Как контролировать повышенное давление
Как изменение образа жизни может помочь справиться с гипертензией
Практически у любого лекарства есть противопоказания и риск возникновения побочных эффектов. Препараты для снижения кровяного давления не исключение. Поэтому ничего удивительного, что многие для кого эта проблема актуальна, ищут другие способы ее решения. И они есть.
Важную роль в профилактике повышенного кровяного давления играет образ жизни. Если сделать его более здоровым, это поможет избежать, отстрочить или по крайней мере снизить дозу лекарственных средств.
Вот что поможет поддерживать кровяное давление на нормальном уровне.
1. Нормализация веса и охвата талии
Кровяное давние часто повышается вместе с увеличением массы тела. Наличие лишнего веса может быть и причиной нарушений дыхания во сне (ночное апноэ), что также способствует повышению кровяного давления.
Снижение массы тела — один из наиболее эффективных способов контроля повышенного кровяного давления. Даже минус 4,5 кг уже заметно понижают кровяное давление.
Кроме того, необходимо следить за объемом талии. Наличие избыточной ткани на талии способствует повышению риска гипертонии.
В группу риска попадают:
- мужчины при обхвате талии более 102 см;
- женщины при обхвате талии более 89 см.
Указанные значения варьируются в зависимости от этнической принадлежности. Наиболее точные значения можно узнать у своего лечащего врача.
2. Регулярные упражнения
Регулярные физические нагрузки — от 30 минут в день и не менее 3 дней в неделю — способствуют снижению кровяного давления на 4-9 мм. рт. ст. Очень важно заниматься регулярно, поскольку нарушение распорядка способствует повторному повышению давления.
Если уровень кровяного давления повышен незначительно (пре-гипертензия), физические упражнения могут стать профилактикой клинической гипертонии. Если у человека уже есть гипертония, упражнения помогут снизить кровяное давление.
Самые лучшие виды физической нагрузки для снижения массы тела — ходьба, бег трусцой, велосипед, плавание или танцы. Силовые тренировки также способствуют снижению кровяного давления. Составить программу физических упражнений поможет лечащий врач.
3. Здоровое питание
Употребление цельнозерновых изделий, фруктов, овощей и постных продуктов с низким содержанием жиров, особенно насыщенных и холестерина, способствует снижению кровяного давления на 14 мм. рт. ст. Такая совокупность диетических рекомендаций известна под названием Диетологический подход к лечению артериальной гипертензии (DASH).
Изменить пищевые привычки бывает непросто, однако перечисленные ниже советы помогут привыкнуть к здоровому питанию:
- Ведите дневник питания. Ведение записей обо всем, что человек ест, даже всего лишь в течение недели, открывает многим глаза на истинный характер их пищевых пристрастий. Нужно следить за тем, что попадает на тарелку, сколько, когда и зачем.
- Увеличивайте потребление калия. Калий способствует снижению гипертензивного эффекта натрия. Лучший источник калия — фрукты и овощи, а не различные пищевые добавки. Каким должен быть нормальный уровень калия в крови, нужно уточнить у своего лечащего врача.
- Покупайте с умом. Читайте этикетки продуктов в магазине и соблюдайте режим питания даже когда едите вне дома.
4. Уменьшение соли в пище
Даже небольшое уменьшение количества натрия в пище может способствовать снижению кровяного давления на 28 мм. рт. ст.
Влияние натрия на кровяное давление строго индивидуально. В целом верхний порог — 2300 мг натрия в день. Тем не менее, для людей с повышенной чувствительностью к соли этот порог составляет 1500 мг. К таким группам относятся:
- люди в возрасте от 51 года;
- люди с диагнозом гипертонии, диабетом или хроническими заболеваниями почек.
Снизить уровень натрия в пище можно следующими способами:
- Читайте этикетки на продуктах. По возможности, покупайте продукты с низким содержанием натрия на замену текущих продуктов и напитков.
