Эналаприл для профилактики гипертонии

Эналаприл относится к широко применяемой фармакологической группе – ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). У пациентов с высоким давлением он защищает сосуды, расширяет их просвет и увеличивает выделение натрия с мочой. Эналаприл при гипертонии уменьшает сопротивление мелких сосудов, снижает «верхнее» и «нижнее» давление.

Действие препарата

Ангиотензин-превращающий фермент – вещество, которое расщепляет белок ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий мощным сосудосуживающим эффектом. Подавляя активность этого фермента, эналаприл препятствует действию ангиотензина II на сосуды. В результате снижается АД, уменьшается сопротивление сосудистого русла потоку крови и нагрузка на сердечную мышцу.

При длительном приеме эналаприл вызывает обратное развитие гипертрофии, то есть увеличения массы сердечной мышцы. Гипертрофия приводит к развитию сердечной недостаточности, поэтому препарат предотвращает и это осложнение гипертензии.

Эналаприл и его аналоги, например, энап, при гипертонии улучшают кровоток в легких и почках, снижая выработку в этих органах сосудосуживающих веществ.

Действие лекарства заметно через 1 час после приема внутрь, оно сохраняется до суток.

Показания к применению

Ингибиторы АПФ при гипертонии, в том числе и эналаприл, применяются для терапии разных форм патологии. Они могут использоваться как монотерапия, то есть без сочетания с другими лекарствами. В других случаях более эффективна комбинация ИАПФ с мочегонными (гипотиазидом): Берлиприл Плюс, Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Энам-Н, Энап-Н, Энзикс и другие. Комбинация эналаприла и антагониста кальция выпускается под названиями Корипрен и Энап Л Комби.

Эффективная комбинация в лечении АГ: иАПФ + диуретик

Эналаприл особенно полезен, если повышение АД сочетается с другими патологическими состояниями и заболеваниями:

• ишемическая болезнь сердца;

• хроническая недостаточность кровообращения;

• бронхиальная астма.

Противопоказания

Лечение гипертонии эналаприлом и другими ИАПФ запрещено в следующих ситуациях:

• порфирия;

• высокое давление у детей до 18 лет;

• зарегистрированная ранее аллергическая реакция на ИАПФ;

• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью и только при отсутствии другого выбора эналаприл назначают в таких ситуациях:

• сужение обеих почечных артерий или артерии единственной почки;клапанные стенозы – аортальный и митральный пороки сердца;

• альдостеронизм;

• гипертрофический субаортальный стеноз – разновидность гипертрофической кардиомиопатии;

• гиперкалиемия, например, при недостаточности почек;

• диффузные заболевания соединительной ткани, в частности, системная красная волчанка;

• сахарный диабет с высоким уровнем сахара или гликозилированного гемоглобина;

• атеросклероз сосудов головного мозга;

• недостаточность функций печени и почек;

• трансплантированная почка.

Дозировка

Для удобства применения выпускаются различные дозировки – от 5 до 20 мг. Упаковка содержит обычно 20 таблеток.

Как часто принимать эналаприл при гипертонии, определяет врач-кардиолог или терапевт. Употреблять лекарство можно независимо от еды, лучше в одно и то же время. Сначала назначают по 5 мг в сутки и ежедневно контролируют уровень АД. При недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают. Максимальное количество лекарства, которое можно использовать – по 20 мг 2 раза в день.

У пожилых людей эффект эналаприла бывает более выражен. В некоторых случаях лечение у них начинают с дозировки 2,5 мг или даже 1,25 мг в день.

Снизить пробную дозу эналаприла рекомендуется также в том случае, если он добавляется вторым препаратом к мочегонному.

Побочные эффекты

Для эналаприла характерны неблагоприятные эффекты, общие для всего класса ИАПФ:

• частое сердцебиение, падение АД, обморок, боли в области сердца;

• головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, депрессия, ухудшение чувства равновесия и кожной чувствительности;

• запор, сухость во рту, тошнота, жидкий стул, рвота, боль в животе, воспаление печени или поджелудочной железы;

• приступы навязчивого сухого кашля;

• нарушение почечной функции, выделение с мочой белка;

• угнетение кроветворения, снижение иммунитета;

• крапивница, отек Квинке;

• судороги мышц, повышение содержания калия в крови.

Одним из преимуществ препарата является отсутствие синдрома отмены. При внезапном прекращении лечения резкого повышения АД не происходит. Эналаприл метаболически нейтрален, то есть он не вызывает нарушений обмена углеводов.

В этом смысле препарат гораздо более безопасен, чем бета-адреноблокаторы и диуретики.

Препараты, одновременный прием которых с эналаприлом усиливает выраженность гипотонии:

• средства для наркоза, производные опия и морфина;

• фуросемид и гипотиазид;

• бета-адреноблокаторы;

• нитраты;

• метилдопа;

• антагонисты кальция;

• гидралазин;

• празозин;

• интерлейкин-3;

• циметидин;

• этанол.

