Как доказать диагноз гипертония
Всегда бесплатная юридическая помощь:
Объективность оценки состояния здоровья юношей в призывной период часто ставится под сомнение. Некоторым это идет на пользу, так как в последнее время популяризация вооруженных сил достигла немыслимых значений. Также стараются пройти армию те, кто собирается поступать на учебу или работу в силовые структуры. У желающих остаться в стороне от службы тоже есть своя определенная причина. Одни хотят просто откосить от армии и не тратить на нее время, другие – подорвать и так неважное здоровье.
В любом случае каждый желает реально оценить свои возможности в плане прохождения службы, чтобы не быть застигнутым врасплох приговором военной комиссии. Исход можно предугадать, а иногда даже и контролировать, но при этом придется задолго до начала призыва готовиться.
Создание и работа военной комиссии
Необходимо правильно понимать ключевые вопросы относительно работы призывной комиссии. По линии Министерства обороны районным военным комиссариатом два раза в год создается комиссия. Для проведения осмотра призывников привлекаются медицинские работники. Заседание военной комиссии определяет по выявленным показателям возможность прохождения срочной службы.
Деятельность комиссии не может быть основана на личных симпатиях или антипатиях, как многие об этом думают. Действия всех членов комиссии предопределены специальным постановлением, в котором учитываются и права призывника. В приложении этого постановления имеется документ под названием Расписание болезней. Этот документ отражает основные критерии для присвоения юноше определенной категории. Подробно расписаны все заболевания, так как каждое из них выделяется персональными критериями.
На основании Расписания болезней комиссией выносится постановление о годности призывника к службе в армии, но так как имеются определенные нюансы, то было решено ввести в обиход категории, позволяющие более точно распределить весь контингент по состоянию здоровья.
- В категорию «А» попадают абсолютно здоровые (хотя таких не бывает) или с незначительными нарушениями молодые люди. Они подлежат призыву на службу и не ограничены в виде войск, где им предстоит провести целый год.
- Более серьезные нарушения, которые никак не повлияют на процесс службы, за исключением выбора рода войск, предусмотрены в категории «Б».
- Категорию «В» получают те юноши, чье пребывание в армии невозможно по состоянию здоровья. Простыми словами, эту категорию можно считать настоящим освобождением от армии. Но исключением является призыв при общей мобилизации, тогда призывник становится в строй.
- Литера «Г» присваивается временно. Призывнику предоставляется возможность пройти обследование или назначенный курс лечения для устранения заболевания. После этого для него заседание комиссии начинается сначала.
- Полная невозможность проходить службу предусматривает присвоение категории «Д».
Теперь вопрос сводится к тому, какую категорию подразумевает тот или иной диагноз, а узнать это можно, не дожидаясь повестки на комиссию.
Гипертоническая болезнь
Еще несколько десятков лет назад нельзя было поверить в то, что юноше призывного возраста ставили диагноз – гипертония. Сегодня все болезни снизили возрастной порог и все уже привыкли к этому. Так, никого не удивит вопрос, берут ли в армию с гипертонией, так как он стал уже достаточно популярным.
В этом плане подростки, имеющие заболевания сердца, не защищены законодательно от армии, хотя все мы прекрасно понимаем, в какую зону риска попадает новобранец. Ведь достаточно одного физического упражнения или одной эмоции, чтобы поднялось артериальное давление. Тем не менее, приложив определенные усилия, можно заставить работать существующий закон в нужном русле.
В Расписании болезней предусмотрено освобождение в случае подтверждения диагноза гипертоническая болезнь. Здесь ключевую роль выделяют слову «подтверждение», потому что сам факт высокого давления может быть отнесен к гипертензии. Ведь она не рассматривается, как самостоятельное заболевание, а является следствием. Поэтому на комиссии нельзя надеяться только лишь на свои показатели. С артериальной гипертензией в армию заберут сразу.
Доказательством служит документ из медицинского учреждения, в котором указано, что больной проходил несколько раз процедуру суточного мониторинга артериального давления. Только после такого обследования можно установить среднее значение давления за сутки.
Троекратное повторение смад уменьшает погрешность измерений. Важно помнить, что подобные исследования должны проводиться в стационаре. К этим записям необходимо приложить свидетельство о прохождении лечения в стационарном отделении не ранее, чем за полгода до работы комиссии.
Согласитесь, достаточно жесткие требования для освобождения по гипертонии. Кстати, определить категорию годности призывника можно и по давлению. Существуют определенные границы, при которых на службу точно не возьмут.
