Как понять есть ли гипертония

Диагностика артериальной гипертензии Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний современности, которое ежегодно становится причиной миллионов инсультов и инфарктов миокарда. Ее основным признаком является повышение уровня артериального давления. Именно поэтому очень важно знать, как выявляют гипертонию, и какие методы диагностики наиболее точны и эффективны.

Гипертоническая болезнь характеризуется наличием функциональных и морфологических патологий определенных отделов головного мозга, центральной нервной системы и других систем, которые выполняют важную роль – нормализуют частоту сердечных сокращений, отвечают за состояние стенок кровеносных сосудов.

Основные цели диагностики заболевания

Диагностика гипертонической болезни проводится комплексными методами, так как рост показателей артериального давления может быть вызван разнообразными факторами. Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо определить стабильность роста артериального давления.

Диагностика гипертонии ставит перед собой следующие цели и задачи:

Необходимость выявления первопричины заболевания, что значительно повышает эффективность проводимого лечения.
Учет показателей стабильности роста артериального давления.
Определение формы гипертонии – первичная или вторичная.
Обнаружение сопутствующих хронических заболеваний и факторов риска, которые могут оказать влияние на эффективность терапии.

Пациент на приеме у кардиолога

Характеристика общего состояния сердца и кровеносной системы.

Также обследование позволяет выявить другие опасные патологии у пациента, которые могут сказаться на результативности и продолжительности лечения. В таком случае применяются дифференциальные способы диагностики.

Диагностика артериальной гипертензии проводится несколькими методами – изучается клиническая картина заболевания, измеряется уровень кровяного давления, назначаются физикальные, клинические и инструментальные исследования.

Измерение артериального давления

При первичном врачебном осмотре измеряется кровяное давление на двух руках пациента, при дальнейшей постановке диагноза задействована только одна рука – та, на которой уровень давления был выше. Для обследования используется специальный прибор – тонометр.

Как проводится измерение артериального давления? Процедура состоит из нескольких этапов:

Измерять давление нужно в тихой уютной обстановке при комнатной температуре.
За 30 минут до процедуры пациент не должен курить, употреблять алкогольные и тонизирующие напитки, испытывать физические нагрузки.
Человек должен 5-10 минут провести сидя в расслабленном состоянии, руки расположены на уровне сердца, ноги стоят ровно на полу.
Манжетку нужно наложить таким образом, чтобы нижний ее край отступал от локтевого сустава примерно на 2 см.
Мембрану фонендоскопа требуется разместить в месте плечевого пульса в локтевой ямке.
Воздух закачивается в манжетку быстрыми сжимающими движениями груши (вентиль груши при этом закрыт, чтобы воздух не выходил обратно).
Затем вентиль медленно откручивается, и воздух постепенно выпускается. Первый тон, раздавшийся в фонендоскопе, соответствует на тонометре показателю верхнего давления. Показатель тонометра в момент прекращения тонов означает нижнее давление.

Через несколько минут обследование повторяется. Последующие измерения рекомендуется проводить в разное время суток на протяжении нескольких дней или недель, а все полученные данные следует записывать в тетрадь. Это даст возможность получить полную картину изменения уровня кровяного давления.

Нормой для взрослого человека считается показатель 120-140/80-90 мм рт.ст. Но эти данные могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Физикальные обследования

При постановке определенного диагноза врач обязательно учитывает такие факторы, как возраст пациента, наличие у него других хронических заболеваний, а также основных факторов риска – генетической предрасположенности, сахарного диабета, ожирения, патологий сердечно-сосудистой системы. Учитываются все хронические заболевания, даже вылеченные. Немаловажное значение имеют и вредные привычки человека.

Физикальное обследование – это диагностическое мероприятие, включающее внешний осмотр пациента. При помощи фонендоскопа производится прослушивание сердца. Усиление или ослабление его тонов, наличие шумов и других нехарактерных звуков могут указывать на пороки сердечной мышцы или повышение показателей артериального давления.

