Как надо правильно мерить артериальное давление

Случай из практики педиатра

У моего маленького пациента были остаточные явления респираторной инфекции — небольшой кашель и насморк. Чувствовал он себя прекрасно и все время моего визита скакал по квартире как козлик. Уже прощаясь, в дверях, я заметил, что мама хочет что-то спросить, но стесняется. Наконец, вся раскрасневшись от смущения, она выдавила: «Доктор, на улице такая хорошая погода. А мы уже неделю безвылазно сидим дома. Можно нам хотя бы на балконе подышать воздухом?».

Несмотря на то что такие вопросы я слышу регулярно, каждый раз я искренне удивляюсь: «А почему нельзя? Чем так опасен уличный воздух? Он что, в вашем районе отравлен?». Но, конечно, это шутка. Я знаю, что родителей просто запугали. Ведь многие мои коллеги придают слишком большое значение прогулкам.Точнее, их все время почем зря запрещают.

С давних времен повелось, что больные ждут от врачей разрешения на прогулку. Возможно, это связано с тем, что раньше лекарственных средств особо не было. Докторам практически нечем было лечить пациентов, поэтому в ход шли все способы, включая ограничение пребывания на свежем воздухе и другие доступные методы вне зависимости от их эффективности.

Вообще, мне очень нравятся истории про старинные методы лечения. Вот мудрый седовласый профессор в XIX веке, отчаявшись найти причину болезни, предписывает пациенту следующий рецепт: «Вам, батенька, необходимо срочно сменить климат. Едьте-ка в Кисловодск. Погуляете. Водички лечебной попьете. Через пару лет авось полегчает, вернетесь».

Я так себе и представляю, как отсылаю наиболее сложных или просто капризных пациентов куда подальше: «Отправляйтесь-ка, пожалуй, на Алтай. На год. Там воздух чистый. Вдруг поправитесь…».

А как же новорожденные?

Ох, действительно, начинается все уже с выписки из роддома, когда родителям в категоричной форме объясняют, что гулять с новорожденным нужно крайне осторожно! Только на руках, по полчаса, очень медленно увеличивая время прогулки.

Гулять при простуде?

Если на улице сильный минус и буран отрывает коляску от земли — такие опасения еще можно понять. Но в чем смысл этих разговоров летом? Непонятно. Что на улице, что дома +25. В чем тогда может быть опасность прогулки?

Проходит несколько недель после рождения, и у родителей, уже воспитанных в духе крайне осторожного отношения к прогулкам, возникают следующие тревожные вопросы:

По сколько часов можно гулять?
Можно ли гулять несколько раз в день?
Как одевать?
Можно ли иногда пропустить прогулку?

Попробуем разобраться.

Зачем вообще детям нужны прогулки?

Потребность в кислороде у маленького ребенка в несколько раз превышает таковую у взрослого человека. В квартире часто жарко, душно, пыльно. Именно поэтому многие дети плохо спят дома и замечательно на улице. Рекомендация доктора: если ребенок не спит дома — сделайте дома улицу. Проветривайте, невзирая на причитания бабушки. Лучше ребенка слегка одеть, но открыть форточки и/или окна, чем всю ночь мучиться от духоты, обливаться потом и видеть кошмары.

Но может ли прогулка привести к болезни?

Да. Так называемая «простуда» — активация собственных микробов на фоне резкого неожиданного переохлаждения. Наиболее часто простужаются поздней весной и ранней осенью. Когда яркое солнце имитирует летнее тепло, но ледяной ветер и общая низкая температура неожиданно охлаждают ребенка, одетого не по погоде. Но учтите, что в группе риска — редко гуляющие незакаленные дети и родители.

Как одевать, чтобы не было проблем?

Если ребенок гуляет не активно, например в коляске, его нужно одевать теплее, чем себя. Если активно — бегает, играет, — нужно одевать легче. Неплохо, конечно, иметь что-нибудь на смену. Современное решение проблем с мокрыми ногами, лужами, снегом, переменами погоды — одежда и обувь с мембраной.

Итак, если ребенок здоров

Гулять при простуде

Гулять можно. Если это нравится родителям и детям, можно гулять столько, сколько угодно. Можно даже жить на улице. Это будет только на пользу здоровью.

