Как измерить артериальное давление собаке
Показатели артериального давления (АД) у собак – это один из важнейших показателей их жизнедеятельности. Как показывает практика, владельцы обычно пренебрегают таким методом контроля здоровья, как тонометрия – или определение уровня АД. А зря, т.к. стойкое повышение показателей обязательно отразится на работе многих внутренних органов и систем.
Понятие АД, физиологические нормы у собак, способы определения
Артериальным (или кровяным) давлением называется показатель, с которым кровь в буквальном смысле давит на сосудистые стенки в момент сердечного сокращения (период систолы) и момент его расслабленного состояния (период диастолы). Обозначается двумя цифрами через дробь — Х/Х и измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Первый показатель – систолический, второй – диастолический. Существует зависимость значений АД от состояния стенок сосудов и частоты сердечных сокращений.
Нормальное давление у собак очень вариабельно и находится в пределах 110-145/60-95.
Колебания сильно зависят от породной принадлежности и размера. Обычно, чем больше особь, тем показатели выше. Но есть и исключения – у некоторых миниатюрных пород показатели могут находиться в пределах 130-135/75-85.
Зачем следить за артериальным давлением у собаки
Во время проведения оперативных вмешательств опасность для жизни животного обычно представляет резкое понижение давления кровотока. Это может свидетельствовать о сильном скрытом кровотечении или отрицательном влиянии наркоза. Чтобы не пропустить данное состояние, АД во время хирургических операций должно быть всегда под контролем.
Собака-гипотоник в хроническом течении – явление практически невозможное, а длительное повышение кровяного давления – явление вполне реальное. Если не принимать никаких мер по его стабилизации, то риск нарушения внутренних органов при гипертензии повышается в несколько раз.
В первую очередь страдает орган зрения – животное может ослепнуть. Далее появляются проблемы в работе почек, развивается сердечная недостаточность (которая приводит напрямую к сердечному приступу), повышаются риски развития инсультов (кровоизлияния в мозг, когда сосуды лопаются).
Если при обычном диагностическом осмотре у собаки было выявлено повышенное артериальное давление, то показано более подробное обследование животного с помощью дополнительных способов, даже если внешне питомец выглядит здоровым.
Способы определения АД
Тонометры бывают электронные и механические, в зависимости от того, каким способом нагнетается воздух в манжету, надетую на хвост или на лапу – грушей или компрессором. Показатели фиксируются по специальному циферблату, на каком цифровом значении начинает биться пульс под манжетой и на каком прекращает – это и будут два показателя АД. Обычно проводят от 3 до 5 измерений, чтобы собака привыкла к процедуре, поняла, что это не больно и вела себя спокойно, чтобы не было погрешностей в результатах.
Гипертензия (повышенное АД)
У собак данная патология может быть только вторичной, т.е. на фоне какого-то основного заболевания. Именно поэтому после того, как было обнаружено повышенное кровяное давление, обследование животного должно продолжиться, чтобы выяснить, в чем причина отклонения от нормы.
О гипертензии говорит систолический показатель выше 160 мм рт.ст. Выше 180 мм рт.ст. – это уже признак стойкой и длительной патологии, и уже есть необходимость проводить немедленную гипотензивную терапию.
Причины
- патологии выделительной системы (в частности, хроническая почечная недостаточность – занимает лидирующее место среди всех причин);
- синдром Кушинга (в организме вырабатывается избыток кортикостероидов);
- болезни щитовидной железы;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы, сердечные аритмии;
- сахарный диабет;
- акромегалия у щенков (нарушения в работе гипофиза и непропорциональное увеличение размеров лап и черепа на фоне всего тела);
- болезнь Вакеза или полицитемия (чрезмерная выработка эритроцитов в крови);
- опухолевый процесс в надпочечниках;
- гиперэстрогенизм у сук (избыточная выработка эстрогена).
