Как называется аппарат мерить артериальное давление
Значения артериального давления могут многое сказать о состоянии сердечно-сосудистой системы человека. Об этом люди знают давно, поэтому уже в 1876 году был создан один из первых аппаратов для измерения давления. Он был необычный: резиновый баллончик, наполненный водой, размещали над артерией, а трубка, отходящая от него, соединялась с манометром. С тех пор прибор для измерения давления усовершенствовали и назвали тонометром.
Как называется прибор для измерения давления?
Аппарат для измерения давления называется тонометром (сфигмоманометр). В переводе с греческого слово «тонометр» означает «определяющий напряжение». Прибор способен по звукам и колебаниям в организме, определить кровяное давление человека. Современный аппарат имеет несколько видов и способов измерения. Лучшие тонометры подбираются индивидуально из личных предпочтений покупателя и продаются в аптеках.
Виды тонометров и способы измерения артериального давления
Прибор для измерения давления человека имеет три основных вида:
- Ртутный тонометр. Такой прибор помогает определить уровень кровяного давления при помощи ртутного столба.
- Механический прибор. Это более усовершенствованный вид устройства, оснащенный циферблатом со стрелкой, которая и демонстрирует показатели.
- Автоматический и полуавтоматический. Самый современный прибор для измерения давления, значения которого отображаются на экране в цифрах.
Существует несколько методов измерения артериального давления:
- Прямой. Метод, применяемый в кардиохирургии, заключается в введении непосредственно в сосуд или сердце иглы, которая соединена с манометром при помощи трубки.
- Непрямой. Этот метод включает в себя 2 подгруппы: аускультативный метод и осциллометрический. Первый подразумевает привычный для нас способ, при котором манжета крепится выше локтевого сгиба и с помощью фонендоскопа прослушиваются ритмы. Второй же предполагает использование электронного тонометра. При применении осциллометрического метода рука должна быть полностью обездвижена, иначе результаты могут быть неточными.
Механический тонометр
Прибор для измерения артериального давления механического типа до сих пор является самым востребованным на рынке и в медицинских учреждениях. Его особенность в том, что в комплектацию тонометра входят: пластичная груша, манжета, фонендоскоп и измерительный прибор со стрелкой. За счет чувствительной мембраны, прибор достоверно определяет верхнюю и нижнюю границу тонов сердечной мышцы. Механический тонометр широко применяется в медицинских учреждениях, и чтобы измерение давления проводилось правильно, необходимо обучиться.
Полуавтоматический тонометр
Тонометры для измерения давления полуавтоматического вида имеют в комплектации манжету, пластичную грушу и цифровое табло. Полуавтоматический прибор отличается от автоматического тем, что здесь воздух в манжету нагнетается вручную. Устройства такого вида точны и удобны. В них проводится электронная обработка звуковых вибраций, которые прибор собирает из волн, создающихся в манжете, за счет сердечных сокращений.
Благодаря своей электронной составляющей, прибор не имеет погрешностей, связанных с человеческим фактором. Главное правило – строго следовать инструкции.
Автоматический тонометр
Электронный тонометр отличается простотой в использовании и является самым современным устройством из всех предложенных на рынке. Прибор способен самостоятельно накачать воздух в манжету и после спустить его. Человеку нужно надеть аппарат и нажать на кнопку, дальше все действия произведет тонометр самостоятельно. Результаты будут показаны на жидкокристаллическом экране. С помощью такого аппарата есть возможность определить значения систолического и диастолического давления, а также провести измерение давления и пульса.
Как выбрать тонометр?
Измерение давления человека необходимо выполнять качественным тонометром, поэтому выбирать его нужно по следующим критериям:
- Частота использования. Если вы приобретаете прибор для домашнего использования, то стоит обратить внимание на автоматические и полуавтоматические тонометры. Они лучше подходят для частого использования и легки в эксплуатации.
- Возраст человека. Для пожилых пациентов лучше подбирать тонометры с плечевой манжетой, в то время как молодым людям прекрасно подойдет прибор для измерения давления на запястье.
- Размерная сетка манжеты. Необходимо обязательно примерить манжету перед покупкой. Люди бывают разного телосложения и комплекции, поэтому так важно точно знать, что манжета «сядет» как должен.
- Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы и дополнительные функции. Если у человека имеются заболевания подобного характера, актуальнее будет покупка прибора с функцией интеллектуального замера. А если вам необходимо измерять пульс, то для таких целей подойдут только автоматические и полуавтоматические приборы.
