Экспертиза трудоспособности при гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертоническая болезнь связана с повышением артериального давления – периодическим или постоянным. Степени тяжести заболевания отражают не только превышение данного показателя, но и риск развития осложнений и глубину патологических изменений в организме. Гипертония 2 степени отмечается практически постоянным удерживанием кровяного давления на высоких цифрах.

Основные факторы, определяющие величину артериального давления – диаметр кровеносных сосудов (в основном, мелких артерий – артериол), объем циркулирующей крови и работа сердца (частота и сила его сокращений). При изменении любого из этих факторов меняется и артериальное давление.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При гипертонической болезни показатели давления превышают цифры 140/90 мм рт. ст. (при нормальном показателе 120/80). Если повышение давления не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другие патологии, речь идет о симптоматической гипертонии. Собственно гипертоническая болезнь – самостоятельное стойкое повышение давления.

Основные причины артериальной гипертензии:

• Возрастное уменьшение эластичности сосудов и возрастание их сопротивления кровотоку. В основе этого процесса лежит атеросклероз.
• Половая принадлежность. Повышенная заболеваемость мужчин обусловлена как большей распространенностью среди них вредных привычек, так и защитной ролью женских половых гормонов.
• Повышенная масса тела.
• Низкая физическая активность.
• Наследственная предрасположенность (вероятность развития гипертензии повышается при наличии близких родственников, страдающих заболеванием).
• Чрезмерное употребление соли, вызывающее задержку жидкости в организме.
• Некоторые заболевания почек, щитовидной железы, опухоли, сахарный диабет.
• Тяжелые эмоциональные потрясения, хронический стресс.
• Погрешности питания (пристрастие к продуктам с высоким содержанием холестерина, животным жирам).
• Употребление алкоголя в чрезмерных количествах.
• Курение (никотин ведет к спазму сосудов и повышению их сопротивления).
• Гормональные нарушения.
• Интоксикации, в том числе некоторыми лекарственными препаратами.
• Осложненная беременность.
• Возраст – с годами риск развития болезни повышается.

Начальная стадия гипертонической болезни (1 степени) протекает с незначительной симптоматикой. Периодические приступы головных болей невысокой интенсивности и небольшое снижение работоспособности редко заставляют пациента прибегать к врачебной помощи. Поэтому 1 степень заболевания часто остается не выявленной, при ней, как правило, не проводится систематического лечения. Логичным является ее постепенный переход в следующую стадию.

Артериальная гипертония 2 степени – период вхождения болезни в развернутую и устойчивую фазу, при которой показатели кровяного давления стабильно высокие и имеются выраженные изменения во внутренних органах. Именно на второй стадии болезни пациент чаще всего попадает на прием к врачу с характерными жалобами.

Артериальное давление при гипертонии 2 степени находится в промежутке 160 – 179/100 – 109 мм рт. ст. практически постоянно.

Симптомы при 2 степени гипертензии, которые имелись в начальной стадии в виде легких и преходящих нарушений, становятся более выраженными и длительными. Основные проявления следующие:

Главная опасность гипертонической болезни заключается в ее осложнениях, ведущих к инвалидности и смерти.

Наиболее тяжелые осложнения:

• со стороны сердца – инфаркт, развитие аритмии, сердечной недостаточности;
• в области мозга – инсульт, снижение памяти и интеллектуальных способностей (деменция);
• со стороны глаз – тяжелые сосудистые нарушения в сетчатке;
• почек – возникновение недостаточности;
• сосудов – аневризма (мешкообразное расширение) аорты, разрыв которого ведет к практически моментальному смертельному исходу.

Лечением повышенного давления должен заниматься специалист – терапевт, кардиолог – с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. Терапия носит системный и длительный (а точнее, постоянный) характер.

Основные направления борьбы с повышенным давлением:

• Диета с ограничением потребления соли и продуктов, богатых холестерином (растительных жиров), употребление овощей, зелени, рыбы. Необходимо контролировать объем выпитой жидкости (желательно не превышать полтора литра в сутки).
• Гипотензивные (понижающие давление) препараты. Имеется множество групп данных средств, различающихся по принципам и длительности действия. Подбор конкретной схемы лечения носит индивидуальный характер.
• Диуретики (мочегонные) – уменьшают объем жидкости в организме, что ведет к снижению давления.
• Антиаритмические средства.
• Витамины.
• Антиоксиданты.
• Отказ от курения и употребления чрезмерных доз алкоголя.
• Дозированные физические нагрузки.