- Ешьте меньше заранее приготовленной пищи. В естественном виде уровень натрия в продуктах очень низкий. Большинство натрия попадает в продукты в процессе обработки.
- Не солите. В одной небольшой чайной ложке соли содержится 2300 мг натрия. Для придания вкуса продуктам используйте травы и специи.
- Снижайте постепенно. Если резко отказаться от соли сложно, нужно снижать ее потребление постепенно. Так будет проще привыкнуть к изменившемуся вкусу пищи.
5. Уменьшение потребления алкоголя
Алкоголь может быть и полезен, и вреден для здоровья одновременно. В небольших количествах он снижает кровяное давление на 2-4 мм. рт. ст. Тем не менее, такой гипотензивный эффект алкоголя не работает, если человек употребляет много спиртного, а точнее — более одного стакана в день для женщин и мужчин старше 65 лет или более двух стаканов в день для мужчин, младше 65 лет. Под одним стаканом подразумевается приблизительно 340 г пива, 140 г вина или 50 г алкоголя крепостью 80 градусов.
Если употреблять в бОльших количества, он может повышать кровяное давление. Алкоголь также снижает эффективность антигипертензивных лекарственных средств.
6. Отказ от курения
Каждая сигарета повышает кровяное давление не несколько минут. Отказ от курения способствует нормализации кровяного давления. После отказа от курения повышается средняя продолжительность жизни.
7. Уменьшение количества кофеина
Роль кофеина в развитии повышенного кровяного давления все еще спорна. Кофеин может способствовать повышению кровяного давления на 10 мм. рт. ст. у людей, которые никогда не пьют кофе, однако у регулярно употребляющих кофе данный эффект не наблюдается.
Несмотря на скептическое отношение к роли кофеина в развитии гипертензии, вероятность небольшого повышения давления все же существует.
Проверить эту теорию можно самостоятельно. Для этого нужно измерить уровень кровяного давления до и через 30 минут после чашки кофе. Если кровяное давление повышается на 5-10 мм. рт. ст., то скорее всего у человека повышенная чувствительность к кофеину. Более подробно обсудить тему кофеина и его влияния на кровяное давление можно с лечащим врачом.
8. Снижение стресса
Хронический стресс — важный фактор, приводящий к повышенному кровяному давлению. Периодический стресс также способствует повышению кровяного давления, особенно если типичная реакция на стресс — вредная пища, алкоголь или курение.
Нужно определить причину стресса. Что к нему приводит — работа, семья, финансовое положение или заболевание? Только после этого можно начать работу по устранению или по меньшей мере снижению стрессовой реакции.
Если устранить все источники стресса невозможно, можно попробовать компенсировать их без вреда для здоровья. Например:
- Измените свои ожидания. Не спешите. Учитесь говорить нет и беритесь только за то, с чем точно справитесь. Учитесь принимать то, что изменить невозможно.
- Перечислите все решаемые проблемы и составьте план действий. Обсудите со своим начальством проблемы на работе или бытовые проблемы — с членами семьи.
- Определите факторы стресса. Избегайте провокации. Например, проводите меньше времени с людьми, которые не нравятся или не садитесь за руль в час-пик.
- Находите время на отдых и приятные занятия. Выделяйте 15-20 минут в день на то, чтобы просто сидеть в тишине. Дышите глубоко. Учитесь намеренно радоваться тому, что делаете вместо того, чтобы торопиться «скорее отдохнуть».
- Будьте благодарным. Выражение благодарности окружающим поможет снизить уровень стресса.
9. Контроль давления дома и регулярные визиты к врачу
Регулярное измерение кровяного давления в домашних условиях — это возможность всегда быть начеку и проверять эффективность нового образа жизни, а также информировать лечащего врача обо всех возможных осложнениях со здоровьем. Электронные тонометры сегодня можно купить в любой аптеке. Перед приобретением такого оборудования проконсультируйтесь со лечащим врачом.
