Как отмечать артериальное давление в температурном листе

№ п/п	Этапы
1.	Оснащение: черная ручка, температурный лист. Взять температурный лист и найти соответствующую графу в нем «АД».
.Определить цену деления шкалы (5мм.рт.ст.)
3.	Взять черную ручку и провести горизонтальную линию на уровне максимального показания АД под днем измерения АД ( систолическое).
4.	Взять черную ручку и провести горизонтальную линию на уровне минимального показания АД под днем измерения АД (диастолическое).
5.	Расстояние между линиями заштриховать черной ручкой.

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

Примечание: *при невыполнении этапа, отмеченного знаком, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется неудовлетворительная оценка.

№ п/п	Последовательность действий
1.	Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться.
2.	Объяснить пациенту суть и ход процедуры.
3.	Получить согласие пациента на процедуру.
4.	Подготовить необходимое оснащение.
5.	Вымыть руки (гигиенический уровень).
6.	Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа (руки должны быть расслабленные, при этом кисти и предплечья не должны быть «на вису»).
7. *	Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерий. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках. Оценить симметричность пульса. У здорового человека пульс на обеих лучевых артериях симметричный. Если пульс симметричный, остальные свойства пульса определяют, пальпируя одну руку.
8. *	Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.
9. *	Определить частоту пульса – количество пульсовых ударов за 1 минуту. Для этого взять часы или секундомер и определить количество пульсовых ударов в течение 30 сек., умножить на 2 (если пульс ритмичный), и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный – считать количество пульсовых ударов в течение 60 секунд.
10. *	Определить наполнение пульса, если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая – пустой, если пульсовая волна слабо прощупывается, то пульс нитевидный.
11. *	Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация исчезает при нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс твердый; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое, пульс мягкий.
12.	Сообщить пациенту результат исследования.
13.	Вымыть руки (гигиенический уровень). Зарегистрировать результат исследования в температурном листе.

Регистрация данных исследования артериального пульса пациента в температурном листе

№ п/п	Последовательность действий
1.	Взять температурный лист и найти соответствующую графу в нем «П».
2.*	Определить цену деления шкалы (от 50 до 100 уд. в 1 мин. цена деления = 2уд. в 1 мин.; более 100 уд. в 1 мин. = 4уд. в 1 мин.)
3.	Взять красную ручку и провести горизонтальную линию на уровне максимального показания АД под днем измерения АД ( систолическое).
3.	Взять ручку красного цвета и зафиксировать, в виде точки, показание результата исследования пульса пациента в температурном листе.
4.	Соединить графически, в виде ломаной линии, отмеченные точки показаний результатов исследований артериального пульса.

Источник

М-13. Исследование пульса .Отметить в температурном листе 100 96 108 98 110

Различают венный, артериальный и капиллярный пульс.

Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла. Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на лучевой артерии, тыльной артерии стопы и т. п.). В диагностических целях пульс определяют на различных артериях: сонной, височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и др. Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь ее эластичности. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы .

Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60—80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.

Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Зависит напряжение пульса прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называют напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко — пульс мягкий.

Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса. Начинайте определять частоту пульса в тот момент, когда секундная стрелка находится у цифры 12 (в этом случае вы не забудете, в какой момент был начат отсчет).

Запомните! Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение. Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным карандашом в температурном листе. В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса — от 50 до 160 в мин.

Запомните!При значениях частоты пульса от 50 до 100 «цена» деления в температурном листе равна 2, а более 100 — 4.

Помимо лучевой артерии пульс исследуют и на других артериях.

Запомните! Места исследования пульса — это точки прижатия артерий при артериальном кровотечении.

На сонных артериях исследовать пульс надо с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения артериального давления. У исследуемого могут появиться головокружение, обморок, судороги.

Измерение артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара)

Оснащение:

часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.

2. Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры

Примечание. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».

3. Прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти).

4. Определять ритм пульса в течение 30 с.

5. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 с: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный — считать частоту в течение 1 мин.

