Как измерить повышенное внутричерепное давление
Частая головная боль, головокружение, потеря сознания являются симптомами серьезных проблем. В некоторых случаях они возникают из-за повышенного внутричерепного давления. Если беспокоят все эти проблемы одновременно, нужно срочно обратиться в больницу за консультацией и лечением.
Как проверить внутричерепное давление
Внутричерепное давление возникает, когда спинномозговая жидкость или ликвор воздействует на головной мозг. Основная часть вещества образуется в результате работы сосудистых сплетений железистых клеток. Если количество образовавшегося ликвора превышает 1 литр в сутки, появляется повышенное давление внутри черепной коробки. Кроме того, гипертензию мозга вызывают такие структуры, как кровь в сосудах и увеличенный головной мозг. Врачи считают, что причинами, из-за которых возникает такое состояние, могут быть:
- черепно-мозговые травмы;
- гидроцефалия;
- опухоли головного мозга;
- гипертония;
- инсульт;
- менингит.
Однако, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этих заболеваний, нужно провести измерение внутричерепного давления одним из существующих методов диагностики. Первое, что должен сделать человек, который почувствовал подобное недомогание – обратиться в поликлинику. До того, как будет поставлен точный диагноз, придется пройти полное обследование.
Какой врач измеряет внутричерепное давление
Перед тем, как обратиться к специалисту за консультацией, нужно узнать, кто измеряет внутричерепное давление. Этим направлением занимаются невропатолог и окулист. Первый из врачей проводит первичный осмотр и опрос, оценивает симптомы, беспокоящие пациента. После этого он решает, требуется ли посещение других врачей и дополнительное обследование с помощью аппаратуры. Окулист имеет возможность исследовать глазное дно, провести измерения и диагностировать, повышено ВЧД или нет.
Способы измерения внутричерепного давления
Измерить степень увеличения давления внутри черепной коробки можно только врач в больнице или специально оборудованном медицинском центре, где есть необходимое оборудование. Все способы, с помощью которых проводится диагностика внутричерепного давления, разделяются на инвазивные (основанные на проникновении к органу) и неинвазивные (поверхностное обследование).
Инвазивные методы диагностики
Сейчас инвазивный способ стали применять только тогда, когда по-другому это сделать невозможно. Эти методы представляют опасность для жизни пациента и применяется только у взрослых. Есть несколько видов инвазивного обследования:
- Эпидуральный. На голове удаляют волосы, обезболивают кожу на месте трепанации, делают небольшой надрез. В черепе просверливают отверстие, через которое вставляют специальный датчик между черепом и оболочкой мозга. Прибор должен достать до боковой части желудочка.
- Субдуральный. Через отверстие на черепной коробке вставляется субдуральный винт, который меряет уровень ВЧД у больного.
- Использование интравентрикулярного катетера. Считается самым эффективным из предложенных инвазивных методов. Катетер вводится через трепанационное отверстие на черепе. Он помогает не только оценить данные об уровне повышения внутричерепного давления, но и откачать внутримозговую жидкость дренажной трубкой.
Неинвазивная диагностика
Непрямой или неинвазивный метод диагностики позволяет обследовать головной мозг и измерить давление жидкости внутри него. В отличие прямых инвазивных способов они безопасные и безболезненные. Эти методики подходят пациентам с удовлетворительным состоянием, потому что их точность подлежит сомнению. К способам, с помощью которых проводится неинвазивная диагностика, относятся:
- Магнитно-резонансная томография. Человека помещают внутрь капсулы во время исследования, которое занимает 30-40 минут. На данный момент врачи расценивают МРТ, как вспомогательный метод диагностики, потому что он не дает точных результатов.
- Транскраниальная допплерография. В основе лежит замер скорости кровотока внутри базальных вен и венозного синуса. В расчет берется и уровень сопротивления крови в яремных венах. Обследование проводится амбулаторно.
- Дуплексное сканирование артерий. Это исследование врач может применять, чтобы диагностировать состояние кровотока и сосудов. Занимает около 10 минут.
- Осмотр глазного дна. Перед тем, как померить внутричерепное давление, окулист закапывает больному по несколько капель в каждый глаз раствор гоматропина 1%, чтобы зрачки расширились. Осмотр проводится с помощью специального зеркала на расстоянии 8 см или электрического офтальмоскопа. Если ВЧД повышено, то окулист заметит расширение извилистых сосудов, изменение ткани, контуров и цвета диска зрительного нерва.