Если контролировать давление вполне удается, то посещать лечащего врача можно раз в полгода или даже раз в год, в зависимости от обстоятельств. Если же проблемы с давлением остаются, то приходить к врачу нужно чаще.
10. Психологическая и эмоциональная поддержка
Поддержка семьи и друзей поможет также укрепить здоровье. Близкие могут стимулировать человека больше заботиться о себе, помочь прийти на прием к врачу или вместе делать физические упражнения.
Если поддержки семьи и друзей недостаточно, можно попробовать найти группы поддержки. Участники таких групп могут дать необходимый эмоциональный или духовный заряд и помогут практическими советами.
Источник
Гипертония — заболевание коварное. Головная боль, повышенная раздражительность, тошнота беспокоят большинство гипертоников только на начальных стадиях заболевания, а в дальнейшем только во время гипертонических кризов.
Повышенное давление механически травмирует сосудистую стенку, в ней начинает откладываться холестерин, что приводит к быстрому старению сосудов, a следовательно, к ранним инфарктам и инсультам. Биологический возраст гипертоников больше чем у людей с нормальным и, тем более, пониженным давлением. Повышенное давление — это «тихий убийца».
Правило 40% .
40% гипертоников знают о своей болезни. 40% тех, кто знает о ней, — принимают лекарства. 40% тех, кто принимает лекарства, принимает их правильно и в правильных дозах (адекватная терапия). Таким образом, меньше 7% гипертоников в нашей стране получают нормальную терапию.
Гипертензия — повышение систолического давления больше 139 мм рт. столба и/или диастолического давления больше 89 мм. рт. ст., зарегистрированное не менее двух раз у пациента, находящегося в состоянии покоя.
Гипертоническую болезнь классифицируют :
По степени АД:
• АГ I степень 140—159/90—99 мм рт. ст.
• АГ II степень 160—179/100—109 мм рт. ст.
• АГ III степень >180/110 мм рт. ст.
По стадиям:
Гипертоническая болезнь ( ГБ ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
Гипертоническая болезнь ( ГБ ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней». (гипертрофия левого желудочка, белок в моче, повышение креатинина сыворотки крови и пр.).
Гипертоническая болезнь ( ГБ ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний. (инсульты, инфаркты, сердечная недостаточность, и пр.).
Правила измерения давления.
Сидя, в спокойном состоянии не менее 5 минут. Не ранее чем через 30 минут после физической, эмоциональной нагрузки, сигареты или кофе. Если из двух рук на одной давление больше, то для всех последующих измерений выбираем именно ее. Если пациент полный и окружность его плеча больше 46 см., то необходимо пользоваться манжеткой шириной 14 см., иначе данные будут завышены. Если вы пользуетесь автоматическим тонометром, то он должен накладываться на плечо. Все остальные варианты ненадежны.
В любом случае врач должен назначить суточное мониторирование артериального давления. Когда специальное носимое устройство измеряет давление каждые 20-40 минут в течении суток. Это «золотой стандарт» диагностики гипертонии.
Давление всегда выше 139/89 . Что делать? Искать причину.
Гипертоническая болезнь в нашей стране в 95% процентов случаев гипертензий — идиопатическая (эссенциальная) гипертензия .
То есть в 95% случаев у вашей гипертонии мы не сможем четко назвать причину. В развитии эссенциальной гипертензии выступает целый комплекс причин, связанных с наследственностью, образом жизни, вредными привычками, гормональными перестройками и конституцией.
Однако в 5% случаев причину можно выявить и (часто, но не всегда) устранить. Эти гипертензии называются симптоматическими.
Основным органом, занимающимся регуляцией давления, является почка.
Проблемы с сосудами почек, собственно почками или надпочечниками — это основная масса симптоматических гипертензий.
Также симптоматические гипертензии могут вызывать изменения в щитовидной железе, врожденные и приобретенные аномалии сосудов и сердца.
В идеале диагноз гипертонической болезни должен ставиться только после исключения всех симптоматических гипертензий.
