Как понизить повышенное венозное давление
Кровяное давление человека – это напряжение, которое оказывает кровь на стенки сосудов человека. Когда говорят о давлении, зачастую речь идет об артериальном давлении (которое кровь оказывает на артерии). Все знают его норму, а многие имеют дома механический или электронный тонометр для его измерения. Кроме артериального давления, у человека определяют венозное кровяное давление.
Венозное кровяное давление показывает, с какой силой кровь из вен давит на сердце. Этот показатель является важным фактором определения здоровья человека, и отклонение его от нормы может свидетельствовать о наличии заболеваний сердца и легких.
Норма давления крови из вен на сердце
Вены – это сосуды, по которым кровь движется к сердцу, в отличие от артерий, где она идет от сердца к органам. В сравнении с остальными видами, давление в венах считается самым.
Показатели давления венозной крови отображаются в миллиметрах водного столба. Нормальным считается давление в пределах от 60 до 100 мм вод. ст. Это средний показатель, который меняется при любых движениях тела человека.
Для определения кровяного давления в правом предсердии измеряют центральное венозное давление
На поток крови в венах могут влиять такие факторы:
- Общий объем крови. При сильном обезвоживании организма или значительных кровопотерях у больного происходит резкое снижение давления.
- Тонус и эластичность вен. Заболевания вен негативно отражаются на потоке крови из-за видоизменения их стенок.
- Дыхательный процесс. Вены, находящиеся в грудной клетке человека, ежесекундно подвергаются изменениям в процессе дыхания. При выдохе давление увеличивается, а при вдохе – понижается.
- Сокращение сердечных мышц. При сердечных сокращениях происходит движение потока крови по венам. При энергичных и увеличенных сокращениях, связанных с физической активностью, объем крови увеличивается.
- Работа скелетных мышц. В процессе физических нагрузок мышцы человека активно сокращаются, что повышает венозное давление.
Измерение давления венозной крови – очень важная процедура, которая может выражать общее состояние больного, а также показывать, подходит ли пациенту уже назначенное лечение.
Измерение давления вен на предсердие необходимо в таких ситуациях:
- Перед проведением операций на сердце.
- При необходимости провести больному искусственную вентиляцию легких.
- При значительных кровопотерях человека.
Методика измерения
Измерение давления вен осуществляется прямым и непрямым методом. Первый метод показывает точный результат, так как при его измерении больному вводят в вену катетер и измеряют давление напрямую. Второй (непрямой) метод показывает менее точные и часто завышенные показатели.
Измерение венозного давления проводят прямым и непрямым методами
Для измерения давления прямым методом, необходимо ввести катетер в верхнюю или нижнюю полую вену. Полые вены – это две основные вены, которые впадают в сердце человека. Нижняя полая вена несет кровь из нижних частей тела – брюшной полости, нижних конечностей и органов таза, а верхняя – из области головы, шеи, груди и верхних конечностей.
Аппарат Вальдмана считается одним из точных методов определения такого давления. Это самый популярный способ, который используется при реабилитационном лечении больных, и выполнить его самому в домашних условиях не получится.
Для определения давления аппаратом Вальдмана понадобится:
- катетер;
- флеботонометр (стеклянная трубка, соединенная со штативом, на котором находится шкала измерения давления);
- изотонический раствор натрия хлорида.
Кроме аппарата Вальдмана, давление венозной крови можно измерять такими способами:
- с помощью водного манометра;
- при помощи тензометрического датчика (тогда показатель давления отобразится на мониторе).
Во время измерения давления больной должен находиться в положении лежа. Процедуру проводят утром на пустой желудок, после полного расслабления пациента.
Опасность повышенного давления в венах
При повышенном давлении в венах у больного заметна пульсация внутренней яремной вены, которая находится на шее человека снаружи сонной артерии. Если результатом измерения венозного давления больного оказался показатель, который выше 110 мм вод. ст., тогда он свидетельствует о возможных сердечно-сосудистых заболеваниях пациента.
Давление в венах зависит от множества факторов в том числе и возраста
Основные причины повышенного потока крови к правому предсердию:
- Гиперволемия.
- Сердечная недостаточность.
- Аритмия.
- Легочная гипертензия.
- Инфаркт миокарда.
- Нарушение деятельности правого желудочка.
На повышенное венозное напряжения крови в организме может также повлиять дисфункция почек, при которой появляется избыточное количество жидкости в организме (гипергидратация). На сердечную недостаточность в такой ситуации часто указывает наличие тахикардии или гипотонии.
Так как показатель венозного потока крови является величиной непостоянной, врач устанавливает факт повышенного давления при определении общей картины протекания конкретного заболевания. В случаях, когда больному необходимо переливание крови, во время проведения этой процедуры всегда контролируют уровень кровяного венозного давления который может доходить до 200 мм вод. ст.
Пониженный показатель венозного потока крови
Венозная гипотония у пациента возникает при понижении показателя до 30 мм вод. ст. и ниже. Она может наступить при физическом истощении больного и потере мышечной массы, в связи с отсутствием движения в процессе болезни. При употреблении больным большого количества диуретиков, которые выводят жидкость, также происходит резкое снижение давления вен.
Повышение центрального венозного давления обусловлено гиперволемией и сердечной недостаточностью правых отделов сердца
Низкий показатель венозного давления может предполагать такие процессы:
- Заражение организма через кровь.
- Нарушения в работе нервной системы функций, отвечающих за кровообращение и дыхание.
- Анафилактический шок.
- Сильное отравление организма (при обильной рвоте и диарее происходит быстрая потеря жидкости).
- Наличие астении.
- Употребление препаратов, расширяющих сосуды.
На уменьшение объема венозной крови в организме может также повлиять развитие сахарного диабета, болезни желудка и почек.
Оценка состояния больного и показателя его давления происходит в комплексе с результатами всех анализов и необходимых исследований.
Лечение при отклонениях показателя от нормы
Показатель венозного давления – важный фактор, влияющий на общее состояние человека. В отличие от артериального давления, венозное не является симптоматическим, для его нормализации необходимо устранить первопричину отклонения показателя. Перед утверждением лечения проводится медицинская диагностика больного, которая показывает врачу общую картину здоровья пациента. При назначении терапии врач должен учитывать возможные противопоказания.
Для общей профилактики больному могут быть назначены флеботоники и ангиопротекторы – препараты, влияющие на общий тонус вен, улучшающие их состояние и стимулирующие обмен веществ в организме. Чаще всего назначается «Венотон», «Детралекс», «Веносмин». При пониженном уровне давления из-за нехватки циркулирующей крови больному проводят вливание инфузийных растворов или кровезаменителей. Низкое давление часто сопровождается гипоксией, при которой человеку назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения.
Если у пациента существуют сердечно-сосудистые заболевания или повышенное АД, лечение должно быть направлено на нормализацию работы сердечной мышцы. Часто больному назначают различные виды диуретиков, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и другие гипертензивные препараты, снижающие давление.
Прогноз
Проблемы венозного потока зачастую возникают при тяжелых заболеваниях человека, поэтому прогноз выздоровления зависит от самой причины возникновения этого перепада.
- Выздоровление при заболеваниях сердца и легких зависит от конкретного протекания болезни и её тяжести.
- При низком объеме венозной крови необходимо вовремя восполнить недостаток жидкости в организме с помощью внутривенных вливаний.
Большинство причин, влияющих на изменение давления в венах, будут положительно спрогнозированы при быстром предоставлении медицинской помощи больному. Отличной профилактикой сердечных заболеваний послужит правильное питание и правильный режим питья человека. Свежий воздух и умеренные физические нагрузки станут залогом здоровья сердца и сосудов.
Originally posted 2018-03-20 13:14:09.