Аналоги

Чем заменить эналаприл при гипертонии, если он плохо переносится или недостаточно эффективен: при развитии побочных эффектов нет смысла подбирать препарат из группы ИАПФ, поскольку он будет обладать таким же неблагоприятным действием, пусть и менее выраженным. При непереносимости рекомендуется использовать средства других фармакологических групп.

Если эналаприл недостаточно эффективен, после достижения максимальной дозировки назначают комбинированное лечение – добавляют мочегонные или антагонисты кальция.

Замена этого препарата на другой ИАПФ оправдана при переходе на более эффективные и современные средства из этой группы.

Каптоприл при гипертонии служит препаратом «первой помощи». Его принимают по 25 – 50 мг под язык при внезапном повышении АД.

Другие аналоги эналаприла из группы ИАПФ:

• лизиноприл;

• периндоприл;

• рамиприл;

• хинаприл;

• цилазаприл;

• фозиноприл;

• трандолаприл;

• спираприл;

• зофеноприл.

Эти вещества входят в состав многих современных антигипертензивных препаратов. Они нередко лучше переносятся и реже вызывают побочные эффекты, чем эналаприл.

Само вещество эналаприл выпускается под разными торговыми наименованиями, обладающими примерно схожей активностью:

• Берлиприл;

• Инворил;

• Рениприл;

• Ренитек;

• Эднит;

• Энам;

• Энап;

• Энафарм.

Оригинальный, то есть впервые изобретенный и предложенный для лечения гипертонии препарат эналаприла – Ренитек. Все остальные производители выпускают свои препараты на основе разработанной ранее формулы.

Однако многолетний опыт применения большинства из этих «вторичных» лекарств позволяет их с уверенностью рекомендовать пациентам.

Эналаприл – один из «старейших» ИАПФ, предложенных для лечения гипертонии. Он отлично изучен. Препарат считается практически безопасным и показан большинству пациентов с высоким АД в виде монотерапии или в комбинации с другими группами средств. Помимо снижения АД, эналаприл защищает сосуды, предохраняет от повреждения сердце, мозг, почки и тем самым увеличивает продолжительность жизни пациента.

Полезное видео

О лечении гипертонии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента смотрите в этом видео:

Каждый человек должен внимательно относиться к заболеваниям сердца.

Это связано с тем, что хроническая болезнь сложнее поддается лечению.

Распространенная причина, по которой больной идет на прием к кардиологу – гипертония. Из-за серьезности заболевания, нужно знать, какие таблетки пьются при скачках артериального давления.

Показания к применению

Человеку свойственны особые состояния, которые требуют приема таблеток Эналаприла:

• заболевание почек;
• ишемия;
• дисфункция левого желудочка;
• хронические скачки давления;
• сердечна недостаточность;
• дополнительное средство при лечении заболевания сердца;
• в целях профилактики при подозрении на инфаркт.

Влияние на артериальное давление

Попадая в организм, лекарство Эналаприл растворяется, образуя в теле человека эналаприлат. Данный компонент является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Гормон альдостерон в ответе за состояние сосудов. Если гормон вырабатывается в избытке, сосуды сужаются, вызывая частые сокращения сердца. Данный эффект приводит к повышению артериального давления. Чрезмерную выработку альдостерона вызывает превышенное превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Ингибитор АПФ снижает образование ангиотензина 2.

В результате приема лекарства оказываются следующие полезные эффекты:

• расширение сосудов;
• снижение нагрузки на сердечную мышцу;
• понижение давления;
• устранение деформации сердца.

Медикамент начинает работать через час после приема. Самый низкий показатель давления фиксируется через 5-7 часов. Эффект длится до суток.

Инструкция к применению Эналаприл предусматривает продолжительную терапию. Длительное лечение обеспечит больному устойчивый эффект от использования таблеток. Оптимальный срок терапии таблетками Эналаприл – полгода.

Форма выпуска

Чтобы купить Эналаприл, рецепт не требуется.

Эналаприл имеет единственную форму выпуска – таблетки белого цвета. Медикамент выпускается в дозировках:

• 5 мг;
• 10 мг;
• 20 мг.

Таблетки находятся в блистерах в количестве 10 штук в каждом. Блистеры упакованы в бумажный коробок. Один коробок содержит до 3 блистеров.

Состав

Состав Эналаприл включает основной компонент – эналаприл, и дополнительные вещества:

• лактоза;
• стеарин.

Количество перечисленных элементов на 1 таблетку зависит от дозировки конкретной упаковки.

Цена

Цена в Москве составляет:

• Эналаприл 5 мг – 8 руб.;
• Эналаприл 10 мг – 45 руб.;
• Эналаприл 20 мг – 97 руб.

Цена может изменяться из-за наценок аптечных сетей.

Инструкция по применению

Медикамент предназначен для приема внутрь. Пить таблетки можно как во время еды, так и между едой.