Исключения, когда гулять не рекомендуется

Их можно пересчитать по пальцам.

Ну, во-первых, экстремальные погодные условия — мороз за –30, жара +40, песчаная буря, смерч, радиоактивный дождь и т. п.
Во-вторых, адаптация. Предположим, что вы вернулись из Египта (мечтать не вредно) в феврале. Из +25 в –25. Организм только расслабился от чудесного африканского солнца, теплого моря и вкусных фруктов, как вдруг вы его запихиваете обратно в мороз, ледяной ветер и грязные сугробы. Вот в таком случае необходимо обратно адаптироваться к нашим реалиям, постепенно увеличивая время прогулок и одеваясь теплее, чем обычно.
В-третьих. Если у ребенка есть астма или сенная лихорадка (поллиноз) — то бишь аллергия на цветение различных деревьев и трав, тогда необходимо ограничить в соответствующий период длительность пребывания на улице, чтобы не получить выраженной аллергической реакции.

Не надо впадать и в другую крайность — фанатичного режима. Иногда пропустить прогулку можно с явной пользой. Например, для встречи с доктором.

Представьте себе, встречаются удивительно «неуловимые» дети. Бывает так, что врач приходит на вызов, а ребенок еще спит, или он уже на прогулке, или задержался в школе, а то на каких-то кружках. После нескольких подобных попыток у педиатра возникают подозрения, что родители находят все возможные способы не встретиться с врачом. Своеобразная игра «мы вызывали, но доктор не смог». Значит, если что-то с ребенком окажется не так, врач окажется виноват, ведь родители же вызывали!

Если ребенок заболел

Гулять все равно можно. Исключения — плохое самочувствие, высокая температура. Если же ребенок переносит легкое ОРВИ или поправляется от любых инфекционных болезней, гулять можно и нужно. Тем более не возбраняется спать в коляске на улице или балконе, если ребенок еще маленький.

Но если ребенок болеет и отправился на прогулку, не рекомендуется его переохлаждать, перегревать, интенсивно нагружать физически. Также не стоит тесно общаться с вашими друзьями на улице, есть шанс, что вы их заразите.

Если ребенку сделали прививку

Если вам запретили гулять после прививки, спросите у вашего доктора: как вам теперь оказаться дома, не выходя на улицу? Нет ли у них услуги телепортации? Или можно заночевать в поликлинике? Ведь вам в любом случае придется выйти из нее на улицу и прогуляться до дома.

Но если серьезно, никаких ограничений по прогулкам после прививок быть не может. Если, мало ли, у пациента возникнет реакция на вакцину — температура, недомогание, боль в месте инфекции, — это будет самое раннее только часа через 4, а то и вообще на следующий день. Гулять в этой ситуации все равно можно. Надо просто ориентироваться на самочувствие ребенка.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Источник

Если солнце все реже радует своими теплыми лучиками света, под ногами шуршит сухая рыжая листва и на каждую прогулку необходимо брать с собой зонт — наступила осень, а по совместительству, пора простуженного горла и насморка. Мало того, что на улице неуютно и сыро, так еще и ребенок ноги промочил, а значит, пришло время открыть банку малинового варенья и проверить свои «медицинские запасы» на случай появления у крохи температуры и кашля.

Наверняка, это не первая простуда у малыша, с которой пришлось столкнуться опытной маме. Она и горчичники поставит, и нос промоет, и носочки шерстяные на ночь наденет. А как быть с походом на улицу? Неужели придется лишить ребенка неотъемлемой части дня – прогулки на свежем воздухе? Многие родители твердо уверены, что гулять при простуде вредно и опасно, так как ослабленный детский организм может «подхватить» новую инфекцию. Другие же, даже не задумываясь, можно ли гулять при простудном заболевании, тепло одевают ребенка и топают собирать осенний гербарий. Попробуем разобраться, можно ли гулять при простуде, и в каких случаях лучше остаться дома.

Можно ли гулять при простуде? Когда это необходимо?