На что обратить внимание
Повышенное давление очень часто протекает бессимптомно. Со временем, если состояние прогрессирует, появляются признаки, которые начинают привлекать к себе внимание и должны натолкнуть на мысль проверить состояние АД у собаки:
- ухудшается или пропадает зрение (питомец начинает натыкаться на предметы и плохо ориентируется в пространстве);
- в состоянии покоя глаза могут совершать маятниковые движения;
- кровоизлияния в передней камере глаза (как иначе говорят, сосуд в глазу лопнул);
- тяжелое дыхание, учащенное сердцебиение (в норме пульс 70-100 уд./мин), аритмия (сбой в сердечном ритме, который можно прощупать, но чаще определяется уже в лечебнице на ЭКГ);
- апатия, сонливость, иногда потеря сознания;
- манежные движения (собака беспричинно начинает ходить по кругу с опущенной при этом головой);
- могут появляться отеки на лапах.
Как помочь
Лечение давления должно быть только комплексным, т.к. за каждым скачком показателей скрывается какая-то определенная патология. Обычно лечение заболевание проводится параллельно с антигипертонической. Длительность курса препаратов, нормализующих состояние кровотока, определяется ветеринарным врачом и часто зависит от устранения основного заболевания. В отдельных случаях гипотензивные средства даются животному до конца жизни. Важно следить за состоянием глаз и работы почек.
- рамиприл (ср.цена до 120 руб./30 табл.): внутрь в начальной дозе 0,125 мг/кг однократно в сутки и далее поднимая ее до того уровня, который позволит держать уровень давления в норме (максимум до 0,25 мг/кг);
- беназеприл, эналаприл (цена зависит от производителя: 65-300 руб.): один раз в сутки в дозе 0,25-0,5 мг/кг. Можно повысить дозу до 1,5 мг/животное, но в комбинации с другими препаратами и диуретиками;
- лизиноприл (100-215 руб., в зависимости от количества таблеток в упаковке и производителя): начальная доза – 0,125 мг/кг, средняя поддерживающая – 0,25 мг/кг, максимальная суточная не должна превышать 0,5 мг/кг с последующим понижением до средней после стабилизации состояния. Курс 1-2 месяца. Обязательно контролировать работу почек;
- празозин (до 1400 руб./50 табл.): чтобы снизить давление быстро: 0,5-1 мг/животное до 2 раз в сутки. Собака должна находиться в лежачем положении до 20 минут, чтобы избежать резкого падения уровня АД. В дозировках от 0,1 мг используется в системной терапии;
- нитропруссид натрия: при гипертоническом кризе для экстренной помощи: дозировка подбирается строго ветеринарным специалистом и находится в пределах 1-10 мкг/кг/мин в виде внутривенной инъекции. Вводится очень медленно, постоянно контролируется процесс понижения АД, только в условиях лечебницы. При резком падении давления есть риски развития патологий мозговой деятельности.
Для снятия отеков назначаются диуретические (мочегонные) средства:
- торасемид (до 250 руб./20 табл.): 0,2 мг/кг веса собаки до 2-х раз в сутки инъекцией в мышцу или внутрь;
- фуросемид (30 руб./уп.): до 4 мг/кг до 3-х раз в сутки, в зависимости от размера пса и интенсивности отеков (инъекции или таблетки внутрь);
- спиронолактон (средняя цена до 50 руб./уп.): внутрь 1-2 мг/кг массы тела животного дважды в день через одинаковый промежуток времени.
Гипотензия (пониженное АД)
У молодых, хорошо натренированных служебных, спортивных или охотничьих собак наблюдается физиологическая гипотония, т.е. низкое давление рассматривается как вариант нормы. При этом важно не забывать, что животное должно выглядеть здоровым: активным, бодрым, с хорошим аппетитом, с регулярным стулом и мочеиспусканием.
Патологическая гипотензия встречается только под воздействием каких-либо первичных нарушений, как правило, она не длительная. Отдельным заболеванием не встречается, т.е. больных собак со стойкой гипертензией не встречается.
Причины
- шоковое состояние (во время шока давление падает всегда из-за сосудистого коллапса – резкого расслабления всех сосудов);
- действие наркоза во время операций;
- активное кровотечение – открытое (наружное) или внутреннее (особенно важно диагностировать в период хирургических вмешательств);
- сердечная недостаточность.
На что обратить внимание
- слабость, апатия;
- отсутствие реакции на хозяина, не отзывается на кличку, будто постоянно спит;
- слабое поверхностное дыхание;
- пульс прощупывается слабо (из-за слабого кровенаполнения крупных вен и артерий);
- похолодание конечностей;
- срабатывают сигналы мониторов жизнеобеспечения, к которому животное подключается во время операций в некоторых клиниках.