Если лечение производится только таблетками от повышенного давления Эналаприл, первоначальное количество для приема составляет 5 мг. Терапия проводится в течение пары недель. При отсутствии надлежащего эффекта дозировка лекарства повышается вдвое.

Во время первого приема лекарства пациенту рекомендуется находиться у лечащего врача не менее 3 часов. Лучше будет, если человек останется в больнице до нормализации артериального давления.

Когда пациент хорошо переносит постепенное увеличение дозировки, прием медикамента увеличивается до 40 мг. Такую дозу лучше будет разделить на 2 раза в день по 20 мг. По истечении 3 недель данной терапии дозировка регулируется от 10 до 40 мг. В случаях умеренных скачков давления среднесуточная доза лекарства находится в пределах 10 мг.

При назначении препарата в момент использования мочегонных средств, следует завершить изначальную терапию за пару дней перед приемом таблеток от давления Эналаприл. Если первое лечение завершать еще рано, то препарат следует начинать принимать с 2,5 мг.

Если у пациента имеются заболевания почек, применение Эналаприл начинается с 2,5 мг. Максимум в день можно употребить не больше 20 мг.

Если у больного также имеются заболевания сердца, начало приема составляет 2,5 мг. Постепенно дозировка увеличивается до 20 мг. Кардиолог рекомендует повышать количество таблеток на 1 прием через каждые 5-6 суток, следя за реакцией организма. В нормальных обстоятельствах количество препарата остается в пределах 20 мг в 2 приема.

Пожилым людям склонно медленное выведение жидкости из организма и более высокая восприимчивость к таблеткам. За счет этого воздействие медикамента может сохраниться более, чем на сутки. В связи с этим первоначальная доза для приема составляет 1,25 мг.

Особые указания

Перед употреблением таблеток от повышенного давления Эналаприл следует просмотреть особые указания, находящиеся в подробном описании лекарства в упаковке.

Терапию следует отменить в случае предстоящего обследования щитовидных желез.

Если пациент резко закончит лечение, показатель давления останется в пределах нормы.

После операции в период лечения высока вероятность развития гипотонии. Улучшить состояние поможет увеличение объема выпиваемой жидкости.

Также следует быть осторожными людям, имеющим:

• сахарный диабет;
• болезнь иммунной системы;
• печеночная недостаточность;
• стеноз;
• низкий уровень жидкости и соли в организме.

Если врач прописал Эналаприл, следует начать пить много жидкости.

Для детей

Детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста, не разрешается принимать Эналаприл из-за отсутствия опыта применения.

Побочные эффекты

Эналаприл способен вызвать следующие побочные действия:

• головная боль;
• головокружение;
• хроническая усталость;
• нарушение сна;
• депрессия;
• нервоз;
• шум в ушах;
• головокружение и обморок;
• боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• сухость во рту;
• сухой кашель;
• импотенция (при длительном применении повышенной дозировки);
• выпадение волос;
• сыпь на коже;
• судороги в мышцах.

Противопоказания

Инструкция по применению таблеток от давления Эналаприл содержит следующие противопоказания:

• прием Аликсирена при сахарном диабете;
• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• нарушенная работа почек;
• стеноз почечной артерии;
• возраст менее 18 лет;
• беременность и период лактации.

К противопоказаниям Эналаприл следует относиться особо серьезно, чтобы не вызвать резкое ухудшение самочувствия больного.

Передозировка

В случае передозировки лекарством наблюдаются следующие симптомы:

• резкое падение артериального давления;
• инфаркт миокарда;
• критически низкий уровень жидкости в организме;
• почечная недостаточность;
• тахикардия;
• страх;
• судороги;
• сухой кашель;
• нарушение кровообращения в мозге.

Если у больного наблюдаются признаки передозировки, следует уложить человека. Улучшит ситуацию промывание желудка и активированный уголь. В более запущенных случаях давление приводится в норму, используя инъекции натрия хлорида, плазмозаменителя, катехоламинов.

Аналоги

Когда человек не может принимать лекарство от давления Эналаприл, на помощь придут заменители:

• Гоптен;
• Эналакор;
• Рениприл;
• Берлиприл;
• Эндит;
• Энаренал;
• Корандил;
• Инворил;
• Эналозид;
• Энафрил;
• Багоприл;
• Веро-Эналаприл;
• Ренитек;
• Миоприл;
• Лотензин;
• Бисопролол;
• Конкор;
• Метопролол;
• Фуросемид;
• Урегит;
• Гипотиазид;
• Индамапид;
• Амилорид.

Перед применением аналога, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет подходящий препарат и рассчитает дозировку.

Условия хранения

Хранить медикамент нужно в темном, сухом и защищенном от детей месте. Температура хранения от 20°С до 25°С. При таких условиях препарат сохранит все полезные свойства в течение 3 лет.

Рекомендации

Бывают случаи, когда у пациента возникла необходимость принимать Эналаприл при повышенном давлении в момент лечения другими препаратами. Тогда следует узнать у врача о совместимости медикаментов, чтобы избежать аллергии или осложнений.