Как определить гипертонию 3 степени
Гипертония или артериальная гипертензия (АГ) – одна из самых распространенных проблем человечества. Опасность этой болезни недооценивать не стоит! Патология нередко приводит к инфарктам и инсультам. Важно знать причины и признаки АГ, чтобы вовремя обнаружить заболевание, и не допустить летального исхода.
Патология имеет 3 стадии развития, каждая из них отличается симптомами и уровнем артериального давления (АД).
Таблица: Степени риска артериальной гипертонии
| Диагноз | Верхнее давление мм рт.ст. | Нижнее АД мм рт.ст. |
|---|---|---|
| Оптимальное давление | 120 | 80 |
| Нормальное давление | от 120 до 130 | 80-85 |
| Повышенное нормальное давление | от 130 до 139 | 85 -89 |
| Гипертония 1 степени | от 140 до 159 | 90-99 |
| Гипертония 2 степени | от 160 до 179 | 100- 109 |
| Гипертония 3 степени | от 180 и выше | от 110 |
Причины развития
Лишний вес — основной источник высокого давления
Гипертония – заболевание, которое не возникает само по себе.
Для его появления нужны причины. Самыми распространенными являются:
- избыточный вес, ожирение;
- нарушение работы щитовидной железы;
- болезни почек;
- дефицит магния в организме;
- наследственность;
- нервное напряжение;
- длительный прием противозачаточных таблеток;
- плохая экология;
- злоупотребление вредными привычками;
- неправильное питание;
- врожденные пороки сердца и др.
Первая степень гипертонии (мягкая форма)
Начальная степень гипертензии определяется плавным, незначительным повышением артериального давления и столь плавным его снижением. Показатели АД составляют 140–160 мм.рт.ст. (систолическое давление) и 90–99 мм.рт.ст. (диастолическое).
Степени повышения артериального давления
Симптоматика заболевания на 1 стадии выражена нечетко. Многие не знают, что у них повышенное артериальное давление и живут обычной жизнью. Патология развивается без выраженных симптомов.
Начальной форме болезни характерны симптомы в виде:
- головные боли периодического характера;
- потемнение в глазах;
- шум в ушах;
- повышенная утомляемость.
Лечение заболевания на начальной стадии не требует принятия медикаментов.
На этом этапе заболевание лечится с помощью соблюдения комплекса мероприятий:
- диета – еда должна быть здоровой, полезной. Обязательно нужно есть каши, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты;
- В меню поменьше соли – не больше 5 г в день;
- отказ от спиртного, курения;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- борьба с лишним весом;
- стабилизация психоэмоционального состояния.
Вторая степень гипертонии (умеренная форма)
Она характеризуется постоянным повышением АД на 30-40 мм рт.ст. Показатели давления в этом случае могут составлять 160-179 мм.рт.ст. и 100-109 мм.рт.ст. (верхняя и нижняя граница соответственно).
Часто больные, у которых патология развивалась постепенно, привыкают к регулярному повышению АД.
Перестают ощущать дискомфорт даже на второй стадии заболевания.
Для второй стадии АГ характерны:
- головные боли;
- головокружение;
- боли в области сердца;
- снижение остроты зрения;
- проблемы с почками;
- отеки;
- онемение конечностей;
- снижение трудоспособности;
- бессонница;
- есть опасность появления инсульта.
При второй степени гипертонии повреждается один или несколько органов. Если на 1 этапе нормализовать давление можно при помощи соблюдения диеты и других мероприятий, то на при 2 стадии этого уже недостаточно. Человеку нужен регулярный прием препаратов, назначенных кардиологом.
Терапия на данном этапе должна носить постоянный характер.
Обязательные методы нормализации АД:
- прием гипотензивных медикаментов, снижающих давление;
- соблюдение диеты;
- контроль за количеством выпитой жидкости (не больше полулитра воды);
- прием мочегонных препаратов;
- прием антиоксидантов, витаминов и антиаритмических препаратов;
- табу на употребление спиртных напитков, сигарет;
- физические нагрузки (умеренно).
Третья степень гипертонии (тяжелая форма)
Она характеризуется резкими и частыми изменениями показателей АД в течение дня. Показатели давления составляют от 180 мм.рт.ст. (для верхней границы) и свыше 110 мм.рт.ст. (для нижней границы).
Эта степень хронического заболевания является опасной, нередко возникают осложнения, приводящие к смерти.
Наиболее частыми признаками тяжелой гипертонии являются:
- потливость;
- невыносимая боль в голове;
- проблемы с запоминанием;
- отеки рук и ног;
- озноб;
- проблемы с координацией движений.
При гипертонии 3 стадии могут поражаться многие органы. Например, сердце, головной мозг, почки.
Лечение гипертензии на этом этапе должно осуществляться только в стенах больницы. Доктор должен контролировать процесс терапии, следить за состоянием больного.
На этой стадии заболевания выписываются препараты длительного действия. Их придется принимать всю оставшуюся жизнь. Они способны контролировать давление.
Поскольку при выраженной патологии поражаются другие органы и ткани, то врачи назначают комплексную терапию. Это прием блокаторов кальциевых каналов, мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, магнезии и др.
Некоторые специалисты советуют сочетать медикаментозную терапию с народными методами лечения.
Лекарственные травы, травяные чаи с мятой, мелиссой, валериана отлично успокаивают, снимают учащенное сердцебиение. Людям с 3 стадией гипертонии часто устанавливают группу инвалидности. Лечение заболевания на этом этапе должно быть индивидуальным, постоянным. Его нельзя бросать или изменять самому.
Профилактика заболевания
Она необходима всем людям, ведь сегодня летальные приступы от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 55% от общей смертности. Но большему риску подвержены люди, у которых есть наследственная предрасположенность к повышенному АД. Также женщины старше 40 лет, мужчины, злоупотребляющие вредными привычками. Все кто ведет недостаточно активный образ жизни.
Профилактика артериальной гипертензии обязательно включает:
- Ограничения в употреблении соленой, острой пищи.
- Снижение массы тела (при необходимости).
- Ведение активного образа жизни.
- Избегание стрессов.
- Исключение из жизни вредных привычек.
- Здоровый сон. Соблюдение режима дня.
- Обязательное прохождение полного медицинского обследования дважды в год.
Гипертоническая болезнь – проблема, которую легче предотвратить, чем бороться с ней всю жизнь. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов избавиться от патологии навсегда.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое и как проявляется гипертония 3 степени, для которой характерны высокие значения артериального давления (сокращенно АД). Повышение давления – это серьезная проблема в связи с высоким риском осложнений из-за него, угрожающих жизни.
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 26.05.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Содержание статьи:
- Причины повышения давления
- Сердечно-сосудистый риск при гипертонии 3 степени
- Симптомы артериальной гипертензии 3 степени
- Лечение заболевания
- Прогноз
При гипертонии 3 степени значительно повышается артериальное давление. В результате увеличивается риск сосудистых катастроф и из-за повышенной нагрузки на сердце постепенно нарастает сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию).
Артериальную гипертензию в зависимости от цифр давления относят к одной из трех степеней. При установлении категории учитывают и систолическое, и диастолическое давление, ориентируясь на наивысший показатель. При 3 степени либо верхний показатель больше 180, либо нижний выше 140 мм рт. ст. При таких значительных цифрах давления риск осложнений оценивается как высокий даже при отсутствии иных неблагоприятных факторов, и данное состояние опасно.
Нередко значительное повышение давления сопровождается другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями углеводного или жирового обмена, патологией почек и другими проблемами со здоровьем. Такая гипертензия соответствует 3 степени риск 4 (очень высокий сердечно-сосудистый риск). Степень риска зависит от показателей АД и факторов, влияющих на прогноз. Выделяют низкий, средний, высокий и очень высокий уровни риска, обозначаемые цифрами от 1 до 4.
Следует отличать 3 степень гипертонии от 3 стадии. Степени обозначают уровни повышенного АД, а при установлении стадии учитывают прогрессирование болезни, поражение органов-мишеней. Для стадии 3 характерно наличие таких ассоциированных состояний, как перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефропатия, поражение периферических артерий, аневризма аорты, диабет, ретинопатия.
Лечением заболевания занимаются в основном кардиологи и терапевты. При развитии осложнений спасением жизни пациентов занимаются реаниматологи, в случае мозгового инсульта лечение назначает невропатолог. Вылечить полностью гипертензию 3 степени удается в редких случаях. Только если повышение АД носит вторичный характер, длится непродолжительное время, а вызвавшая его причина будет полностью устранена.
Причины повышения давления
Гипертонической болезнью страдает около 35–40% населения. С возрастом количество пациентов возрастает. Одновременно увеличивается сердечно-сосудистый риск.
Большая часть случаев артериальной гипертензии относится к гипертонической болезни, когда точно определить патологию, вызвавшую проблему, не удается. Такой вариант болезни называют первичной (эссенциальной) гипертензией.
Конкретный механизм развития заболевания выявляют только в 5–10% случаев. Такую симптоматическую гипертензию считают потенциально обратимой, если причина ее возникновения может быть устранена.
В формировании эссенциальной гипертензии участвует множество факторов и механизмов. К причинам гипертонической болезни относят внутренние и внешние факторы, на часть из которых можно повлиять, а другие можно лишь принять во внимание:
- Питание. Спровоцировать развитие гипертензии может избыток соли в пище, высокая калорийность продуктов. Замечено также, что повышает вероятность повышения АД недостаток фруктов в рационе.
- Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет.
- Дислипидемия – нарушение соотношения полезных и вредных липидов крови, провоцирующее атеросклероз сосудов, который способствует росту давления.
- Сердечно-сосудистые болезни, патология почек.
- Возраст и пол. Чем старше человек, тем выше вероятность роста показателя АД. До 50 лет гипертензией несколько чаще страдают мужчины. После менопаузы количество заболевших женщин значительно возрастает и в какой-то момент даже превышает число случаев гипертонии среди мужчин. С возрастом растут также и цифры давления, поэтому гипертония 3 степени в старшей возрастной группе более распространена.
- Психоэмоциональные факторы, хронический стресс.
- Курение. Никотин кратковременно увеличивает давление на 10–20 мм рт. ст. с каждой выкуренной сигаретой. В результате в течение дня средние цифры АД могут заметно возрастать.
- Алкоголь. Некоторые исследования показали, что употребление небольших доз алкоголя не влияет на увеличение давления, но доказано возрастание риска заболевания при злоупотреблении спиртными напитками.
- Генетические факторы. Они не всегда приводят к формированию заболевания, но нередко значительно усиливают реакцию на воздействие других провоцирующих факторов. Особое значение имеют случаи раннего развития сердечной патологии у близких родственников.
- Гиподинамия. Этот фактор способствует развитию ожирения и сердечно-сосудистой патологии, повышая вероятность роста АД и риск сосудистых осложнений.
В развитии гипертонической болезни участвует несколько механизмов, которые в каждом конкретном случае проявляются в разных сочетаниях, что определяет индивидуальные особенности течения болезни и различную реакцию на антигипертензивные препараты. Основные механизмы формирования гипертензии:
- Нейрогенные, в частности, активация симпатической нервной системы, Эти механизмы играют важную роль при гипертензии у лиц, страдающих ожирением, на начальной стадии диабета, при сердечной недостаточности.
- Почечные механизмы. Один из способов регулирования давления – выведение натрия почками. При патологии этот механизм может нарушаться, из-за чего соли выводятся медленнее обычного, что вызывает увеличение объема плазмы и рост АД. Часто такая форма гипертензии обусловлена генетическими факторами.
- Сосудистые механизмы. Повышение давления может быть связано, во-первых, с нарушением функции эндотелия – слоя клеток, выстилающего сосуды изнутри, во-вторых, с ремоделированием сосудов. В эндотелии вырабатываются различные вещества, отвечающие за тонус сосудов. Дисфункция эндотелиальных клеток приводит к нарушению работы одного из основных механизмов защиты от гипертензии. Ремоделирование сосудов обычно появляется позже дисфункции эндотелия и еще более усугубляет гипертензию. При этом формируется утолщение стенок сосудов и уменьшение их просвета.
- Гормональные механизмы играют важную роль в поддержании нормальных величин давления. В сложной системе регулирования принимают участие вещества, вырабатываемые особыми структурами почек, гормон, секретируемый надпочечниками – альдостерон, и некоторые другие биоактивные вещества.
Сердечно-сосудистый риск при гипертонии 3 степени
При длительном течении артериальной гипертензии или значительном повышении давления страдают органы-мишени: миокард, головной мозг, структуры почек, сетчатая оболочка глаз. В результате могут развиться осложнения артериальной гипертензии:
- мозговой инсульт;
- приступы ишемии, инфаркт миокарда;
- прогрессирование атеросклероза;
- сердечная недостаточность;
- патология почек;
- ретинопатия – поражение сетчатки глаз;
- внезапная сердечная смерть.
Симптомы артериальной гипертензии 3 степени
Повышение давления может протекать незаметно и обнаружиться случайно при измерении АД. Так обычно бывает при гипертонии 1 степени. Проявления болезни на начальном этапе возникают обычно при резких скачках давления.
Более значительное повышение АД, характерное для 2 степени гипертензии, тяжелее переносится пациентами. Головные боли, ощущение разбитости и другие симптомы гипертонии могут беспокоить не только во время криза, но и после любого переутомления, как физического, так и психоэмоционального.
При 3 степени давление повышается до высоких цифр, поэтому состояние ухудшается, симптомы нарастают. При длительном течении болезни пациенты могут привыкать к повышенному АД и либо не замечать симптомов, либо связывать их с другими причинами. Но высокое давление усиливает нагрузку на сердце, ведет к сердечной недостаточности и росту риска внезапной смерти. Поэтому независимо от выраженности симптомов нужно стремиться к полной нормализации АД.
Гипертония 3 степени проявляется следующими симптомами:
- головными болями,
- периодическими головокружениями,
- шумом в ушах,
- утомляемостью,
- сердечной болью.
При развитии криза – резкого повышения АД, симптомы стремительно нарастают, возникают новые проявления болезни. Для неосложненного криза характерны следующие жалобы:
- Головная боль.
- Тошнота, рвота.
- Мушки перед глазами.
- Сердечные боли.
- Учащенный ритм сердца.
- Онемение языка, расстройства чувствительности на разных участках кожи.
- Озноб, чувство жара, усиление потоотделения.
- Частое мочеиспускание.
При осложненном кризе на первый план выходят симптомы развившегося осложнения: ишемической транзиторной атаки, инсульта, инфаркта, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты.
Лечение заболевания
Препараты
Полное излечение и нормализация давления возможны при симптоматических гипертензиях, когда в результате терапии удается полностью устранить причину повышения АД. В случае же гипертонической болезни для поддержания показателя в норме и снижения кардиального риска требуется постоянный прием антигипертензивных средств.
При обнаружении гипертонии 3 степени препараты для снижения АД назначают немедленно, одновременно дают рекомендации по изменению образа жизни. Целью приема антигипертензивных препаратов является снижение давления ниже 140 на 90. При изначально высоком уровне АД целесообразно назначать комбинированную терапию, поскольку снизить давление при гипертензии 3 степени с помощью приема только одного препарата обычно не удается.
К основным группам препаратов, снижающих давление, относят:
- бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
- мочегонные средства (гидрохлортиазид, фуросемид);
- антагонисты кальция (нимодипин, амлодипин);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лизиноприл, лозартан);
- альфа-блокаторы (доксазозин, альфузозин);
- ингибиторы ренина (алискирен).
Гипертоническая болезнь третьей степени – показание для одновременного назначения 2 или 3 препаратов для снижения давления. Наиболее эффективными считаются комбинации ингибитора АПФ и диуретика или антагониста кальция, бета-адреноблокатора и диуретика.
Помимо антигипертензивной терапии используют и другие методы коррекции факторов риска осложнений: антитромбоцитарные препараты, гиполипидемическую терапию, сахароснижающие средства по показаниям. Особенно актуально проведение комплексных мероприятий для гипертензии с риском 4.
При выборе препаратов в первую очередь ориентируются на эффективность той или иной группы средств в конкретной ситуации. Если имеются сопутствующие патологии, предпочтение отдают тем медикаментам, которые будут оказывать полезные эффекты с учетом имеющегося ассоциированного заболевания. При назначении препарата берут в расчет возможные противопоказания. К примеру, бета-адреноблокаторы не используют при лечении гипертензии у пациентов с частотой пульса ниже 55 в минуту, при наличии атриовентрикулярной блокады высокой степени, при выраженных нарушениях периферического кровообращения.
Подбор препаратов при гипертонии 3 степени порою оказывается сложной задачей, поскольку нужно учитывать много факторов. Отдельной целью является убеждение пациента в необходимости постоянного, в большинстве случаев пожизненного, приема нескольких медикаментозных препаратов.
Изменение образа жизни
Как нужно изменить образ жизни, чтобы лечение было успешным:
- Снижение соли в рационе (менее 5 г в день). Следует отказаться от соленостей и подсаливания блюд.
- Отказ от употребления алкоголя или его снижение до 10–20 г в сутки.
- Дополнительные рекомендации по питанию касаются увеличения употребления овощей, нежирных молочных продуктов, цельных злаков, каш, фруктов. Не рекомендуются блюда, содержащие холестерин и насыщенные жиры. Приветствуется включение в рацион рыбы дважды в неделю и чаще.
- Снижение массы тела при ожирении. При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуется стабилизация веса, поскольку значительное похудение может ухудшить состояние пациентов. Особенно это касается пациентов пожилого возраста.
- Прекращение курения. Негативное влияние привычки заключается не только в повышении АД, но и в значительном повышении сердечно-сосудистого риска и пагубном влиянии на здоровье всего организма. Зависимость от никотина в ряде случаев бывает столь выражена, что приходится прибегать к временному назначению заместительной терапии.
- Физическая активность. Наилучшие результаты по снижению АД и сердечно-сосудистого риска дают регулярные занятия на свежем воздухе (ходьба, бег, езда на велосипеде). Что касается силовых тренировок при гипертензии, исследования показали лучшую переносимость динамических упражнений в сравнении со статическими нагрузками.
Нажмите на фото для увеличения
Прогноз
Прогноз при гипертонии в основном определяется степенью, а не стадией заболевания. Но цифры АД также влияют на риск сердечно-сосудистых осложнений. Соответственно, гипертоническая болезнь 3 степени гораздо чаще приводит к инвалидности и становится причиной смерти, чем заболевание с менее значительным повышением давления.
Гипертензия 3 степени может не сопровождаться дополнительными факторами риска и сопутствующей патологией. Наблюдения показывают, что в такой ситуации осложнения развиваются не чаще, чем в 20–30% случаев. Если риск расценивается как очень высокий – риск 4, вероятность осложнений превышает 30%.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
