Юношеская гипертония связана с
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Юношеская гипертония – это повышение артериального давления у людей до 20 лет. Постановка диагноза производится после 2-3 визитов к врачу, когда у ребенка было установлено давление 140/90 мм рт. ст. Доктора при рассмотрении этого заболевания придерживаются двух разных позиций. Одним специалисты утверждают, что повышение давления у подростков в период энергичного роста и завершения формирования является нормой и не вредит сердечно-сосудистой системе, а другие рассматривают это явление как болезнь, требующую незамедлительного лечения. Далее мы расскажем о том, чем характеризуется гипертоническая болезнь в раннем возрасте и можно ли её избежать.
Механизм развития заболевания
Подростковый и юношеский возраст характеризуется завершением развития многих важных систем и органов. В этот период наиболее неустойчивой считается нервная система. Различные стрессы, постоянные скандалы в школе приводят к тому, что нарушается внутренняя регуляция. Из-за этого изменяется сосудистый тонус, кровь начинает давить на артерии и вены, вызывая повышение давления.
При артериальной форме гипертонии у людей младше 20 лет страдают только внутренние органы. В мышечной ткани давления остаётся нормальным. Иногда у детей появление гипертонии совпадает с началом активного роста организма. В таких ситуация специфическая терапия не требуется. Организм просто пытается прийти в состояние равновесия. Часто у подростков давление повышается на фоне приёма всевозможных алкогольных напитков, курения или наркотических препаратов. Что касается механизма развития недуга, то он следующий:
- Нервный импульс выходит из симпатического центра и попадает в центральную нейронную сеть.
- От центрального синапса импульс переходит на эффектор.
- Под воздействием импульса высвобождается норадреналин, а затем вступает в контакт со структурой конкретной органической системы.
- Импульс трансформируется в сокращение мускулатуры артериол.
На основании описанной схемы можно сделать вывод, что давлением управляет ЦНС. Если у ребёнка присутствуют психологические проблемы или нарушена работа какого-либо органа, нервные импульсы будут постоянно направляться к сосудам, заставляя их сокращаться неестественным образом.
По мере роста детского организма будут изменяться показатели давления. Это считается нормальным. Но если при обследовании врач выявил указанные ниже показатели, то он может диагностировать гипертонию:
- 112 мм рт. ст. и более для детей до 2 лет;
- 116 мм рт. ст. и более для детей от 3 до 5 лет;
- 122 мм рт. ст. и более для пациентов от 6 до 9 лет;
- 126 мм рт. ст. и выше для пациентов до 12 лет;
- с 13 лет диагноз ставят, если показатели больше 135 мм рт. ст.;
- 142 мм рт. ст. и более для подростков от 16 лет и взрослых.
Примерно в 60% случаев повышение давления обусловлено врожденными патологиями внутренних органов и приобретёнными заболеваниями. Для нормализации показателей нужно будет нормализировать работу организма, т.к. устранить имеющиеся недуги. В остальных случаях диагностируют гипертонию у подростков, проявившуюся под воздействием сторонних факторов.
Почему развивается юношеская гипертония?
Причины формирования гипертонической болезни до сих пор полностью не установлены. Считается, что у детей наибольшее влияние оказывает генетическая предрасположенность. Доктора часто сталкиваются с семейной гипертонией, когда ближайшие родственники подростка страдают от повышенного давления. Спровоцировать повышение давления у детей могут следующие факторы:
- прохождение медосмотра;
- экзамены;
- собеседование перед приёмом на подработку;
- длительное умственное напряжение;
- резкое изменение погодных условий;
- хронические заболевания почек;
- болезни эндокринной системы;
- приём лекарственных препаратов, косвенно способствующих повышению давления;
- особенности личности.
В результате опросов врачи заметили, что юношеская гипертония часто встречается у людей, страдающих от апноэ. При кислородном голодании давление может повышаться даже у здоровых людей, поэтому родителям, чьи дети страдают от хронического насморка или полипов необходимо принять меры по устранению данных ЛОР-патологий. Социальный уровень семьи также влияет на состояние детей. Подросток, сильно ограниченный материально или постоянно созерцающий ссоры родителей, будет испытывать постоянный стресс.