Как помочь
Помочь в состоянии, когда у собаки резко упало давление, может только специалист и только в условиях ветучреждения. Важно определить причину, т.к. только при ее устранении будет целесообразна терапия по нормализации АД. Обычно это:
- противошоковые процедуры;
- переливание крови или кровезамещающие капельницы со специальными растворами (для восстановления объема циркулирующей крови в сосудах);
- введение препаратов, стимулирующих сердечную деятельность.
Вопрос-ответ
Собака съела таблетку от давления – что делать?
Если была проглочена 1-2 таблетки здоровым питомцем, то сильно на его состоянии это не отразится. Но многое зависит от наименования таблеток. Всегда лучше позвонить ветеринару, назвать препарат и проконсультироваться о дальнейших действиях.
Если была проглочена пачка, то нужно постараться вывести таблетки наружу, пока они не начали всасываться и не вызвали передозировку с побочными эффектами. Для этого вызывается рвота, даются адсорбенты. Хорошо, если в рвотных массах будут обнаружены съеденные таблетки.
Если питомец странно себя ведет, вялая, полусонная, отмечается потеря сознания или затруднено дыхание, тогда немедленно нужно доставить питомца в ветклинику с упаковкой от тех таблеток, предположительно которых он наелся.
Как измерить АД собаке дома?
В домашних условиях измерение давления у собак можно попытаться провести обычным человеческим тонометром, но используя педиатрическую (детскую) манжету, которую надевают на предплечье одной из передних лап. Провести следует несколько измерений, чтобы собака перестала нервничать из-за процедуры, и не было зафиксировано ложной гипертензии. У маленьких пород давление дома определить нельзя из-за их размеров, лучше отправиться в клинику.
Заметно ли внешне, что у пса высокое давление?
Не всегда, иногда гипертензия протекает бессимптомно. Но иногда можно заметить кровоизлияния на глазах, тяжелое дыхание, сердце начинает биться быстрее, снижение активности. Нужно померить давление.
Как экстренно снизить питомцу уровень АД?
Самостоятельно сбить давление питомцу дома нельзя! Если существует подозрение по клиническим признакам, что у питомца артериальный скачок, нужно показать его специалисту, который посредством тонометрии определить уровень АД и примет соответствующие меры.
Уровень давления у собаки в норме?
Нормальное АД у пса колеблется в зависимости от его размера и возраста. У молодых и физически натренированных особей может отмечаться физиологическая гипотония. Средние показатели нормы лежат в пределах 110-145/60-95.
Можно ли предупредить гипертензию?
Данная патология встречается у каждого второго пса, начиная с возраста с 7-8 лет. Поэтому с этого периода важно регулярно измерять АД у животных, и желательно это делать ежеквартально. Только так можно предупредить развитие стойкой гипертензии, вовремя проведя соответствующую терапию по устранению причины ее возникновения.
Источник
Ключевым показателем жизнедеятельности собак является стабильность артериального давления – вот почему ответственным владельцам четвероногих любимцев необходимо знать, как померить давление собаке, чем это сделать, какие цифры на тонометре должны быть по ветеринарным нормам и что способно спровоцировать его отклонения в ту или иную сторону. Если вы еще не владеете этой информацией, самое время заполнить пробелы в важных для вас и вашего животного знаниях.
Артериальное давление (его ещё называют кровяным) – показатель, отражающий степень давления крови на стенки сосудов в тот момент, когда сердце сокращается (систолическое) и расслабляется (диастолическое). Обозначается оно двумя цифрами, единица измерения — миллиметры ртутного столба.
Какова норма давления у собак?
Одно из правил гласит: никогда не пытайтесь сравнивать давление человека и четвероногого друга (их нормы не равнозначны).
Идеальным показателем давления у взрослой собаки считаются примерно 120-140 мм ртутного столба.
Но имейте ввиду, что при взрослении питомцев можно заметить колебания в цифрах по артериальному давлению (как правило, в сторону повышения). Такое явление ветеринары (да и обычные врачи) называют артериальной гипертензией. Это состояние наблюдается не только у животных, но и у людей.
Собак-гипотоников, как таковых, в природе не существует. Но вот в момент хирургических вмешательств снижение давления может сигнализировать о скрытом кровотечении или негативном влиянии наркоза – поэтому за давлением на операциях строго следят.
Причины повышения давления у питомцев
Основная причина изменения давления у зверя, как правило, кроется в возрасте животного: ведь только у молодых и абсолютно здоровых собак внутренние органы и системы могут работать без сбоев. Но это не единственно возможный фактор, к проблемам с давлением также приводят:
- Стрессы, вызванные не только негативными, но и позитивными поводами.
- Нарушения работы сердца, сосудов, почек.
- Серьёзные заболевания (такие как, сахарный диабет или какие-либо новообразования).
- Наличие травм.
Вовремя выявленное отклонение артериального давления у собак поможет распознать проблемы со здоровьем и позволит быстрее с ними справиться, чтобы с помощью медицины избежать серьёзных, а иногда и смертельно опасных осложнений и, соответственно, последствий для здоровья.
О высоких показателях давления у собаки: симптомах и признаках
Логично, что точное определение повышенного АД у питомца возможно только в результате измерений прибором. Но хозяева собак должны знать ряд внешне проявляющихся признаков, которые станут подсказкой и первым звоночком, говорящими о том, что стоит обязательно обратить внимание не просто на здоровье питомца, а именно на давление у животного. Итак, что же должно насторожить человека?
- Ухудшения зрения питомца, полопавшиеся сосуды (кровоизлияния) глазных яблок, отслоение сетчатки, а также глаукома (нарушение оттока водянистой составляющей глаза).
- Неестественное для обычного состояния положение головы, судороги, изменения в сознании или восприятии пространства, расхождение глаз, странное поведение, нарушенная координация движений, деформация черепа – всё это может указывать на гидроцефалию, отёк мозга, кровоизлияния или скопление жидкости.
- Проблемы в мочевыделительной системе (с почками и почечной недостаточностью).
- Слишком частое сердцебиение (тахикардия) или рваный, нестабильный пульс (аритмия), указывающие на проблемы с сердцем питомца.
Возможно вам будет интересна статья «Как понять, что ваш питомец заболел».
Методы измерения давления собаке
Современная ветеринарная медицина допускает два способа измерения АД у домашних питомцев:
- инвазивный,
- поверхностный.
Инвазивно измерить давление можно исключительно в ходе какого-либо хирургического вмешательства (иными словами – операции) в организм четвероногого пациента. Выглядит всё так: в крупный кровеносный сосуд аккуратно вводится особый артериальный катетер, подсоединённый к измерительной базе. Так можно получить максимально точный результат. Но вот то, что питомец должен быть в состоянии общего наркоза, делает его редко используемым на практике.
Для поверхностного измерения необходим специальный прибор – ветеринарный тонометр. Их продают в свободном доступе в любой ветеринарной аптеке. Именно этот способ позволяет измерить давление у собаки в домашних условиях, нужно лишь знать правила манипуляций.
Самые точные замеры получаются, если применять ветеринарный тонометр и вычислять средний показатель давления по трем-пяти замерам, проводимым с интервалом в 2-5 минут.
Вопрос о том, можно ли пользоваться тонометром, предназначенным для человека, а не ветеринарным, открыт. Одни говорят, что – да, другие – нет, потому что результаты на другом аппарате, не адаптированному для животного, могут отличаться от реальных. Если же вам необходимо измерить давление своему любимцу, а ветеринарной медтехники просто нет и приходится пользоваться человеческой, придерживайтесь чётких правил в ходе проведения замеров:
- Пользуйтесь специальной детской манжеткой.
- Замеры давления проводите строго на задних лапах питомца.
- Берите средний показатель из суммы трёх-пяти замеров.
Нормой можно считать 110-140 на 70-90. Но на эти показатели совершенно точно будут влиять возраст, масса и даже половая принадлежность собаки.
Как справляться с высоким давлением?
Безусловно, диагностирование, наблюдение и лечение давления у собак требует участия квалифицированного ветеринарного врача. Ведь несмотря на важность симптоматики, в первую очередь, необходимо выяснить первопричину такого состояния животного.
Для того чтобы сбить показатели АД, чаще всего, назначают такие препараты, как беназеприл или амлодипин, с дозировкой согласно весу и возрасту зверя. Однако перед первым приёмом лекарства нужно убедиться в том, что у вашего любимца нет на него аллергии или индивидуальной непереносимости.
