Эректильная дисфункция при артериальной гипертонии

Сексуальная жизнь является одной из главных составляющих повседневной жизни людей. Совершение полового акта позволяет человеку расслабиться, улучшить настроение, почувствовать себя счастливым и свободным. Заниматься сексом мы можем благодаря потенции – способности организма поддерживать эрекцию. Но в некоторых случаях сексуальная функция может нарушаться под действием некоторых заболеваний, например гипертонии. Как влияет гипертония на потенцию? Этот вопрос мы сегодня и рассмотрим.

Гипертония относится к числу сердечно-сосудистых заболеваний.

Её официальное название звучит как артериальная гипертензия. Выражается болезнь в постоянно повышенном уровне давления, которое составляет не ниже 140 на 90 мм. ртутного столба.

Это одно из самых распространённых нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Гипертонии подвержены до 30% всех людей взрослого возраста. Чем старше человек, тем выше вероятность появления у него этой болезни. Так, у людей, возраст которых превышает 65 лет, вероятность появления артериальной гипертензии составляет от 50 до 65%.

В странах Западного мира гипертония распространена у каждого четвёртого человека. При этом 32% даже не догадываются, что у них имеется подобное заболевание, и только 27% пациентов получают эффективное лечение.

к содержанию ↑

Как артериальная гипертония влияет на потенцию?

В чём заключается взаимосвязь между артериальной гипертензией и потенцией Учёные Торстен Reffelmann и Роберт A Клонер провели исследование для того чтобы выяснить, как сказывается лечение гипертонии на потенцию. Как оказалось, нарушение работы сердечно-сосудистой системы прямым образом влияет на качество эрекции.

Эрекция представляет собой механический процесс увеличения размеров полового органа путём поступления в его пещеристые тела необходимого объёма крови.

Артериальная гипертензия опасна для эрекции (которая является составной частью потенции) тем, что она лишает кровеносные сосуды эластичности.

к содержанию ↑

Механизм влияния

Внутренний слой кровеносных сосудов носит название эндотелий. При гипертонии происходит напряжение эндотелия – стенки сосудов сдвигаются. Также в них могут образоваться атеросклеротические бляшки. В результате кровь поступает к половым органам в меньших количествах, что и является причиной нарушения эрекции. Так, не менее 45% мужчин, у которых диагностирована гипертония, сталкиваются с нарушением потенции. Они либо не могут вовсе совершать половой акт, либо испытывают большие трудности во время его совершения.

Гипертония и потенция у мужчин тесно связаны между собой, поскольку эти два заболевания напрямую зависят от качества функционирования сердечно-сосудистой системы. Исследование показало, что распространение эректильной дисфункции у мужчин в возрасте от 40 до 69 лет составило 26 случаев на каждую 1000 человек. При этом нарушение эрекции в абсолютных цифрах постепенно увеличивается с возрастом, гипертонией, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями.

Было установлено, что эректильная дисфункция имеется у:

44% мужчин с гипертонией;
79% мужчин с ожирением;
23% мужчин с сахарным диабетом;
16% курящих мужчин.

Поэтому развитие сердечно-сосудистых заболеваний очень часто происходит у людей, больных эректильной дисфункцией.

При гипертонии происходит изменение сосудистого сопротивления, которое постепенно ведёт к развитию прочих сердечно-сосудистых болезней – инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности. Коварство артериальной гипертензии заключается в том, что она протекает без ярко выраженных симптомов. И часто проявляется как раз в виде импотенции, когда поступление крови в пещеристые тела нарушается. После этого мужчина и начинает искать способы лечения эректильной дисфункции. Однако нужно помнить, что сначала необходимо «разобраться» с гипертонией.

к содержанию ↑

Что делать, если гипертония влияет на мужскую потенцию?

Какие меры нужно предпринимать для лечения импотенции при гипертонии? В первую очередь человеку нужно постараться вести здоровый образ жизни. Он включает в себя:

отказ от курения и употребления алкоголя (не больше 200 мл. пива либо 50 мл. вина в сутки);
отказ от питания жареной и жирной едой;
ограничение потребления кофеина;
употребление большего количества овощей и фруктов;
употребление не более 1 чайной ложки соли в сутки;
регулярные физические нагрузки (в первую очередь ходьба).