Однако, если у ваших родственников диагностировалась гипертоническая болезнь, вам больше 40, у вас нет проблем с почками и не бывает резких подъемов давления, скорее всего у вас гипертоническая болезнь. Назначать или не назначать дополнительные обследования в этом случае — на усмотрение врача.
Другое дело если вы молоды. Тут нужно крепко подумать, поискать причины и, по возможности, их устранить.
Мифы о высоком давлении .
1. При гипертонии болит голова.
Голова болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Чаще всего головные боли не связаны с артериальным давлением. В первую очередь к головным болям, как это ни странно, приводят заболевания шейного отдела позвоночника. У большинства людей даже при систолическом давлении за 200 голова не болит. Миф о взаимосвязи давления и головной боли появился тогда, когда у гипертоника со стажем заболела голова, например от выпитого накануне, и он, впервые, решил измерить давление. Единственный способ определить ваше артериальное давление — измерять его хоть изредка. И приходить на ежегодные диспансеризации к терапевту.
2. Чем чаще измеряешь давление — тем лучше.
Другой крайностью является слишком повышенное внимание к показателям давления. Чаще всего медицинские рекомендации не требуют измерения давления более 3 раз в день. Причем делать это стоит в состоянии физического и эмоционального покоя, посидев перед измерением 10 минут в теплом помещении. Нет никакого смысла измерять давление, когда вы только что позанимались спортом, понервничали, выпили кофе или покурили — у любого человека показатели давления в этих ситуациях повышаются и довольно значительно. Если человек начинает измерять давление каждый час или чаще, то это скорее приведет к неврозу, вызовет стресс, чем поможет справиться с гипертонической болезнью.
3. Электронные тонометры врут
Такой вывод можно сделать, если измерить давление электронным тонометром несколько раз подряд. Каждый раз мы получим показатели отличающиеся на 5-10 мм рт столба. Но дело тут не в том, что прибор неисправен, а том, что он достаточно точен, чтобы улавливать малейшие колебания артериального давления. Просто измерьте давление 3 раза подряд с интервалом в 2 минуты и запишите в дневник контроля давления средний показатель трех измерений. Неточными могут быть показания тонометров, надеваемых на предплечье, или в случае, если ширина плечевой манжеты не соответствует окружности вашего плеча (при покупке тонометра убедитесь, что ширина манжеты вам подходит). Если у вас остаются сомнения в исправности вашего прибора, возьмите его с собой во время следующего визита к терапевту и сравните его показания.
4. Давление нужно сбивать?
Давление нужно контролировать!
Конечно, если у вас давление за 160 вызывайте скорее скорую. Прием антигипертензивных препаратов короткого действия, для быстрого, но кратковременного снижения давления, приводит к «эффекту качелей», когда артериальное давление в течении суток скачет то вверх, то вниз. Такая терапия не снижает риск возникновения инфарктов и инсультов. Если давление сильно скачет — значит что-то не так с вашей терапией или образом жизни.
5. Если давление нормальное, то следует пропустить прием таблетки.
Нормальное артериальное давление поддерживается определенной концентрацией препарата от давления в крови. Для поддержания этой концентрации вам необходимо регулярно принимать прописанный вам препарат, даже если давление нормальное или даже пониженное. Пониженное давление — не повод самостоятельно отменять препарат, это повод обратиться к врачу для коррекции дозы препарата. Пропуски приема препаратов одна из причин «скачков» давления.
6. Если нормализовать давление, то я сразу начну чувствовать себя хорошо.
Если гипертоник многие годы жил с повышенным давлением, то снижение давления до нормальных цифр может привести к головокружению, слабости и сонливости. Это связано с тем, что сосудистая система гипертоника за эти годы адаптировалась к высоким цифрам артериального давления и нормального давления недостаточно для «хорошего» самочувствия. Это состояние является самой частой причиной отказа гипертоников от терапии. Врачу следует честно предупредить пациента, что сначала самочувствие может ухудшиться, но за 2-3 недели организм вновь адаптируется к новому режиму работы.