6. Сообщить пациенту результат.

7. Записать результат определения ритма и частоты пульса.

8. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии — напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает — пульс напряженный; если пульсация полностью прекратилась — напряжение слабое).

9. Сообщить пациенту результат исследования.

10. Записать результат.

III. Завершение процедуры

11. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

12. Вымыть руки.

13. Отметить результаты исследования в температурном листе (или в протоколе к плану по уходу).

Отметить в температурном листе 100 96 108 98 110

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник

1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги. Или специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: сестринское дело, лечебное дело, педиатрия.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

отсутствуют

3.Условия выполнения:стационарные, амбулаторно- поликлинические, санаторно-курортные, восстановительно — реабилитационные.

4. Функциональное назначение: диагностическое

5. Материальные ресурсы:

· температурный лист

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1. Выполнение процедуры:

1. Внимательно рассмотреть температурный лист, сверху на соответствующей строке следует написать Ф.И.О. пациента, № карты, № палаты.

2. Слева на листе расположены 3 вертикальных столбика: П-пульс, АД-артериальное давление, Т-температура тела.

3. Следующие вертикальные столбики разделены пополам «У» — утро, «В» — вечер.

4. В графе Т имеются цифры от 35 до 41°С. Рассчитать цену деления в этой шкале: подсчитать число делений между цифрами, обозначающими градусы, их 5, разделить 1 ° на 5. Следовательно, цена деления температурного листа — 0.2°С.

5. Значение утренней Т отметить точкой в столбике «У», а в столбике «В» — значение вечерней температуры. Соединить пастой черного или синего (карандашом) точки между собой, получив температурную кривую. При назначении почасовой (трёхчасовой ) термометрии расписать время измерения в графе «День пребывания в стационаре».

6. Данные подсчета ЧДД регистрируются в графе в нижней части листа цифрой: 18/мин.

7. Пульс можно регистрировать графически в температурном листе. Найти в листе колонку «Р» или «П». В графе «П» цифры от 60 до 120. Определить цену деления одной клеточки, т.е. скольким пульсовым волнам соответствует одна маленькая клеточка.

8. Подсчитать число делений между цифрами, обозначающими пульс, их 10, разделить 10 на 5. Следовательно, цена деления для обозначения пульса равна 2 ударам в минуту.

9. На пересечении линий «У» и «В» отложить точку, соответствующую величине пульса в 1-й день и т.д. Соединить точки пастой (карандашом) красного цвета. Получите графическое изображение Р. Возможна отметка пульса «У» и «В».

10. Пульс также записывается текстом с указанием его характеристик. Например: Р 65 уд/мин, ритмичный, наполнение полное, напряжение умеренное.

11. АД можно записать цифрами, например: 120/80 мм рт.ст., а также можно регистрировать графически в температурном листе.

12. Найдите слева в листе колонку «АД». В графе «АД» цифры от 50 до 200. Рассчитать цену деления одной клеточки. подсчитать число делений между цифрами, обозначающими АД, их 25, разделить 25 на 5. Следовательно, цена деления в графе АД равна 5 мм. рт. ст..

13. В колонке «У» найти горизонтальную линию, соответствующую систолическому давлению, а затем диастолическому давлению. В колонке «В» отмечать показания АД, измеренного вечером.

14. Все клеточки, расположенные между этими двумя горизонтальными линиями, нужно заштриховать пастой или карандашом зеленого цвета. Получается вертикальный столбик.

15. Суточный диурез записать в нижней графе температурного листа «Суточное количество мочи», внизу листа отметить там же цифрами «Выпито жидкости». Их соотношение составит водный баланс.

16. Вес измеряют 1 раз в 10 дней, в этот же день делают отметку.

17. Рост взрослого человека измеряют при поступлении. Отмечают в соответствующей графе.

18. В графе «Стул» отмечать наличие дефекации для контроля. (В норме стул должен быть ежедневно).

