Экг у ребенка с гипертонией
Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.
Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.
Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!
Причины давления
Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.
Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.
Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.
Артериальное давление может повышаться из-за:
- Заболевание эндокринной системы;
- Болезни почек;
- Травмы головы.
Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.
Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.
Симптомы патологии
Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!
Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.
Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:
- Головную боль;
- Рвота и головокружение;
- Частичную потерю зрения;
- Кровотечение из носа;
- Истерику и припадок.
Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.
Норма давления
Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!
Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста
| Возраст | Систолическое АД | Диастолическое АД |
|---|---|---|
| Новорожденные | 60 | Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах |
| 1 годик | 80-84 мм рт.ст. | |
| 5 лет | 100 мм рт.ст. | |
| 10 лет | 110 мм рт.ст. | |
| 15 лет | 120 мм рт.ст. |
Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:
возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).
Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.
Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.
Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет
| Возраст | Максимальное | Минимальное | ||
| кПа | мм рт.ст. | кПа | мм рт.ст. | |
| 4 года | 13,2 ± 2,7 | 99 ± 20,1 | 8,6 ± 2,7 | 65 ± 20,1 |
| 6 лет | 12,5 ± 1,9 | 94 ± 14,2 | 7,3 ± 1,2 | 55 ± 9,4 |
| 8 лет | 13,5 ± 2,0 | 102 ± 15,2 | 7,4 ± 1,1 | 56 ± 8,3 |
| 10 лет | 14,2 ± 2,1 | 107 ± 16,1 | 7,6 ± 1,2 | 57 ± 9,1 |
| 12 лет | 15,1± 2,4 | 114 ± 18,3 | 7,8 ± 1,3 | 59 ± 10,2 |
| 14 лет | 15,7± 2,5 | 118 ± 19,1 | 8,0 ± 1,3 | 60 ± 10,3 |
ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. равняется 0,133 кПа.
Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.
Диагностика детской гипертонии включает в себя:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- УЗИ почек;
- Консультация окулиста.
Какое лечение назначают
Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей
| Первичный прием у врача | Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД, сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка. |
| После диагностики у врача | |
| Нормальное давление | Советы по профилактике |
| Высокое нормальное АД | Рекомендации по изменению образа жизни и питания. Повторный прием врача через месяц. |
| Артериальная гипертония 1 степени | Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики. |
| Гипертензия 2 степени | Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия. |
Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.
Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.
Профилактика
Рекомендации для нормализации давления у детей может дать врач, опираясь на анализы исследования.
Терапевты всего мира советуют родителям следить за правильным питанием своих детей и не допускать ожирения. Запрещена «фастфудная» пища и сладкие газированные напитки.
Таблица: Рекомендации по питанию детей, с повышенным АД
| Продукты | Разрешено | Ограничивается | Исключается |
|---|---|---|---|
| Хлебобулочные изделия | Отруби, хлеб из цельного зерна, ржаной | Сдоба, пшеничный хлеб | |
| Крупы | Овсянка, гречка, перловка, пшенная каша | Манка, рис, макароны | Бобовые |
| Мясо | Нежирная говядина, телятина, нежирное мясо свинины, курятина, баранина, индейка, кролик | Колбаса, сосиски | Мясные консервы, копченая колбаса |
| Рыба и продукты моря | Нежирные сорта рыбы, кальмары, креветки, морская капуста | Малосоленая рыба, пресервы | Икра, консервы, деликатесы, копченые изделия |
| Молочные продукты | Молоко, йогурт, бифидок, кефир, творог, сметана, диетический сыр | Твердый и плавленый сыр, брынза подсоленная | Сыры в рассолах |
| Яйца | Омлет, всмятку (не более 3 яиц в неделю) | Яйца в сочетании с другими продуктами | Жаренные яйца |
| Жиры | Масло: сливочное, подсолнечное, рапсовое, оливковое, соевое | Маргарин | Животные жиры, сало |
Детям старше 5 лет полезны ежедневные аэробные нагрузки, ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Под запретом силовые виды спорта и поднятие тяжестей.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Кардиограмма сердца и ее значение
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Кардиограммой называют процедуру, которая регистрирует различные сердечные патологии. Каждый человек, почувствовав недомогание, может сделать такую диагностику, причем даже дома. Практически в каждой машине скорой помощи имеется этот аппарат, поэтому кардиограмма сердца часто проводится на дому. Данный способ позволяет выявить заболевание сердца на ранней стадии, и доставить такого пациента в отделение больницы как можно скорее.