Степени заболевания
В 2014 году некоторые пункты положения о проведении обследования изменились в пользу призывника. Сегодня достаточно предоставить карту, в которой поставлен диагноз «гипертония 1 степени», и предоставить результаты, которые показал суточный мониторинг. Для первой стадии характерны следующие показатели: систолическое давление выше 140 мм. рт. ст. и не превышает 159 мм. рт. ст. Это давление возникает во время сокращения сердечного желудочка. Но измеряемым параметром является и диастолическое давление (нижнее). Оно тоже повышено и лежит в пределах от 90 и может подниматься до 99 мм. рт. ст.
Еще одним нововведением является то, что для получения категории «В» нет нужды дожидаться состояния функционального изменения других органов. Например, ранее поводом для освобождения служило только изменение функций сердца, почек, глазного дна. Теперь это не актуально и получить военный билет можно раньше, чем заболевание начнет до такой степени прогрессировать. Но для получения военного билета придется еще один раз приходить на повторное заседание, которое станет, в большей степени, формальностью.
При постоянных показателях повышенного давления, которые лежат в области 160-179 мм. рт. ст.по верхнему давлению и достигают 109 мм. рт. ст. по нижнему, ставится диагноз гипертония 2 степени. Для нее характерно то, что уже при обследовании ЭКГ четко определяется гипертрофия желудочка. В таком случае эти показания дублируются рентгенологическим исследованием.
При второй степени гипертонии страдает от нарушения кровоснабжения головной мозг. У больного отмечается нарушение речи, заторможенность реакций, снижение чувствительности. С таким заболеванием в армию идти никак нельзя, да и не берут.
Гипертония 3 степени считается опасным заболеванием, благодаря высокому давлению, превышающему значение 180 мм. рт. ст. Здесь обнаруживается поражение сердца, почек, сосудов. Призывник получает сразу категорию «Д».
Если вторая и третья степень развития заболевания однозначно может ответить на вопрос, берут ли в армию с повышенным давлением, то относительно первой степени есть определенные тонкости, и вы должны их помнить наизусть. Прийти на медицинский осмотр с высоким давлением не позволит быстро получить военный билет. Сначала придется согласиться на дополнительное обследование и, скорее всего, вы получите отсрочку, а после еще одного заседания комиссия вынесет свой вердикт. В большинстве случаев армия и гипертония не могут сочетаться.
Источник
Гипертония протекает хронически, обладает способностью прогрессировать и давать осложнения. В начале развития патология может не вызывать существенных изменений в самочувствии.
Это считается главной причиной того, почему многие люди обращаются к врачу уже при наличии серьезных осложнений. Своевременное выявление болезни является залогом успешного излечения. Для диагностики гипертонии применяют разные методы.
Что такое гипертония?
Под гипертонией понимают патологию, при которой давление постоянно находится на высоком уровне. У здорового человека АД варьируется в пределах 110-139 на 70-89 мм.рт.ст.
Если давление превышает отметку 140 на 90 мм.рт.ст, то доктора отправляют пациента на обследование для подтверждения или исключения диагноза гипертония. Патология протекает хронически. У 30% всех пациентов с диагнозом гипертония случаются кризы, во время которых цифры тонометра достигают критических значений.
Чаще высокое давление диагностируется у мужчин. Особенно к гипертонии склонны представители сильного пола возрастом 35-50 лет. У женщин цифры тонометра обычно повышаются после наступления климакса. Это связано с гормональной перестройкой.
Болезнь опасна тем, что приводит к нарушениям в работе разных органов и систем. В частности, страдают почки, головной мозг, зрение, сердце.
Гипертония негативно отражается на состоянии сосудов. Под влиянием высоких цифр тонометра артерии теряют эластичность, истончаются.
При мощном кровяном потоке возможен разрыв сосуда, в результате чего возникает кровоизлияние. Чтобы выявить гипертонию на первом этапе ее развития, требуется периодически проводить диагностику.
В начале развития патологический процесс обратим. Если же заболевание начнет прогрессировать, затрагивать и поражать органы-мишени, то полностью избавиться от него уже не получится.
Из-за чего она возникает?
Гипертония не появляется на ровном месте. Для начала развития патологии необходимо влияние определенного фактора. Болезнь может возникать из-за неправильного образа жизни, вредных привычек. Иногда гипертонию провоцируют патологии внутренних органов.