- Отоакустический метод. Врач оценивает положение барабанной перепонки в ухе. Если давление в черепной коробке выше нормы, то оно повышается и в улитке уха.
- Спинномозговая пункция. В позвоночник вводят иглу между 3 и 4 позвонком. К ней прикрепляется манометр, так меряют объем жидкости и степень давления. Пациент должен пребывать в стационаре во время проведения этого способа.
- Реоэнцефалография. Способ состоит в том, что через ткани черепа пропускают высокочастотный разряд слабого тока. На голове фиксируют прибор с проводами, садят человека на стул и направляют на него световые импульсы. Прибор должен диагностировать уровень ВЧД, преобразуя показания в график пульсовых колебаний.
Как измеряют внутричерепное давление у взрослых
После проведения визуального осмотра пациента и оценки беспокоящих его симптомов, врач-невропатолог отправляет его на дополнительное обследование. Метод диагностики выбирается на усмотрение специалиста и зависит от степени состояния больного. В большинстве случаев внутричерепное давление у взрослых измеряется неинвазивным способом, но в случае серьезной черепно-мозговой травмы, используют прямые методы обследования.
Как проверить внутричерепное давление у ребенка
Внутричерепная гипертензия может возникнуть и у детей. Диагноз ВЧД часто ставят новорожденным детям, исходя из симптомов:
- частый беспричинный плач;
- выступающий и напряженный родничок;
- размеры головы больше нормы;
- косоглазие.
Внутричерепное давление у детей постарше проявляется как:
- рвота;
- головная боль;
- утомляемость;
- повышенная возбудимость;
- судороги.
Не всегда эти признаки свидетельствуют о гипертензии мозга, но если они беспокоят одновременно, то нужно немедленно обследовать ребенка. Врач подскажет, как измерить внутричерепное давление в детском возрасте и с помощью какого метода. Детям, у которых еще не зарос родничок, назначают нейросонографию или УЗИ мозга. Процедура полностью безопасна и показана новорожденным с самого рождения. Дети от года направляются на эхоэнцефалографию. Прибор поможет отследить уровень пульсации сосудов мозга.
Как определить внутричерепное давление в домашних условиях
В домашних условиях проверить внутричерепное давление очень трудно. Пока еще не изобрели такие приборы, которые меряют этот вид давления. Однако, можно по косвенным признакам догадаться о недуге. Часто, в связи с увеличением ВЧД, больной чувствует следующие симптомы:
- внезапное головокружение;
- шум в ушах;
- тошнота и рвота;
- давящая головная боль;
- резкое нарушение зрения;
- приступы удушья;
- потеря сознания.
Видео: Повышенное внутричерепное давление у ребенка
Внутричерепное давление — Школа доктора Комаровского
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
Источник
- 5 Апреля, 2019
- Неврология
- Бондарь Федор
Наверняка у каждого человека в определенный период времени может возникать легкое головокружение, размытие зрения, а также довольно сильные головные боли. Обычно эти проблемы указывают на возможное увеличение внутричерепного давления. Однако в силу занятости люди мало внимания уделяют данному недугу, а ведь такие симптомы иногда могут служить признаками довольно серьезных проблем: гематом, обширных опухолей, кровоизлияний и некоторых других недугов. В статье расскажем о том, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.
Немного анатомии
Данный недуг связан с омывающим головной мозг ликвором и самим мозгом. Ликвор – это важная внутричерепная жидкость, весь объем которой регулирует давление на мозг человека.
Если объем жидкости будет намного превышать нормальные показатели, это может вызывать повышение давления. То есть можно отметить, что увеличение внутричерепного давления представляет собой совокупность симптомов, но не заболевание как таковое. Подробнее о симптомах и лечении внутричерепного давления дальше.
Причины повышенного ВЧД
Стоит сказать и о том, от чего бывает внутричерепное давление:
- травмы черепа;
- наличие гематомы, определенного инородного тела или объемной опухоли;
- воспаление мозга (менингит, вентрикулит, энцефалит);
- интоксикация организма;
- ожирение;
- нарушение кровообращения в мозгу;
- недостаточность работы надпочечников;
- аномальное развитие мозга;
- патологии печени;
- избыток спинномозговой жидкости;
- абсцесс;
- инсульт;
- гельминтоз.