Если подойти к расшифровке показателей этого исследования обобщенно и с позиции новичка, то вполне возможно самостоятельно понять, что показывает кардиограмма. Чем чаще расположены зубцы на ленте кардиографа, тем быстрее сокращается миокард. Если сердечные сокращения редки, то и зигзаги на кардиограмме будут показаны гораздо реже. По сути, такие показатели отражают нервный импульс сердца.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Что означают показания?
С помощью метода диагностики – кардиограмма сердца, можно своевременно выявить сердечные патологии у людей, страдающих сахарным диабетом, так как у них часто развиваются такие отклонения сердечно-сосудистого характера. Это необходимо, чтобы не допустить развитие подобных недугов и их осложнений в виде инфаркта, инсульта, гипертонического криза.
Что необходимо для постановки диагноза по электрокардиограмме:
- Временные интервалы между сердечными сокращениями.
- Возрастные данные пациента.
- Высота пикового показания.
- Присутствие отягощающих моментов или их отсутствие.
Нормальная ЭКГ (электрокардиограмма) необходима и беременным женщинам для вынашивания плода. Всем дамам в положении, в обязательном порядке регулярно проводится это исследование. В случае если у женщины, в период ожидания малыша, плохая кардиограмма, то данная методика проводится повторно, с суточным мониторингом.
Следует учитывать, что данный период характеризуется смещением всех внутренних органов в женском организме, а это влияет на деятельность сердца и отражается в показаниях электрокардиограммы. Расшифровывать данные показатели нужно с учетом изменений у беременных. Для того чтобы результат ЭКГ был точным, нужно обязательно ознакомиться с правилами подготовки к этой процедуре.
Подготовка к ЭКГ
Прежде чем произвести кардиограмму, врач расскажет пациенту обо всех моментах подготовки к исследованию.
Что может спровоцировать неправильные показатели на ЭКГ:
- употребление любых спиртосодержащих напитков, а также энергетических коктейлей;
- курение за 3-4 часа до процедуры;
- чрезмерное употребление пищи за 3-4 часа до исследования. Лучше делать кардиограмму натощак;
- сильная физическая активность накануне;
- эмоциональное перенапряжение;
- употребление медикаментов, влияющих на активность сердца;
- кофе, выпитый за 2-3 часа до ЭКГ.
Многие забывают, что расшифровка кардиограммы может ошибочно показать наличие патологий, по причине переживаний, испытанных человеком накануне или если пациент опоздал на ЭКГ, бежал к кабинету.
Перед проведением ЭКГ нужно спокойно посидеть в коридоре, расслабившись и не думая ни о чем, около 10-15 минут.
Проведение кардиограммы не займет много времени. Человек, зайдя в кабинет, должен раздеться до пояса и лечь на кушетку. Иногда врач просит снять всю одежду до нижнего белья, перед обследованием, что обусловлено диагнозом, который подозревается у данного пациента. Далее, медик наносит специальное средство в виде геля на определенные места тела, которые служат точками прикрепления проводов, идущих от кардиографа.
С помощью специальных электродов, расположенных на нужных областях, аппарат улавливает даже малейшие импульсы сердца, которые отражаются на ленте кардиографа в виде прямой линии. Длительность процедуры варьируется в диапазоне нескольких минут.
Как расшифровать кардиограмму?
Самописец отражает на бумаге сердечные импульсы, проходящие по всем отделам этого органа за определенный временной промежуток. Кроме зигзагов на ленте видны какие-то пометки, которые способствуют более точной расшифровке результата. Читать кардиограмму довольно непросто. Обычный человек, не имеющий медицинского образования, должен сначала изучить некоторые нюансы, прежде чем сделать расшифровку.
Важные значения:
- Значение Р.