Источник
Понизим давление без таблеток
Сейчас лето — период обострения сердечно-сосудистых заболевание. Причина — самая простая, лето , а как следует из воcточной медицины ,это «сезон огня»,соответственно и нагружает сердечно -сосудистую ,кровь она красного цвета просто по принципу «подобного». В добавок печень это «дерево ,которое горит от огня»,что оказывает негативное влияние еще и на печень ,но обо всем по порядку.
Как все работает
Выработку крови -процесс кроветворения «организует » поджелудочная железа. Но процесс этот идет постепенно. Поэтому при гиперактивности поджделудочной может возникать полнокровие. Это состояние организма ,когда кровь вырабатывается не в связи с «жизненными показателями»,а просто в связи с воспалением самой поджелудочной железы ,поэтому вырабатывается с избытком. Это,кстати, часто указывает на начальную фазу диабета ,но не всегда обязательно ,здесь чуть сложнее.
Поскольку в организме возникает необходимость менять объем циркуляции крови бегунов ,когда работаем ,просто при физических нагрузках — поджелудочная не справляется с необходимым объемом «добавки» . Здесь нужно быстро вбросить дополнительный объем крови в систему кровообращения и тогда в дело включается печень ,которая выполняет роль «депо крови». Просто как губка. Когда объем понизить нужно — «впитывает»,когда добавить — выбрасывает. Определяется, собственно ,все это потребностью организма в кислороде ,больше нужно кислорода для обеспечения работы организма – больше объем крови ,который его переносит, вот и все. Это для нас очень важно.
Когда идет резкий выброс крови в кровоток — может возникать даже спазм печени ,что не трудно определить по чувству жжения и «колотья» в правом подреберье. А вот когда она «слишком много впитала» — возникает застой крови в печени ,это уже определяется не жжением ,а тянущей болью в том же правом подреберье.
Полнокровие определить также просто.
Как сказано в древних текстах «пот это придаток крови»,что в перевод на «русский обыкновенный» совсем просто — при полнокровии печень такие объемы крови впитывать не способна(там уже хронический застой) поэтому для снижения объема просто выбрасывается физраствор через поры кожи(от этого пот и соленый ,по составу натрий хлор — морская вода). Разумеется кровь при этом густеет.
Если это происходит часто может возникать венозный застой — «вены»,»звездочки» ,это как раз оно. А так — «гипергидроз» обильное потовыделение — просто по случаю от стресса..(просто резко снижаем объем крови…). Что бы давление крови не повысилось ,артерии должны этот объем ,который выбрасывает печень принять ,в норме они эластичные и растягиваются ,но при нарушении обмена кальция ,когда тот не усваивается и выпадает в осадок(склероз) артерии теряют эластичность ,соответвенно давление и повышается.
«Вены» , кстати ,это когда кальций тоже не усваивается но выводится из организма ,а он работает как цемент. При выделении кальция стенки вен слабеют и от повышенного давления просто растягиваются ,как надувной шарик.
Повышенное давление возникает как раз при этой группе состояний в различных вариантах ,склероз ,полнокровие ,застой печени — в разных вариантах ,но суть вопроса это не меняет. Обмен кальция нормализуется ,склероз лечится ,но, это органика и «рассасывается он» он полугода до года ,а нам надо срочно. Соответственно воздействуем только печень. И если давление повышается от того ,что она «согревается и возбуждается»,то будем «охлаждать и успокаивать».
Для начала самое просто правило. Наши эмоции воздействуют на органы и системы организма — такая связь очевидна а печень возбуждает «серчание»,злость ,ярость ,ревность ,что способно легко привести к повышению давления. Так что это не полезно это ,это я про «серчать». Это легко даже инсульт может вызвать ,особенно при полнокровии ,особенно жарким летом. Так что поспокойнее. Это -главное.
Что делаем ,что бы быстро снять давление:
1. Просто под прохладный душ.