Для некоторых пациентов ведение здорового образа жизни недостаточно для борьбы с гипертонией. Тогда необходимо обращаться к использованию медикаментозных препаратов. Но запомните – применять их можно только после консультации с врачом. Так, наиболее распространёнными и эффективными лекарствами для лечения гипертонии являются бета-блокаторы адренорецепторов.

Они применяются на протяжение нескольких десятилетий, и являются одними из немногих препаратов, которые снижают смертность от гипертонии. Бета-блокаторы снижают давление за счёт отрицательных инотропных и хронотропных действий. Говоря простым языком, они снижают силу сокращения сердца и уменьшают частоту его ритмических сокращений. Однако применять эти препараты при астме категорически запрещено. Из побочных эффектов могут быть заторможенность действий и появление ночных кошмаров.

Вылечить гипертонию можно с помощью диуретиков. Они относятся к мочегонным лекарствам, улучшают функционирование почек, выводят из организма лишнюю жидкость и понижают уровень давления.

Применение блокаторов кальциевых каналов – ещё один способ для лечения повышенного артериального давления. Они блокируют поступление кальция в гладкомышечные клетки, в результате чего происходит расслабление гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. К числу прочих медикаментозных средств, позволяющих решить проблему с гипертонией, относятся:

ангиотензин;
антагонисты альфа-адренорецепторов;
Клонидин;
Метилдопа;
Гидралазин;
Миноксидил.

Однако напомним ещё раз: применение всех лекарственных средств для лечения гипертонии возможно только после консультации с врачом. Он подберёт нужные препараты, назначит их дозировку и продолжительность приёма.

к содержанию ↑

Как повысить потенцию, если у меня гипертония?

Особенности повышения потенции при гипертонии Но кроме своих преимуществ эти лекарства имеют и недостатки. Так, они сами часто становятся причиной появления… эректильной дисфункции. Особенно вредны для потенции диуретики: они снижают артериальное давление, а вместе с тем – и кровяное давление в пещеристых телах полового органа. Поступление крови в пенис ослабевает, что и является причиной ослабления эрекции. При регулярном приёме диуретиков у человека может запросто наступить импотенция.

В свою очередь бета-блокаторы и ингибиторы АПФ более безопасны для потенции. Поэтому перед использованием любых лекарств для лечения или повышения потенции при параллельном диагнозе «артериальная гипертензия» необходимо обязательно обратиться к кардиологу. В ходе исследования учёные так и не пришли к единому мнению, можно ли вести сексуальную жизнь при сердечно-сосудистых болезнях.

Так, статистика показывает, что вероятность инфаркта и внезапной смерти во время секса является очень низкой (менее 1% и около 0,6% соответственно). Тем не менее сексуальная активность при гипертонии была признана одной из причин развития инфаркта миокарда. Поэтому половой акт рассматривается как физическая активность, которая приводит к повышению артериального давления. И совершать его можно лишь с одобрения врача.

Использовать любые лекарства для повышения потенции необходимо после того, как врач будет знать полную историю сексуальной жизни пациента, в число которой входят:

желание или нежелание близости;
утренняя эрекция;
эрекция при мастурбации и гипертонии.

Специалисты пришли к выводу, что эффективное лечение гипертонии положительно влияет на потенцию, поскольку существует тесная связь между постоянным повышенным давлением и эректильной дисфункцией. Полное или частичное излечение артериальной гипертензии может привести к исчезновению симптомов эректильной дисфункции. Но поскольку некоторые препараты против гипертонии могут стать причиной ослабления эрекции, то и решать вопрос о её усилении необходимо после излечения гипертонии.

Исключением из правил является использование блокаторов рецепторов ангиотензина II. Эти лекарственные препараты могут одновременно как эффективно контролировать уровень артериального давления, так и улучшать сексуальную функцию. Препараты Лозартан и Валсартан также можно использовать при гипертонии для лечения слабой эрекции.

к содержанию ↑

Гипертония и потенция: на какие лекарства стоит обратить внимание

Какие лекарства лучше всего помогают потенции при гипертонии? Одними из наиболее эффективных средств для усиления потенции являются селективные ингибиторы фосфодиестеразы 5 типа – силденафил, варденафил, тадалафил. В аптеках они реализуются под названиями Виагра, Левитра и Сиалис. Принцип действия ингибиторов сводится к расслаблению пещеристых тел полового члена и усилению поступления в них большого объёма крови. Использование этих лекарств при гипертонии позволяет стабилизировать артериальное давление или даже вовсе снизить его.