Одаренные в умственном плане дети также находятся в группе риска. Связано это с тем, что двигательная активность у них значительно снижается, а это приводит к застаиванию жидкостей в органах. Чтобы хоть как-то это компенсировать, нервная система заставляет кровь перемещаться более активно, а сосуды сокращаться. В итоге ребёнок начинает страдать от гипертонии, что в дальнейшем помешает развитию талантов.
Как проявляется повышенное давление у детей и подростков?
Обычно дети не жалуются на гипертензию. Отсутствие каких-либо симптомов обусловлено тем, что показатели давления немного превышают нормальные. Также не стоит забывать про компенсаторный механизм. До определённого момента он будет справляться с отрицательными последствиями гипертонии. При дальнейшем повышении показателей дети начинают чувствовать себя плохо. Артериальная гипертензия у детей и подростков может сопровождаться следующими симптомами:
- головная боль;
- повышенное потоотделение;
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- появление чёрных точек перед глазами.
На особенности проявления заболевания влияет его форма и стадия. На первой стадии наблюдается незначительное увеличение толщины сосудистых стенок. Вены начинают выпирать. Также на глазном дне могут появиться лопнувшие капилляры, но не всегда это является признаком гипертонии. Иногда из-за перенапряжения глазных нервов происходит нарушение целостности сосудов.
Второй стадии болезни характерно появление мушек в глазах. Также сильно снижается работоспособность. При чрезмерно высоком давлении у подростков может идти кровь из носа. Уровень периферического сопротивления мышц начинает расти.
Как диагностируют недуг?
Артериальная гипертензия у подростков может проявляться по-разному. Для постановки диагноза достаточно двух посещений врача. Если показатели давления повышены, то врач ставит гипертонию и приступает к разработке плана терапии. Если у юного пациента давления слишком высокое, его могут подвергнуть следующим видам обследований:
- УЗИ сердца и почек;
- эхокардиограмма;
- нагрузочные тесты;
- суточный мониторинг давления;
- измерение давления глазного дна.
Обязательным является проверка у невропатолога. Если повышенное давление были замечено в период полового созревания, осуществляют тщательную проверку сердца пациента. Это нужно для того, чтобы отбросить вероятность развития каких-либо патологий.
Возможные осложнения: отёки, судороги, ВЧД
При подростковой гипертонии происходят определённые изменения в организме пациента. Они характеризуются изменением плотности сосудистых стенок и нарушением кровообращения. Это может привести к разным последствия. Наиболее распространёнными из них являются отёки и судороги. Отёками конечностей сопровождаются практически все заболевания сердечно-сосудистой системы. На фоне задержки воды у детей изменяется цвет лица, мочеиспускание становится более редким.
Судороги обычно появляются при наличии ВЧД или энцефалопатии и появляются в виде кризов. Мозговые сосуды сужаются, поэтому нервная система начинает подавать спонтанные импульсы, что сопровождается непроизвольными сокращениями мышц, потерями сознания и провалами в памяти.
Лечение юношеской гипертонии
Болезнь лечить медикаментами начинают только на последних стадиях. В начале хороший результат для нормализации давления даёт изменение образа жизни. Если у пациента присутствует лишний вес, назначают диету. Также для коррекции давления рекомендуют:
- нормализовать режим;
- изменить питание;
- увеличить физическую активность.
В нормализации давления и выводе токсинов может помочь зелёный чай. Кофе и крепкий чёрный чай из рациона гипертоникам нужно исключить совсем. Желательно употреблять больше продуктов, содержащих калий, магний, витамины В-группы. Медикаменты назначают, если обычная терапия не даёт какого-либо положительного эффекта. Подбирать их должен врач. Просто так подросток пить их не должен.
Источник
КАРДИОЛОГ ЛЕО БОКЕРИЯ О ГИПЕРТОНИИ
Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь…
Читать статью >>
Высокое давление у подростка
Юношеская гипертония – это хроническое заболевание, которому характерно повышением артериального давления. Диагностируется примерно у 30% молодых людей.
Индекс систолического давления при этом повышается до 160, пульсового — до 100. В 14 лет, 15 лет гипертензия от 135 мм.рт.ст., в 16 лет – от 142. Высокое давление у подростка часто относят к переходному возрасту, но оно может быть опасным, потому при медицинских осмотрах подростков проводят контрольные измерения.
Причины гипертонии
У подростков гипертония бывает первичная и вторичная.