Задача антигипертензивной в увеличении продолжительности жизни и предотвращении сердечно-сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов). Иногда, при слишком высоких цифрах давления, мы снижаем его ступенчато. Сначала снижаем его до 140 на 90, а затем через несколько недель, когда человек немного привыкнет, снижаем его еще, стараясь добиться 120 на 80.
7. Если врач выписал препарат, а он не помогает, значит надо поискать себе другого врача, получше.
ОФОРМИ ЗАЯВКУ ЗДЕСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ к врачу –терапевту
КЛИНИКА «Vitamin» : т. 96-88-88, 44-30-66
Учитывая индивидуальные особенности организма, реакция на один и тот же препарат может быть совершенно разной у двух людей. Поэтому препараты от давления подбираются за 2-3 визита. Вы приходите к врачу, он вам прописывает препарат, вы пьете его, ведете дневник «давление, пульс, самочувствие» 2 раза в день и через 2 недели приходите на повторную консультацию, для коррекции дозы, если потребуется, или подключения препаратов из другой группы.
8. Пропил курс — и здоров..
В лечении гипертонии нет никаких курсов. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, в основе которого чаще всего лежит генетический дефект регуляции выведения соли из организма. Каждая молекула хлорида натрия задерживает не менее 10 молекул воды в организме за счет ион-дипольных взаимодействий, увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к повышению давления. В дальнейшем к этим механизмам присоединяется спазм сосудов, перевозбуждение симпатоадреналовой системы и прочие механизмы. Нашему организму начинает казаться, что давление 160 на 90 для него «нормальное». Чтобы его переубедить, нужно постоянно принимать препараты. Если перестать их принимать, то давление снова станет 160 на 90. И резко увеличится риск инфарктов, инсультов, и снизится продолжительность жизни.
9. Нет никаких «рабочих» давлений.
По данным Фремингемского исследования при уровне систолического давления 130-139 и диастолического 85-89, что считается нормальным повышенным давлением, риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 2 раза. Нет никаких «рабочих» давлений. Этот термин появился из-за путаницы в причинно-следственных связях. Так, многие считают, что если у Марьивановны давление 130 на 85 и часто болит голова, то у нее гипертония (для меня это давление высокое — говорит Марьивановна), а если у Васильпиетровича давление 160 на 100 и ничего не болит, то это у него такое «рабочее давление». Только вот у Марьивановны никакой гипертонии нет, и проживет она, стеная и жалуясь, сто лет, а Васильпиетрович – гипертоник и давно ходит по краю.
10. Нижнее — почечное. Верхнее — сердечное.
Существует стойкое убеждение, что повышение нижнего, диастолического давления связано с почками, вернее, с заболеваниями почек.
Давайте разберемся, что такое систолическое (верхнее), а что такое диастолическое (нижнее давление)?
Если подсоединить насос к раздутой велосипедной камере и представить, что насос это сердце, а камера это сосуды, то давление в камере, которое будет в момент нагнетания насосом и будет систолическим. А диастолическое давление — то давление, с которым воздух давит на стенки камеры (кровь давит на стенки сосудов), пока насос не действует. Уровень диастолического давления будет зависеть от эластичности стенок камеры. Как правило диастолическое давление больше повышается у людей с избыточным весом и людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
11. Если гипертоническая болезнь — заболевание наследственное, то значит давление должно быть повышено и в молодом возрасте, а не после 40.
До определенного возраста генетический дефект регуляции выведения хлорида натрия из организма удается компенсировать за счет других систем регуляции, но эти системы могут дать сбой, особенно если человек ведет нездоровый образ жизни, подвергается чрезмерным стрессам, потребляет избыточное количество соли, не следит за весом и пр. Самым ярким примером является развитие гипертонической болезни после менопаузы. У большинства женщин до наступления менопаузы отмечаются даже чуть пониженные цифры артериального давления. Гормональный сбой, возникающий во время менопаузы, нарушает все системы гормональной регуляции артериального давления и у женщины может очень быстро развиться гипертоническая болезнь.