К примеру, Виагра выпускается в разных формах. Так, купить аналог Виагры гель по доступной цене Вы можете на нашем сайте.

Применение ингибиторов фосфодиестеразы, таким образом, положительно сказывается на усилении эрекции у пациентов с артериальной гипертензией. Что касается влияния на давление, то пероральное употребление силденафила, не зависимо от дозы, понижает его уровень примерно на 7-10 мм. ртутного столба. Кроме этого путём научных экспериментов было установлено, что сочетание силденафила, тадалафила или варденафила с любым из нитратных препаратов не способно привести к ситуации, которая угрожала бы жизни человека.

Время действия силденафила и варденафила составляет 6 часов, в то время как данный показатель для тадалафила составляет 17,5 часов. Эти лекарства считаются одними из лучших для усиления мужской эрекции. Использовать их можно в том случае, если уровень давления составляет от 90 на 60 мм. ртутного столба и только после разрешения врача.

Таким образом можно сделать вывод, что гипертония напрямую влияет на качество потенции. Это заболевание ослабляет эрекцию и мешает мужчине вести нормальную сексуальную активность. Лечение эректильной дисфункции в таком случае необходимо проводить под полным контролем врачей (кардиолога и уролога) параллельно с лечением гипертонии. При необходимости, под действием индивидуальных особенностей организма, иногда нужно отказаться от временного лечения импотенции до тех пор, пока артериальная гипертензия не будет полностью устранена. А один из лучших препаратов для усиления эрекции – гель Виагра для мужчин, цена которого Вас приятно удивит, Вы можете приобрести на нашем сайте.

Источник

По результатам исследований выяснено, что среди мужчин с повышенным артериальным давлением, 46% имеют различные степени эректильной дисфункции, а риск развития ЭД при артериальной гипертонии (учитывая только фактор гипертонии) составляет 15%. Причем, чем выше патология артериальной гипертонии (АГ), тем больший процент мужчин страдает эректильной дисфункцией. Данные показания служат основанием полагать о взаимосвязи ЭД и гипертонии.

Как гипертония вызывает ЭД?

самые эффективные средства самообороны Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Для того чтобы понять какое значение АГ оказывает на половую функцию мужчины, необходимо разобраться в механизме возникновения эрекции.

Половой член состоит из двух пещеристых (кавернозных) тел, занимающих основной объем ПЧ, и одного губчатого тела, в котором находится мочеиспускательный канал. Пещеристые тела состоят из гладкомышечных волокон, находящихся в напряженном состоянии, пустых ячеистых пространств (лакун) и множества мелких артерий и вен, ответственных за кровенаполнение полового члена.

Строение полового члена

Первичный контроль над возникновением эрекции лежит на нервной системе. Именно она ответственна за возникновение и последующую отправку сигнала к половому члену (ПЧ). Так, из головного мозга в ПЧ поступает сигнал, который способствует расслаблению гладкомышечных волокон. В результате расслабления данных волокон артерии и вены расширяются, позволяя активно закачивать кровь. Разбухшие пещеристые тела давят на белковую оболочку, которая перекрывает вены, ответственные за отток крови. Чем сильнее идет набухание пещеристых тел, тем лучше перекрывается отток крови.

Факторы гипертензии, негативно влияющие на достижение эрекции

Основные:

Нарушение способности гладкомышечной мускулатуры к расслаблению.
Нарушение расширения артерий, ответственных за кровенаполнение полового члена.
Изменения, приводящие к фиброзу кавернозных тканей (зависит от степени АГ).
Развитие эндотелиальной дисфункции.

Дополнительные:

Понижение уровня половых гормонов. Артериальная гипертензия приводит к снижению уровня половых гормонов.
Прием антигипертензивных препаратов, снижающих эректильную функцию.
Повышенный риск развития других заболеваний приводящих к ЭД, например атеросклероз.

Лечение ЭД при гипертензии

Общая терапия

Сочетание повышенного артериального давления с некоторыми пагубными привычками (курение, употребление жирной пищи, ожирение, отсутствие физической нагрузки, прием алкоголя) провоцируют сильные осложнения ЭД и общего состояния здоровья пациента. Поэтому первым шагом на пути к лечению, является устранение негативных факторов.

Пересмотр методов лечения гипертонии

Если выбранные методы лечения провоцируют угнетения половой функции (например, прием гипотензивных средств) необходимо пересмотреть курс лечения в сторону других методов.