Главное — приятный. Но простое правило – всегда начинаем только с ног ,потом тело до плеч ,потом голова. Иначе можно вызвать спазм. Так что если «льется сверху» — сначала ноги ,потом спина ,потом голова. И обязательно сразу полежать. Желательно не менее получаса. Поспать еще лучше. Приз — потом как новенькая. Сие без ограничений. Но! Поскольку сначала от раздражения биологически активных точек давление чуть- чуть поднимется, то такой вариант можно рекомендовать только при «не критичном состоянии» — когда общее самочусвтвие более-менее. Ну это когда «перетрудилась» –перенагибалась ,перепололась ,в общем ,увлеклась хозхлопотами. И до 60.
2. Все точки каналов(нужные нам…) на ногах.
Печень — большой палец — на обеих ногах ,кстати.
Поэтому — под душ не обязательно ,можно просто в тазик с прохладной водой. Это не возбуждает ,давление сразу будет снижаться.
3. И даже носить таз совершенно не обязательно — достаточно обернуть ступни ног в мокрое полотенце.
Вода будет испаряться- ноги остывать ,давление нормализовываться . Держи от 5 до 10 минут ,что бы не «остудить» . По жаре такое легко возможно ,даже не заметите как.
Варианты — просто по настроению. Разумеется по снижению действия. Самый мощный — душ ,потом поспокойнее ,но тоже давление нормализуют. Мокрое полотенце на голову тоже можно ,но сначала на ноги. Это твердое правило. Начинаем охлаждение всегда только с ног .Здесь строго.
4. Переполнение печени и водный баланс(особенно при полнокровии…) —
восстанавливает зеленый чай — легкое мочегонное ,туда сахар(охлаждает понижает температуру и давление) и можно 6 капель лимона на чашку (печень возбуждает все кислое ,но лимонный сок в этих количествах даже полезен ,способствует дезинтоксикации и восстановлению клеточного обмена — цикл ,Кребса).
Чай только горячий(иначе плохо усваивается-отеки…) понемногу ,как на Востоке…
Но только: лимон режем пополам и капаем. Про «дольки» забудьте — цедра возбуждает сердце ,а нам это вовсе ни к чему.
Все остальное Вы уже знаете — ничего кислого(повышает давление) поменьше «зеленки», тоже повышает. Гречневую кашку — можно…а лучше просто чая попить ,пока давление не снизится.
Все это меры профилактики. Прием алапатичеких препаратов в случае кризиса не отменяют ,но существенно способствуют снижению давления ,а при регулярном и правильном применении , существенно снижают необходимые дозы лекарств вплоть до полной отмены. А так – все просто по самочувствию. И на здоровье!
Источник
Каждый хотя бы раз проводил измерение артериального давления, но при этом, когда речь заходит о венозном давлении, возникает масса вопросов. В первую очередь, они касаются того, в чем же отличие этого параметра от привычного АД. Центральное венозное давление или ЦВД отражает то, в каком объеме кровь возвращается к сердцу. Это дает возможность определить некоторые патологии этого органа.
При измерении давления обычно исследуется давление в артериальной системе
Понятие о ЦВД
Из всех существующих показателей, отражающих силу давления крови на сосуды, венозное самое низкое. Оно отражает то, с какой силой кровь давит на стенки вен. Такое же давление отмечается в правом предсердии. По цифрам некоторое сходство может быть с показателями диастолического давления. Определяется ЦВД, как правило, только в критических ситуациях для уточнения диагноза, а также для контроля объема инфузионных вливаний. В норме показатель должен находиться в промежутке от 50 до 120 мм вод. ст.
Отклонение от нормы всегда указывает на то или иное острое состояние, опасное для жизни пациента.
При повышенном ЦВД могут быть признаки острой сердечной недостаточности, тогда как снижение показателя чаще указывает на выраженное уменьшение общего объема крови. В любом случае, пациент нуждается в экстренной помощи, так как состояния опасны для его жизни. Учитывая, что в большинстве случаев причиной отклонений являются неотложные состояния, измерением ЦВД занимается реаниматолог.
