Как образуется артериальное давление

Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].

Артериальное давление[править | править код]

Физиология измеряемых параметров[править | править код]

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35—55 мм рт. ст.

Процедура измерения[править | править код]

См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова

Измерение артериального давления: 1 — манжета сфигмоманометра, 2 — фонендоскоп

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[2].

Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут[2].

Влияние различных факторов[править | править код]

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).

Читайте также:  При внутричерепном давлении какое артериальное давление

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

  • систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
  • диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[3]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.

Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[3]

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]

Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[4]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[5].

Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][6]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[7].

Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[8].

Гипертензия белых халатов[править | править код]

Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[9][10].

См. также[править | править код]

  • Вазоконстрикция
  • Измерение давления
  • Артериальная гипотензия
  • Гипертония
  • Тоны Короткова

Примечания[править | править код]

  1. ↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». «Health and Life». Архивировано 4 февраля 2012 года.
  2. 1 2 Разработан имплантат для постоянного контроля кровяного давления — МедНовости — MedPortal.ru
  3. 1 2 Нормативы артериального давления и пограничная артериальная гипертензия (недоступная ссылка). Дата обращения 27 сентября 2011. Архивировано 13 марта 2012 года.
  4. Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et all. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions — Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. — 2016. — Сентябрь (вып. 34 (№ 9). — С. 1665—77. — PMID 27214089.
  5. ↑ Вариабельность артериального давления (2019). Дата обращения 22 января 2019.
  6. С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов, И.Ю. Коваленко, В.Ю. Давыденко. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах (2002). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
  7. Claude Julien. The enigma of Mayer waves: Facts and models (2005). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
  8. Цфасман А. З., Алпаев Д. В. Циркардная ритмика артериального давления при изменённом суточном ритме жизни — Издание 2-е — М., Издательство «Репроцентр М», 2011. — 144 с. — С. 26, 28—30. — ISBN 978-5-94939-059-7
  9. ↑ Hypertension: Overview — eMedicine. Архивировано 27 марта 2013 года.
  10. ↑ Swan, Norman. Health Minutes — Hypertension. Проверено 27 августа 2010.
Читайте также:  Как быстро снизит артериальную давлению

Ссылки[править | править код]

  • Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  • Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
  • Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)

Источник

Артериальное
давление является одной из наиболее
важных характеристик работы
сердечно-сосудистой системы нашего
организма. Уровень артериального
давления определяет объем крови,
поступающий к органам тела. Цифры
артериального давления и пульса помогают
оценить эффективность работы
сердечно-сосудистой системы и определить
некоторые нарушения в ее работе. В этой
статье мы опишем общие принципы работы
сердечно-сосудистой системы человека,
а также расскажем о том, что такое
артериальное давление, как оно формируется
и от чего зависит.

Как
работает сердечно-сосудистая система
человека?

Сердечно-сосудистая
система человека – сложный и чувствительный
аппарат, обеспечивающий снабжение
кровью всех органов и тканей организма.
В то же время принципы работы
сердечно-сосудистой систем чрезвычайно
просты: сердце выполняет функцию насоса,
перекачивающего кровь, а кровеносные
сосуды – роль трубопроводов, по которым
кровь доставляется от сердца
к органам и обратно. Такое сравнение,
конечно же, является приблизительным
и отражает только основную суть работы
нашего сердца и сосудов, более тонкие
механизмы функционирования этой сложной
системы организма мы постараемся
объяснять ниже.

СКак образуется артериальное давлениеердце
это
центральный насос нашего организма.
Каждую минуту сердце перекачивает
примерно 5 литров крови. Внутри сердца
имеются 4 полости (камеры), разделенные
между собой перегородками и клапанами.
Работа сердца состоит из циклически
сменяющихся сокращений (систолы) и
расслаблений (диастолы). Во время
сокращения (систолы) объем полостей
сердца уменьшается и кровь выбрасывается
из сердца в систему кровеносных сосудов.
Во время расслабления (диастолы) камеры
сердца расширяются и сердце наполняется
кровью. В фазу расслабления клапан,
отделяющий сердце от системы кровеносных
сосудов (клапан аорты) замыкается,
благодаря чему кровь не возвращается
обратно в сердце, а начинает течь по
сосудам.

Кровеносные
сосуды –
это
пути, по которым протекает кровь. В
организме человека имеется несколько
разновидностей кровеносных сосудов:
артерии, капилляры и вены.

Артерии
(артериальные сосуды) похожи на трубочки
разного диаметра с более или менее
толстыми стенками. Характерной
особенностью артериальных сосудов
является то, что их стенки снабжены
большим количеством мышечных волокон,
благодаря чему эти сосуды могут сокращать
и расслабляться, а значит уменьшать и
увеличивать свой диаметр (просвет).
Артерии называются так, потому что по
ним от сердца течет артериальная кровь,
то есть кровь богатая кислородом.
Скорость циркуляции крови по артериям
очень большая (несколько метров в
секунду). На рисунке артери показаны
красным цветом

Вены
это
кровеносные сосуды, по которым течет
венозная кровь, то есть кровь с низким
содержанием кислорода. По венам кровь
возвращается от органов к сердцу. Как
и артерии, вены бывают разного диаметра.
Диаметр вен меняется в зависимости от
объема накопившейся в них крови — чем
больше объем крови, тем шире просвет
вены. По венам кровь течет медленно
(несколько сантиметров в секунду). На
рисунке вены показаны синим цветом.