При респираторных заболеваниях, которые поражают систему органов дыхания, свежий воздух является настоящей панацеей. Влажный прохладный воздух способствует улучшению кровообращения слизистой оболочки дыхательных путей, облегчает разжижение и выведение густой мокроты, уменьшает сухой кашель. Одним только проветриванием комнаты такого результата добиться будет крайне сложно.

Можно ли гулять при простуде? Взвесив все «За» и «Против».

Одной из первых врачебных рекомендаций при простудном заболевании у ребенка является соблюдение постельного режима. В тоже время, всем известно, насколько важен свежий воздух для скорейшего выздоровления. Однако даже регулярные проветривания помещения в течение дня не способны заменить получасовую прогулку на свежем воздухе. В таком случае приходится смотреть по ситуации. Чтобы решить, можно ли гулять при респираторном заболевании, важно учитывать общее состояние ребенка, погодные условия, ну, и конечно, желание крохи отправиться погулять. Каждая мама хорошо знает своего ребенка, поэтому быстро поймет, если что-то на прогулке пойдет не так. Если кроха просит пить, возможно, ему жарко и пришло время возвращаться домой. Малыш пожаловался на то, что замерз – прогулка подошла к концу. Если ничего не беспокоит – гуляйте на здоровье, в пределах разумного, конечно.

Можно ли гулять при простуде, если поднялась температура?

Все же, прогулка с ребенком при наличии у него повышенной температуры – не самая хорошая затея. Если на улице достаточно прохладно, дуновение холодного ветра может вызвать спазм капилляров, что приведет к еще большему повышению температуры. Допустимы непродолжительные прогулки на свежем воздухе, если температура тела у крохи не превышает 37,5 градусов.

Можно ли гулять при простуде, если малыш еще заразен для окружающих?

Если инкубационный период, в течение которого ребенок может инфицировать окружающих, еще не завершен – следует избегать большого скопления людей. От посещения детской площадки также необходимо отказаться.

Можно ли гулять во время острого периода простуды?

Острый период простудного заболевания является самым тяжелым для организма ребенка. В это время малыш может себя чувствовать разбитым, подавленным, слабым. Любая прогулка подразумевает физическую нагрузку для крохи, которая может только усугубить общее состояние. На время острого периода лучше соблюдать строгий постельный режим, чтобы быстрее восстановить жизненные силы, потраченные на борьбу с недугом.

Можно ли гулять при простудном заболевании? Основные рекомендации.

Если ребенок все еще болен, но вы твердо решили, что гулять при простуде можно, следует придерживаться некоторых рекомендаций.

Одевать ребенка как обычно. Принцип таков: на ребенка необходимо надевать на один слой одежды больше, чем на себя. Что это даст? Ребенку не будет холодно и он не вспотеет. Перегрев ничем не лучше, чем переохлаждение, так как любой, даже самый легкий ветерок, может «продуть» вспотевшего кроху.

ВАЖНО! Если ребенок принимает медикаменты, необходимо тщательно изучить инструкцию, а конкретно, побочные эффекты того или иного лекарственного препарата, так как малыш может сильно вспотеть во время прогулки.

Гулять в сухую погоду. Сырость, мокрая одежда и обувь – не самые лучшие помощники в борьбе с инфекцией.

Прогулка по времени не должна быть дольше 1 часа. Осознанно продлевая время прогулки, вы рискуете получить очередное переохлаждение, после которого период выздоровления может затянуться на неопределенный срок.

Принимая решение, можно ли гулять с ребенком при простуде, следует помнить, что основываться нужно, в первую очередь, на рекомендациях лечащего педиатра. Речь о том, можно ли ребенку гулять при простуде, может идти только после постановки окончательного диагноза. Другие родители могут быть тысячу раз правы, рассказывая о пользе прогулок во время простуды. Помните, ваш ребенок индивидуален, а значит, не все, что хорошо соседскому малышу, пойдет на пользу вашему крохе.

Источник

Польза свежего легкого ветерка при любом заболевании неоспорима: ультрафиолетовые лучи, приток живительного кислорода губительно действуют на болезнетворные микроорганизмы. Поэтому на вопрос «Можно ли гулять при ОРВИ?» единственный ответ: «Не только можно, но очень важно проводить некоторое время на улице, однако, с некоторыми ограничениями».