Дополнительные виды физикальных обследований:

В обязательном порядке измеряется рост и масса тела пациента.
Высчитывается индекс веса. Установлено, что ожирение является фактором, провоцирующим возникновение гипертонии. Чем выше показатель индекса веса тела, тем сложнее и длительнее протекает лечение.
Измеряется температура тела.

Пальпация почек

Проводится осмотр кожных покровов.
Изучается болезненность почек.
Обязательным этапом диагностики гипертонии является обследование щитовидной железы для определения патологий эндокринной системы.

Дифференциальная диагностика артериальной гипертонии может выявить первопричины заболевания – увеличение размера почек, патологию Иценко-Кушинга, кожный нейрофиброматоз. Все это имеет прямую связь с артериальной гипертонией вторичного типа. Также дифференциальная диагностика артериальной гипертензии учитывает такие характерные признаки, как ухудшение зрения (снижение остроты зрения, появление точек и пятнышек перед глазами) и отечность нижних конечностей.

Инструментальные и лабораторные методы

Для постановки диагноза «гипертоническая болезнь», обязательно проводится ряд лабораторно-инструментальных исследований. О конкретном перечне необходимых диагностических мероприятий расскажет врач.

Чаще всего проводятся следующие исследования:

Общий анализ крови требуется для фиксации уровня эритроцитов, гемоглобина показателей гематокрита.
Общий анализ мочи показывает наличие белка, альбуминов, уровень эритроцитов и лейкоцитов в моче. Проба Зимницкого требуется для проверки функционирования почек.
Биохимический анализ крови показывает уровень мочевины, глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности.
Офтальмологический осмотр выявляет изменения и сужения кровеносных капилляров в глазном дне, свидетельствующие об артериальной гипертензии.

Проведение анализа крови Также в некоторых случаях может проводиться определение уровня креатинина в сыворотке крови – это лабораторное исследование позволяет изучить состояние почек и обнаружить почечные патологии.

Для уточнения диагноза «гипертоническая болезнь» могут проводиться дополнительные, более информативные исследования.

Дополнительные диагностические мероприятия

К углубленным диагностическим мероприятиям относятся эхокардиография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование, компьютерная, а также магнитно-резонансная томография, допплерография.

Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердечной мышцы, которое позволяет установить различные патологии в строении органа, обнаружить имеющиеся изменения в толще сердечных стенок и клапанов. Эта дополнительная информация необходима для оценки состояния стенки левого желудочка, она позволяет определить степень риска заболевания и расставить основные акценты в дальнейшей терапии заболевания.

Электрокардиограмма выявляет имеющиеся сбои в ритме сердца, а также характерное для артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.

Ультразвуковое исследование – с его помощью чаще всего диагностируется состояние щитовидной железы, брюшной полости, кровеносных сосудов. Посредством УЗИ специалист контролирует состояние и толщину стенок кровеносных сосудов, обнаруживает присутствие в их полости атеросклеротических образований.

Непосредственно после инсульта может проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Основная цель процедуры направлена на выявление конкретного места локализации постинсультных изменений в мозгу.

Допплерография – современное ультразвуковое исследование, которое позволяет быстро и эффективно изучить строение и функциональное состояние кровеносных сосудов, а также особенности и характер кровотока. Благодаря этой методике можно изучить уровень поражения мельчайших кровеносных сосудов, а также степень их сужения. Допплерография – высоко результативная и абсолютно безопасная для здоровья пациента диагностика. Она практически не имеет противопоказаний и проводится даже младенцам и женщинам в период беременности.

Кроме того, для того чтобы поставить диагноз «артериальная гипертензия», в дифференциальной диагностике присутствует ультразвуковой метод изучения мозговых и сонных артерий. Оцениваются такие важные моменты, как скорость и направление тока крови, состояние стенок кровеносных сосудов, вероятность образования тромбов, атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет сосуда.

Диагностика в домашних условиях

Для того чтобы диагностировать гипертоническую болезнь дома, необходимо приобрести тонометр. Такая покупка обязательна для всех гипертоников, ведь только регулярное измерение кровяного давления позволяет определенно оценить эффективность применяемого лечения.