Распространенные причины стойкого повышения давления:
- хронический стресс. При психоэмоциональном перенапряжении начинает вырабатываться адреналин. Этот гормон негативно влияет на сердце, стимулируя учащение сокращения мышечного органа. Из-за этого в сосуды попадает больше крови и растет давление;
- атеросклероз. При такой патологии на стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет и нарушают ток крови. Сердцу из-за таких изменений приходится работать более интенсивно. Это приводит к повышению цифр тонометра;
- избыточная масса тела. Согласно данным органов статистики, люди с лишним весом в несколько раз чаще болеют гипертонией. Это обусловлено тем, что при ожирении быстро развивается атеросклероз;
- прием определенных медикаментозных средств (лекарств для снижения аппетита, противовоспалительных, глюкокортикоидных, противозачаточных препаратов).
Также к провоцирующим гипертонию факторам относится:
- нарушение метаболизма;
- вредные привычки (курение, алкоголь провоцируют спазмирование артериол);
- избыток в крови натрия и кальция;
- дисфункции в работе нервной системы;
- сахарный диабет;
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни повышает риск развития гипертензии на 20-50%);
- плохая наследственность;
- почечные заболевания.
С годами организм изнашивается, ухудшается состояние сердца, сосудов. Поэтому у пожилых лиц часто диагностируется гипертония.
Диагностика гипертонии
Гипертония может быть обусловлена разными факторами. Поэтому диагностирование болезни проводят комплексными методами. Чтобы выявить наличие гипертонии, нужно определить стабильность роста цифр тонометра.
Диагностика предусматривает выполнение ряда задач:
- выявление причины развития болезни;
- уточнение формы гипертензии;
- учет стабильности роста давления;
- диагностика сопутствующих факторов риска;
- характеристика общего состояния артерий, миокарда;
- определение хронических патологий, которые могут влиять на эффективность лечения.
Задействуются клинические, физикальные, лабораторные и инструментальные способы исследования.
Необходимые исследования
Необходимым методом диагностики гипертонии является измерение давления. Уровень АД определяется первый раз на двух руках. Последующие разы замер проводится на той руке, на которой систолические и диастолические показатели были выше.
Исследование выполняется при помощи тонометра. Прибор состоит из груши, манжетки, фонендоскопа и циферблата. Для получения точных результатов человек должен находиться в спокойном расслабленном состоянии.
У некоторых людей имеется синдром «белого халата», когда на приеме у доктора из-за волнения давление сильно повышается. Таким лицам рекомендуется проводить мониторинг АД при помощи тонометра в условиях дома.
Также врач выполняет физикальное обследование. Специалист проводит аускультацию сердце при помощи фонендоскопа.
Ослабление, усиление тонов, наличие несвойственных звуков могут указывать на порок миокарда, высокое давление. Также измеряется рост, температура, определяется индекс массы тела. Врач осматривает эпидермальные покровы, изучает болезненность точек.
Рекомендован офтальмологический осмотр. Такое исследование позволяет выявить сужение капилляров в глазном дне. Подобное изменение является признаком гипертонии. Для выявления причины патологии проводятся инструментальные и лабораторные виды исследований.
К аппаратным методам диагностики принадлежат:
- эхокардиография (показывает патологии в строении миокарда);
- ультразвуковое обследование (дает возможность выявить отклонения в работе щитовидной железы, сердца, органов брюшной полости);
- электрокардиограмма (определяет сбои в сердечном ритме);
- допплерография (показывает строение и функциональность сосудов).
Лабораторные методы выявления артериальной гипертензии:
- общий анализ крови (отражает показатели гемоглобина, эритроцитов, гематокрита);
- исследование урины (определяет альбумин, белок, уровень эритроцитов, лейкоцитов);
- проба Зимницкого (показывает функционирование почек);
- биохимическое исследование крови (устанавливает уровень глюкозы, мочевины, холестерина).
Высокое давление может быть признаком не только гипертензии, но и других патологий (кожного нейрофиброматоза, синдрома Иценко-Кушинга). Поэтому применяются дифференциальные методики диагностирования болезни.
Стадии гипертонической болезни
Заподозрить наличие гипертонии можно по определенным признакам. Патология в своем развитии проходит ряд этапов. Выделяют гипертензию первой, второй и третьей стадии. Для каждой степени болезни характерны определенные признаки.
Клинические признаки каждой стадии
Первая стадия гипертонии протекает со слабовыраженными симптомами. Давление повышается до 160/110 мм.рт.ст.
Среди жалоб выделяют несильную головную боль, дезориентацию, нарушение сна, тахикардию, повышенную усталость.
Эти признаки патологии носят временный характер, появляются при переутомлении или после стресса. На этом этапе развития болезни отсутствуют патологические изменения в глазном дне, ЭКГ, лабораторных анализах. Иногда эта стадия протекает бессимптомно.
Когда гипертония переходит во вторую степень, ее признаки становятся более выраженными и стойкими. Снижается работоспособность, появляются боли в сердце. Давление повышается до 180/110 мм.рт.ст. Нередко случаются гипертонические кризы.
При физикальном обследовании обнаруживаются симптомы гипертрофии левого желудочка. Имеются изменения на электрокардиограмме.
На сетчатке глаза видны признаки гипертонической ангиопатии. Анализ мочи показывает протеинурию, микроальбуминурию. Иногда в осадке урины обнаруживаются эритроциты.
На третьей стадии гипертензии присутствуют признаки функциональных расстройств разных органов. Давление держится на отметке 220/140 мм.рт.ст.
При поражении миокарда возникает одышка, боль в левой части груди. Изменения глазного дна носят характер гипертонической нейроретинопатии, ретинопатии. Диагностируется поражение коронарных и периферический сосудов.
На этом этапе болезни присутствует большой риск развития атеросклероза, инсульта, инфаркта, почечной и сердечной недостаточности. У человека отмечается сильная слабость. При отеке мозга наблюдается расстройство сознания.
Видео по теме
О диагностике гипертонической болезни в видеоролике:
Таким образом, гипертония – тяжелая патология, которая протекает хронически и приводит к опасным осложнениям. На первой стадии болезнь можно полностью вылечить. Но вначале патология себя слабо проявляет.
Обычно люди обращаются к доктору на второй-третьей стадии заболевания, когда уже имеются определенные изменения во внутренних органах. Для своевременного выявления болезни важно периодически проходить обследование. Существуют разные методы диагностики гипертензии.
Источник
Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении.
«Невидимый убийца», или Что такое гипертония?
Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии.
Причины возникновения
На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой.
Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств.
Группа риска
Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей:
- те, у чьих родителей наблюдается или наблюдалось повышенное артериальное давление. Чаще всего, это заболевание имеет наследственный характер;
- имеющие лишний вес, ведущие нездоровый/малоподвижный образ жизни;
- страдающие от остеохондроза шейно-грудного отдела и атеросклероза. В этих случаях сосуды сдавливаются, что грозит повышением давления;
- женщины и мужчины в период угасания половой функции (климакс), поскольку гормоны также сильно влияют на давление;
- лица, подверженные постоянным стрессам и нервным перенапряжениям. Во многих случаях гипертония имеет и психологические причины: перегрузки и невыраженные негативные эмоции повышают давление. Чем больше стрессов, тем выше вероятность гипертонического криза. В этом случае самое оптимальное решение — учиться отдыхать и успокаиваться;
- имеющие повышенный уровень холестерина в крови;
- больные сахарным диабетом;
- курящие.
Важный факт
Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди.
Возможные осложнения
Гипертония опасна осложнениями и последствиями, к которым она может привести. К сожалению, нередко эти последствия фатальны. Вот только некоторые из них:
- развитие атеросклероза;
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- хроническое нарушение мозгового кровообращения;
- заболевания почек (почечная недостаточность);
- ухудшение зрения;
- осложнения сахарного диабета;
- метаболический синдром;
- эректильная дисфункция.
Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии.
Симптомы гипертонии
Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени.
Также должны насторожить следующие симптомы:
- потливость;
- покраснения лица;
- набухание рук;
- отеки по утрам;
- одутловатость лица;
- ухудшение памяти.
Первая степень
считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни.
При гипертонии
второй степени
давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать:
- мучительными головными болями;
- головокружениями;
- болями в области сердца.
Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Возрастает риск инсульта. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом.
Третья степень
гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. Давление повышается до 180/110. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота.
Диагностика заболевания
В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней.
Измерение артериального давления
Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях.
Анализы мочи и крови
Для диагностики гипертонии также необходимо сдать анализы крови и мочи (на определение уровней гемоглобина, гематокрита, калия, кальция, глюкозы, креатинина; липидного спектра крови, включая уровень холестерина ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов).
Оценка работы сердца
Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы.
Физикальная диагностика
предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ.
ЭКГ, или электрокардиограмма
, — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Такое исследование позволяет вовремя выявить возможные изменения и максимально полно проанализировать работу сердца за определенный промежуток времени. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов.
Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам.
И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д.
Осмотр глазного дна
Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму.
На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние.
На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции.
УЗИ почек и надпочечников
В первую очередь проводится оценка работы почек. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Также назначают УЗИ почечных артерий.
Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение. Будьте здоровы!
Источник