И помните, что закрыть глаза на проблему с давлением – можно, но вы существенно снизите качество жизни животного и сократите продолжительность его жизни. Заботьтесь о собаке, своевременно реагируя на все изменения в состоянии её здоровья. И если вы ещё не измеряли своему питомцу артериальное давление, то, может, самое время начать?!
Источник
Одним из жизненно важных показателей хорошего самочувствия является стабильное артериальное давление у собак. Забота о домашнем любимце всегда должна стоять на первом месте. Ведь собака может рассчитывать только на своего хозяина. Чтобы домашний питомец оставался здоровым и жизнерадостным необходимо следить за его здоровьем.
Важно помнить, что нормативы животного отличаются от человеческих, норма давления у собак — 120-140 мм ртутного столба. В категорию риска проблем с давлением относят собак среднего возраста. Причиной развития гипертензии также может служить стресс. Думаете животному не о чем волноваться? Собака живое существо и переживаний, скажем за хозяина, у нее тоже достаточно.
Причины, вызывающие повышенное давление у собак
С возрастом многие системы организма собаки начинают работать со сбоем. Так сосудистая система является важным показателем здоровья. Гипертония у собак считается хроническим заболеванием. Когда сосуды не в состоянии обеспечивать стабильный поток крови, а ослабленные стенки сосудов рвутся, приводя к внутренним кровоизлияниям.
Постепенно недостаток крови в разных частях организма вызывает нарушения в работе внутренних органов. Чаще всего страдают почки из-за разрыва почечных капилляров. Это приводит к застою вредных веществ в организме животного. Также одним из признаков почечной недостаточности является повышенное артериальное давление. В медицинской практике существует множество причин, из-за которых может повыситься АД. И важно знать, что вызывает скачки давления, чтобы вовремя определить недуг и начать лечение.
Высокое артериальное давление, вызываемое первичной патологией сосудистой системы. Повышение уровня давления в сосудах может быть спровоцировано серьезными проблемами жизненно важного органа, к примеру, почек или сердца. Также причиной резких скачков давления у собак может служить прием некоторых лекарств. Поэтому если вы проходите курс лекарственной терапии, то важно тщательно следить за изменениями показателей давления, регулярно проверяя их у ветеринара.
Какие механизмы приводят к повышению артериального давления у собаки? Чаще всего, высокое АД у собак, является побочным эффектом уже существующей патологии. Вот список первичных нарушений:
- Болезни почек негативно сказываются на основной функции данного органа, выведение солей из организма собаки. Это приводит к их застою и провоцирует обильный выброс воды в кровеносные сосуды. Что в свою очередь, увеличивает общий объем крови в сосудах и усиливает давление на стенки сосудов.
- Проблемы с функцией симпатической нервной системы.
- Снижение эластичности сосудов из-за проблем с работой эндотелиальных клеток.
- Гипертрофия стенок сосудов вызывает сбои в своевременном реагировании на расширение или сужение просвета внутри кровеносного сосуда. Это может спровоцировать разрыв сосуда из-за высокого объема крови.
- Список болезней и патологий, приводящих к повышению артериального давления у собак.
- Основной причиной являются болезни почек, приводящие к нарушению основных функций по выведению солей из организма, а также частичной или полной деградации органа.
- Сахарный диабет, также часто встречаемое заболевание у собак.
- Акромегалия.
- Аритмия и иные проблемы сердца.
- Высокое внутричерепное давление, вызванное как травмой, так и развитием опухоли.
- Феохромоцитома.
Медицина все еще изучает причины развития различных патологий. Но главным фактором, влияющим на здоровье собаки, является своевременное определение и лечение различных недугов, пагубно влияющих на здоровье домашнего любимца.
Почему необходимо следить за давлением
Постоянное высокое давление может привести к развитию различных болезней, в числе которых необратимая деградация внутренних органов животного. И хотя хроническое течение болезни у собак явление весьма редкое, но если не принимать никаких мер по снижению АД, высока вероятность развития осложнений. Выявить повышенное давление у животного можно на обычном осмотре у ветеринара. Если есть отклонение от нормы, то следует провести более подробную диагностику чтобы выявить причины увеличения показателя АД.
Важно: Даже если ваш питомец не проявляет внешних признаков беспокойства, но при этом у него высокий показатель АД. Провести обследование необходимо, чтобы избежать развития осложнений.
Главная опасность высокого давления в том, что при откладывании лечения у собаки могут развиться ряд патологий. Основными органами, страдающими от скачков давления, являются:
- Глаза. Постоянное повышенное давление приводит к частым кровоизлияниям важных отделов глаз:
- глазное яблоко,
- сетчатка.
- Следствием подобных нарушений становятся:
- развитие глаукомы,
- отслоение сетчатки и постепенно собака может просто потерять зрение.
- Мозг. Данный орган крайне важен, поэтому недостаток кровоснабжения ограничивает поступление питательных веществ в мозг. Результатом может стать:
- развитие отечности некоторых участков головного мозга;
- кровоизлияния из-за разрывов сосудов;
- скопление жидкости, гидроцефалия.
- Такие изменения провоцируют развитие проблем в центральной нервной системе собаки.
- Почки. Постоянное давление внутри органа пагубно влияет на главную единицу почечной ткани — нефрон. Увеличение фиброзных волокон приводит к постепенному нарушению основной функции органа — фильтрации мочи. Если количество нефронов достигает отметки в 75%, то развивается необратимая почечная недостаточность.
- Сердце. Постоянное давления на сердце вынуждает его работать в более усиленном режиме. Результатом такой работы становится утолщение сердечной мышцы и проблемы с питанием этого важного органа.
Любое нарушение функциональной работы одного из этих органов в последствии ведет к проблемам с остальными. При повышенном артериальном давлении важна не столь причина, как срок течения данного недуга. Чем дольше собака страдает от высокого давления, тем серьезней внутренние повреждения всех вышеперечисленных органов.
Как измеряется давление
Как измерить давление у собаки? Для этого существует несколько способов:
- Метод инвазии. Этот способ измерения давления используется только при проведении операции у животного. В один из крупных кровеносных сосудов вводится специальный артериальный катетер, подсоединенный к измерительной базе. Данный метод точный, вся процедура проводится только когда животное под наркозом, поэтому он не используется в повседневной практике.
- Неинвазивный или метод поверхностного измерения при помощи специальных приборов. Одним из них является обычный ветеринарный тонометр, подобный метод называется осциллометрический. Другой метод измерения ультразвуковой по Доплеру, но его не часто применяют в практических целях.
Как измерить давление, чтобы не было погрешностей в результатах? Для этого процедуру замера проводят несколько раз от 3-5. Это помогает животному привыкнуть и понять, что больно не будет, она успокаивается и тогда можно считать показатели прибора более точными.
Как измерить давление собаке человеческим тонометром? Некоторые собаководы при замерах давления собаке используют человеческий тонометр. Но сказать, точен ли будет результат сложно, лучше всего проводить процедуру в ветеринарной клинике. Но если вы замеряете, давление домашнего питомца при помощи человеческого тонометра, то следуйте следующим указаниям:
- Лучше всего взять детскую манжетку.
- Проводить замер давления нужно на задних лапах животного.
- Проводить процедуру необходимо несколько раз, чтобы собака была спокойна.
- За результат принимают последнее значение тонометра.
- В норме давление у животного варьируется от 70-90 диастолическое и 110-140 систолическое. Но тоже есть оговорки на возраст и иные показатели.
Методы лечения высокого АД
Если вашему питомцу диагностировали повышенное АД, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Медикаментозная терапия назначается только врачом и состоит из нескольких этапов:
Снизить артериальное давление, чтобы минимизировать риск развития или прогрессирования болезни внутренних органов. Стандартно врач назначает амлодипин и беназеприл. Все зависит от конкретной собаки и ее восприимчивости к лекарствам. Необходимо выявить первоначальную причину повышенного АД, и незамедлительно начать ее лечение. Выбор терапии в этом случае зависит от причины.
Собака может надеяться только на бдительность своего хозяина. Поэтому будьте внимательны к своему любимцу. Своевременно обращение к врачу поможет избежать развития многих неизлечимых болезней у собаки, тем самым продлив ее счастливую жизнь.
Об авторе: Анна Михайловна Тарасова
Моя специализация хирургия и ветеринария собак и экзотических домашних животных, также занимаюсь терапией и рентгенологией. Подробнее обо мне читайте в разделе «О нас».
Источник