19. В графе «Ванна» отмечать принятие пациентом ванны или душа для контроля. (Проводить 1 раз в неделю).

8. Достигаемый результат: документация заполнена правильно.

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

своевременность выполнения МУ;

наличие записи в медицинской документации.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

Коэффициент УЕТ медицинской сестры = 0,5

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):

Температурный лист

ВИДЫ ЛИХОРАДОК

Лихорадка— повышение температуры тела выше 38°С.

Температура 37-38°С (гипертермия) — ответная защитная реакция организма на внедрение пирогенных веществ, направленная на адаптацию организма к изменяющимся условиям внутренней среды.

Источник

УЧЕБНО ПОСОБИЕ

ЗАПОЛНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРНОГО ЛИСТА

Составитель: Прищепова Оксана Михайловна, преподаватель анатомии и физиологии, патологической анатомии и патологической физиологии, первая квалификационная категория по специальности «Преподаватель».

Рассмотрено цикловой комиссией общемедицинских дисциплин

Протокол № от « » 2012г.

Председатель цикловой комиссии

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Температурный лист — это медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.

На вертикальной шкале температурные кривые обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной — дата и время измерения. Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию, называемую температурной кривой (см.). Заполнение температурных кривых производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.

Кроме температуры тела, в температурные кривые заносятся результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частота дыхания и пульса, величина артериального давления, количество выпитой и выделенной жидкости и т. д., а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больных (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры).

На стандартной форме температурного листа (рис.) показатели пульса, дыхания и артериального давления отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели — в нижней части температурного листа под температурной кривой.

В некоторых специализированных лечебных учреждениях используют формы температурного листа, отличные от принятых в общих соматических стационарах; в таких температурных листах можно отражать больше показателей.

Температурный лист хранится в истории болезни.

Рис 1—9. Различные виды температурных кривых.

Рис 1—7 Лихорадки: рис. 1 — постоянная; рис. 2 — послабляющая; рис. 3— перемежающаяся; рис. 4. — гектическая; рис. 5 — возвратная; рис 6 — волнообразная; рис. 7 — неправильная. Рис. 8. Кризис. Рис. 9. Лизис.

КАК ЗАПОЛНЯТЬ ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Температурный лист является медицинским документом, в котором графически отражаются колебания температуры тела больного в течение суток. Обычно его заполняют в случае длительной болезни, особенно при лихорадочных состояниях, когда важно иметь представление об изменении температуры тела по дням.

На температурном листе имеются две шкалы. На вертикальной шкале обозначаются показатели температуры тела (от 35 до 42 градусов). На горизонтальной шкале отражается дата и время измерения. Для построения температурной кривой больному необходимо измерять температуру дважды за сутки (утром и вечером) в одни и те же часы. Результаты измерений записываются в контрольный лист.

Затем следует проставить точками ежедневные показания термометра против соответствующих значений. Соединив их, получится ломаная линия – температурная кривая. Заполнять температурный лист следует ежедневно после каждого измерения температуры.

Помимо сведений о температуре дела, температурный лист может содержать результаты иных наблюдений за состоянием пациента. Это может быть частота пульса и дыхания, уровень артериального давления, количество потребляемой и выделяемой жидкости. Кроме того, в данном документе могут отмечаться сведения о мероприятиях по уходу за больным (график смены белья, гигиенических ванн, иных специальных процедур).

Существует стандартная форма температурного листа. На ней показатели пульса, дыхания, артериального давления указываются напротив обозначений вертикальной шкалы. Другие показатели отмечаются в нижней части температурного листа, под температурной кривой.

В некоторых лечебных учреждениях используются иные формы температурного листа, отличающиеся от стандартных. В них может отражаться большее или меньшее количество показателей. Температурный лист хранится в истории болезни и является для врача ценным источником информации, поскольку по характеру изменения зубцов графика, их величине можно уточнить диагноз, сделать прогноз течения болезни, а также прописать соответствующие лекарства или назначить дополнительные обследования.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник