на изменение показателей или вынужден отслеживать их изменения по причине болезней, очень важно уметь правильно измерять давление в домашних условиях.
К сожалению, многие не понимают, насколько неверные действия влияют на конечный результат. Получая недостоверные данные, человек получает смазанную картину. Это может запутать и его самого, и врача, который сбирает данные наблюдений. В этой статье мы подробно рассматриваем механизм снятия показаний так, чтобы результаты были достаточно точными и отражающими реальную картину.
Как правильно измерить давление самому себе
Для осуществления контроля за своим артериальным давлением потребуется довольно простой и доступный по цене прибор – тонометр. Сегодня на рынке существуют три основных подвида тонометров – это:
- Механические устройства – самая старая модель, многие годы подтверждающая свою универсальность. Манометр с циферблатом и стрелкой, манжеты и груши для накачки – вот и все устройство. Такой прибор редко ломается и легко чинится, что делает его особенно надежным. Но есть одно важное «но» — он неудобен в быту при ежедневном использовании. При его использовании нужна сноровка (чтобы уметь правильно накачать манжеты), хороший слух (чтобы распознавать нужное шипение выходящего воздуха) и острое зрение (для того, чтобы вовремя отслеживать колебания стрелки манометра). Все это в комплексе делает использование механического тонометра не самым удобным для обывателя. Более того, так как такие тонометры обычно сделаны на основе ртути, в некоторых странах они и вовсе запрещены из-за проблем с экологией.
- Полуавтоматические устройства – отличаются от механики тем, что, несмотря на все так же вручную закаченный воздух в манжету, сами измерения показываются автоматически. Такие устройства часто снабжены специальным электронным экраном, на котором отображаются все вычисления. Дополнительная функция – измерение пульса. Такие устройства обладают высокой точностью, сравнительно недороги и полностью удобны для использования в быту непрофессионалом – отличный выбор.
- Полностью автоматические устройства имеют самую высокую цену – это плата за ваш комфорт. Компактные и удобные, они полностью самостоятельно измеряют и проводят все процедуры по закачиванию воздуха в манжету и сброс давления. Чем более продвинутая модель используется, тем больше функций она может предложить владельцу: хранение данных измерений, составление статистики, сигнализировать об аритмии и т. д. Такие тонометры очень точны благодаря тому, что они полностью ограждены от воздействия человеческого фактора.
Тонометр может быть или запястным, или плечевым – эта характеристика обозначает место надевания манжеты во время измерения. Помните, что измерение давления на запястье всегда менее точно, чем на плече. Запястная манжета очень чувствительна к положению руки и тела во время измерения.
Вы должны правильно подобрать размер манжеты в выбираемом устройстве. Врачи советуют остановиться на том, в котором ваше плечо покрыто на 80-100%. Именно поэтому для детей или очень худых, а также для очень тучных людей придется приобрести свой тонометр или, по крайней мере, позаботиться о том, чтобы у них была своя манжета.
Слишком маленькая манжета покажет завышенные результаты измерения, в то время как слишком большая «украдет» часть цифр, и покажет более низкие показатели, чем есть на самом деле.
Покупка тонометра – так ли необходимо
Нужен ли тонометр дома, если у вас есть проблемы с давлением? А если их нет? Ответ в обоих случаях будет положительным. Тонометр необходим всем, даже тем, кто никогда не испытывал проблем с самочувствием из-за давления.
Дело в том, что и гипертония (повышенное давление) и гипотония (пониженное давление) не проявляют себя на начальных стадиях. Вы можете отлично себя чувствовать, но цифры на приборе скажут вам однозначно – у вас гипертония/гипотония. По закону подлости именно на этих стадиях болезнь лучше поддается лечению и корректировки. Чем сильнее больной запускает возникшие проблемы, тем сложнее будет их в дальнейшем скомпенсировать.
Поэтому измерение показателей обязательно не только для тех, кто уже имеет проблемы. Но и для счастливчиков, которым удалось их избежать. Помните, что вовремя увидеть проблемы – это уже половина успеха в лечении.
Как правильно измерить давление самому себе
Итак, в зависимости от того, какой именно у вас прибор, вы будете придерживаться той или иной схемы в измерении артериального давления. Но сначала общие рекомендации.
Вы должны уделять измерениям время ежедневно. Как правило, диагностическое значение имеют результаты, полученные на протяжении как минимум трех дней подряд, а вообще врачи предпочитают семь ежедневных замеров – на основе таких показателей можно делать более или менее достоверные выводы.
Измеряйте свое артериальное давление дважды в день, до обеда, и вечером за некоторое время до сна. Утренние замеры проводите не раньше, чем после 10 минут после пробуждения, но и не после того, как начнете выполнять свою бытовую работу. Идеально – проснуться, немного посидеть и измерить давление прямо перед завтраком. Между двумя замерами подряд необходимо подождать хотя бы минуту, не проводите их без перерыва.
Если у вас нет серьезных проблем и семидневное наблюдение не выявило их, можно сократить количество измерений и проводить их один раз в день или через день.
На основе полученных данных вы можете составить сравнительные таблицы и графики – это очень облегчит диагностику врачу. Обязательно ведите журнал наблюдений. Даже если вы используете устройство со встроенной памятью, лучше дублировать данные вручную, чтобы избежать их единовременной потери в результате поломки прибора.
Процедура измерения
При снятии показателей вы должны находиться в покое как минимум пол часа. Никаких тяжелых физических нагрузок накануне. Не измеряйте давление сразу после пробуждения, поднятия по лестнице, работе на ногах и так далее. Дайте организму расслабиться.
Сядьте ровно, максимально расслабленно. Обязательно обопритесь на спинку – без нее вы создадите лишнее напряжение, которое смажет результаты. Руку положите полусогнутую в локте на стол.
Во время самого измерения оставайтесь в этом расслабленном положении. Старайтесь не шевелиться, но ни в коем случае не закрепощайте свои мышцы – любое измерение смажет достоверность. Никаких разговоров, движений руками или ногами – полный покой и расслабленное тело.
Измерение автоматическим тонометром
Расположите манжету на плече на высоте сердца. Затяните ее туго, но не слишком плотно. Вы должны иметь возможность просунуть под нее один или даже два своих пальца. Существует мнение, что шланг нужно расположить примерно по направлению вены – на самом деле это не так важно. Главное, нужно внимательно следить за тем, чтобы шланг нигде не пережимался и поток воздуха был постоянным. Сам шланг разместите со внутренней стороны (по сгибу локтя).
После этого расположите руку вверх ладонью где-то на подлокотнике или на столе. Дальше вам остается только нажать на кнопку и, сохраняя расслабленность, спокойно дождаться, пока воздух закачается в манжету и спустится.
Помните, что, если у вас нет сильной гипертонии, устанавливать тумблер на крайнее значение при выборе объема воздуха не нужно. Средних вполне достаточно. Сильная болезненность, онемевшая конечность – все это не прибавит вам расслабления и точно негативно скажется на результатах измерений. Поэтому, подбирайте такой объем воздуха, чтобы получался компромисс между неприятными и терпимыми ощущениями.
Сняв показатели и записав их в журнал наблюдений, можно убрать тонометр до следующего измерения. Если вы хотите провести процедуру повторно, посидите спокойно без затянутой манжеты одну или две минуты.
Измерение с помощью механического устройства со стетоскопом
Если вам нужно воспользоваться механикой, которая не подразумевает автоматических действий, алгоритм будет несколько сложнее. В этом случае вам понадобится более глубоко знать процесс измерения. Разберемся теперь, как правильно нужно мерить давление механическим тонометром и в чем отличия от автоматики.
Тонометр со стетоскопом
Вы должны понимать, что вам понадобится внимательно следить за сигналами – звуковыми и зрительными. От точности ваших действий будет зависеть то, насколько точные показатели вам удастся снять. Первые разы процесс может быть очень неудачным – это нормально, вам нужно научиться и набить руку и глаз.
- Правила по наложению манжеты и положению во время измерения сохраняются те же, что и при использовании автоматического прибора. Вы сидите так же спокойно с опорой спиной на спинку или стену, рука расслаблена и слегка согнута, лежит на столе или подлокотнике.
- Первое явное отличие – вам нужно не только правильно надеть манжету, но и расположить мембрану стетофонендоскопа так, чтобы она хорошо получала данные о вашем пульсе. Расположение следует выбрать внутри сгиба локтя или чуть выше. Предварительно проверьте пальцами и убедитесь, что там действительно хорошо прослушивается биение сердца.
- Далее после того, как все было правильно надето, аккуратно накачивайте с помощью груши воздух в манжету, внимательно слушая пульс. Вы должны поймать момент, когда пульс перестанет отслеживаться с помощью стетофонендоскопа, после этого подкачать манжету еще примерно на 20-30 мм. рт. ст. и отпустить.
- После того, как необходимый объем накачанного воздуха достигнут, аккуратно слегка приоткройте вентиль вашей груши. Спуск стрелки вниз должен осуществляться со скоростью примерно 2-3 мм. рт. ст. за секунду.
- Вы должны поймать тот момент, когда удары сердца снова станут слышны через стетофонендоскоп. Именно в этот момент на экране стрелка укажет на показатели верхнего давления, так называемого систолического.
- Затем звуки снова перестанут отслеживаться – это момент, когда на циферблате будет показано значение нижнего, диастолического давления.
Врачи говорят о повышенном давлении в случае, если цифры превышают показатели 140/90 и о пониженном тогда, когда показатели опускаются ниже 90/60. Вы можете обладать своей отдельной нормой, когда для вас нормальными будут являться более низкие или более высокие цифры. Но такие выводы могут делать только врачи. Помните, что нельзя назначать себе лечение самостоятельно на основе домашних измерений — все лекарства должны быть выписаны только вашим лечащим врачом, иначе можно сильно себе навредить.
Можно ли измерить давление без тонометра
Если вам по какой-то причине нужно срочно получить данные о своем давлении, но под рукой у вас нет прибора, можно попробовать заняться измерением самостоятельно с помощью подручных средств. Вам будет нужна линейка и нитка.
Нащупайте пульс на руке, расположите линейку по направлению к локтевому сгибу. Рука должна лежать на гладкой поверхности слегка согнутая, так, чтобы линейка держалась на ней самостоятельно и не пыталась упасть.
Затем возьмите иголку с вдетой ниткой так, чтобы вы держали за нитку, а иголка свободно свисала. Аккуратно передвигайте ее вдоль линейки так, чтобы иголка не колебалась от ваших рывков. В тот момент, когда она начнет колебаться сама по себе, она будет указывать на ваше нижнее давление. Затем она снова придет в покой и начнет дергаться уже на верхнем давлении.
Для того, чтобы получить достоверные результаты, умножьте сантиметры на 10. Учитывайте то, что большинство линеек имеют разметку не от самого начала, а от отступа – посчитайте и этот отступ.
Такая диагностика должна использоваться в крайних случаях и полагаться на ее нельзя – только примерно посмотреть, нет ли сильного повышения или понижения. За точными цифрами обратитесь к заводскому прибору.
Источник