Лечебные свойства прогулок в борьбе с вирусной инфекцией

Течение ОРВИ происходит у детей по разным сценариям: некоторые малыши болеют очень тяжело, для них рекомендуется строгий постельный режим на первые 3–4 дня, затем только разрешается гуляние на улице (где нет транспортных магистралей). Причем жилое помещение во время пребывания в нем больного малыша необходимо часто проветривать.

У других детей более сильный иммунитет, оттого самочувствие их при заражении вирусами ухудшается незначительно. Таким ребятам при ОРВИ следует выходить гулять на свежий воздух ежедневно не менее двух раз.

При воздействии свежего воздуха в организме запускаются естественные механизмы самооздоровления:

Улучшение клеточного метаболизма: обогащение тканей кислородом, разложение и выведение токсинов.
Предотвращение репликации вирусов.
Очищение дыхательных путей от слизи, образующейся вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Повышение усвояемости полезных веществ: витаминов, белков, минералов, необходимых для регенерации поврежденных вирусами клеток.
Увеличение численности и активности лейкоцитов, макрофагов, уничтожающих вирусы.

В тесных жилых помещениях, где находится больной, постоянно превышен уровень концентрации углекислого газа и патогенных микроорганизмов, что негативно влияет на сердечно-сосудистую, пищеварительную систему, а также функции мозга.

Если гулять при ОРВИ хотя бы два раза за сутки, проветривая в это время комнаты, токсичность воздуха помещения максимально снижается.

Внимание! Важно помнить о противопоказаниях выхода на улицу при остром течении ОРВИ, а также при наличии тяжелых симптомов болезни.

Ограничения для прогулок при заражении вирусной инфекцией

Выйти погулять разрешается исключительно при отсутствии высоких значений температуры у малыша (свыше 37,4 градуса). Причина заключается в том, что под воздействием холодного воздуха образуется спазм кожных сосудов и капилляров, что вызывает уменьшение теплоотдачи, соответственно, происходит еще большее увеличение температуры тела.

Кроме того, проявление физической активности во время гуляния при лихорадке вызывает дополнительный расход энергии, столь необходимой для инактивирования вирусов, ребенок теряет жизненные силы.

Помимо того, существуют другие серьезные противопоказания для проведения прогулок при ОРВИ:

Сильные порывы ветра. Нарушают терморегуляцию тела, препятствуют нормальному дыханию.
Морозный воздух (при –10 градусов и ниже). Угроза бронхоспазма.
Мощный ливень. Излишняя атмосферная влажность приводит к намоканию одежды, опасности переохлаждения. Моросящий сетчатый дождик очень полезен для избавления от насморка и кашля.
Жара. Угроза теплового удара.
Пыльные бури. Опасность раздражения воспаленных слизистых дыхательных путей инородными включениями аллергенов пыльцы, а также песчинок и химических реагентов.
Болезнь протекает на фоне выраженной негативной симптоматики: дыхательной недостаточности, мышечной слабости, нарушении сердечного ритма, перепадов давления, появления судорог (угроза потери сознания).

Если в инструкции к лекарственным препаратам, назначенным доктором для лечения ОРВИ, прописана необходимость строгого соблюдения постельного режима, выходы для променада на свежем воздухе не рекомендуются.

Как правильно гулять при ОРВИ, советы Комаровского Е.О.

Обожаемый многими мамами добрый доктор заостряет внимание о большой пользе времяпрепровождения больных детей на улице, поскольку свежий чистый воздух лечит лучше лекарственных препаратов.

По его мнению, гулять во время ОРВИ крайне важно, если температура малыша в норме, озноба, лихорадки, слабости нет. Вот только игры на природе должны быть спокойными, без лишних телодвижений. А одежда – обязательно соответствовать сезону.

Основные рекомендации корифея отечественной педиатрии Комаровского об условиях проведения прогулок при ОРВИ таковы:

При насморке перед выходом на прогулку следует очистить носовые пазухи, чтобы дыхание было правильным, не через рот.
Запрещается кутать ребенка в многослойные одежды, во избежание перегрева и потения.
Допускать переохлаждения из-за недостаточно теплой курточки (штанишек, ботиночек) также нельзя.
Следует временно ограничить общение с посторонними людьми, если болезнь заразна для окружающих. Помимо того, при близких контактах малыш подвергается опасности контакта с носителями бактериальной инфекции.
Если воздух холодный (до –10 градусов), начинать гулять нужно с 5 минут, постепенно увеличивая прогулку до 15 мин.
Допустимый временной период гуляния при ОРВИ осенью, весной, летом, если погода теплая: от получаса до 40 минут, не более за раз.При незначительном дожде – 15 минут.
Лучше, если процедуры аэротерапии проводятся дважды в день, особенно если ребенок страдает от приступов непродуктивного кашля. Если воздух влажный, то слизь из дыхательных путей начинает отделяться быстрее.
Не следует в случаях ОРВИ выводить гулять малыша из помещения при неблагоприятных климатических условиях.
Солнечные лучи активно уничтожают вирусы, но пусть воздействие ультрафиолета будет рассеянным: сквозь листву кустарников, деревьев, навес веранды.

Когда ОРВИ у малыша (подростка) протекает на фоне резкого повышения температуры, необходимо выждать двое суток после ее снижения и только тогда можно погулять возле речки, на лужайке в парке, а лучше в сосновом бору.

Но не на оживленной улице и дворовой площадке. Поскольку при контакте с людьми ребенок может дополнительно заразиться бактериальной инфекцией, что вызовет ухудшение его состояния, либо подвергнуть опасности заболевания окружающих.

Важно! При температуре свыше 37,4 градуса терморегуляция малыша нестабильна, поэтому риски переохлаждения и перегревания значительно возрастают, прогулки обычно не рекомендуются. Но если в комнатах +30 градусов, а за окном летом в тени +20 градусов (или зимой –5), конечно, больному лучше несколько раз за сутки погулять.

Какую угрозу таят прогулки при ОРВИ

Несоблюдение вышеназванных условий во время гуляния при ОРВИ опасно тяжелыми последствиями:

Перегревание малыша может спровоцировать обморок.
При переохлаждении из-за промокания одежды под дождем либо по причине воздействия морозного ветра возникает риск пневмонии.
Если ребенок дышит зимой ртом, это чревато развитием ангины, бронхита.
Общение с незнакомыми животными опасно возникновением аллергических реакций.
Близкие контакты с чужими людьми приводят к бактериальным заражениям.
Нужно отказаться от пребывания на улице при ОРВИ либо можно гулять, надев на нос (и рот) защищающую повязку в периоды активного цветения растений. Борьба иммунных телец с аллергенами пыльцы значительно ослабит организм уже больного ребенка.

Не следует выводить на прогулки ребенка, если он не желает покидать комфортные условия квартиры. Стрессовая ситуация, возникающая при настаивании на необходимости гулять, пагубно скажется на его здоровье, усугубит болезненное состояние. Лучше поочередно открывать фрамуги форточек дальних комнат либо кухни, не допуская сквозняка.

Заключение

Особое внимание Комаровский и другие авторитетные педиатры обращают на обстоятельства, когда можно начинать гулять после окончания ОРВИ, либо во время болезни:

Состояние ребенка должно быть стабильно удовлетворительным.
Слабости, озноба, лихорадки не отмечается.
После острого периода ОРВИ прошло не менее 2 суток.
Ребенок не заразен для окружающих.
Ореолы пыльцы в воздухе не образуются.
Природные катаклизмы отсутствуют.
Атмосферный воздух не сухой и горячий, а прохладный, влажный.

В ситуациях, когда малыш после лечения при прогулке капризничает, заметно, что сильно бледнеют кожные покровы, синеет область носогубного треугольника, либо краснеет личико, нужно срочно уходить с улицы. Изменения внешнего вида свидетельствуют о нарушении терморегуляции. Возможно, появилась опасность рецидива ОРВИ либо развития другого инфекционного заболевания. Нужна консультация врача, можно ли продолжать гулять при острой респираторной вирусной инфекции.

Источник