Как называется понижение артериального давления

Пониженное артериальное давление означает, что давление крови на стенки сосудов ниже показателей нормы. Другое название этого состояния – гипотензия, или гипотония.

Конкретных показателей низкого артериального давления нет. Как правило, давление считается пониженным, если сопровождается клиническими симптомами или падает внезапно. В большинстве случаев симптомы появляются при показателях ниже 90/60 мм рт. ст.

Практически у всех здоровых людей пониженное артериальное давление не вызывает симптомов и проблем со здоровьем. Более того, для некоторых людей гипотензия может быть нормой. К примеру, у физически активных людей артериальное давление, как правило, ниже, чем у людей, не занимающихся спортом.

Но если давление понижается внезапно и вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно считается слишком низким. В некоторых случаях гипотензия может вызвать даже шок – опасное состояние, которое при отсутствии лечения несет угрозу жизни человека.

У молодых людей гипотензия, протекающая без выраженных симптомов, не имеет клинического значения. У пожилых пониженное давление требует лечения, если из-за недостаточного кровоснабжения страдает головной мозг и другие жизненно важные органы.

Чем вызывается пониженное артериальное давление?

Причины гипотензии:

• Резкий подъем из положения сидя или лежа. При этом возможно резкое падение артериального давления. Такое состояние называется ортостатической гипотензией
• Длительное стояние
• Недостаточное потребление жидкости (обезвоживание)
• Прием некоторых сердечных препаратов, в частности для лечения повышенного артериального давления
• Другие заболевания: болезни щитовидной железы, тяжелые инфекции, внутренние кровотечения, заболевания сердца
• Травмы, такие как обширные ожоги и тяжелые кровотечения

Симптомы пониженного артериального давления

• Головокружение
• Предобморочное состояние
• Неустойчивость
• Нарушения зрения
• Слабость
• Сильная утомляемость
• Помрачение сознания
• Боль в груди
• Тошнота
• Неприятные ощущения в области головы и шеи
• Холодная липкая кожа
• Головная боль
• Потеря сознания

Во многих случаях артериальная гипотензия никак не проявляется. При появлении симптомов пониженного артериального давления, особенно головокружений и эпизодов потери сознания, необходимо немедленно показаться врачу.

Диагностика пониженного артериального давления

Диагноз артериальной гипотензии может поставить только врач. Головокружения и обморочные состояния при резком подъеме из положения сидя или лежа не всегда означают, что у человека пониженное артериальное давление. Причины этих симптомов могут быть самыми разными. Поэтому важно правильно их определить и назначить соответствующее лечение.

Лечащий врач изучит историю заболевания, симптомы и условия, при которых они возникают.  Также врач измерит артериальное давление и пульс в состоянии лежа и в состоянии стоя.  

Врач может назначить дополнительные исследования, такие как ЭКГ (электрокардиография) для выявления  аритмии, анализ крови для обнаружения анемии и повышенного уровня сахара в крови, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца).

Чтобы выявить периодически возникающие нарушения в работе сердца, проводится  холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ). В некоторых случаях может понадобиться выполнение ЭКГ с нагрузкой или электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Для диагностики тяжелых форм ортостатической гипотензии проводится тилт-тест (ортостатическая проба). Данный тест оценивает реакцию организма на изменение положения тела из горизонтального в вертикальное. При этом пациент ложится на подвижный стол и пристегивается ремнями безопасности. Затем головная часть стола поворачивается в вертикальное положение, и пациент остается в таком положении около часа. В ходе проведения теста регистрируются возникающие симптомы, записываются показатели артериального давления и пульса. При отсутствии симптомов пациенту вводят провоцирующие лекарственные препараты.

Методы лечения пониженного артериального давления

При наличии заболевания, вызывающего пониженное давление, прежде всего проводится  лечение данного заболевания. В большинстве случаев справиться с пониженным давлением помогает диета и изменение образа жизни.

Для повышения артериального давления врач прежде всего посоветует предпринять следующие простые шаги:

• Увеличить употребление соли.
• Не злоупотреблять кофеином.
• Пить больше жидкости (безалкогольных напитков), минимум восемь чашек в день. При физической нагрузке и в жаркую погоду рекомендуются спортивные напитки с высоким содержанием натрия и калия. Обильное питье особенно необходимо при простудных и вирусных заболеваниях.
• Проконсультироваться у врача, не может ли пониженное давление быть вызвано принимаемыми лекарствами, в том числе безрецептурными.
• Регулярно заниматься спортом для улучшения кровообращения.
• Соблюдать осторожность при вставании из положения сидя и лежа. Перед тем как встать, рекомендуется несколько раз поднять и опустить стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови, а потом медленно подниматься. Перед вставанием с кровати рекомендуется  посидеть несколько минут на краю.
• Приподнять изголовье кровати, что-нибудь подложив под него.
• Не поднимать тяжести.
• Постараться не тужиться при посещении туалета.
• Не подвергаться длительному воздействию горячей воды, не принимать горячий душ. Если во время душа закружилась голова, необходимо присесть. На этот случай рекомендуется держать в ванной табурет или стул. Во избежание травматизма лучше использовать специальную мебель для ванной с нескользкими ножками.

Чтобы избежать понижения артериального давления и головокружения после приема пищи, нужно стараться есть чаще, но маленькими порциями, и отдыхать после еды. Не рекомендуется пить лекарства для лечения повышенного давления перед едой. При необходимости рекомендуется носить компрессионные чулки, которые ограничивают кровоток в ногах и позволяют большему объему крови циркулировать в верхней половине тела. 

Лекарственное лечение гипотензии

Если все перечисленные меры оказались неэффективными, может понадобиться медикаментозное лечение.

Доказана эффективность следующих препаратов:

Флудрокортизон. Флудрокортизон – минералокортикостероид, эффективный при большинстве видов гипотензии. Он способствует удержанию натрия почками, благодаря чему в организме задерживается жидкость. Правда, при этом возникают отеки. Кроме того,  задержка натрия в то же время способствует потере калия. Поэтому во время приема флудрокортизона необходимо позаботиться, чтобы в организм ежедневно поступало нужное количество калия. Флудрокортизон не обладает противовоспалительными свойствами кортизона и преднизона и не применяется для наращивания мышц.

Мидодрин. Мидодрин стимулирует рецепторы артериол (мелких артерий) и вен, тем самым способствуя повышению давления. Научные исследования показали, что мидодрин нормализует давление при ортостатической гипотензии, связанной с нарушением нервной регуляции, например, при синдроме Шай-Дрэгера.

Как предотвратить симптомы гипотензии?

При ортостатической гипотензии существуют простые меры профилактики головокружения. Можно попробовать следующее:

• Вставать медленно.
• Пить больше воды.
• Не употреблять спиртное или употреблять его в очень умеренных количествах.
• Ограничить употребление кофеина.
• Носить компрессионные чулки.

Если закружилась голова, рекомендуется присесть или прилечь. Также можно сесть, зажав голову между коленями. Через несколько минут давление нормализуется, а головокружение пройдет.  

Апатия и субъективное ощущение «энергетической опустошенности» относятся к наиболее частым признакам, которые упоминаются, если давление пониженное. В отношении клинического и прогностического значения подобное состояние существенно уступает артериальной гипертензии, имеющей такие грозные последствия, как инсульт и инфаркт.

Однако постоянно сниженное давление, особенно в пожилом возрасте, представляет не меньшую опасность.

Если цифры на вашем тонометре отличаются от нормы, то ваше беспокойство вполне оправдано. Это тот случай, когда раннее обращение внимание на проблему поможет в ее решении. Рассмотрим значение термина «пониженное давление», что это такое, каковы причины такого состояния и существуют ли возможности для терапии.

Пониженное артериальное давление — это сколько?

В отношении артериального давления (АД) понятие нормы для здоровых людей колеблется в довольно широких пределах: 110–130 единиц ртутного столба, если говорить об основном, систолическом показателе.

Для более точного определения, что такое пониженное давление, сколько это на дисплее тонометра, нужно учесть следующее:

1. Для подавляющего числа людей АД ниже 110 мм рт. ст. будет ощущаться как некомфортное. Некоторые — даже при таком незначительном снижении могут испытывать головные боли, выраженную слабость, сонливость, апатичность.
2. Систолическое АД 90 мм рт. ст. и ниже однозначно интерпретируется как низкое давление, которое имеет свою условную градацию — незначительное, умеренное, выраженное.

Прилагательные «пониженное» и «низкое» довольно часто используются взаимозаменяемо. Однако в настоящей статье мы будем считать пониженным давлением то, которое укладывается в пределы 90–110 мм рт. ст. по систолическому показателю.

Безусловно, такое разделение достаточно условно, тем не менее в нем есть смысл, так как причины, вызывающие пониженное давление, могут быть различны, так же как и возможность компенсации их влияния. То же можно сказать и о лечении, которое при незначительном снижении (до 90 мм рт. ст.), скорее, предполагает изменение образа жизни, чем медикаментозную терапию.

«Верхнее» давление пониженное

Люди с пониженным давлением, как, впрочем, и с повышенным, в большинстве случаев ориентируются на так называемый «верхний» показатель, т. е. на первое, большее число на тонометре. Оно говорит нам о том, с какой силой сокращается сердце, направляя кровь в аорту.

Важность этого показателя трудно переоценить: от создаваемого в кровеносной системе давления зависит питание тканей и органов нашего тела, которое непосредственно влияет на их функционирование, на скорость регенерационных процессов.

Головной мозг является наиболее чувствительным к снижению питания. Именно поэтому при пониженном давлении (систолическом) человек немного замедленен, испытывает сонливость, часто зевает, не может сосредоточиться.

Пониженное «Нижнее»

До этого, говоря о норме и отклонении в показателях АД, мы упоминали исключительно систолический показатель.

Нижнее значение на тонометре, которое называется диастолическим, имеет гораздо меньшее значение, как с точки зрения прогноза, так и клинических проявлений. Оно в незначительной степени характеризует работу сердца, а в большей — состояние сосудистых стенок, которые оказывают сопротивление току крови. Снижение «нижнего» АД, как правило, наблюдается у пожилых людей.

Тем не менее если говорить о диастолическом показателе, то какое давление пониженное? Четкого и однозначного ответа на этот вопрос нет, так как сопротивление, оказываемое сосудами, не влияет существенно на самочувствие. С достаточной долей условности мы можем лишь уточнить, что у здорового человека среднего возраста диастолическое артериальное давление пониженное, если оно ниже 60 мм рт. ст.

Название болезни

Было бы не совсем корректно говорить о пониженном давлении как исключительно о болезни. Причины, ведущие к снижению АД, многообразны. Часть из них представлена самостоятельными заболеваниями, одним из проявлений которых и является пониженное давление.

То, как называется этот симптом, известно — гипотония или гипотензия, что означает «сниженный тонус». Диагноз артериальная гипотония (как первичного заболевания) ставится при стабильном снижении АД ниже 90/60 мм рт. ст. при выраженном ухудшении самочувствия, слабости, частых обморочных состояниях, проблематичности изменения положения тела из горизонтального в вертикальное.

Не в строгом медицинском смысле гипотонией часто называют и незначительное отклонение от нормы при условии, что оно негативно сказывается на самочувствии.

У ребенка и подростка

Артериальное давление имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Совсем малыши имеют пониженное давление, которое является физиологической нормой. При этом у новорожденных сердце бьется учащенно.

По мере роста организма повышается и АД: сердце становится более сильным, оно выталкивает кровь более эффективно, частота сердцебиения соответственно снижается. Таким образом, норма давления у ребенка должна соотноситься с возрастом.

Если давление пониженное у подростка, то в большинстве случаев это не связано с заболеванием, а является:

• индивидуальной возрастной особенностью, связанной с гормональными и иными изменениями, происходящими в организме;
• следствием гиподинамического образа жизни;
• результатом недостаточного питания, дефицита витаминов.

Подростковая гипотония, как правило, проходит после нормализации образа жизни или завершения «переходного периода».

У женщин

Пониженное давление у девушек — явление, встречающееся довольно часто. Нередко терапевты называют это «вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу». Правомерность диагноза, содержащего слова «вегетососудистая дистония» (ВСД, или нейроциркуляторная дистония — НСД), в последнее время все чаще ставится под сомнение. Женщинам, которым поставлен такой диагноз, следует обратиться в другую клинику, в которой проведут необходимые исследования и выяснят истинную причину, вызывающую пониженное давление.

О чем говорит гипотоническое состояние у женщин? О том же, о чем и у всех остальных — о том, что ударная сила сердца снижена. В причинах этого следует разбираться отдельно и только в том случае, если пониженное давление является проблемой: снижает качество жизни или ухудшает состояние здоровья.

При беременности

Пониженное кровяное давление может наблюдаться в любой триместр беременности, хотя это и не является нормой или правилом. Гормональная система беременной женщины претерпевает изменение. Так как АД регулируется, прежде всего, гормонами, то незначительные колебания возможны.

Женщине в период беременности следует вести обычный образ жизни, находиться под наблюдением врача и не предпринимать самовольных шагов в отношении своего здоровья.

У мужчин

Снижение показателей систолического АД ниже 110 мм рт. ст., как правило, не типично для мужчин, если, конечно, речь не идет о больных с сердечной недостаточностью или профессиональных спортсменов. Как молодые люди, так и мужчины среднего возраста, при появлении типичных симптомов гипотонии должны непременно пройти обследование.

Причины

Рассмотрим, почему бывает пониженное давление. Во-первых, следует отметить, что пониженное давление может быть врожденной особенностью, определяемой, в том числе, преобладанием парасимпатического тонуса нервной системы.

Во-вторых, необходимо подразделить причины на ситуативные, то есть те, которые могут быть скорректированы человек самостоятельно, и на патологические, то есть те, которые требуют специальной помощи.

Первая группа причин, почему пониженное давление, весьма многочисленна. Сюда, прежде всего, следует отнести:

• малоподвижный образ жизни (неслучайно «гиподинамия» и «гипотония» созвучны);
• отсутствие адекватной физической нагрузки;
• нерациональная схема питания (в частности недостаток или отсутствие в рационе мяса (рыбы), диеты с пониженной калорийностью);
• длительное пребывание в душном помещении или под открытым солнцем в жаркую погоду;
• систематический прием успокоительных препаратов.

Среди причин, которые требуют специальной медицинской помощи, следует перечислить:

• кровотечение, в том числе наиболее опасную его форму — внутреннее, когда очевидных следов нет;
• болезни сердца — различные кардиомиопатии, клапанная дисфункция, сердечная недостаточность;
• эндокринные нарушения — АД посредством специальных гормонов регулируется гипофизом, щитовидной железой;
• дисфункцию почек.

На последнем следует остановиться более подробно, так как большинство читателей уверены, что функция почек — это исключительно мочеобразование. Однако этот парный орган играет важнейшую роль в регуляции артериального давления. Почки вырабатывают:

• ренин, повышение концентрации которого приводит к росту давления (прессорное действие);
• соединения, оказывающие депрессорное действие, т. е. снижающие тонус сосудов (простагландины, эфиры фосфатидилхолина, кинины).

АД и психосоматика

Артериальное давление, с одной стороны, определяет общее самочувствие человека. С другой — оно само регулируется комплексом внутренних факторов: вегетативной нервной системой, различными гормонами и биологически активными соединениями. Наконец, на уровень АД, так же как и на организм в целом, оказывает влияние психологическое состояние человека, особенности темперамента и нервной регуляции. Такое влияние психических процессов на тело принято называть словом «психосоматика». Пониженное давление зачастую является психосоматическим синдромом.

Симптомы и признаки

Пониженное давление может не манифестировать себя никакими симптомами. В таком случае принято говорить о физиологической гипотонии. В основном же снижение АД проявляется типичными признаками:

• повышенная утомляемость;
• апатичность;
• низкая мотивационная составляющая поведения (человеку «ничего не хочется», он «не видит смысла» в тех или иных действиях);
• сонливость в течение дня;
• замедленность реакции;
• постоянно «мерзнущие» кисти рук, пальцы на ногах (даже при нормальной температуре окружающей среды).

Перечисленные выше симптомы, как правило, не причиняют существенных неудобств человеку. Поэтому он может жить с ними долгое время, не придавая особого значения.

За медицинской помощью обращаются при появлении более «неприятных» признаков пониженного давления:

• частые головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• потемнение в глазах при резком подъеме корпуса или изменении положения тела из горизонтального в вертикальное.

Чем опасно?

Чтобы понять, к чему может привести пониженное давление, необходимо обратить внимание на три следствия такого состояния:

• расстройство трофики (снижение питания) органов и тканей;
• так называемый «застой» во внутренних органах;
• включение компенсационных механизмов для стабилизации давления.

Расстройство трофики способствует ухудшению обменных процессов, что отрицательно сказывается на способности клеток к регенерации и в целом на выполнении органами своих функций. При длительном дефиците питания могут развиваться трофические язвы на коже конечностей. При определенной совокупности факторов (выраженном атеросклерозе, повышенной агрегационной способности тромбоцитов) растет вероятность развития ишемического инсульта.

В качестве компенсационного механизма у гипотоников часто развивается тахикардия. Кроме того, существует риск перехода пониженного давления в повышенное. Имеются исследования, показывающие, что около 10% гипертоников в прошлом были гипотониками.

Что делать в домашних условиях?

Сниженный мышечный тонус — это то, с чем, прежде всего, связано пониженное давление у современных городских жителей в случаях, когда иные патологии не выявлены. Основной рекомендацией является привнесение в ежедневную рутину большей активности в форме умеренных физических нагрузок. В зависимости от возраста и состояния здоровья это может быть зарядка, ходьба, бег, плавание, велоспорт.

Немаловажным является питание. Оно должно быть сбалансированным, то есть состоять из белков, жиров и углеводов. При этом в рационе непременно должна присутствовать белковая пищи животного происхождения.

Не следует также забывать о необходимости поддерживать хорошее настроение, избегать излишних стрессов, негативных эмоций, стараться мотивировать себя на достижение определенных целей.

Как лечить?

Пониженное артериальное давление, причины и лечение которого взаимосвязаны, требует, чтобы человек прошел полноценное обследование и получил личную консультацию у врача. В большинстве случаев показан прием общетонизирующих препаратов (напр., на основе элеутерококка) и коррекция образа жизни.

Полезное видео

От чего зависит артериальное давление человека, можно узнать из следующего видео:

Заключение

1. Пониженное давление является достаточно распространенным вариантом нормы (90–110 мм рт. ст.), а в некоторых случаях (ниже 90 мм рт. ст.) может говорить о наличии какой-либо патологии. Название болезни — гипотония.
2. В большинстве случаев пониженное АД не требует медикаментозной терапии. Изменений в привычках, образе жизни, рационе питания зачастую бывает достаточно для нормализации самочувствия.
3. Длительно сохраняющееся низкое АД, которое причиняет дискомфорт и провоцирует ухудшение здоровья, требует детального выяснения причин и назначения адекватного лечения.
4. Негативные последствия для здоровья — то, чем грозит пониженное давление в длительной перспективе. Обратитесь к врачу для получения очной консультации.