На сегодняшний день наряду с традиционными механическими существуют электронные и автоматические тонометры. Они очень просты и удобны в использовании, позволяют без проблем определить давление в домашних условиях.

Пациенты с гипертонией должны ежедневно или несколько раз в сутки измерять уровень кровяного давления, а данные измерений записывать. Это поможет контролировать динамику артериального давления и предупредить обострения заболевания.

Правильное измерение давления

Источник

Артериальная гипертония: как определить ее наличие и как правильно измерять давление

31.10.14

Артериальную гипертонию именуют «тихим убийцей», потому что нередко человек, страдающий данной патологией, даже не догадывается об этом. А последствия заболевания могут быть фатальными, ведь гипертония без надлежащего лечения ведет к инфаркту миокарда, инсульту, сердечной или почечной недостаточности.

Нижнее, но высокое

Вопросы о том, что такое артериальная гипертония, как определить ее наличие и как правильно измерять давление, мы задали врачу-терапевту, заведующей мини-госпиталем МСЧ «Северсталь» Людмиле Морошкиной

— Артериальная гипертония – это повышение артериального давления (АД) у взрослых людей старше 18 лет до 140/90 мм рт.ст. и выше, зафиксированное в течение месяца не менее двух раз приеме у врача или в домашних условиях, — поясняет Людмила Александровна. — Даже если верхнее давление не превышает 120, но нижнее значение достигло 90, это уже повод обратиться к терапевту. В случае, когда повышение давления происходит регулярно, необходимо пройти обследование. — Если человек чувствует усталость, у него болит голова, он ощущает внутреннее беспокойство, ощущение жара в теле при нормальной температуре, можно ли предположить, что это связано с гипертонией? — Диагноз «гипертония» не ставится на основе субъективных ощущений пациента. Раздражительность, усталость и даже головная боль могут быть признаками гипертонии, но не являются однозначными доказательствами наличия данного заболевания. Как мы уже говорили, основным признаком гипертонии является повышенное артериальное давление. У больного могут быть достаточно высокие цифры АД, но при этом никаких внешних проявлений. Тем не менее, даже при отсутствии каких-либо симптомов в организме происходят определенные изменения, касающиеся сердечной деятельности, головного мозга и почек. Поэтому очень важно регулярно измерять свое артериальное давление, особенно в тех случаях, если у вас хоть раз отмечалось повышение АД до верхнего предела или выше. Кроме того, существует определенная предрасположенность к гипертонии, если в семье есть больные, страдающие этим недугом.

Три раза измерь

Людмила Морошкина предупреждает, что артериальное давление может варьировать в показателях, в зависимости от возраста, эмоционального статуса, физической активности и лекарственных препаратов, которые человек принимает в данный момент. — Если однажды у вас было зафиксировано повышение АД, это еще не означает наличие гипертонии. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии заболевания, важно измерять давление регулярно утром и вечером на протяжении хотя бы в течение недели. В настоящее время имеются в продаже специальные полуавтоматические и автоматические электронные тонометры, измеряющие АД и частоту пульса. Необходимо завести дневник, в который утром и вечером заносятся показания тонометра: систолическое (верхнее) давление — САД, диастолическое (нижнее) давление – ДАД, частота пульса. А также отметить наличие приема лекарств.

Назовем пять правил проведения измерения давления:

В течение получаса до измерения АД нельзя курить, пить чай, кока-колу, кофе. Если вы сразу после этого возьметесь за тонометр, то, скорее всего, цифры окажутся значительно выше, и это только расстроит вас.
Во время измерения нужно удобно и неподвижно сидеть, прислонившись к спинке стула, не скрещивая ног и положив руку с надетой на нее манжетой на стол. Нельзя в этот момент разговаривать.
Манжета тонометра должна охватывать плечевую часть руки плотно, но не туго – меду поверхностью манжеты и рукой должен входить палец. Расположить манжету следует на уровне сердца, так, чтобы ее нижний край находился на 2-2.5 см выше локтевой ямки.
Измерять АД нужно в спокойном состоянии, прежде чем нажать кнопку на тонометре, посидите спокойно пять минут.
И утреннее и вечернее измерение нужно производить трижды с интервалом в 1-2 минуты. Правильными будут самые низкие показатели давления, эти цифры и заносим в дневник.

ЦЕННЫЙ ДНЕВНИК

По истечении недели суммируем все утренние и вечерние показания АД, за исключением данных первого дня, то есть за шесть дней. Сумму делим на 12 (ведь мы измеряли дважды в день) и получаем средний показатель АД. По этим показателям вы уже сможете оценить ваше состояние и необходимость обратиться к врачу, а ваш дневник АД может стать ценным источником информации для доктора. Доктор при повышенном давлении предложит вам пройти специальное обследование, которое дает возможность выявить именно гипертоническую болезнь. Для того, чтобы определить, истинная ли это гипертензия или симптоматическая, так называемая вторичная гипертония, вызванная каким-либо другим заболеванием (болезни почек, заболевания эндокринной системы и т.д.), необходимы дополнительные обследования. По результатам всех обследований врач назначит вам лечение, если есть необходимость в приеме лекарств, либо даст необходимые рекомендации для немедикаментозного лечения. line-height:115%;Courier New»»>Кстати, медики считают, что выявленная на ранних стадиях гипертония может быть излечена без пилюль, но при неукоснительном соблюдении врачебных рекомендаций по питанию, здоровому образу жизни, физическим нагрузкам. И те же медики отмечают, что, к сожалению, крайне редко пациенты следуют добрым советам.

Газета ГОЛОС ЧЕРЕПОВЦА Интервью с Людмилой Морошкиной, зав.мини-госпиталем МСЧ «Северсталь» 28.10.2014, текст Татьяна Васнецова

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ- ЕСТЬ ЛИ ГИПЕРТОНИЯ?

Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

КАК ВЫЯВИТЬ ГИПЕРТОНИЮ

Кто привык у каждого больного измерять артериальное давление, тот будет часто открывать гипертонию случайно там, где не имеется ни одного субъективного симптома, указывающего на ее существование.

Е. Фольгард, К. Фар

Выявление АГ не требует каких-либо сверхусилий ни со стороны врача, ни тем более пациента и осуществляется путем измерения АД. Диагноз АГ подтверждается, если в двух или более случаях зарегистрировано САД 140 мм рт.ст. и выше и/или ДАД 90 мм рт. ст. и выше. Данные должны быть получены в различное время на фоне спокойной обстановки, больной в этот день не должен принимать средств, изменяющих артериальное давление. Несоблюдение последнего условия может привести к завышению артериального давления: после приема кофе на 11/5 мм рт. ст. алкоголя — на 8/8 мм рт. ст. после курения — на 6/5 мм рт. ст. при переполненном мочевом пузыре — на 15/10 мм рт. ст. при отсутствии опоры для руки — на 7/11 мм рт. ст.

Согласно существующему в настоящее время приказу Министерства здравоохранения (№4 от 24.01.2003г.), выявление лиц с повышенным артериальным давлением осуществляется путем обязательного измерения АД всем, впервые обратившимся в любое лечебное учреждение в данном году по любому поводу.

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И КАК ЕГО ИЗМЕРИТЬ?

При сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление (АД) способствует продвижению крови по сосудам. Различают два основных показателя АД:

систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним», определяется усилием во время сокращения сердца, когда выталкивается кровь в артерии; диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним», характеризует величину давления внутри артерий в период расслабления сердца.

САД и ДАД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).

Измерить АД можно и самостоятельно с помощью специальных аппаратов — так называемых «тонометров» (ртутных или осциллометрических). Измерение АД занимает всего несколько минут.

Вне зависимости от возраста контролируйте артериальное давление, если у Вас:

давление никогда не повышалось — 1 раз в два года; давление было повышено хотя бы однажды — не реже 1 раза в год; давление повышается и Вы не ощущаете этого — не реже 1 раза в месяц; повышение давления сопровождается нарушениями самочувствия — так часто, как советует врач.

Полное описание методики измерения АД

1. Обстановка. Измерение АД должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Следует избегать внешних воздействий, которые могут увеличить вариабельность АД или помешать аускультации. При использовании ртутного сфигмоманометра мениск ртутного столбика должен находиться на уровне глаз человека, проводящего измерения. Пациент должен сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Для измерения АД в положении стоя используется стойка с регулируемой высотой и поддерживающей поверхностью для руки и тонометра. Высота стола и стойки должны быть такими, чтобы при измерении АД середина манжетки, наложенной на плечо пациента, находилась на уровне сердца пациента, т.е. приблизительно на уровне четвертого межреберья в положении сидя или на уровне средней подмышечной линии в положении лежа. Отклонение положения середины манжетки, наложенной на плечо или бедро пациента, от уровня сердца может привести к ложному изменению АД на 0,8 мм рт.ст. на каждый 1 см: завышению АД при положении манжетки ниже уровня сердца и занижению АД — выше уровня сердца. Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повышение АД из-за изометрического сокращения мышц.

2. Подготовка к измерению АД и продолжительность отдыха. АД следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. В течение 1 ч до измерения пациенту не следует курить и употреблять кофе. На пациенте не должно быть тугой, давящей одежды. Рука, на которой будет производиться измерение АД, должна быть обнажена. Пациент должен сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Объясните пациенту процедуру измерения и предупредите, что на все вопросы вы ответите после измерения. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень АД. Измерение АД должно производиться после не менее 5-минутного отдыха.

3. Размер манжетки. Ширина манжетки должна охватывать не менее 40% окружности плеча и не менее 80% его длины. АД измеряют на правой руке или на руке с более высоким уровнем АД (при заболеваниях, при которых наблюдается существенная разница АД между правой и левой рукой пациента, как правило, более низкое АД регистрируется на левой руке). Использование узкой или короткой манжетки приводит к существенному ложному завышению АД.

4. Положение манжетки. Определите пальпаторно пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжетки должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжетки должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжетки: между манжеткой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.

5. Положение стетоскопа. Пальпаторно определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, так как оно может вызвать дополнительную компрессию плечевой артерии. Рекомендуется использовать низкочастотную мембрану. Головка стетоскопа не должна касаться манжетки или трубок, так как звук от соприкосновения с ними может нарушить восприятие тонов Короткова

6. Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжетку необходимо для точного определения систолического АД при минимальном дискомфорте для пациента, избежания «аускультативного провала».

1) Определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса. При выраженных нарушениях ритма (мерцательной аритмии) величина систолического АД может варьировать от сокращения к сокращению, поэтому для более точного определения его уровня следует произвести дополнительное измерение.

2) Продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжетку до 60 мм рт.ст. затем нагнетать по 10 мм рт.ст. до исчезновения пульсации.

Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжетку величину систолического АД, определенного пальпаторно, увеличивают на 30 мм рт.ст.

7. Накачивание и сдувание манжетки. Нагнетание воздуха в манжетку до максимального уровня (см. п. 6) производится быстро. Медленное нагнетание воздуха в манжетку приводит к нарушению венозного оттока крови, усилению болевых ощущений и “смазыванию” звука. Воздух из манжетки выпускают со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду до появления тонов Короткова, затем со скоростью 2 мм рт.ст. от удара к удару. При плохой слышимости следует быстро выпустить воздух из манжетки, проверить положение стетоскопа и повторить процедуру.

Медленное выпускание воздуха позволяет определить систолическое и диастолическое АД по началу фаз тонов Короткова (табл.1). Точность определения АД зависит от скорости декомпрессии: чем выше скорость декомпрессии, тем ниже точность измерения.

Как сделать вакуумный насос из пластиковых труб

Источник