- Интервал P-Q/
- Комплекс QRS.
- Интервал S-T.
Эти показатели считаются главными, в результатах ЭКГ. Любой кардиограф, читая ленту кардиограммы, оценивает ситуацию по этим значениям.
- значение Р. Электрический импульс, проходящий через синусовый узел, посылает сигнал в правое предсердие. В данный момент кардиограф считывает изменения, в виде верхней точки возбуждения правого предсердия. Затем, по системе проведения, называемой – пучок Бахмана, сигнал переходит в левое предсердие. Пиковая активность наступает в тот период, когда правое предсердие максимально возбуждено. На бумаге эти процессы отражены в виде суммы пиковых значений возбуждающего характера, проходящих в двух предсердиях, в левом и правом, помечаются в виде пика Р. Проще говоря, Р – это возбужденный синусовый ритм, идущий по проводящим путям, от правого предсердия до левого;
- интервал P-Q. В момент возбуждения предсердий, импульс, находящийся уже за пределами синусового узла, идет по нижней части пучка Бахмана и направляется в соединение предсердно-желудочковое, которое по-другому называют – антриовентрикулярным. В этом месте наблюдается задержка импульса по естественным причинам, что на ленте кардиографа отражено как прямая линия, иначе называемая – изоэлектрической. Для того чтобы правильно расшифровать такие показания, следует учитывать время, в течение которого импульс преодолевает это соединение и остальные отделы. Измерение осуществляется в цифрах;
- комплекс QRS. Пучок Гиса и волокна Пуркинье, являются проводящими путями сердечной системы, по ним идет импульс, на пути к желудочкам. Весь такой путь на бумаге самописца отражается как комплекс QRS. Возбуждение сердечных желудочков всегда происходит в определенной последовательности, а импульс преодолевает данный интервал за определенное время, которое тоже является очень важным. Сначала возбуждение возникает в перегородке между желудочками, на что обычно нужно около 0,03 секунды. На ленте такой процесс отражен, как зубец Q, идущий немного ниже главной линии. Затем, в течение 0,05 секунд, этот импульс проходит через верхнюю часть сердца и соседние области, что отражается на диаграмме в виде высокого зубца R. После этого возбуждение идет в основание органа, что записывается кардиографом, как ниспадающий зубец S. Весь этот путь занимает примерно 0,02 секунды. Итого, время, занимающее весь путь желудочкового комплекса QRS – 10 секунд;
- интервал S-T. Момент угасания электрического импульса именуется, моментом спада, этот процесс происходит по причине невозможности длительного возбуждения клеток миокарда. Во время этого этапа фиксируется восстановительный процесс, предшествующий первоначальному состоянию, которое было до возбуждения. Как и другие, этот момент отражается кардиографом. Весь период возбуждения и перехода к угасанию, показан на ленте, как значение S-T$
Каждый сердечный отдел на кардиограмме тоже имеет свои обозначения. Доктор, приступая к расшифровке по пунктам, видит сбои и нарушения во всех областях сердца.
Обозначения:
- I – передняя сердечная стенка.
- II – общее отображение I и III.
- III – задняя сердечная стенка.
- аVR – боковая сердечная стенка справа.
- aVL – передняя боковая сердечная стенка слева.
- aVF – сердечная стенка нижне-задняя.
- V1 и V2 – правый сердечный желудочек.
- V3 – перегородка между желудочками.
- V4 – верхняя часть сердца.
- V5 – передняя боковая сердечная стенка левого желудочка.
- v6 – стенка левого желудочка сбоку.
Каждый человек, изучив вышеописанную информацию, уже будет иметь представление о том, как расшифровать кардиограмму сердца. Немаловажно знать специальные термины, употребляемые врачами в описании ленты кардиографа.