Различают артериальное и венозное давление
В норме показатель должен находиться выше 50, но ниже 120 мм вод. ст. Такие цифры отмечаются только у здоровых людей при условии отсутствия физической нагрузки. Несмотря на то, что повышение является указанием на патологию, в норме при наличии физических нагрузок показатель может достигать 160 мм вод. ст. А вот при нарушении тургора плевры наблюдается увеличение объема предсердия за счет растяжения стенок. Соответственно, оно уже может вмещать в себя больший объем крови. Таким образом, увеличивается скорость крови по венам, а давление снижается. Характерно то, что на выдохе оно будет возрастать. Если в этот момент задержать дыхание, то давление может упасть до отрицательных показателей. При кашле или натуживании цифры резко возрастают, но на короткий период времени.
Что влияет на давление
Венозное давление может меняться, в первую очередь, от возраста человека. Также значение имеет состояние, то есть в покое человек находится или же занят физической работой. Влияние оказывает эмоциональный фон, особенно сильные стрессы. Также значение имеет общий объем крови.
ЦВД – один из дополнительных замеряемых показателей демонамики
Минимальный допустимый показатель капельного деаэратора (КД) может составлять 10 мм, тогда как верхний 120. При выходе за указанные границы возникают необратимые изменения, опасные для жизни больного.
Способы измерения
Измерение венозного давления может выполняться разными методами. Выделяется прямой и непрямой способ. Первый подразумевает введение иглы в вену с последующим присоединением манометра. При непрямом оказывается давление на место проекции вены. Для этого применяется манжета. Но стоит отметить, что при таком измерении показатели будут существенно выше действительных, так как ткани тоже имеют свое сопротивление, которое зачастую выше давления в сосуде.
Помимо этого, применяются следующие способы:
- Эксфузионный метод – выполняется крайне редко, так как требует обеспечения свободного вытекания крови из вены. Как правило, применяется для единичных замеров.
- Капельный метод – он дает возможность в течение часа замерять колебания показателя ЦВД за счет введения препарата в вену с помощью специального устройства.
Схема прямого измерения венозного давления
Сами замеры выполняются с помощью флеботонометра. Он представляет собой штатив, на котором нанесены деления, и колбу из стекла. Также для замера потребуется система для трансфузий и стеклянный тройник. Вся система соединяется с помощью тройника. Игла вводится в подключичную вену. Трубка тонометра медленно заполняется изотоническим раствором. Далее начинается переливание крови, при этом соединительное звено должно быть закрыто с помощью зажима. После этого зажим с тройника удаляется и параллельно накладывается ниже системы. В этот момент уровни жидкостей должны начать выравниваться. После того, как они стабилизуются, можно фиксировать показатели тонометра.
Процедура особенно сложная и выполняется только по особым показаниям опытным специалистом.
Измерение венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана
Когда выполняется замер ЦВД
Любое тяжелое состояние, связанное с потерей крови или нарушением функции предсердия, может быть показанием для замера ЦВД. Кроме того, может выполняться мониторинг, то есть установка датчика к катетеру, введенному в вену. Показаниями в этом случае будут следующие состояния:
- острое нарушение кровообращения;
- контроль за состоянием давления при внутривенном введении любых препаратов на фоне выраженных нарушений функции сердца;
- вливание жидкостей при сильной кровопотере;
- признаки или подозрение на тампонаду;
- сложные операции на органах брюшной полости;
- любые состояния, связанные с длительным или агрессивным вливанием жидкостей в вену.
Таким образом, за счет измерения ЦВД удается контролировать объем жидкости, циркулирующей в венах, что позволяет исключить водную интоксикацию при длительной инфузии.
При подозрении нарушения кровообращения обычно проводится замер ЦВД
Как разобраться в результатах
Показатели венозного давления могут быть как повышенными, так и находиться ниже нормы. В первом случае чаще имеет место гиперволемический шок. Также вероятна сердечная недостаточность с вовлечением правых отделов. Возрастание объема жидкостей может быть связано с нарушением функции почек либо изменением натриевого обмена.
Сочетание возрастающего венозного давления с тахикардией и снижением АД указывает на высокий риск отека легких, что требует экстренной помощи.
Поражение правых отделов сердца может быть связано со следующими состояниями:
- инфаркт;
- стенокардия;
- нарушение функции трехстворчатого клапана;
- патологии верхней полой вены;
- легочная гипертензия.
При повышении ЦВД иногда диагностируют гиповолемический шок
Причины низкого давления в венах совершено иные. В том случае, если диаметр вен и объем циркулирующей крови не соответствуют друг другу, наблюдается снижение давления. Подобная ситуация наблюдается при выраженной кровопотере, при продолжительной рвоте, признаках обезвоживания. В некоторых случаях снижение ЦВД наблюдается на фоне анафилактического шока или болевого.
Особенности лечения
Показатели ЦВД в совокупности с иными результатами помогают установить точный диагноз. Учитывая, что норма может варьироваться в очень широких пределах, оценивать цифры следует только в динамике. Наиболее часто выполняется проба, в ходе которой в вену вводится небольшое количество раствора. Сразу после этого выполняется замер давления в вене. Если в результате выполненных процедур наблюдается повышение показателя более чем на 50 мм вод. ст., следует немедленно прекратить инфузию, так как состояние может быть связано с нарушением функции миокарда.
Характеристика венозного и левопредсердного давления
В том случае, если после введения жидкостей давление в вене поднялось менее чем на 20 мм вод. ст., то вероятнее всего имеет место выраженное снижение объема крови. В таком случае введение жидкостей следует продолжать.
Важно: при выполнении инфузий следует контролировать АД, выделение мочи и уровень гемоглобина.
При верной оценке показателей венозного давления в сочетании с иными цифрами, удается предупредить развитие осложнений, связанных с инфузией. Если не контролировать эти данные, происходит выраженный рост объёма жидкости, что негативно сказывается на состоянии почек и может привести к летальному исходу.
При лечении больного с пониженным или пониженным венозным давлением важно также контролировать уровень артериального давления
Для составления адекватного плана лечения при снижении или повышении венозного давления важно учесть, что именно стало причиной этих изменений. Таким образом, терапия может быть следующая:
- при наличии сердечной недостаточности назначается терапия, позволяющая нормализовать сократительную способность мышцы сердца;
- в том случае, если причиной отклонений является гиповолемия, необходимо немедленно начать вливание большого объема жидкостей либо кровезаменителей;
- шоковые состояния, в первую очередь, требуют устранения причины их возникновения и только после этого выполняется терапия по нормализации функции органов;
- тампонада сердца, спровоцированная накоплением выпота в полости перикарда, является показанием к выполнению пункции;
- изменение показателей давления после выполнения операции на сердце наблюдается в результате кровотечения либо тампонады, соответственно, лечение определяется по ситуации.
При гиповолемии необходимо вливание большого количества жидкости
Прогноз
Из вышесказанного можно сделать вывод, что отклонения в показателях ЦВД возникают при тяжелых состояниях пациента. Исход же будет зависеть только от того, что именно стало причиной нарушения. При наличии кровотечений прогноз чаще благоприятный при условии, что будет своевременно начата инфузионная терапия. Если же снижение давления наблюдается на фоне сепсиса, что свидетельствует о тяжелом течении патологии, верность летального исхода достигает 50 %. При нарушении сократительной способности тканей сердца прогноз будет зависеть от основного заболевания и своевременности терапии.
В целом же показатели венозного давления очень важны для оценки состояния пациента и составления плана лечения, но за счет сложности выполнения замеров проводятся такие манипуляции только специалистами в условиях реанимации или стационара.
На видео рассказывается о том, как проводится измерение венозного давления:
Источник