Рейтинг тонометров
Определить, какой тонометр лучше, каждый человек может индивидуально по собственным предпочтениям и запросам. Сегодня тонометры пользуются большим спросом, потому что каждый человек знает, что следить за состоянием своего здоровья необходимо тщательно и без лишнего стеснения. Прибор для измерения давления позволяет всегда быть уверенным в отличной работе сердечно-сосудистой системы и находиться в гармонии с собой и собственным телом.
Рейтинг приборов складывается из предпочтений наибольшего числа потребителей:
- B.well. Автоматический тонометр, который пользуется наибольшим спросом еще и потому, что имеет очень стильный дизайн. Помимо прочего, прибор отлично справляется со своей главной функцией – точно измеряет артериальное давление и может диагностировать аритмию. Важной особенностью является способность сохранять в памяти значения последнего измерения. Большим плюсом является комфорт, который обеспечивается индивидуальным уровнем нагнетания воздуха в манжету.
- Omron M2 BASIC. Устройство оснащено универсальной манжетой и имеет в комплекте адаптер. Производитель данного прибора для измерения давления – Япония. Поэтому он отличается высокой точностью, имеет обширный набор функций и находится в доступной ценовой категории. Тонометр отлично подойдет людям среднего и крупного телосложения.
- Little Doctor LD 7. Прибор, предназначенный для гипертоников, отличается исключительным дизайном, компактными размерами и удобным большим дисплеем на подставке. Помимо своей главной функции – измерения давления, тонометр имеет часы и будильник.
Как измерить давление тонометром?
Измерение артериального давления производится несколько раз в день и по следующим правилам:
- Во время измерения обязательно быть в расслабленном, спокойном состоянии и перед измерением опустошить мочевой пузырь. Чтобы значения не были искусственно завышены за 1,5 часа до процедуры необходимо отказаться от приема сосудосуживающих лекарств, кофеина и табачной продукции.
- Для начала измерений необходимо принять удобное положение тела и расслабиться.
- Руку, на которую надевается манжета положить на стол в полусогнутом виде.
- На руку крепится манжета так, чтобы она была выше локтевого сгиба на пару сантиметров.
- Стетоскоп необходимо надеть, а чувствительную мембрану плотно прислонить к сгибу внутренней стороны локтя так, чтобы она располагалась над сосудами.
- Накачать манжету до значения 200 или 220 мм рт. столба, ориентируясь на ощущения пациента.
- Далее осторожно начать спускать воздух наблюдая за стрелкой манометра.
- Зафиксировать значение, при котором был первый удар. Это будет верхняя граница (систолическая) давления. Далее прослушать каждый импульс и зафиксировать последнее значение, которое является нижней границей (диастолической).
- Для точного определения давления можно повторить манипуляцию еще раз.
Источник
Запрос «Тонометр» перенаправляется сюда; см. также другие значения.
Сфигмомано́метр (греч. sphygmós, пульс + manós, неплотный + metréō, измеряю[1]) — тонометр для неинвазивного измерения артериального давления. Сфигмоманометр состоит из манометра, измеряющего давление воздуха; манжеты, надеваемой на руку пациента; и нагнетателя воздуха с регулируемым клапаном спуска.
История[править | править код]
Ртутный сфигмоманометр Рива-Роччи
Способ регистрации артериального давления с помощью ртутного манометра, лежащий в основе действия тонометра, и первый металлический сфигмоманометр были изобретены в 1881 году австрийским физиологом и патофизиологом Самуэлем Зигфридом Карлом фон Башем. В 1896 году Шипионе Рива-Роччи дополнил аппарат измерительной манжетой[2]. В 1905 году российским хирургом Н. С. Коротковым было предложено использование аускультации при измерении артериального давления и описаны систолический и диастолический тона, сопровождающие сдувание манжеты.
Первые автоматические тонометры производились в Японии и Южной Корее. В России производство полностью автоматических тонометров началось в 1993 г. на совместном предприятии «Медтехника-Интермед» в городе Магнитогорске из импортных комплектующих фирмы Sein Electronics. Производимые тонометры были громоздки, технологически далеки от совершенства и стоили более 500 долларов США.
Появлению полностью автоматических тонометров предшествовала разработка тонометров-полуавтоматов, в которых нагнетание воздуха в манжету осуществляется вручную, а «слышит» и обрабатывает звуковую информацию встроенное в корпус прибора электронное устройство. Такие тонометры отличаются меньшей потребляемой мощностью по сравнению с полностью автоматическими, поскольку не содержат электродвигателей.
Виды и конструкция[править | править код]
Тонометры[править | править код]
Существует три вида сфигмоманометров: ртутный, механический (анероидный), автоматический и полуавтоматический.
Ртутный[править | править код]
Ртутный — исторически первый вид сфигмоманометра, дающий наиболее точные показания за счёт своей простоты: давление измеряется столбиком ртути, перемещающимся в вертикально расположенной стеклянной трубке. Именно поэтому, по традиции, артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, как это и было изначально, а не в современных единицах измерения давления килопаскалях (кПа). В настоящее время ртутные тонометры практически не используются.
Механический[править | править код]
Цифровая шкала механического тонометра. Диапазон измерений: 20—300 мм рт. ст. Цена деления шкалы: 2 мм рт. ст.
Механический — следующий в истории развития вид сфигмоманометра, который ещё называют анероидным, то есть не имеющим жидкости (как противопоставление ртутному тонометру).
Ртутный и механический тонометры сами не определяют уровень артериального давления, они лишь показывают уровень давления воздуха в манжете. Артериальное давление определяет человек по звуковому методу Короткова при помощи стетоскопа. Во время плавного спускания воздуха из манжеты над пережатой артерией появляются, а затем исчезают звуки пульсации, называемые тонами Короткова. Показание манометра в момент появления тонов означает уровень систолического АД, показание в момент исчезновения тонов — уровень диастолического АД.
Согласно Приказу Минздрава № 4 от 24 января 2003 г., метод Короткова является эталонным неинвазивным методом измерения артериального давления, по которому сверяют давление, измеренное автоматическими или полуавтоматическими тонометрами[3]. А в 2018 году комитеты AAMI (Ассоциация по продвижению медицинского приборостроения), ESH (Европейское общество по гипертензии) и ISO (Международная организация по стандартизации) разработали единый универсальный стандарт — протокол, по которому должна проводиться валидация таких сфигмомоманометров[4].
Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром через манжету
Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром напрямую
Тонометр с одним шлангом
Автоматический и полуавтоматический[править | править код]
Табло электронного тонометра. Сверху вниз: систолическое давление, диастолическое давление, частота пульса
Автоматический и полуавтоматический электронные тонометры определяют давление без участия человека за счёт улавливания кратковременных скачков давления в манжете, происходящих в момент пульсации артерии (расширения артерии во время прохождения по ней пульсовой волны). Такой метод автоматического измерения давления называют осциллометрическим.
Автоматические тонометры бывают двух видов: для измерения на плече и запястье. В медицинской практике измерение давления на запястье (лучевой артерии) не используется по причине более низкой точности измерений. Это связано не только с возможными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и с нормальными анатомо-физиологическими особенностями организма. В области лучезапястного сустава артерии тоньше, поэтому амплитуда пульсовой волны ниже. Запястный тонометр не подходит тем людям, у которых пульс прощупывается слабо, а также для людей старше 40 и тем более пожилых (старше 60), так как стенки артерий уже не такие эластичные, как в молодом возрасте: происходит склерозирование (затвердевание) сосудов, поэтому они начинают плохо поддаваться воздействию пульсовой волны. Как следствие — прибор может не определить или неточно определить скачок давления в манжете, происходящий из-за растяжения артерии.
Автоматический тонометр
Запястный автоматический тонометр
Манжета[править | править код]
Манжета (рукав) — тканевая оболочка со вшитой внутрь пневмокамерой, надеваемая на плечо, бедро или запястье пациента.
Размер манжеты указывается двумя числами, означающими минимальную и максимальную длину окружности (обхвата) конечности у пациента, например 24—32 см. Манжета будет подходящей для того человека, у которого длина обхвата, измеренная на середине конечности, входит в диапазон, ограниченный этими двумя числами.
Минимальное число в размере манжеты определяется длиной её пневмокамеры и фактически совпадает с ней. Длина пневмокамеры может быть меньше, но не больше длины обхвата. Чем больше длина пневмокамеры приближена к длине обхвата, тем сдавливание конечности будет наиболее равномерным и результаты измерения артериального давления будут наиболее точными. В идеале длина пневмокамеры должна быть равной длине обхвата, но соблюсти это практически невозможно, поэтому по стандарту[5] оптимальной считается длина пневмокамеры, составляющая 100—80 % от длины обхвата. По факту производители манжет указывают их размер таким образом, что длина пневмокамеры может составлять 100—75 % (размер манжеты 24—32 см) и даже 100—62,5 % (размер 25—40 см, см. на фото внизу) от длины обхвата. Пример расчёта: 40 = 100%, 25 = x %, x = 62,5 %. Оптимальная ширина пневмокамеры составляет 40 %[5] от длины обхвата конечности.
Таким образом, минимальное число в размере манжеты является решающим показателем при её выборе. Из нескольких подходящих манжет предпочтение следует отдать той, минимальный размер которой будет наиболее приближен к длине окружности конечности. Например: длина окружности плеча составляет 30 см, есть две манжеты с размерами 22—32 см и 25—36 см — из этих двух манжет наиболее подходящей будет с размером 25—36 см.
Стрелками указаны границы, в пределах которых должен находиться начальный край манжеты (на фото слева, по англ. Index line). Размер манжеты составляет 25—40 см от начального края до ближней и дальней границы
Стандартные размеры пневмокамер[5]:
| Манжета | Размеры пневмокамеры, мм | |
|---|---|---|
| Длина | Ширина | |
| Детская новорожденная | 90 ± 5 | 30 ± 2 |
| Детская малая | 120 ± 10 | 60 ± 5 |
| Детская средняя | 190 ± 10 | 100 ± 5 |
| Детская большая | 250 ± 10 | 120 ± 10 |
| Взрослая малая | 190 ± 10 | 100 ± 10 |
| Взрослая средняя | 220 ± 20 | 130 ± 10 |
| Взрослая большая | 270 ± 20 | 150 ± 10 |
| Бедренная | 450 ± 20 | 170 ± 20 |
Не следует путать размер манжеты, означающий диапазон длины окружности конечности, с размером, означающим длину и ширину самого тканевого рукава: в первом случае размер указывается через тире, например 22 — 32 см, во втором — через букву икс, например 54 х 14 см.
Манжеты могут иметь металлическую скобу для удобства её затягивания на плече при самостоятельном измерении давления.
Шланги[править | править код]
Шланги осуществляют передачу воздуха между нагнетателем воздуха, пневмокамерой манжеты и манометром. У механических тонометров, в зависимости от конструкции, бывает один или два шланга. Полуавтоматические тонометры имеют два шланга, автоматические — один. У автоматических запястных тонометров вообще нет шлангов, так как измерительный прибор соединён с манжетой напрямую.
Нагнетатель воздуха[править | править код]
Нагнетание воздуха в ртутных, механических и полуавтоматических тонометрах производится вручную при помощи резиновой груши, в автоматических — встроенным в корпус тонометра электрическим пневмокомпрессором. Воздух из манжеты стравливается ручным (соединён с грушей) или автоматическим клапаном спуска.
Стетоскоп[править | править код]
Для измерения давления по методу Короткова используют простейший стетоскоп с односторонней головкой с мембраной.
Измерение артериального давления[править | править код]
1 — манжета,
2 — головка стетоскопа
См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова
Наиболее точные показания артериального давления дают измерения на крупных артериях: плечевой или бедренной. В основном, измерения производят на плечевой артерии.
Измерение (сфигмоманометрия, тонометрия) должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5—10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5—2 часа — курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные (в нос) и глазные капли[3].
Сфигмоманометры подлежат периодической поверке на точность измерения. Поверка обязательна для сфигмоманометров, использующихся в медицине. В России, для проверки тонометров разработан стандарт Р 50.2.032-2004 «ГСИ. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки».
На плече
Стандартным местом измерения артериального давления является плечо. Манжету располагают так, чтобы место выхода шлангов, идущих от манжеты (шланги находятся посередине длины пневмокамеры), располагалось в районе внутренней части локтевого сгиба. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба примерно на 2—3 см. Головку стетоскопа прикладывают к области локтевой ямки, заводя её часть под манжету.
На бедре
Для измерения артериального давления на бедре используют манжету с длиной пневмокамеры не менее 43 см[5], которую накладывают на середину бедра. Тоны Короткова выслушивают в подколенной ямке. В норме, давление на бедренной артерии выше давления плечевой артерии на 10 мм ртутного столба. У больных с коарктацией аорты давление на бедре будет значительно ниже высокого давления на плече[6].
См. также[править | править код]
- Кровяное давление
- Сфигмограф — прибор для графического отображения пульса
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- ГОСТ 31515.1—2012 (EN 1060-1:1996, MOD). Сфигмоманометры (измерители артериального давления) неинвазивные. Часть 1. Общие требования.
Источник