Читайте также:  Фитнес браслет с датчиком артериального давления

Капилляры
это
мельчайшие кровеносные сосуды нашего
тела. Диаметр капилляров измеряется
несколькими микронами, что сравнимо с
диаметром клеток крови человека. Стенки
капилляров чрезвычайно тонкие. Через
стенки капилляров происходит обмен
газами и питательными веществами между
кровью и тканями нашего тела. Скорость
течения крови по капиллярам минимальна.

Таким
образом, сердечно-сосудистая система
организма представляет собой замкнутый
круг, по которому циркулирует кровь от
сердца к органам и обратно – это так
называемый большой круг кровообращения.
Кроме большого круга кровообращения
существует еще малый круг кровообращения,
по которому кровь циркулирует между
легкими и сердцем. В легких кровь
обогащается кислородом и избавляется
от избытка углекислого газа.

Пульс
и артериальное давление

Пульс
и артериальное
давление это два наиболее важных
показателя работы сердечно-сосудистой
системы нашего организма. Ниже мы
покажем, что такое пульс и что такое
артериальное давление.

Пульс

это толчок, который мы ощущаем, прощупывая
артерии, проходящие близко от поверхности
тела. Пульсовая волна формируется при
выбросе крови из сердца в момент систолы
(сокращения), при этом в начальной части
аорты (главный артериальный сосуд нашего
организма) формируется ударная волна,
которая передается по стенкам всех
артерий, и которую мы ощущаем в виде
пульса. В норме частота пульса и его
ритмичность соответствуют частоте и
ритмичности сердечных сокращений.

Артериальное
давление –
это
давление, под которым протекает кровь
по артериальным сосудам. Как формируется
артериальное давление? Во-первых,
артериальное давление зависит от объема
циркулирующей крови. Общий объем крови
взрослого человека равняется примерно
5 литрам, 2/3 из которых течет по кровеносным
сосудам. Снижение объема циркулирующей
крови (ОЦК) приводит к уменьшению
артериального давления, а увеличение
ОЦК к увеличению артериального
давления.
Во-вторых, артериальное
давление зависит от диаметра сосудов,
по которым течет кровь. Чем меньше
диаметр сосуда, тем больше сопротивляемость
течению крови и тем больше артериальное
давление.
В-третьих, артериальное
давление определяется работой сердца,
чем интенсивнее работает сердце и чем
больше крови оно перекачивает за единицу
времени, тем выше артериальное давление.
В
медицине принято определять два вида
артериального давления: систолическое
и диастолическое. Систолическое
артериальное давление соответствует
давлению в артериальных сосудах в момент
сокращения сердца – это максимальный
показатель артериального
давления.
Диастолическое давление
соответствует давлению в артериальных
сосудах в момент диастолы (расслабления)
сердца.
В общеизвестной формуле
нормального артериального давления
120/80 (читается 120 на 80) число 120 соответствует
систолическому давлению, а число 80 –
диастолическому.

Системы
регуляции артериального давления
Уровень
артериального давления, определяет
степень снабжения органов всего организма
питательными веществами и кислородом.
Даже небольшие изменения артериального
давления могу значительно повлиять на
работу того или иного органа. Именно
поэтому уровень артериального давления
в организме находится под строгим
контролем и регулируется с высокой
степенью точности. В регуляции
артериального давления участвует два
основных механизма: нервный и
гуморальный.
Нервный механизм контроля
артериального давления осуществляется
корой головного мозга, вегетативными
центрами головного мозга и симпатическими
центрами спинного мозга. Благодаря
работе этих нервных центров к артериальным
сосудам постоянно посылаются нервные
импульсы, которые, посредством сокращения
или расслабления мышечных волокон в
стенках сосудов, поддерживают тонус
сосудов (диаметр сосудов), и соответственно,
уровень артериального давления на
необходимом уровне.
Гуморальный
механизм регуляции включает участие
большого количества гормонов (адреналин,
норадреналин, ангиотензин, стероидные
гормоны), влияющих на основные составляющие
работы сердечно-сосудистой системы
человека: работа сердца, объем циркулирующей
крови, тонус сосудов.
Одной из наиболее
важных составляющих аппарата, регулирующего
уровень артериального давления, является
ренин-ангиотензиновая система, в работе
которой участвуют почки.
Знание
основных механизмов работы
сердечно-сосудистой системы поможет
читателю лучше разобраться в проблемах
артериальной
гипертонии, понять причины возникновения
этой болезни и принципы ее лечения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник