Как повысить нижнего артериального давления
Изолированное падение диастолического давления – серьезная патология, требующего комплексного подхода к обследованию и лечению. Данное состояние может сопровождаться тяжелой симптоматикой: больной может испытывать сильные головные боли, головокружения, в особо тяжелых случаях может наступить обморок и даже приступ асфиксии.
Поднять нижнее давление можно при помощи медицинских препаратов или народных способов, но важно прибегать к ним только после консультации со специалистом, так как важнейшей задачей при коррекции диастолических границ является сохранение нормальных показателей верхнего давления. Другими словами, для улучшения самочувствия можно использовать только те методы, которые повышают нижнее давление, не поднимая верхних показателей. О них и пойдет речь ниже.
Медикаментозная коррекция
Действие лекарственных средств редко является изолированным, поэтому специалисты не советуют принимать таблетки без назначения лечащего врача. Прием медицинских препаратов целесообразен только в том случае, когда причиной патологии являются нарушения в работе сердца и сосудов. Во всех остальных ситуациях, например, если причиной падения диастолического давления являются стрессы или длительное ограничение в питании, использование таблеток из группы ингибиторов АПФ или бета-адреноблокаторов будет неэффективным и может усугубить течение патологии. Ниже перечислен перечень препаратов из группы растительных адаптогенов и витаминных комплексов, которые врач может назначить для коррекции гипотонии по диастолическому типу после обследования и осмотра.
Растительные адаптогены
Это обширная группа препаратов природного происхождения, которые повышают сопротивляемость организма воздействию негативных факторов химической, экологической или биологической природы. К лекарствам данной группы относятся различные тонизирующие настойки, например:
- женьшень (корень);
- лимонник;
- элеутерококк.
Видео: Настойки повышающие давление
Обратите внимание! Принимать эти средства в течение длительного периода времени нельзя. Если лечение длится более 10-14 дней, возможно повышение верхнего давления и развитие приступа гипертонии.
Витаминные и минеральные комплексы
Дефицит некоторых элементов может стать причиной стабильного понижения диастолического давления, поэтому важно разнообразить свой рацион, чтобы в нем присутствовали все необходимые организму витамины, кислоты и минералы. Если по каким-то причинам сделать это не получается, рекомендуется проконсультироваться с врачом и подобрать витаминно-минеральный комплекс с учетом индивидуальных потребностей и особенностей. Это могут быть следующие препараты:
- «Компливит»;
- «Витрум»;
- «Пиковит»;
- «Мульти Табс»;
- «Алфавит» и т.д.
Важно! Многие начинают принимать витаминные и минеральные добавки без назначения врача. Делать этого нельзя. Например, препараты кальция, калия или магния можно назначать только после исследования мочи и крови, так как избыток этих веществ может стать причиной серьезных расстройств.
Диета при пониженном нижнем давлении
Повысить диастолическое давление и привести показатели в норму можно при помощи определенных продуктов. Больным с данной патологией рекомендуется включать в меню ржаной хлеб и хлебобулочные изделия из обдирной муки с добавлением отрубей. Из овощей предпочтение следует отдать картофелю (лучше варить его «в мундире»), сельдерею, всем сортам капусты. Полезны для гипотоников и бобовые культуры: горох, чечевица, бобы, арахис.
При резком падении нижнего давления можно съесть несколько долек черного или горького шоколада хорошего качества. Он обладает тонизирующими свойствами, улучшает состояние сосудистой и нервной систем, положительно влияет на сердечный ритм и сократительную способность миокарда. Важно, чтобы содержание какао-продуктов в шоколаде было не менее 65 %. Кстати, какао также полезен гипотоникам, но нужно учитывать, что вместе с повышением диастолического давления он может вызвать поднятие верхних показателей.
Можно ли пить алкоголь?
Некоторые для повышения нижнего давления используют алкогольные напитки. Красное сухое вино и коньяк действительно помогают справиться с проблемой, но при частом использовании данного метода у человека начнут развиваться заболевания неврологического и сердечно-сосудистого характера, что в итоге только усугубит течение патологии и приведет к частым рецидивам.
Допустимые нормы потребления алкоголя при низком диастолическом давлении
Напиток | Допустимая доза для женщин | Допустимая доза для мужчин |
---|---|---|
Красное вино (сухое) | 120 мл | 150 мл |
Коньяк | 30 мл | 50-60 мл |
Напитки на основе водки | 30-40 мл | 50-70 мл |
Вина белых сортов (сухие) | 100 мл | 120 мл |
Важно! Крепкие алкогольные напитки (ликеры, водка, коньяки) обладают сахаропонижающим действием, поэтому людям с сахарным диабетом необходимо учитывать данный факт, если они выбрали этот способ для повышения нижнего артериального давления.
Видео — О чем говорит нижнее давление
Народные рецепты с применением трав и растений
Отличным помощником в борьбе с гипотонией по диастолическому типу являются травяные настои и отвары. Большинство лекарственных трав не имеют побочных эффектов и не причиняют вреда здоровью, но перед их применением рекомендуется получить консультацию специалиста. Например, крапива противопоказана людям со слабой сосудистой системой и склонностью к кровотечениям. Если индивидуальных противопоказаний и аллергии у больного не выявлено, можно воспользоваться одним из приведенных ниже рецептов.
Василек и толокнянка
Для приготовления настоя необходимо смешать следующие ингредиенты:
- цветы василька – 1 ложка;
- толокнянка – 5 ложек;
- корень солодки – 2 ложки.
20 г получившейся смеси залить 200 мл кипятка и настоять в течение 8 часов в темном месте. Принимать настой нужно на пустой желудок по 10 мл от 3 до 5 раз в день. Курс лечения – 30 дней.
Травяной настой из облепихи
Облепиху для этого рецепта можно использовать в любом виде: подойдут как свежие плоды, так и высушенные. На 50 г ягод необходимо взять:
- 1 ложку пижмы;
- 1 ложку тысячелистника;
- 2 ложки бессмертника.
Смесь залить 700 мл кипящей воды и оставить настаиваться на 1 час. Настой пить по 1 стакану 2 раза в день. Курс лечения зависит от имеющейся динамики. Если лечебного результата удается добиться в первую неделю применения, курс необходимо завершить после 14 дней лечения. При вялотекущей динамике терапию необходимо продолжать до 30-45 дней.
Настой из пижмы и стальника колючего
Стальник колючий – практически единственное лекарственное растение, которое оказывает тонизирующее и стимулирующее действие на кровеносные сосуды, воздействуя только на нижние показатели кровяного давления. Его можно принимать на протяжении длительного времени людям, страдающим хронической диастолической гипотонией. Терапевтический эффект усилится, если к стальнику добавить пижму. Пижма положительно влияет на работу сердца и функциональное состояние артерий и сосудов и помогает регулировать силу сопротивления сосудистых стенок во время сокращения и расслабления сердечной мышцы.
Чтобы приготовить лечебный настой, необходимо смешать по чайной ложке пижмы и стальника и залить смесь стаканом кипятка. Настоять средство в течение 20-30 минут и разделить на 2 приема. Принимать настой лучше всего до еды. Минимальный курс лечения – 2 недели.
Лечение пониженного нижнего давления за 1 месяц
Вылечить хроническую гипотонию диастолического типа можно за 30 дней, не прибегая к использованию медикаментозных методов (при условии соблюдения специальной диеты и отказа от алкоголя и других отравляющих веществ). Для этого можно воспользоваться одним из самых популярных рецептов, эффективность которого подтверждают даже представители официальной медицины. Чтобы приготовить лекарство, потребуется:
- 5 лимонов;
- 250 г липового меда;
- 100 г зеленых грецких орехов (плоды должны быть недозрелыми – это важно!);
- 50 мл сока или геля алоэ.
Все компоненты необходимо измельчить и смешать при помощи блендера или мясорубки, и получившуюся смесь убрать в темное мест на 3 дня. Принимать лекарство из лимонов нужно по 1 столовой ложке непосредственно перед сном в течение месяца. Смесь из меда и лимонов поможет не только нормализовать показатели нижнего давления, но и улучшить качество сна, избавиться от головных болей и укрепить иммунную систему в период эпидемий вирусных инфекционных болезней.
Другие методы изолированного повышения диастолического давления
Отличным терапевтическим эффектом при гипотонии диастолического типа обладает массаж. Особое внимание при его проведении необходимо уделить шейному отделу позвоночника (затылочной части), стопам и плечевому поясу. Движения во время массажа должны быть плавными, без резких похлопываний, пощипываний и других травматичных методик. При наличии соответствующих знаний можно провести сеанс точечного массажа. 5-7 процедур будет достаточно для улучшения самочувствия и устранения патологической симптоматики.
Еще одним способом поднять нижние показатели является контрастный душ. Его необходимо принимать в течение 8-10 минут, попеременно включая горячую и холодную воду (примерно по 30-40 секунд). Заканчивать процедуру всегда нужно прохладным обливанием. После душа следует активно растереть тело жестким полотенцем.
Обратите внимание! Любые контрастные процедуры противопоказаны при ишемической болезни, сердечной недостаточности и других серьезных патологий сердца.
При отсутствии противопоказаний полезны будут занятия лечебной физкультурой. Их можно выполнять дома самостоятельно или посещать специальную группу, которые обычно есть на базе каждой поликлиники. Второй вариант более предпочтителен, так как занятия проводит медицинский работник, который сможет оказать квалифицированную помощь, если кому-то вдруг станет плохо. Хорошим вариантом для людей с пониженным диастолическим давлением может стать плавание, особенно если у больного есть заболевания суставов или опорно-двигательного аппарата.
Видео — Массаж шейного отдела позвоночника при изменении давления
Помощь при резком падении нижнего давления
Стремительное снижение нижнего давления всегда сопровождается характерными симптомами, среди которых:
- резкое потемнение в глазах;
- головная боль;
- нарушение ориентации в пространстве;
- головокружение;
- нарушение речи;
- обморок.
Отличительным симптомом также является понижение температуры тела – при остром приступе она может опускаться до отметки 35,5-36,0°. При появлении данных признаков больного следует уложить в кровать и укрыть теплым одеялом или пледом. Важно голову и грудь оставить открытыми, чтобы человек мог свободно дышать. Под ноги нужно подложить стопку книг, плотное полотенце или куртку, свернутую валиком. Это необходимо для того, чтобы кровь активнее приливала к мозгу, который в такие моменты испытывает нехватку кислорода.
В качестве лекарственного средства можно предложить больному крепкий чай с сахаром и любой тонизирующей настойкой (10-15 капель на 200 мл жидкости). Если спустя 30 минут состояние не улучшается, необходимо вызывать врача или «скорую помощь».
Чего делать нельзя?
При оказании неотложной помощи важно знать, чего делать не стоит, чтобы не усугубить патологическую симптоматику. Ни в коем случае нельзя заставлять больного выполнять физические упражнения: наклоны, приседания и т.д. Данный способ повышения артериального давления подходит только для тех случаев, когда человек хорошо себя чувствует. Во время физической нагрузки кровь активно приливает к мышечным волокнам, что может спровоцировать гипоксию тканей головного мозга и потерю сознания.
Вторая распространенная ошибка при оказании неотложных мероприятий – использование нашатырного спирта и других резко пахнущих веществ. Их применение оправдано только в том случае, если у больного имеются признаки нарушения сознания или предобморочного состояния. В остальных ситуациях нашатырь усилит головные боли и может вызвать приступ мигрени.
Важно! Ни в коем случае нельзя давать человеку препараты, повышающие давление, если они не были прописаны врачом. То же самое относится к алкогольным напиткам. Этиловый спирт вызывает расширение периферических сосудов, что негативно сказывается на кровоснабжении головного мозга и его функционировании.
Гипотония диастолического типа – патология, которая может протекать практически бессимптомно, поэтому в большинстве случаев она поздно диагностируется, что затрудняет лечение основного заболевания. Если приступы носят разовый характер или появились впервые, можно воспользоваться нетрадиционными методами и рецептами, но в случае хронического течения обязательно следует обратиться к врачу для комплексного обследования и выяснения причины. При выборе способа лечения не нужно забывать о том, что используемый метод должен оказывать изолированное воздействие, то есть повышать только нижнее давление, не оказывая влияния на верхние показатели. Дисбактериоз влагалища чем лечить, читайте в нашей статье.
Источник
Рассмотрим, причины падения диастолического показателя, каким образом можно поднять нижнее давление, реально ли при этом оставить верхнее без изменений.
В чем опасность патологии
Диастолическая гипотония – встречается крайне редко, как правило, является сигналом тяжелой патологии. Опасность ситуации заключается в том, что при понижении нижнего показателя давления (до 60 единиц и меньше) происходит нарушение способности миокарда перекачивать в кровяное русло необходимый органам, тканям объем крови. Недополучение питательных веществ, кислорода ведет к гипоксии, нарушению функций почек, головного мозга, глаз, других внутренних органов.
Это чревато развитием сердечно-сосудистых патологий:
- аритмий;
- энцефалопатий;
- ишемии сердца, мозга;
- приступами стенокардии;
- инфарктами, инсультами;
- деменцией.
Есть еще одна опасность – травмы. Низкое ДАД провоцирует головокружение, падение, удар о находящиеся рядом предметы. Поэтому подъем нижнего давления задача настолько же важная, насколько и трудная.
Экстренная помощь
Резкое падение нижнего давления сопровождается характерными симптомами:
- темнотой в глазах;
- головной болью;
- дезориентацией в пространстве;
- предобмороком;
- речевыми расстройствами;
- потерей сознания.
Маркером диастолической гипотонии считается понижение температуры тела ниже 36°С. Если появляются такие симптомы следует уложить больного горизонтально, укутать одеялом, оставив голову, грудь открытыми. Ноги приподнять, подложив под них валик, это поможет крови активнее передвигаться по кровяному руслу к мозгу. Как лекарство дают стакан крепкого сладкого чая, любую тонизирующую настойку (10 капель на стакан воды).
Кофе под запретом, поскольку является причиной учащенного пульса, что негативно скажется на сердце. Но можно дать дольку горького шоколада с содержанием какао-продуктов не менее 65 %. В случае отсутствия результата в течение получаса вызывают Скорую.
Можно ли изолировано поднять нижнее АД?
Специальных лекарств, чтобы повысить нижнее давление изолированно, не поднимая при этом верхнее, не существует. Взаимосвязь ДАД и САД диктует следующую тактику в случае необходимости снижения только диастолического показателя:
- необходимо адекватно оценить состояние гипотоника;
- обязательно найти первопричину (а она может быть самой серьезной), то есть полностью обследоваться в клинике;
- подобрать индивидуальную схему лечения на основе результатов полученных данных.
Диастолическое давление характеризует сократительную способность миокарда. Значит, следует искать причину, нарушившую ее. Поскольку нижнее давление называют почечным, то очень часто первопричиной диастолической гипотонии является именно нарушение в работе мочевыделительной системы. Ишемия почек, ХПН, нефриты разного генеза. Только устранив выявленную патологию, можно привести нижнее давление в норму, не затронув при этом верхнее.
Диастолическая гипотония подразумевает два варианта развития: без какой-либо симптоматики и с определенными клиническими симптомами. Если жалоб нет, то никакого лечения (при показателях тонометрии до 55 единиц) не требуется. Наличие жалоб с большой пульсовой разницей (более 60 единиц) заслуживает внимания в случае:
- когда САД =135-140 единиц, а ДАД – ниже 60, это чревато мигренью, чувством хронической усталости, слабостью, что свидетельствует в пользу сосудистых нарушений при нормальной работе миокарда;
- если САД находится на нижней границе нормы (100-110), а ДАД – значительно снижено (менее 40) – это говорит о том, что патологически нарушена совместная работа сердца, сосудов.
Иногда стойкая изолированная диастолическая гипотония говорит о недостаточности аортального клапана, что требует экстренной помощи, оперативного вмешательства. Одновременное понижение верхнего и нижнего давления – следствие гормонального дисбаланса или ВСД.
Лекарственная коррекция в домашних условиях
Изолированное понижение диастолического показателя встречается максимум в 10% случаев. В остальных 90% – это сочетанное изменение верхнего и нижнего уровня, поэтому назначая средства, способствующие росту ДАД, нельзя не учитывать уровень систолического давления.
Например, кофеинсодержащие препараты (Цитрамон, Пенталгин-Н, Кофеин, Фармадол) – легко поднимут диастолический показатель, но, если при этом диастолическая гипотония сочеталась с систолической гипертонией, может наступить криз, поскольку кофеин поднимет и без того высокое систолическое давление.
Поэтому врачи предпочитают для повышения низкого нижнего давления назначать бета-блокаторы: Коронал, Конкор, Микардис, Телмисартан, Лозартан или антагонисты кальция: Изоптин, Верапамил, Финоптин, Диакордин. Они дополнительно проявляют антиаритмические свойства, поэтому их самоназначение недопустимо. Нужно полное клинико-лабораторное обследование.
Препараты назначаются в индивидуальной дозировке в зависимости от общего состояния пациента, его возраста. Особенно важно это для пожилых или тех людей, которые страдают заболеваниями вегетососудистой системы, сердца, почек.
В экстренных случаях практикуют при критическом снижении АД вводят: Преднизолон, Дексаметазон, Кордиамин, Дофамин, Мезатон.
Адаптогены
Поднять низкое нижнее давление можно большой группой лекарственных средств растительного или синтетического происхождения, которые стимулируют иммунитет человека, повышают его способность противостоять негативным воздействиям. Сюда относятся:
- женьшень – профилактирует инсульт, повышает иммунитет;
- базилик – отличный антиоксидант, выводит свободные радикалы, токсины, омолаживает организм, используется в аюрведении, повышает тонус сосудов, улучшает концентрацию внимания, память, улучшает настроение;
- ашвагандха (китайский женьшень) – снимает тревожность, корректируя кортизол в кровотоке, проявляет свойства антиоксидантов, омолаживая клетки, улучшает память, профилактирует болезнь Альцгеймера, смягчает симптомы менопаузы;
- элеутерококк – стимулирует работу сердца, сосудов, снижает сахар, холестерин в сосудистом русле;
- лимонник считается отличным детоксикантом, антиоксидантом;
- родиола розовая – обеспечивает защиту от стресса, снимает усталость;
- астрагал относится к бобовым, детоксикант, антиоксидант, курирует эндокринные железы;
- корень солодки – успокаивает, стимулирует выносливость, повышает иммунитет;
- шисандра (китайский лимонник) повышает устойчивость внутренних органов к негативным воздействиям;
- рейши – гриб стимулирует иммунитет, профилактирует сердечно-сосудистую патологию;
- перуанская мака – выравнивает гормональный фон;
- розмарин снимает стресс, улучшает работу сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.
В подъеме нижнего низкого давления адаптогены играют значительную роль, но назначаются только по рекомендации врача, поскольку не обладают изолированным действием на ДАД. Среди синтетиков можно отметить Пантокрин, Тонгинал. Эти средства принимают не более двух недель, поскольку при передозировке возможен подъем САД с гипертоническим кризом.
Витаминно-минеральные комплексы
Дефицит минералов, витаминов может провоцировать понижение диастолического показателя АД. Они являются альтернативой сбалансированной диеты. Используют:
- Пиковит:
- Доппельгерц ОМЕГА 3;
- Компливит,
- Супрадин;
- Витрум;
- Центрум;
- Алфавит.
Назначаются только врачом после полного обследования пациента, поскольку передозировка кальция, калия или магния, например, способна привести к серьезным неврологическим, почечным, сердечным расстройствам.
Диета
Грецкие орехи с молоком.
Повысить низкое нижнее давление в домашних условиях можно диетой (голодание исключено). Сбалансированный рацион предполагает включение в ежедневное меню:
- батонов с отрубями;
- ржаного хлеба;
- картофеля в «мундире»;
- сельдерея во всех видах;
- капусты разных сортов;
- бобовых;
- орехов;
- винограда;
- чеснока;
- чая с лимоном;
- шоколада;
- морковного, свекольного соков;
- молочных продуктов.
Важно обеспечить поступление необходимого количества клетчатки, йода, соли. Полезный продукт при снижении давления – это морская капуста, а также цитрусовые, особенно грейпфрут.
Выводятся из рациона продукты жирные (сало, жирные сорта мяса, утку, курицу с кожей, блюда во фритюре), богатые холестерином (мозги, печень, почки, другие субпродукты, сосиски, сардельки, сырокопченая и вареная колбаса), лук. Ограничивается до минимума все, что содержит кофеин, алкоголь.
Отдельно стоит вопрос об использовании алкогольных напитков. Действительно, красное сухое вино или коньяк способны однократно справиться с проблемой. Но (!) злоупотребление спиртным приведет к неврологическим, сердечно-сосудистым расстройствам, что только усугубит гипотонию, спровоцирует ее прогрессирование.
Нормы алкоголя при низком нижнем артериальном давлении
Напиток | Норма для женщин | Норма для мужчин |
---|---|---|
Красное сухое | 120 мл | 150 мл |
Белое сухое | 100 мл | 120 мл |
Коньяк | 30 мл | 50-60 мл |
Водка | 30-40 мл | 50-70 мл |
Крепкие напитки обладают способностью снижать сахар.
Массаж
Помогает тонизировать сосуды, но делать его необходимо правильно. Эффективен точечный массаж при гипотонии, но его лучше доверить профессионалу, поскольку залог успеха – точное знание расположения точек.
Отлично помогает массаж стоп, головы. Это можно проделать самостоятельно. Мочки ушей оттягивают вниз, а затем, легонько растирают их с переходом на область головы. Все делают подушечки пальцев. Массируют зону шеи, затылка в разные стороны от позвоночника.
Хорошо помогает повысить нижнее давление, если сначала растереть ладони, а потом одну приложить ко лбу, а вторую к затылку и посидеть так несколько минут, пока не исчезнет чувство приятного тепла. Затем, можно снова растереть ладони, одну положить на грудь, вторую – на лоб, и снова несколько минут покоя. Грудь можно растирать самостоятельно круговыми движениями по часовой стрелке, то уменьшая, то увеличивая радиус.
Неплохо легонько пощипать брови от переносицы к вискам.
Стопы растирают до появления чувства тепла.
Супер-упражнение при низком нижнем давлении – «подпирание небес». Удобно расположившись на стуле, нужно потянуться руками вверх, как будто подпираете небо, на полминуты застыть в таком состоянии. Если сложно, то разотрите ладошки, сцепите их замочком, положите на затылок, просидите так полминуты.
Народные средства
Привести в норму ритм сердца, не повысив верхнее давление, помогут следующие народные средства:
- Настой из василька. Цветы василька, толокнянка, измельченный корень солодки в пропорции 1:5:2, 20 г смеси на стакан кипятка, настаивать 8 часов, пить натощак по столовой ложке трижды/день, месячным курсом.
- Настой из облепихи. Ягоды свежие или сухие – 50 г, добавляют ложку пижмы, тысячелистника, 2 ложки бессмертника, все заливают литром кипятка, настаивают час, пьют по стакану, пару раз/сутки, курс от 14 до 45 дней в зависимости от эффекта (можно добавить бессмертник).
- Настой из стальника колючего. Стальник – практически единственное природное средство, изолированно поднимающее нижнее давление, показан при хронической диастолической гипотонии: смешивают по чайной ложке стальника и пижмы (тонизирует сосуды), заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, делят на два приема, принимают до еды, курс – две недели (можно добавить бессмертник)
Можно использовать готовые аптечные настойки растительных адаптогенов.
Чего нельзя делать
При оказании экстренной помощи есть ряд правил, которые нарушать нельзя:
- исключены наклоны или другие физические упражнения, это может спровоцировать гипоксию головного мозга, обморок;
- нельзя давать нюхать нашатырь, может вызвать приступ мигрени;
- под запретом препараты, повышающие АД, если они не были заранее согласованы с врачом;
- противопоказан алкоголь, так как этиловый спирт расширяет сосуды, ведет к еще большему падению АД;
Диастолическая гипотония или пониженное давление может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени, поэтому резкое падение АД всегда неожиданно, поэтому априори требует знания основных правил первой помощи.
Профилактика или как не допустить падения ДАД
Гипотония – это единственный вариант заболевания, когда расхожее мнение о том, что она возникает только при наплевательском отношении к своему здоровью, совпадает с мнением врачей. Снизить риск патологии можно, следуя самым простым рекомендациям:
- полноценный восьмичасовой (не меньше) сон;
- разумное чередование физических, умственных нагрузок;
- контрастный душ по утрам;
- дозированные занятия спортом;
- прогулки на свежем воздухе;
- профилактический самомассаж;
- атерогенный профиль питания, сбалансированный рацион;
- нормальный питьевой режим, особенно в жаркие дни.
А главное – регулярный мониторинг артериального давления, ежегодная диспансеризация, профилактические осмотры.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 24, 2019
Источник