Определения описания ЭКГ:
- частота сердечных сокращений у здорового человека составляет от 60 до 90 сердечных ударов за 1 минуту. Незначительные отклонения от нормальных показаний, без сопутствия других неприятных симптомов, может лишь означать, что человек переволновался, а заболеваний сердечного характера у него нет. Данное определение врачи пишут, как ЧСС;
- ритм несинусовый в расшифровке означает, что сердечная деятельность нарушена, а ритм синусовый указывает на правильную работу сердца;
- ЭОС (электрическая ось сердца). Данная характеристика показывает место в грудине, где, собственно, находится сердце. Пример расшифровки, на которой видны нарушения, представлен в виде – сердце расположено с отклонением влево или вправо, горизонтально, вертикально. Зачастую доктора в заключение пишут, что данный орган расположен нормально. Если у пациента диагностирована гипертоническая болезнь, то на ленте кардиографа будет видно отклонение сердца влево или его положение будет горизонтальным. Заболевания легких хронического течения, отображаются на кардиограмме, как отклонение сердца вправо. У человека астеничного этот орган находится в вертикальном положении, а у пациента плотного телосложения, лента самописца покажет, что сердце находится в горизонтальном положении.
- Синусовая аритмия – считается не связанной с патологией дыхания, а является одним из признаков болезни.
Пример
Изучая все параметры кардиограммы, врач делает заключение о работе сердца. Для того чтобы понимать, как выглядит лента кардиографа у здорового человека, надо обратить внимание на все параметры этого исследования.
Нормальная ЭКГ взрослого человека:
- Синусовый ритм сердца.
- Зубец Р – 0,1.
- ЧСС – 60 сердечных ударов за 1 минуту.
- QRS считается допустимым при параметрах от 0,06 до 0,1.
- QT – от 0,4 и меньше.
- RR – 0,6.
Если данные характеристики отклонены от нормальных показателей незначительно, вопрос о наличии патологий не рассматривается. В случае, когда отклонения существенные, необходим еще ряд диагностических мероприятий, которые помогут уточнить клиническую картину.
Детям тоже необходимо проводить такое исследование, как ЭКГ. Однако, показатели кардиограммы взрослого и ребенка сильно отличаются. Чтобы расшифровать ленту кардиографа с показателями сердечной деятельности ребенка, необходимо учитывать нормальные значения результатов данного обследования у детей.
Нормальное ЭКГ у ребенка:
- Ритм сердца – синусовый.
- Зубец Р – в пределах 0,1 и меньше.
- ЧСС у детей разного возраста отличается. У малышей до 3 лет данный показатель находится в районе 100 и меньше ударов сердца за 1 минуту. У детей около 5 лет – не больше 90 сердечных сокращений. У лиц подросткового возраста – 90 ударов и меньше.
- QRS у всех детей в возрасте до 14 лет должен быть 0,16. Если подростку 14-17 лет, то PQ показано в пределах 0,18, а более старшие люди, кому за 17 лет, имеют нормальное значение PQ-0,2.
В случае, когда ЭКГ ребенка показало нарушения функционирования сердца, необходима срочная консультация врача – кардиолога. Что делать дальше, подскажет только специалист. Важно учитывать, что сердечные патологии у детей могут развиться с рождения и в период развития плода в утробе матери. Чтобы исключить возникновение таких недугов и вовремя их обнаружить, женщине, во время вынашивания ребенка, проводят ЭКГ. Показанный на ленте самописца результат, может выявить наличие патологий сердца, как у плода, так и у матери.
Многих волнуют вопросы о том, как делают кардиограмму, когда и сколько раз в течение года. Однозначного ответа нет. Некоторым пациентам назначается кардиограмма с дополнительными исследованиями, так как одних лишь показаний ЭКГ недостаточно для постановки точного диагноза.
Кардиограмму назначают во многих ситуациях. Иногда показанием к проведению данного исследования становится лишний вес, а порой достаточно серьезная симптоматика, указывающая на сбои в работе сердца. Что касается частоты, с которой нужно делать ЭКГ, то 1 раз в год проходить данную процедуру необходимо всем людям в возрасте за 40 лет. Чтобы взять направление на электрокардиограмму, не надо идти именно к кардиологу, врач любой специализации может дать его.
Прохождение кардиограммы сердца необходимо для каждого человека, испытывающего недомогания, указывающие на нарушение деятельности данного органа. Процедура эта несложная, поэтому не стоит ней пренебрегать.
Источник