12. Если начать вести здоровый образ жизни и похудеть, то от гипертонии можно избавиться без таблеток.
Модификация образа жизни является основой антигипертензивной терапии. Отказаться от соли и солесодержащих продуктов, ежедневно делать 10-15 тысяч шагов, следить за объемом талии (менее 102 см для мужчин и 88 см для женщин), отказаться от курения и перестать злоупотреблять алкоголем. Однако изолированно, без подключения таблеток, эти действия могут помочь только при гипертонии 1 степени 1 стадии (см. вводную часть). Если давление поднимается больше 159 на 99 и/или есть поражения органов мишеней (гипертрофия левого желудочка), то обязательно сразу назначать антигипертензивную терапию. При начальной гипертонии человек изменяет образ жизни, и за ним следят 2 месяца. Он ведет дневник давления, пульса. Затем, если давление кардиолога не устраивает, подключают антигипертензивную терапию.
13. Таблетки мне не помогают.
Если с махровейшей гипертонией принимать одну таблеточку в минимальной дозе как получится — давление снижаться не будет. Если от одной таблетки давление не снижается — это не повод отказаться от терапии. Это повод сходить к врачу, чтобы он назначил дополнительную таблетку (см. пункт 14). Причиной устойчивой к терапии гипертонии могут быть симптоматические гипертензии (о них я говорил вначале), особенно феохромоцитома, продуцирующая адреналин опухоль надпочечников. Но феохромоцитома – это штука очень редкая. Обычно все гораздо прозаичнее. Одной из самых частых причин стойкой гипертензии у пациентов является избыточное употребление соли. Может быть, солонку они со стола и убрали, но если проникнуть в их дом и посмотреть в холодильнике, как помощники доктора Хауса, то можно найти соленые огурчики, селедку, сулугуни, квашеную капусту, копченую колбасу, соевый соус и пр.
14. Одна таблетка лучше чем горсть.
В развитии гипертонии участвует множество механизмов, которые опосредованы разными системами регуляции: это и задержка соли и жидкости, избыточная стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей давление на уровне почек, и чрезмерная активация адреналовой системы, спазм артерий и прочее. Если понемножку заблокировать все эти системы, то это позволяет гораздо эффективнее контролировать давление, чем если глушить лошадиными дозами только одну систему, не обращая внимания на остальные. Например, если вы голым оказались рядом с магазином теплой одежды на острове Шпицберген (ну всякое в жизни бывает), как вы быстрее согреетесь? 1. Если наденете на себя 10 штанов? 2. Если наденете штаны, валенки, куртку, шапку и варежки? Именно из-за иррационального нежелания принимать много таблеток фар. компании стали выпускать комплексные препараты сочетающие 2 и более действующих вещества.
15. Одно лечим, другое калечим.
Все обычно говорят, как бедственно пострадает его печень. Королева печень. Самый важный орган моего соотечественника. Много у вас знакомых (не наркоманов, не больных вирусным гепатитом, не алкоголиков), которые умерли от проблем с печенью? Которые отравились таблеткой от давления? Между тем, от состояний, связанных с повышенным давлением (инфарктов и инсультов), ежедневно умирают десятки тысяч.
По оценкам ВОЗ, в 2012 году от сердечно- сосудистых заболеваний умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта.
Источник: ttps://mirvracha.ru
ОФОРМИ ЗАЯВКУ ЗДЕСЬ к врачу –терапевту
на Квалифицированную консультацию по диагностике и правильному подбору препаратов при повышенном давлении.
КЛИНИКА «Vitamin» : т. 96-88-88, 44-30-66
Контакты
Мы находимся по адресу:
г. Оренбург, ул. Полигонная, 6
Телефоны:
44-30-66, 96-88-88, 33-44-66,
Режим работы:- с 09.30 до 20.00,
Источник