К антигипертензивным медикаментозным средствам, угнетающим половую функцию, относятся:

Диуретики – хлортиазид (Диурил), спиронолактон, гидрохлортиазид.
Вазодиалторы – гидралазин (Апрессин).
Центральные сипматолики – метилдофа (Альдомет), резерпин, клонидин (Катапрес, Клофелин).
Бета-адреноблокаторы.
Нейротрансмиттеры опорожнения – гуанотедин (Октадин).

При АГ использование антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, альфа-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензиновых рецепторов предпочтительнее, чем тиазидных диуретиков и неселективных бета-адреноблокаторов.

Кроме того, данной категории больных необходимы следующие мероприятия:

нормализация содержания липидов в крови;
восстановление нормального кол-ва андрогенов (см. подробнее о повышении тестостерона);
компенсация эндокринных заболеваний, таких как метаболический синдром, сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия.

Применение ингибиторов ФДЭ-5

Одновременное применение ингибиторов ФДЭ-5 и гипотензивных средств может вызвать критическое понижение давления и быть опасным для жизни. Любой прием лекарств должен согласовываться с лечащим врачом.

К первой линий терапии ЭД относятся ингибиторы ФДЭ-5, обеспечивающие беспрепятственное расслабление гладкомышечных волокон пениса и наполнение их кровью. Основными препаратами являются:

Виагра.
Сиалис.
Левитра.

Данная линия препаратов, хорошо зарекомендовала себя за долгие годы применения и используется врачами независимо от этиологии ЭД (читайте подробно о препаратах повышающих эректильную функцию).

Используемые сокращения в статье:

АГ – артериальная гипертония;

ЭД – эректильная дисфункция;

ПЧ – половой член.

мужская косметика для бороды и волос

Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник

Артериальная гипертония (АГ) по-прежнему представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с широкой распространенностью заболевания, повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, высокой смертностью и отсутствием адекватного контроля в масштабах популяции. Стандартизованная по возрасту распространенность АГ среди мужчин составляет 39,2%, причем лишь 5,7% мужчин, страдающих АГ, получают эффективное лечение. Частота эректильной дисфункции (ЭД) среди больных АГ составляет 46% [1]. Длительное повышение артериального давления (АД) способствует пролиферации мышечной ткани в кавернозных телах и кровеносных сосудах, вызывает фиброз кавернозной ткани, причем выраженность этих изменений зависит от степени повышения систолического АД. Развитие ЭД в значительной степени провоцирует возникающее усиление свободнорадикального процесса и перекисного окисления в тканях полового члена, развитие эндотелиальной дисфункции у больных АГ. Кроме того, 25% случаев ЭД так или иначе связаны с приемом лекарственных средств [2]. Таким образом, ЭД представляет собой широко распространенную медицинскую, психологическую и социальную проблему. В настоящее время распространенность ЭД среди мужчин всех возрастов оценивают в 10%, а в группе мужчин 40–70 лет она достигает 52% [5]. Увеличение за последние 10 лет продолжительности жизни привело к повышению количества мужчин с нарушениями половой функции, которые обращаются за помощью к врачу [2]. Исследования отдела хирургии сосудов и ангиосексологии ММА им. И. М. Сеченова выявили выраженную ЭД у 30% обратившихся мужчин старше 50 лет, а ее тяжелая форма была зарегистрирована в 25% наблюдений после 60 лет. Причины развития ЭД многообразны, но наиболее часто это состояние обусловлено психогенными факторами и нарушением кровообращения при заболеваниях сосудов.

ЭД часто является симптомом многих хронических соматических заболеваний, причем в качестве многофакторного заболевания считается ранним симптомом и важным диагностическим маркером соматических расстройств, ее наличие может быть предиктором сердечно-сосудистого заболевания. Механизмы, играющие ведущую роль в патогенезе большинства вариантов ЭД, объединяет общее звено: NO (оксид азота)-зависимое расслабление гладкомышечных клеток кавернозной ткани, которое определяет гемодинамические изменения в половом члене во время эрекции и в фазе ригидности (K. E. Anderson, 2001). Одним из наиболее распространенных механизмов ЭД является эндотелиальная дисфункция, которая заключается в неадекватной выработке оксида азота сосудистым эндотелием в ответ на адекватные стимулы (гемодинамическое воздействие, холинергическая стимуляция и др.).