Причинами первой считаются:
- излишний вес у детей,
- курение,
- нерациональное питание, т.е. употребление продуктов с большим количеством холестерина;
- малоподвижный образ жизни (дети заняты интеллектуальными занятиями или компьютерными играми, слабый уровень физической активности);
- усталость;
- отрицательные эмоции (любые замечания учителей или родителей, сверстников);
- изменение гормонального фона;
- наследственная предрасположенность (при наличии гипертонии у родственников повышается риск заболеваемости у ребенка).
Причины вторичной гипертонии связаны с имеющимися заболеваниями организма:
- сердечно-сосудистой заболевания;
- ВСД
- нарушение дисфункции почек;
- аутоиммунные заболевания;
- употребление наркотиков;
- диабет и другие эндокринные заболевания;
- онкологические заболевания.
- заболевания нервной системы;
- различные травмы.
У мальчиков чаще фиксируется повышенное давление, чем у девочек.
Гипертония у подростков
Диагностика гипертонии у подростка
Для подтверждения диагноза гипертензии необходимо, провести контрольные измерения давления в течение недели, учитывая факторы, влияющие на его показатели:
- при наличии постоянных физических нагрузок давление повышается;
- время измерения давления — ночью оно ниже, чем днем;
- недавнее эмоциональное потрясение.
- тонизирующие напитки – кофе, чай, алкоголь;
- прием препаратов, влияющих на гемодинамику организма;
При контроле давления ребенка необходимо обеспечить ему полное спокойствие. В 14-15 лет систолическое давление может повышаться до 130 , в 16 лет – выше 125-135.
Для определения нормы давления подростка используют простое вычисление:
1,7*возраст ребенка+83 –систолическое давление.
1,6*возраст ребенка+42 – диастолическое давление.
Проводятся тесты с нагрузкой и контрольные измерения давления. Когда зафиксировано повышение АД подряд более, чем трижды, направляют на УЗИ внутренних органов для определения наличия каких-либо отклонений и электрокардиограмму сердца.
Кардиолог осматривает пациента, изучает анамнез из медицинской карты, уточняет степень физических, эмоциональных нагрузок в домашних условиях и на учебе, наличие вредных привычек. Врач может задать такие вопросы:
- Опишите Ваши симптомы.
- Когда начали проявляться первые признаки ухудшения Вашего состояния?
- Изменились ли симптомы за последнее время?
- У Ваших родственников бывали схожие симптомы?
- Какие болезни на данный момент у Вас есть, нет ли генетической предрасположенности к данному заболеванию?
- Есть у Вас аллергия?
- Как часто Вы подвержены стрессам?
- Принимаете ли какие-либо медикаменты?
При необходимости проводятся консультации с узкими специалистами.
Формы осложнений
- Нейровегетативная:
- физические или эмоциональные нагрузки содействуют повышению давления;
- при этом проявляются описанные выше симптомы;
- при тяжелой ситуации возникает тахикардия.
- Отечная:
ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ — ОСТАНУТСЯ В ПРОШЛОМ!
Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Если говорить о финале развития болезни, то гипертония всегда приводит к одному и тому же итогу — к смерти. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно 2/3 (две трети) пациентов умирает в течение первых пяти лет развития болезни.
Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.
В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее:Читать статью >>
- возникает у пациентов с заболеваниями почек;
- проявляется такими симптомами, как отечность лица, сонливость;
- возрастает диастолическое давление;
- этой форме осложнений предшествуют боли сердечные, трудности в мочеиспускании.
- Судорожная:
- проявляется при диагнозе перинатальной или посттравматической энцефалопатии;
- происходит сужение мозговых сосудов;
- сопровождается приступ потерей сознания.
Симптоматика
Гипертоническая болезнь у детей по симптомам схожа с взрослой гипертонией:
- многократные головные боли, особенно в утреннее и вечернее время;
- эмоциональные вспышки гнева;
- сильная усталость и слабость;
- бессонница;
- тошнота;
- одышка;
- носовое кровотечение;
- боли в сердце;
- давление на глаза;
- увеличение потливости.
При гипертонии I степени:
- обнаруживается расширение сосудов глазного дна;
- стенки сердечной мышцы утолщаются до 11 мм;
- увеличивается уровень сопротивления в периферических сосудах;
- тесты на физическую нагрузку указывают на снижение трудоспособности.
На II степень гипертонии указывают:
- нарушения в таких органах, как почки, глаза, сердце;
- гипертрофия мышцы сердца, а также все указанные выше показатели при гипертонии I степени.
В ряде случаев, при устранении негативных факторов, показатели АД возвращаются в норму. Зачастую симптомы гипертонии на фоне полового созревания проходят после 17 лет. Но необходимо еще пронаблюдать за состоянием ребенка, артериальным давлением, пропить витаминные комплексы.
Лечение
На основании полученных результатов исследований подбирается метод лечения в соответствии с возрастом и данными по артериальному давлению. Для каждого ребенка он персональный.
- Проводится беседа с родителями по изменению образа жизни ребенка:
- разумные физические нагрузки;
- рациональное и правильное питание, ограничение соленых продуктов;
- объяснить ребенку насколько пагубно влияет курение на его здоровье;
- соблюдение пропорциональности роста и веса. При ожирении рекомендуются пешие прогулки, бег, ежедневная гимнастика, плавание, велоспорт;
- если причина болезни стрессы и различные нервные нагрузки, то возможно назначение консультаций психолога. Восстановление благоприятной психологической атмосферы в семье позволит решить проблему без медикаментозного лечения.
- Народные методы сводятся к употреблению трав (шиповник, пустырник), оказывающих понижающее действие на давление, массаж, фитотерапия, иглоукалывание.
- При отсутствии результатов на первые два метода или опасном развитии заболевания, врач назначает препараты для снижения давления, что и для взрослых, но в минимальных дозах. Также необходимо принимать медикаменты, назначенные при лечении основного заболевания.
Во время лечения нужно неукоснительно соблюдать правила по диете:
- исключить употребление кофе, чая и алкоголя;
- количество потребляемой соли в день не должно превышать 7 г.;
- не употреблять жирные мясные и рыбные продукты;
- в рационе должны преобладать жиры растительного происхождения;
- дробное питание;
- уменьшить употребление простых углеводов;
- изъять специи из питания;
- принимать витамины;
- обогатить питание продуктами, имеющими в своем составе калий и магний (бананы, творог, сухофрукты).
Профилактические меры
Основная профилактика этой болезни у подростков заключается в соблюдении правильного режима дня, рациональном питании, достаточных физических нагрузках, максимальном исключении стрессовых ситуаций в семье и в учебном коллективе.
После обучения необходима прогулка, прием пищи в определенное время и отдых около 1 часа перед выполнением домашних заданий. Как и в школе, время, отведенное на выполнение заданий, не должно превышать 45 мин, затем перерыв 15 мин. Вечерний прием пищи не позднее 19 часов. Перед сном меньше эмоциональной перенасыщенности.
Сон должен длиться не менее 9 часов. В выходные подросток должен большее время посвятить спорту, отдыху на природе, т.е. отойти от повседневности.
Можно ли вылечить гипертонию? Рекомендуем прочесть интервью Лео Бокерия, советского и российского врача-кардиохирурга, о современных методах лечения гипертонии… Читать статью >>
Источник
По данным научных исследований, у подростков гипертония развивается, как и у взрослых, вследствие нарушения взаимосвязи между периферическими сосудами и сокращением сердечной мышцы. С возрастом давление может приходить в норму. Если этого не происходит, идет речь о патологии, связанной с почками, нервной или эндокринной системой.
Опасность юношеской гипертонии
Высокое давление у подростка развивается в период полового созревания
Юноши страдают от нее чаще, чем девушки. Артериальное давление (АД) у подростков несколько ниже, чем у взрослых людей. Средние показатели рассчитывают по следующим формулам:
- систолическое давление – 1,7*возраст в годах + 83;
- диастолическое – 1,6*возраст в годах + 42.
С 15 до 17 лет у подростков формируется давление взрослого. Нормальными считаются показатели в интервале 100/70-130/90 мм рт. ст. Если гипертонию не лечить, могут появиться проблемы с памятью, зрением. Кроме того, есть риск того, что гипертония станет постоянным спутником и во взрослой жизни, что опасно развитием инфаркта или инсульта, а также дальнейшей инвалидностью. Из осложнений возможно развитие гипертонических кризов следующих форм:
- Отечная. Возникает редко, чаще на фоне заболеваний почек. Проявляется бледностью и одутловатостью лица, сонливостью, подавленным настроением.
- Судорожная. Это следствие симптоматической артериальной гипертензии вследствие перинатальной или посттравматической энцефалопатии. Сопровождается потерей сознания с клоническими или тоническими судорогами.
- Нейровегетативная. Развиваются из-за реакции симпатико-адреналовой системы. Таким кризам предшествуют физическое или психоэмоциональное напряжение.
Почему развивается артериальная гипертензия у подростков
Во время переходного возраста ребенок быстро растет, в организме происходят гормональные перестройки, метаболизм находится на высоком уровне. Предполагаемые причины повышенного давления у подростков:
- нервное перенапряжение в связи с высокими физическими или умственными нагрузками;
- врожденные болезни сердца и почек;
- влияние отрицательных эмоций, которые обострены из-за гормональных изменений;
- наследственность;
- черепно-мозговые травмы;
- длительный прием лекарств;
- нарушения вегетативной нервной системы;
- вегетососудистая дистония;
- заболевания почек;
- эндокринные патологии;
- личностные особенности характера в виде нерешительности, излишней озабоченности своими успехами, желания быть в центре внимания.
Предрасполагающие факторы
Точный механизм развития гипертонической болезни до конца не изучены. Врачи лишь выделяют факторы, которые повышают риск возникновения этой патологии. На состояние подростка влияет следующее:
- ведение малоактивного образа жизни;
- сильная эмоциональность и впечатлительность;
- потребление большого количества соли;
- вредные привычки в виде курения и злоупотребления алкоголем;
- повышенный холестерин в крови;
- избыточный вес из-за неправильного питания или склонности к ожирению
Особенности диагностики
Предварительный диагноз устанавливается на основании показателей тонометра, если они превышают уровень в 140/90 мм рт. ст. В таком случае важна дифференциальная диагностика с патологиями почек. Для этого назначаются анализы мочи и крови, УЗИ этих парных органов. Другие методы диагностики:
- измерение давления глазного дна;
- измерение сердечного ритма;
- эхокардиограмма;
- выполнение нагрузочного теста;
- электрокардиограмма;
- тетраполярная импедансография;
- мониторинг давления;
- комплексное исследование вегетативной нервной системы.
Тактика лечения
Выбор определенной схемы лечения врач осуществляет с учетом причины гипертонической болезни и степени ее тяжести. Несколько вариантов тактики терапии:
Формы или причины заболевания | Схема лечения |
Переживание постоянных стрессов |
|
Ожирение |
|
Малоподвижный образ жизни |
|
Вторичная гипертензия (на фоне других заболеваний) | Терапия направлена на устранение причины, вызвавшей скачки давления. Обязательно назначаются лекарства, если поражены органы-мишени: сетчатка, сердце, почки. |
Легкая степень тяжести (АД в пределах 139/89-159/98 мм рт. ст.) |
|
Средняя степень тяжести (повышенное давление у подростка находится в пределах 159/99-180/110 мм рт. ст) | К схеме лечения легкой гипертонии добавляют прием гипотензивных препаратов:
|
Тяжелая степень (давление более 180/110 мм рт. ст.) | К терапии для первой степени тяжести гипертонии добавляется прием лекарств:
|
Медикаментозная терапия
При сложных формах гипертонии и критическом повышении давления в схему лечения добавляют лекарственные препараты. Основные группы назначаемых врачом медикаментов:
- бета-блокаторы;
- калийсберегающие диуретики;
- блокаторы рецепторов ангиотензина-2;
- блокаторы кальциевых и активаторы калиевых каналов;
- седативные препараты.
Немедикаментозные методы нормализации давления у подростка
Вне зависимости от причины и степени тяжести гипертонии важно изменить режим дня подростка.
Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Ограничить суточное потребление соли до 2,5-5 г.
- Употреблять чай на основе календулы, зеленый с лимоном, отвар шиповника, брусничный, свекольный и морковный соки.
- Создать в семье благоприятную обстановку, чтобы оградить подростка от излишней нервозности.
- Обеспечить 8-часовой ночной сон.
- В выходные организовывать занятия, отличные от повседневных дел.
- После обеда обеспечить часовой отдых.
- Делать перерывы при выполнении домашних заданий каждые 45 мин.
- Перед сном ограничить эмоциональную и физическую активность.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
