Как косить на гипертонию

Как откосить с низким давлением

Всем известно, что многие кардиологические заболевания в последние годы «молодеют», то есть встречаются у молодых людей. Не является исключением и артериальная гипертония. Это обусловлено не только плохой экологией и плохим качеством питания в современности, но и повышенным уровнем стрессовых ситуаций, особенно среди работающего населения.

Но, к сожалению, распознать и отличить ситуационное повышение давления, например, при психоэмоциональной перегрузке, от истинной гипертонической болезни, порой бывает сложно даже врачу. Поэтому все чаще в арсенале терапевтов и кардиологов встречается такой метод дополнительного обследования, как суточное мониторирование артериального давления (СМАД), в первую очередь позволяющее выявить у пациента повышенное АД — более 140/90 мм. рт. ст. (критерий постановеидиагноза «гипертония»).

История создания метода уходит корнями в 60-е годы прошлого столетия, когда предпринимались разные попытки регистрации АД на протяжении суток. Сначала применялись аппараты, в которых пациент самостоятельно нагнетал воздух в манжету тонометра по сигналу таймера. Затем предлагались попытки инвазивного измерения АД, с использованием катетера в плечевой артерии, но методика не получила широкого распространения.

Сущность метода заключается в следующем. Пациенту на среднюю и нижнюю трети плеча накладывается манжетка, напоминающая обычный аппарат для измерения давления (тонометр). Манжетка соединена с регистром, который обеспечивает подачу и нагнетание воздуха, а также с датчиком, который регистрирует измерения АД и сохраняет в памяти. После исследования врач при снятии прибора переносит результаты в компьютер, по окончании чего он может выдать определенное заключение пациенту.

Несомненным преимуществом методики СМАД является то, что мониторинг давления в течение суток позволяет уловить малейшие его колебания у разной категории пациентов.Так, например, у некоторых лиц встречается синдром «белого халата», когда при плановом врачебном осмотре, к примеру, у здорового пациента без гипертонии внезапно повышается давление, причем порой до высоких цифр.

У некоторых пациентов наоборот, имеются все жалобы, связанные с гипертонией, но зафиксировать высокие цифры на приеме у врача не удается. Тогда опять на помощь врачу приходит СМАД, позволяющее зарегистрировать перепады давления, характерные для гипертонии.

Из остальных преимуществ можно отметить широкую распространенность и доступность метода для населения, неинвазивность, простоту в применении и малую трудоемкость.

Из недостатков следует упомянуть о незначительном неудобстве для пациента, так как в течение суток приходится пребывать с манжетой на руке, периодически накачивающей воздух, что может мешать полноценному сну. Однако в свете того, что диагностическое значение метода велико, данные неудобства можно спокойно перетерпеть.

Суточный мониторинг артериального давления показан в следующих случаях:

• Первичная диагностика гипертонической болезни.
• Контроль за лечением у лиц с гипертонией.
• Получение информации о времени суток, в которое у пациента чаще повышается давление с целью коррекции доз препаратов, получаемых в разное время суток. Например, у пациентов с высокими цифрами давления в ночное время лучше назначать дополнительные препараты на ночь, а в утренние и дневные часы акцент делать на приеме препаратов утром, сразу после пробуждения,
• Диагностика гипертонии у лиц с высоким уровнем стрессовых ситуаций в рабочее время, когда гипертония имеет психогенную причину. Тактика лечения в этом случае должна начинаться с седативной терапии.
• Синдром ночного апноэ.
• Гипертония у беременных, особенно с подозрением на преэклампсию (исследование проводится в стационаре).
• Обследование беременных перед родами в том случае, если у них имеется гипертония с целью решения вопроса о тактике родоразрешения.
• Обследование для подтверждения профпригодности (машинистов поездов и т.п.), а также для призывников, годность к военной службе которых вызывает сомнение.

Обследование может быть противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

1. Дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности — лишай, грибок и др,
2. Болезни крови, например, выраженная тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд, характеризующиеся появлением синяков при малейшем сдавливании кожи,
3. Травма верхних конечностей,
4. Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,
5. Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией и с другими симптомами.

Суточный мониторинг давления не требует какой-либо особенной подготовки. Пациенту не только разрешается, но и даже необходимо жить в привычном ритме, не ограничивая физические или психо-эмоциональные нагрузки в день исследования. Конечно, не стоит посещать тренажерный зал или употреблять много алкоголя – лучше  исключить его совсем.

Также перед исследуемыми сутками следует отменить принимаемые пациентом препараты, но сделать это нужно только по согласованию с врачом, назначившим мониторинг. А вот при обследовании, проводимом с целью контроля за лечением, препараты, наоборот, принимать стоит, но следует фиксировать в специальном дневнике время приема тех или иных препаратов, чтобы врач смог увидеть, как они воздействуют на уровень артериального давления в течение суток. Опять же, согласовать прием таблеток нужно с лечащим врачом.

В день исследования разрешается прием пищи и жидкости, так как нет необходимости «вешать» монитор натощак. Из одежды предпочтение следует отдать тонкой футболке с длинным рукавом – из гигиенических соображений, ведь обычно манжета является многоразовой для всех пациентов.

Утром, в назначенное время, пациент должен прибыть в отделение функциональной диагностики. Обследование может быть проведено как в поликлинике, так и в стационаре. После предварительного измерения давления методом Короткова при помощи обычного тонометра, пациенту на плечо (как правило, левое для правшей, и наоборот) надевают манжетку, с помощью тонких трубочек соединенную с аппаратом, который нагнетает воздух, а также содержит в себе устройство для хранения полученной информации.

Работа монитора уже настроена таким образом, что аппарат через определенное количество времени нагнетает воздух в манжету. Как правило, это один раз в 20-30 минут в дневное время, и один раз в час ночью. В эти моменты пациенту следует приостановиться, свободно опустить руку вниз и подождать, пока пройдет измерение. Кроме этого, на мониторе предусмотрена кнопка, которую можно нажать при появлении неприятных симптомов, и произойдет внеплановое измерение АД.

В дневное время пациент должен фиксировать в дневнике время приема препаратов, время приема пищи, время и характер физической нагрузки вплоть до мельчайших деталей – например, пошел на кухню, поднялся на третий этаж и т. д. Особенно важно отмечать род деятельности в моменты измерения давления. Также следует отмечать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.

Спустя сутки пациент вновь посетить кабинет функциональной диагностики для того, чтобы ему сняли монитор, перенесли информацию в компьютер и выдали заключение протокола исследования.

Суточный мониторинг АД (СМАД) – эффективный метод диагностики гипертонии. Он позволяет оценить суточный ритм артериального давления в обычных условиях с помощью переносного монитора. Такой способ более информативен, чем разовые измерения в медицинском учреждении, и позволяет выявлять артериальную гипертензию у внешне здоровых людей.

Суточное мониторирование артериального давления проводят при гипертонии и при таких симптомах, как постоянные головные боли и головокружения.

Кроме того, очень распространена ситуация, когда АД у человека повышается только в больнице, при виде врачей. И в этом случае только мониторирование артериального давления поможет получить настоящие показатели в естественных условиях.

Основные показания для проведения мониторирования:

• Артериальная гипертензия. Чаще всего требуется при скрытой гипертонии, ночных повышениях давления, гипертонии белого халата, роста АД в процессе работы в период беременности, при вторичных гипертензиях, вызванных сосудистыми заболеваниями мозга, сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка, нарушении обмена веществ.
• Ортостатическая и хроническая наследственная гипотония.
• Нарушения работы вегетативной нервной системы.
• Контроль лечения гипертонии гипотензивными препаратами.
• При лечении пожилых людей (в этом случае может потребоваться и холтеровское мониторирование, или суточное ЭКГ).
• При устойчивости организма к лечению гипертензии.

Самое частое назначение мониторинга АД – это оценка эффективности лечения гипертонии гипотензивными препаратами.

Преимущества метода

• Показатели регистрируются на протяжении длительного промежутка времени.
• Исключен синдром белого халата, поскольку человек находится в спокойном состоянии в привычной обстановке и расслаблен.
• Показатели регистрируются не только в дневное, но и в ночное время.
• Возможность диагностики колебаний давления временного характера.
• Необходимо при лечении больных с такими тяжелыми заболеваниями, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз и других.
• Данные, полученные при суточном мониторировании артериального давления в естественных условиях, намного более точные.
• По данным СМАД можно предсказать развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
• Среднесуточные значения давления более тесно связаны с поражением органов-мишеней, чем данные полученные в поликлинике.
• Исчезновение признаков поражения органов-мишеней более тесно связано с изменением значений, полученных при суточном мониторинге АД, чем с клиническими данными.

Как можно откосить от армии по гипертонии

Как правило, гипертоническая болезнь имеет несколько стадий, каждая из которых соответствует определенной категории годности для призывников. Первая стадия гипертонии имеет показатели давления от 140/90 до 159/99, вторая стадия – от 140/90 до 179/109, и самая тяжелая третья – от 180/110 и выше. Важно учесть, что показатели необходимо измерять за сутки.

Если у призывника первая стадия, то он считается условно годным, что не является поводом для отсрочки. Со второй стадией призывник считается ограниченно годным, и может быть отсрочен, зависимо от показателей артериального давления, выявленных при диагностике. Если парень болен третьей стадией гипертонии, его не возьмут в армию, так как ему необходимо соблюдать строгий образ жизни, категорически противопоказаны физические нагрузки.

Итак, на вопрос: как откосить от армии по давлению, получается простой ответ: для получения категории «не годен», у призывника должен быть официально установлен диагноз «гипертония», который ставится исключительно после полного медицинского обследования.

Важно!Врачи просят обратить внимание, что гипертония – это серьезное заболевание, которое категорически нельзя игнорировать, потому как при наличии третьей степени возникает большой риск развития инсульта и инфаркта.

Популярным среди призывников является откос от армии по зрению. Действительно, плохое зрение, полное отсутствие зрения является поводом признать парня негодным. Кроме того, необходимо помнить, что имитация нарушения зрения никак не поможет призывнику, потому что для подтверждения плохого зрения требуется пройти медицинский осмотр, с целью получения соответствующего медицинского заключения.

Существует пять категорий годности для прохождения военной службы. Соответственно, каждая категория включает в себя определенные степени нарушения зрения. Таким образом, негодным считается призывник, имеющий следующие проблемы:

• сильно выраженное заболевание слезных путей;
• сильно выраженное заболевание конъюнктивы;
• осложненная болезнь век и самого глаза;
• выраженная деформация двигательных либо зрительных способностей глаз;
• слабое зрение;
• близорукость, дальнозоркость высокой степени;
• астигматизм;
• абсолютная слепота.

Не менее актуальная тема среди призывников: как откосить от армии по заиканию. Действительно, отдать долг Родине обязан каждый парень, достигший совершеннолетия, при условии, что он является здоровым. Легкое заикание, другие нарушения, делающие речь недостаточно внятной, не дадут возможности откосить от прохождения военной службы.

• выраженные проявления гипотонии;
• нарушения здоровья, вызванные гипотонией;
• тяжелое течение болезни.

Но не стоит забывать, что для того чтобы откосить от прохождения военной службы, необходимо зафиксировать критическое снижение артериального давле

Просьба патриотично настроенным гражданам, отслужившим в ВС РФ или где-то там, а также тем, кому тема не актуальна не читать и не тратить свою жизнь на этот пост.

Итак, пошла вторая половина декабря 2015.

Я с боем взял копию решения призывной комиссии в военкомате. Вместе с повесткой и имеющимися мед.документами отнес это все в контору.

Очко было «жим-жим» конечно.

Юристы подали иск в суд для оспаривания решения призывной комиссии.

Основание: недостаточное обследование состояния здоровья и изменение обстоятельств, повлиявших на состояние здоровья на момент призыва.

Конечно, это профанация.

Но суд должен разобраться в деле и вынести свое решение.На рассмотрение дела в суде ушло два месяца и пять дней.

Я спокойно отметил новый год дома.

Решение суда — оставить решение призывной комиссии без изменения.

На заседаниях суда я не присутствовал, вместо меня ходил представитель по доверенности, я узнавал все это дело по телефону.

Почитав инфы, что путь через суды бестолковый, даже если гражданин вправе 100 раз подать в суд, по достижению призывного возраста ему дадут справку «уклониста» — документ, где написано, что не служил не имея законных оснований. С ней могут быть проблемы при устройстве на работу на госслужбу и компании с гос.

Договор с юристами закончился, продлевать я не торопился, хотя они предлагали услугу «полного сопровождения до военника» со скидкой и в рассрочку.

Начитавшись миллионов букв на разных ресурсах, в том числе закрытых, я примерно представил схему, как буду делать дальше.

Я начал копать в сторону гипертонии, сходил к терапевту с жалобами на повышение давления, предварительно хлебнув дряни, получил запись в карту с повышенными цифрами давления.

Записался к кардиологу на СМАД, немного искусственно подняв давление и «чудо» произошло. Среденинтегральные цифры входили в требуемый норматив статьи расписания болезней. Кардиолог прописала кучу таблеток, но диагноз остался тот же «ВСД по гипертоническому типу», но цифры вошли в мед.карточку, очень важно. Но диагноз для освобождения по сути ничего не давал.

Я пошел другим путем. У нас в городе есть областной сердечно-сосудистый центр (государственное учреждение), в котором проводятся сложные операции и работают высококвалифицированные врачи. Посмотрев сайт, я увидел, что у них есть платные услуги: СМАД — 800 руб., прием кардиолога — 400 руб.

Я записался на СМАД (платно, без всяких направлений), сделал его по своей схеме (как не буду писать, тут ругаются, что это незаконно) и получил примерно такой же результат, как и 10 дней назад в районной поликлинике. Записался на прием к кардиологу за четыре бумаги)))

Кардиолог посмотрел СМАД, спросил про гипертонию у родственников,зрение, отправил на ЭКГ (почему-то в тот раз бесплатно, у них же) Особых вопросов после ЭКГ не было, но после приема я получил бумагу с печатью центра, где написано «Стойкая систолическо-диастолическая артериальная гипертензия в дневное и ночное время», наблюдение у кардиолога и рекомендованный прием у окулиста.

Почему-то не очень удобно и даже в некоторой степени стыдно было идти к тому же терапевту и кардиологу спустя пару недель, казалось, что они подумают, что я реально «кошу» и отнимаю их время. Забив на свои домыслы и мысленные барьеры, я записался к терапевту.

Когда пришел к терапевту, сказал, что решил провериться еще раз, мол типа никогда не было предпосылок к гипертонии, мать забеспокоилась и записала, в общем нес всякую чушь.

Терапевт посетовала на отьем времени, отмахнулась и сказала идти сразу к кардиологу, написала направление на какое-то далекое число.

Дело было с утра и посмотрев часы работы кардиолога, я решил подождать конца рабочего приема к 13-00 и идти «втупую», зная что направление совсем на другую дату.

Поговорив с дедами в очереди за политику,Украину и т.д., выпив 3 кружки американо из автомата в больнице на всякий, время прошло незаметно, я просто сидел и всех пропускал.

Когда осталось 2 человека, занял очередь за ними.

Подошло время, я зашел. Отдал карту и СМАД из центра, ЭКГ и бумагу с областного центра и сказал что-то типа «Вот рекомендовали идти к вам».

Она даже не спросила про направление, начала смотреть результаты смад.

Потом сказала, что надо сходить на УЗИ почек, окулисту, сдать кровь и записала на холтер ЭКГ.

Когда открыла карту, сказала, что типа ты уже был же, я просто сделал лицо кирпичом)

Через две недели, в 20-х числах марта я сделал холтер (ничего там особенного не было), узи почек,сходил к окулисту,где нашли диффузное изменение сетчатки, подсобрал все анализы и снова пошел к кардиологу.

Она говорит, типа у тебя нет серьезных поражений органов-мишеней, есть небольшие изменения в сетчатке, но не переживай. Смерила давление, цифры высоковатые (я позаботился) .Спросила, как давно началось повышенное давление, как я себя чувствую при физ. нагрузках, есть ли кровотечения, болеют ли гипертонией отец или мать.

Что я ответил, читатель догадается.

В итоге в карточке «гипертоническая болезнь 1 степени риск 2», курс таблеток, специальная диета, наблюдение через 2 месяца.

Это была вторая маленькая победа после суда.

Знающие люди подсказали, что в таких случаях берется выписка из мед. карты в кабинете у заведующей поликлиники для военкомата, где пишут твои текущие диагнозы. Проследив, чтобы в ней фигурировал приобретенный диагноз, и сказав, что это мне по учебе в аспирантуру, получил что хотел.

4 апреля я пришел в военкомат, как было предписано. Не надо говорить, что мою фамилию там знали наизусть и относились соответствующе. Неслись фразы «прими уклониста», «отправим тебя на дальний восток рельсы ложить», «думаешь,ты такой законник? поедешь служить». Морально было тяжело не сорваться на них, но я старался быть интеллегентным)))

Вообще вся эта ситуация напрягала бесконечными походами в мед.учреждения, военкоматы, дрянь, при виде которой уже подташнивало.

100 раз подумал, что проще было отслужить. Но чувство несправедливости и некоторый страх неизвестности пересиливали.

Снова медкомиссия, снова направления на анализы,запросили мед.карту, пугали, что цифры давления нормальные, типа заберем.

Родителей напрягало, что я сижу без дела, поэтому все это время я работал на фрилансе, вспомнив и немного прокачав навыки 3d Max, полученному на курсах от образовательного центра в 10 классе, а после того, как заказов в этой области стало мало, научился настраивать контекстную рекламу Яндекс Директ, получил сертификат — купил ответы))). Денег зарабатывал немного, но существовать было на что.

Сдав по новой все анализы кроме флюроографии, пришел в военкомат.

Они дали акт исследования состояния здоровья в стационар.Типа подтверждай гипертонию в областной больнице. И тут я присел.

В стационаре наверное не получится «косить» по гипертонии, ведь там почти круглосуточное наблюдение и таблетки.

В общем, неизвестность.

Заканчиваю пост, так как стационар — отдельная тема, продолжение которой будет завтра.

Извините, если задел ваши патриотические чувства, граждане отслужившие, служащие и «поцреоты».