В течение последнего десятилетия наиболее распространенным и эффективным средством лечения ЭД являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), которые на сегодняшний день служат «золотым стандартом» терапии этого заболевания. В ряде случаев (при психогенной ЭД) они позволяют добиться стойкого восстановления эректильной функции, однако в целом их можно отнести к симптоматическим средствам. В то же время высокая стоимость препарата и существенный риск развития нежелательных лекарственных реакций, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ограничивают широкое применение данного препарата. Кроме того, есть группа больных (15–42%), у которых применение силденафила цитрата неэффективно [4, 5]. Все вышеперечисленное диктует необходимость поиска новых высокоэффективных, безопасных и доступных лекарственных препаратов для лечения ЭД. Поиск новых путей терапии ЭД остается приоритетным направлением современной сексологии. Результатом работы российских ученых стало появление препарата импаза (Материя Медика Холдинг, Россия), представляющего собой смесь антител к эндотелиальной NO-синтазе в сверхмалых разведениях С12, С30, С200. Все ингибиторы ФДЭ-5 улучшают эрекцию за счет замедления распада циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Другим механизмом увеличения количества цГМФ является увеличение количества NO. Первым и пока единственным препаратом, обладающим таким механизмом действия, является отечественный препарат импаза (сверхмалые дозы антител к эндотелиальной NO-синтазе).

Данные доклинических и клинических исследований указывают на патогенетический характер действия импазы при ЭД, включающий восстановление (повышение) выработки NO эндотелием (ключевой процесс в реализации эректильной функции). Целью проведенного нами исследования была оценка эффективности и безопасности препарата импаза в лечении как ЭД, так и эндотелиальной дисфункции у больных АГ на фоне базисной гипотензивной терапии.

В обследовании приняли участие 64 больных АГ с ЭД в возрасте от 32 до 55 лет (средний возраст — 47,3 ± 1,8 года). Лабораторное обследование включало: общий анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня глюкозы и креатинина в сыворотке, исследование гормонального профиля и липидного профиля. Диагноз ЭД подтверждался с помощью Международного индекса эректильной функции (МИЭФ) (интегральный показатель «эректильная функция» — от 7 до 25 баллов) и по вопроснику СФМ (сексуальная формула мужская); пациенты давали информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения: алкоголизм; наркомания; анатомические деформации полового члена; подтвержденные эндокринные причины ЭД; неконтролируемое/декомпенсированное соматическое заболевание; использование других средств лечения ЭД и препаратов, способных вызывать ЭД; неадекватность, препятствующая заполнению опросника МИЭФ.

Всем включенным в исследование пациентам было проведено суточное мониторирование АД (СМАД). Психологическое тестирование осуществлялось по опроснику СМОЛ (сокращенный многопрофильный опросник личности).

Для выявления эндотелиальной дисфункции всем пациентам с АГ и ЭД, включенным в исследование, была проведена оценка вазорегулирующей функции эндотелия с помощью ультразвукового аппарата SONOS-4500 линейным датчиком 5,5–7,5 МГц по методике Celermajer и соавторов (1992). Плечевую артерию визуализировали в продольном сечении на 2–5 см проксимальнее локтевого сгиба. При изучении функции эндотелия использовались пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином.

В качестве антигипертензивной терапии до начала и в ходе исследования пациенты получали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) лизиноприл (10–20 мг/сут), антагонист кальция амлодипин (10–20 мг/сут), b-блокатор бисопролол (5–10 мг/сут) в виде моно- или комбинированной терапии до достижения целевых значений АД. В течение 12 нед импаза назначалась в дозе 1 таблетка в день сублингвально и 1 таблетка за 1 ч до полового акта.

Оценка клинической эффективности проводилась через 4 и 12 нед после начала лечения и основывалась на динамике показателей вопросника МИЭФ, субъективной оценке клинической эффективности пациентом и оценке клинической эффективности терапии врачом. При этом под «отличным эффектом» понимали возрастание показателя «эректильная функция» более чем на 50% или достижение значения шкалы > 25 баллов, под «хорошим» — возрастание показателя на 30–50%, под «удовлетворительным» — на 10–30%, «без эффекта» — изменение показателя на ± 10%, «ухудшением» считалось снижение показателя на 10% и более. Статистическая обработка проводилась с применением компьютерных программ Excel 7. Использовались стандартные методы статистического анализа.

По результатам исследования I степень АГ была выявлена у 36%, II степень — у 46,8%, III степень — у 17,2% пациентов. Длительность заболевания менее 1 года имели 20,3% обследованных, от 1 года до 5 лет — 21,9%, более 5 лет — 57,8%. Регулярную гипотензивную терапию в анамнезе получали 81,3% пациентов. Частота применения гипотензивных препаратов была следующей: β-адреноблокаторы — 29,7%, ингибиторы АПФ — 81,3%, антагонисты кальция — 21,9%, диуретики — 12,5%, комбинированную терапию получали 46,9% из обследованных больных. При оценке наличия факторов риска у обследуемой когорты пациентов было выявлено, что 47% из них курили, причем стаж курения более 5 лет имели 40% больных. У большинства пациентов были отмечены нарушения липидного обмена, выражающиеся в повышении содержания общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижении содержания липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Средние величины систолического АД в группе обследованных за сутки по результатам СМАД составили 168,6 ± 32,4 мм. рт. ст., диастолического АД — 102,6 ± 7,3 мм рт. ст. Индексы нагрузки давлением за сутки составили для систолического АД 69%, для диастолического АД — 56%. При оценке суточного ритма АД обследованные пациенты по типам суточных кривых АД были распределены следующим образом: dippers (нормальное снижение ночного АД) — 32%, over-dippers (чрезмерное снижение) — 7%, non-dippers (недостаточное снижение) — 56%, night peakers (парадоксальная ночная гипертония) — 5%. При изучении функции эндотелия показатели оказались следующими: исходный диаметр артерии 4,1 ± 0,3 мм; дилатация, вызванная потоком крови (эндотелийзависимая вазодилатация), составила 7,2 ± 1,4%, вызванная нитроглицерином (эндотелийнезависимая вазодилатация) — 13,7 ± 1,2%; изменение скорости кровотока в ответ на реактивную гиперемию составило 194,1 ± 12,6%, т. е. у больных с АГ и ЭД была выявлена сниженная эндотелийзависимая вазодилатация. У 18% больных при проведении пробы с реактивной гиперемией определялась парадоксальная вазоконстрикторная реакция, которая свидетельствует о более выраженной дисфункции эндотелия.

Анализ результатов тестирования по шкале СМОЛ показал, что среди пациентов с АГ и ЭД отмечаются высокие показатели по шкале ипохондрии у 93,8%, депрессии — у 64,1%, психастении — у 56,3% больных. Средние показатели по шкалам ипохондрии составили 65 баллов, психастении — 57 баллов, депрессии — 54 балла и шизоидности — 52 балла.

В процессе лечения на фоне нормализации уровней АД, средних показателей АД в течение суток, а также на протяжении дневного и ночного периода отмечалось благоприятное влияние комплексной гипотензивной терапии с включением импазы на суточный профиль АД (оцениваемый по суточному индексу (СИ)), которое заключалось в увеличении доли пациентов группы dipper с 32 до 56% и уменьшении количества пациентов группы non-dipper с 56 до 36%, а также снижении скорости утреннего подъема как систолического АД, так и диастолического АД, что имеет важное значение для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Положительный ответ ( прирост показателя эректильной функции не менее чем на 3 балла) на лечение ЭД к 4-й и 12-й неделе был выявлен у 57,8 и 71,9% пациентов соответственно, средний прирост показателя эректильной функции составил 3,4 ± 0,5 к 4-й неделе и 4,5 ± 0,6 — к 12-й неделе. Нормальной эректильной функции на 4-й неделе удалось достичь у 17,2% больных, на 12-й неделе — у 18,8% пациентов. Доля пациентов, оценивших эффективность терапии как «отличную» или «хорошую», составила 56,3 и 64,1% через 4 и 12 нед соответственно. Выявлена достоверная положительная динамика среднего балла показателя эректильной функции МИЭФ: исходно –17,1 ± 0,6, через 4 недели -20,7 ± 0,7, через 12 недель –23,8 ± 0,6. За весь период лечения у больных не наблюдалось побочных эффектов и нежелательных взаимодействий с гипотензивными препаратами.

Нами была проведена оценка эффективности влияния импазы на различные компоненты эректильной функции по данным анкеты МИЭФ (рис. 1).

Также на фоне лечения препаратом импаза отмечено его положительное влияние не только на эректильную функцию, но и на другие показатели сексуальной функции. Полученные данные отражены на рис. 2.

В результате комплексного лечения выявлено достоверное увеличение прироста диаметра плечевой артерии на 15,5 ± 1,6% при пробе с реактивной гиперемией (p < 0,02), что может свидетельствовать о положительной динамике эндотелийзависимой вазодилатации, а следовательно, об улучшении функции эндотелия.

На фоне лечения импазой через 12 нед было выявлено достоверное (p < 0,05) снижение показателей СМОЛ по шкалам ипохондрии и депрессии на 6 и 9,3% соответственно.

Терапевтичесое действие импазы оказалось более выраженным у относительно молодых мужчин при отсутствии тяжелых возрастных сосудистых изменений органов малого таза. Это положение иллюстрируют данные, подтверждающие эффективность препарата в лечении ЭД в 84,2% случаев у мужчин до 35 лет. В основе действия импазы лежит прежде всего улучшение функции эндотелия сосудов, т. е. препарат воздействует, в отличие от других лекарственных средств, не на следствие, а на причину развития ЭД. Импаза влияет на психологический статус больных, нормализуя и повышая все проявления сексуальной сферы. Применение импазы представляется наиболее перспективным у больных с АГ, так как восстановление сниженной продукции NO эндотелием патогенетически оправдано именно при кардиоваскулярной патологии.

Таким образом, клинический опыт показывает, что применение препарата импаза, действие которого основывается на восстановлении способности эндотелия вырабатывать NO, благотворно влияет не только на эректильную, но и на эндотелиальную функцию. Такие преимущества импазы, как достаточная эффективность, возможность сочетания с приемом гипотензивных препаратов, полное отсутствие побочных эффектов, курсовой лечебный эффект и относительно низкая стоимость, расширили возможности фармакотерапии как ЭД, так и эндотелиальной дисфункции.

Из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы.

Применение препарата импаза в составе комбинированной с гипотензивной терапией (в том числе с β-адреноблокаторами и диуретиками) в обследованной группе пациентов привело к достоверному улучшению по всем показателям эректильной функции, основным компонентам сексуальной функции в целом, а также к нормализации суточного профиля АД, коррекции эндотелиальной дисфункции, улучшению психологического состояния больных, выразившемуся в снижении уровней депрессии и ипохондрии по шкалам СМОЛ.
Максимальный положительный эффект наблюдался при длительном курсовом применении импазы в течение 12 нед, причем в течение всего курса лечения препарат не вызывал побочных эффектов. Не выявлено также нежелательных взаимодействий с гипотензивными препаратами, что доказывает эффективность и безопасность импазы у больных АГ.
Высокая эффективность импазы у пациентов с АГ, а также возможность сочетания с гипотензивными средствами, позволяют рекомендовать препарат в качестве средства «первой линии» в лечении как ЭД, так и эндотелиальной дисфункции у этих групп пациентов.

Литература

Burchardt M., Burchardt T., Anastasiadis A.G., Kiss A.J., Shabsigh A., de La Taille A., Pawar R.V., Baer L., Shabsigh R. Erectile dysfunction is a marker for cardiovascular complications and psychological functioning in men with hypertension // Int. J. Impot. Res. — 2001. — Oct;13(5):276–81.
Roose S.P. Depression: links with ischemic heart disease and erectile dysfunction // J. Clin. Psychiatry. — 2003;64 Suppl. 10:26-30.
Kandeel F.R., Koussa V.K., Swerdloff R.S. Male sexual function and its disorders: physiology, pathophysiology, clinical investigation, and treatment// Endocr. Rev. – 2001. — Jun;22(3):342–88.
Latini D.M., Penson D.F., Colwell H.H., Lubeck D.P., Mehta S.S.., Henning J.M., Lue T.F. Psychological impact of erectile dysfunction: validation of a new health related quality of life measure for patients with erectile dysfunction // J. Urol. – 2002. — Nov;168(5):2086–91.
Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Овчинников Р. И. Новое направление в лечении эректильной дисфункции — воздействие на N0 синтезу препаратом импаза. // Материалы Всероссийской конференции «Мужское здоровье». — М. — 2003. — С.139.
Применение препарата импаза в лечении эректильной дисфункции у мужчин .//Пособие дляврачей.под редакцией Е.Б.Мазо и В.И. Петрова-М. 2004. С39.

Э. Г. Муталова, доктор медицинских наук, профессор
Ш. З. Саттаров, доктор медицинских наук
А. Э. Нигматулина, кандидат медицинских наук
В. Н. Голубкова, кандидат медицинских наук
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

Источник