При артериальной гипертонии 2 стадии имеется развернутая картина болезни, появляются кризы, возможно возникновение тяжелых осложнений. Данная патология – одна из самых частых причин смертности и потери или ограничения трудоспособности (в частности, непригодности к службе в армии). Своевременное обращение к специалисту и адекватное лечение во многих случаях позволяет избежать многих тяжелых последствий болезни.

Что такое вторичная артериальная гипертензия?

Особенности гипертонической болезни 2 степени

• Лечение суставов
• Похудение
• Варикоз
• Грибок ногтей
• Борьба с морщинами
• Высокое давление (гипертония)

Рекомендуются следующие санатории и курорты.

— с радоновыми водами ( Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо, Белая Церковь );

— с сероводородными водами (Кемери, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи);

— с хлоридными натриевыми водами (Друскининкай, Летцы, Нарочь);

— с иодобромными и сульфатными водами (Усть-Качка);

— с углекислыми ваннами (Арзни, Боржоми, Кисловодск).

Климатические и бальнеологические:

— калининградская группа курортов (Зеленоградск, Отрадное, Светлогорск);

— ленинградский курортный район (Репино, Сестрорецк);

— Южный Берег Крыма;

Основные лечебные факторы:

— ЛФК и физические тренировки;

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

— IIIстадия с перенесенным инфарктом миокарда, инсультом, с выраженным нефроангиосклерозом, НК II-III стадии, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, выраженной ретинопатией;

— сопутствующая ИБС, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, явлениями левожелудочковой недостаточности;

Временная утрата трудоспособности при гипертонической болезни возникает при:

— гипертонических кризах в любой стадии заболевания;

— появлении признаков левожелудочковой, коронарной недостаточности;

— нарушениях моэгового кровообращеня;

— присодинении других заболеваний.

I стадия — освобождение от работы на 5-7 дней;

II стадия — освобождение от работы на 12-14 дней, а при выраженной степени — на 16- 20 дней;

III стадия -не менее 4-6 недель.

При развитии недостаточности кровообращения, левожелудочковой, коронарной недостаточности и нарушении моэгового кровообращения ( инфаркт, инсульт ) больные нетрудоспособны и нуждаются в лечении в условиях стационара не менее 1,5-2 месяцев.

Стойкая утрата трудоспособности:

I стадия — подавляющее большинство больных трудоспособны, противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, в ночные смены, в горячих цехах и при резких колебаниях температуры, в условиях повышенного атмосферного давления, контакт с аноксемическими ядами.

II стадия — трудоспособность существенно снижается, но полностью не утрачивается.

должно быть исключено все то, что в I стадии, продолжительность рабочего дня не более 6 часов. Если трудоустройство в этих случаях сязано с уменьшением квалификации, объемом производительной деятельности, сокращением продолжительности рабочего дня, больному устанавливают III группу инвалидности.

Причинами стойкой утраты трудоспособности и установления II группы инвалидности являются частые, тяжелые гипертонические кризы, значительные нарушения мозгового кровообращения, сочетание гипертонии скоронаросклерозом, с частыми присупами стенкардии, стенозом аорты и перпферических сосудов.

III стадия — способность к труду в профессиональных условиях нарушена полностью.При декомпенсации сердечной деятельности, выраженных явлениях коронарной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек, последствиях мозгового инсульта больные нуждаются в постоянном постороннем уходе с установлением I группы инвалидности.

— пограничная артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь I стадии — 1 раз в год;

-гипертоническая болезнь II стадии — 2 раза в год.

— общий анализ крови, мочи;

— анализ крови на содержание глюкозы, триглицеридов, креатинина, мочевины;

Контроль за эффективностью лечения:

— I стадия: 1 раз в год;

— при подборе поддерживающей дозы для лечения II-III стадии: каждые 2 недели;

— при стабилизации АД и хорошей переносимости препаратов: в первые 6 месяцев- 1 раз в месяц, в последующем- 1 раз в 2 месяца.

Диспансеризацию осуществляет терапевт. Кардиолог, офтальмолог, психоневролог осматривают больного не реже 1 раза в год, а эндокринолог и уролог- по показаниям.

— Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. // Клиническая фармакология и фармакотерапия // М., 1997, стр.89-163.

— ВеденееваИ.А. // Дифференциальная диагностика артериальной гипертонии и хронической недостсточности кровообращения // Ч., 1998 , стр 26.

— Веденеева И.А., Головина О.В. // Артериальная гипертония : классификация и лечение // Ч., 1998, стр23.

— Комаров Ф. И. // Диагностика и лечение внутренних болезней// М., 1996, т. I, стр.21-110.

— Кушаковский М.С. // Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии // М., 1982, стр 285.

— Машковский Окороков А.Н. // Лечение болезней внутренних органов // М., 1997, т.3, стр.43-75.

— Руксин В.В. // Неотложная кардиология // М., 1997, стр 347-384.

— Русский медицинский журнал // Кардиология: артериальная гипертония // Т.5, № 9, май, 1997, стр 547-609.

— Седоренко Б.А., Преображенский Д.В. // Краткий справочник по лечению гипертонической болезни // М., 1997, стр 93.

— Фрид М., Грйнс С. // Кардиология в таблицах и схемах // Lennart Hansson // Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания // 1998, стр 59.

Как правило, трудоспособность больных определяется степенью поражения сосудов сердца, мозга, почек и других органов, а также состоянием и реактивностью нервной системы (ответ нервной системы на те или иные раздражения).

Трудоспособность довольно часто соответствует стадии гипертонической болезни. Однако бывает так, что больного в I стадии при обострении болезни освобождают от работы на более или менее длительный срок, лечат на дому или в больнице. Больные же в III стадии при склеротических изменениях в сосудах и высоком артериальном давлении могут быть вполне трудоспособными, так как их организм приспособился к этим изменениям, и значительное снижение артериального давления даже ухудшает самочувствие больных.

Хотя стадия болезни не всегда соответствует степени трудоспособности, все-таки больные в I и в начале II стадии болезни быстрее и на более длительные сроки восстанавливают трудоспособность после обострения болезни, чем больные в III стадии. Если больные соблюдают правильный режим, хорошо используют отдых, выполняют все указания врача, они могут многие годы быть вполне трудоспособными.

Во II стадии болезни часто больным при нарушении функций сердца, почек ограничивают рабочий день, переводят на более легкую работу, помещают в профилактории, дают дополнительный отпуск (без сохранения содержания по заключению врачебной комиссии), а при обострении болезни помещают в больницу и при соответствующих показаниях переводят на инвалидность III группы.

После лечения, хорошего отдыха и ограниченной нагрузки (при III группе инвалидности) состояние больных может улучшиться настолько, что полностью восстанавливается трудоспособность, и инвалидность снимают.

Чаще всего в III стадии гипертонической болезни больные бывают ограниченно трудоспособны, что определяется состоянием сердца, почек, сосудов мозга. В стадии компенсации вне обострения болезни больные могут работать с ограничениями и отдыхом днем. Таким больным рекомендуются надомные работы или укороченный рабочий день. Исключается физическая нагрузка. При обострении болезни больных направляют в больницу, так как там быстрее восстанавливается трудоспособность. При выборе той или иной работы надо предварительно получить совет врача.

Хорошее здоровье обеспечивает человеку полноценную жизнь. Для сохранения здоровья необходимо предупреждать заболевания.

Правильный режим труда, отдыха, питания, систематические занятия физкультурой, закаливание организма, рациональный уклад личной жизни — все это укрепляет организм, способствует предупреждению заболеваний и, в частности, гипертонической болезни.

Для выполнения этих правил в нашей стране созданы все условия. Заболевший гипертонией человек всегда может обратиться за помощью к врачу. Кроме того, проводятся массовые обследования работающих для ранней диагностики заболевания, а следовательно, и успешного лечения.

Раннее выявление гипертонической болезни и соблюдение больным всех указаний врача дают возможность больному быстрее выздороветь.

В более поздних стадиях болезни систематическое лечение и совместные усилия врача и больного замедляют течение болезни, и больной может многие годы оставаться трудоспособным и не иметь тяжелых осложнений болезни. При появлении признаков гипертонической болезни надо всегда обращаться к врачу, который даст правильные советы и, если надо, назначит больному лечение.