Спровоцировать возникновение высокого давления внутри черепа также могут: отит, сильная мигрень, бронхит, избыточное количество витамина А, малярия и мастоидит. Немаловажной причиной называют длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и гормональных контрацептивов. Все вышеописанные причины могут усиливать генерацию спинномозговой жидкости, нарушать ее циркуляцию, а также препятствовать нормальному всасыванию. Далее следует определить признаки патологии и то, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.
Симптомы внутричерепного давления
В медицине повышенное давление называют внутричерепной гипертензией, которая без своевременного и правильного лечения может привести к опасным осложнениям, вплоть до смерти. Человеку необходимо знать основные признаки повышенного внутричерепного давления доброкачественного типа, чтобы обратиться к доктору, который обследует пациента и примет необходимые меры.
Опасность повышенного давления в том, что признаки могут говорить о некоторых серьезных болезнях. Изначально человека могут беспокоить частые мигрени, появляется стойкое ощущение распирания или сдавливания в височной области. Страдающим такой болезнью следует знать, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.
Основные признаки
Рассмотрим признаки высокого внутричерепного давления. Это может быть:
- тошнота и возможная рвота;
- чрезмерная сонливость;
- предобморочное состояние;
- ощущение тяжести в голове;
- часто повторяющиеся головокружения;
- потеря памяти;
- депрессивное состояние;
- синяки в области глаз (при натягивании кожных покровов под «синяками» можно заметить расширенные вены);
- скачки давления;
- болезненность в позвоночнике;
- нарушение мышления;
- парез мышц;
- снижение потенции и сексуального влечения;
- рассеянность внимания;
- брадикардия;
- повышенная потливость;
- чувствительность кожи;
- проблемы со слухом и зрением;
- пульсация в глазницах.
Пониженное
Симптомы наблюдаются при снижении до уровня менее 10 мм ртутного столба (нормальное внутричерепное давление). Человека беспокоит сильная, сжимающая и довольно резкая головная боль. При снижении давления перед глазами могут возникать «мушки» и вспышки, в животе ощущается дискомфорт, начинает покалывать в сердце. Признаками сниженного внутричерепного давления также являются укачивание, упадок сил, повышенная раздражительность. При наклоне вниз боль в голове может ослабевать.
Сильная и регулярно повторяющаяся головная боль, окружающая всю голову, может говорить о повышении ВЧД. Особенно болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
Если тело находится в горизонтальном положении, из черепа происходит отток ликворовой жидкости. Она продолжает выделяться активно, но более медленно всасывается, поэтому ВЧД, а также сопровождающие его симптомы, могут усиливаться к утру.
Если указанные выше симптомы высокого давления внутри черепа сопровождаются температурой более 38 градусов, некоординированными движениями и галлюцинациями, можно подозревать наличие менингита у пациента. Если к признакам добавляется снижение памяти, повышенная потливость, высокая утомляемость, возможно, повышение давления развилось из-за имеющейся в мозгу опухоли.
Симптомы, возникшие в результате падения или травмы головы, могут сочетаться с нарушенным сознанием, а также указывать на возможное повреждение мозга. Человеку в данной ситуации необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти тщательное исследование.
Как самостоятельно измерить давление?
Далее будут перечислены доступные и часто применяемые в современной медицине способы, помогающие с точностью измерить внутричерепное давление.
Стоит сразу отметить, что сделать это дома, без обращения к доктору невозможно, поскольку человеку для этого нужно выполнить особую инвазивную процедуру, которая предусматривает измерение ВЧД в желудочках головного мозга с использованием специализированных датчиков.
Методики измерения
Известны 3 способа измерения внутричерепного давления:
- Эпидуальное измерение.
- Субдуральное измерение.
- Измерение посредством использования интравертикулярного катетера.
Самым прогрессивным и современным способом является применение специалистом интравертикулярного катетера. Он вводится в высверленное в черепе до желудочка мозга трепанационное отверстие. Желудочек внутри имеет цереброспинальную жидкость, которая помогает измерить давление и довольно быстро снизить его, откачав с образовавшейся полости немного жидкости. Но при слишком высоком давлении применение данной методики будет неоправданно, так как ввести катетер будет довольно сложно.
При необходимости срочного измерения давления в основном применяют субдуральную методику: в готовое трепанационное отверстие устанавливают субдуральный винт.
Еще один способ, как измерить внутричерепное давление у взрослого человека — эпидуральный. При данном методе в череп вводят сверхточный эпидуральный сенсор. Он внедряется между черепом и твердой оболочкой мозга также через трепанационное отверстие. Данный сенсор мало подходит для снижения ВЧД, поскольку невозможно полностью откачать весь лишний объем жидкости.
Правила измерения давления
Многих родителей интересует, как измерить внутричерепное давление у ребенка. Измерение ВЧД человека должно выполняться по определенным правилам, в стерильных условиях, поскольку это очень важная и ответственная процедура. В черепной коробке следует проделать трепанационное отверстие, в которое вводят анестетики, затем обривают его, а также тщательно обрабатывают антисептическими растворами.
Давление измеряют с использованием местного или общего наркоза, предварительно доктора прописывают легкие по эффекту обезболивающие препараты для устранения некоторых симптомов недуга. Стараются избегать применения сильнодействующих препаратов, так как во время процедуры дополнительно проверяют показатели функционирования мозга.
Повышенное давление внутри черепа представляет собой количественный показатель, точно отражающий степень воздействия ликворной жидкости на состояние тканей мозга, поэтому установить это самостоятельно, без применения соответствующего оборудования, невозможно.
Но пациент может самостоятельно обнаружить повышение давления по определенной клинической симптоматике. Насторожить должны головокружения, жар в висках, повышенная слабость, потеря сознания, головная боль, приступы удушья, нечеткость зрения. Данные признаки могут говорить о гистологическом повреждении нейронных тканей мозга.
Врачу нужно не только выполнить тщательное обследование пациента, но также правильно интерпретировать все данные и окончательно поставить диагноз, чтобы назначить соответствующую терапию. Как полагают специалисты, объективно оценить и выявить повышение давления можно после выполнения внутричерепной операции пациенту, оценивая средние показатели давления.
Методы снижения давления
Если ВЧД увеличивается вследствие имеющегося вторичного процесса, изначально нужно искоренить первичное заболевание, например, нарушение гормонального баланса, атеросклероз, остеохондроз или гипертензию. Но симптоматическая терапия данного недуга также очень важна.
Пациент может самостоятельно определить симптомы, а лечение внутричерепного давления назначает специалист. Оно будет следующим:
- Консервативное: прием медикаментов для усиления оттока из мозга лишней крови, максимальное уменьшение давления ликвора. В основном доктора прописывают диуретики. При обнаружении опухоли или менингита назначают противовоспалительные препараты стероидного типа для уменьшения отека. Также доктора рекомендуют применять препараты калия и средства для улучшения венозного кровотока. Неэффективными при таком недуге будут ноотропные препараты.
- Хирургические. Наиболее часто применяемым типом оперативного вмешательства является шунтирование. Вставляется специальная трубка, по которой из желудочков головного мозга откачивается в брюшину лишняя жидкость. Но здесь есть и некоторые недостатки — катетер может неожиданно сломаться, перегнуться или засориться. Также существует ряд определенных осложнений данной процедуры.
Чтобы сбить внутричерепное давление, применяют настойки из мяты, боярышника, лекарственной валерианы, эвкалипта или пустырника. Данные травы устраняют спазмы сосудов, оказывая на пациента мягкое успокаивающее действие.
Физиотерапия
После того как выяснилось, что измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно, следует сказать о том, как его нормализовать и устранить неприятные симптомы. В процессе лечения можно использовать физиотерапевтические методы (электрофорез с медикаментозными веществами, наложение магнита на зону воротника на шее), лечебную физкультуру, массаж позвоночника, затылка, основания черепа, циркулярный душ и иглоукалывание. В основном данные методики используют при несложных случаях увеличенного ВЧД, при отсутствии угрозы для нормальной жизнедеятельности.
Заключение
Внутричерепное давление – это довольно сложное и при несвоевременной диагностике даже опасное заболевание. Но диагностировать его довольно просто, используя советы из данной статьи.
Источник
