Эффективность амлодипина при гипертонии

М.П. Савенков, С.Н. Иванов, Л.А. Соломонова, Н.И. Судакова, Т.Е. Сафонова, Е.Л. Прихожан

Благодаря современным исследованиям в области доказательной медицины становится все более очевидным, что лечение больных с артериальной гипертонией необходимо проводить с помощью нескольких антигипертензивных препаратов, обладающих различными механизмами действия [11,12]. Для опытных врачей такой подход не является чем–то новым, он всегда был приоритетным в отечественной медицине и реализовался на практике в виде применения комплексной этиологической, патогенетической и симптоматической терапии.

Наиболее драматично складывалась в последние годы судьба БКК группы нифедипина. Эти препараты начали применяться в клинической практике с середины 60–х годов и быстро завоевали огромную популярность в связи с наличием выраженного симптоматического антигипертензивного и антиишемического эффекта. Благодаря быстрому и интенсивному расширению артериальных сосудов короткодействующие препараты нифедипина продолжают оставаться эффективными средствами скорой помощи при резком повышении АД [5] и возникновении болей в сердце [2], особенно вазоспастического генеза. Необходимо отметить, что достаточно быстро практические врачи разобрались в том, что агрессивная вазодилатация нифедипином сопряжена с риском развития тахикардии, периферических отеков и гипотензии с возникновением ишемических изменений в сердце.

К сожалению, развернувшаяся по этому поводу дискуссия привела к возникновению настороженности и недоверия ко всем представителям БКК, в том числе к современным пролонгированным лекарственным формам этих препаратов. По- надобилось проведение целой серии больших многоцентровых исследований, чтобы убедить как врачей, так и пациентов в том, что современные пролонгированные БКК не только не увеличивают риск развития инфаркта миокарда и смертности больных (рис. 1), но и обладают органопротективными свойствами, замедляют атеросклеротический процесс и снижают частоту развития инсульта [7,8,11,12]. Эти факторы приведены в последних международных рекомендациях по лечению АГ [11,12]. Одним из наиболее эффективных БКК является представитель третьей генерации нифедипина – препарат амлодипин, обладающий длительностью действия 24 часа и меньшим количеством побочных эффектов [6]. Благодаря ранее проведенным исследованиям, амлодипин нашел широкое применение, как ан- тигипертензивное и антиишемическое средство [2,7,8,9]. В настоящее время продолжается изучение этого препарата в качестве необходимого компонента комбинированной терапии артериальной гипертонии, и, в частности, признанного рациональным сочетания амлодипина с тиазидовым диуретиком и ингибитором АПФ [9,11].

У 10 больных под контролем БФМ было проведено последовательное фармакологическое тестирование короткодействующего нифедипина в дозе 10 мг х 3 раза и амлодипина ( Нормодипин®, Гедеон Рихтер, Венгрия) в дозах 5 и 10 мг.

Полученные данные еще раз подтвердили высокую симптоматическую эффективность нифедипина, а также нецелесообразность его применения для длительного лечения АГ в связи с риском развития артериальной гипотензии, ишемии миокарда и дисциркуляторных нарушений в головном мозге. Выявленный антигипертензивный эффект и значительно меньший риск развития побочных осложнений у амлодипина делает не только возможным, но и необходимым его длительное применение у больных АГ, особенно имеющих сопутствующую ИБС.

У 20 больных в возрасте от 45 до 70 лет с артериальной гипертонией I–II степени и сопутствующей ИБС (стенокардия напряжения I–III функционального класса), была проведена оценка эффективности и безопасности монотерапии амлодипином (Нормодипин®, Гедеон Рихтер, Венгрия) в суточной дозировке 10 мг, а также последовательного комбинированного применения амлодипина в дозировках 5 – 2,5 мг с диуретиком гипотиазидом 12,5 мг и ингибитором АПФ – лизиноприлом (Диротон®, Гедеон Рихтер, Венгрия) в суточной дозе 5–10 мг. Использованная комбинация лекарственных средств была выбрана в связи с доказанной эффективностью тиазидовых диуретиков в иссле- довании ALLHAT [10], а лизиноприл – единственный из длительно действующих иАПФ, не требующий метаболической активации в печени, имеет меньший риск отрицательного взаимодействия с другими препаратами. Высокая эффективность лизиноприла была убедительно доказана с помощью многоцентро вых исследований [3].

Таким образом, в проведенном исследовании у всех 20 обследованных больных сравнивались три последовательно примененных варианта лечения, каждый продолжительностью 4 недели: 1) амлодипин 10 мг; 2) амлодипин 5 мг + гипотиазид 12,5 мг; 3) амлодипин 2,5–5 мг + гипотиазид 12,5 мг + лизиноприл 5–10 мг.

Амлодипин – это блокатор кальциевых каналов, воздействующий на ткани кровеносных сосудов. В основном, медикамент используют в лечении стенокардии и гипертонии. Средство положительно влияет на организм человека, специалисты назначают Амлодипин как в целях профилактики, так и для полноценного лечения болезней сердца.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Медикамент применяется в лечебных целях при увеличении артериального давления, зачастую в комбинированной терапии с прочими препаратами схожего действия. Вот от чего предписывается Амлодипин:

• стойкая стенокардия напряжения;
• ишемия, не сопровождающаяся болью;
• гипертензия;
• дилатационная кардиомиопатия;
• стенокардия Принцметала;
• ишемическая сердечная болезнь.

Медикамент блокирует работу кальциевых каналов, благодаря чему сосудистый мышечный тонус, а также тонус миокарда — снижается. Артерии расслабляются, становятся шире, понижая давление. Амлодипин имеет гипотензивный эффект, также снижает потребность сердца в кислороде.

Безопасность средства и постепенное снижение давления разрешает использовать его людям, которые страдают подагрой, бронхиальной астмой, сахарным диабетом. Лекарство не влияет на частоту биения сердца и уровень агрегации тромбоцитов. Средство начинает действовать через 3 часа после принятия, эффект держится на протяжении суток.

Препарат выпускается в качестве плоских таблеток белого цвета по 2,5; 5 или 10 мг основного вещества. В упаковке находится 1 или 3 блистера, по 10 штук в каждом. Также Амлодипин реализуется по 100 таблеток, дозировкой в 5 или 10 мг, в пластиковой емкости.

В 1 таблетке препарата содержится 2,5; 5 или 10 мг амлодипина бесилата. Сопутствующие компоненты: повидон, кросповидон, кальция стеарат, лактозы моногидрат, картофельный крахмал.

Стоимость медикамента составляет от 25 до 80 рублей. Цена зависит от дозировки активного вещества и производителя.

В инструкции к Амлодипину указано, что средство принимается независимо от употребления еды, внутрь. Для профилактики и лечения приступов стенокардии и повышенного давления назначается первичная порция в 5 мг ежедневно.

Людям с проблемами функционирования печени применяется по 5 мг (как антиангиальный) и 2,5 мг (как гипотензивный препарат). Дозировка не меняется при наличии почечной недостаточности.

У пожилых пациентов может отмечаться снижение КК и повышение Т1/2. Необходимо постоянное наблюдение врача без изменения дозы. Также порция остается одинаковой при комбинации Амлодипина с ингибаторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками тиазидными.

Начальная дозировка для детей старше 6 лет составляет 2,5 мг раз в день. При отсутствии результата после месяца терапии, препарат принимается по 5 мг в сутки.

При наличии противопоказания, превышении дозировки и самолечении — возможны негативные проявления после приема препарата:

• Общие симптомы — кровотечения из носа, сильное выделение пота, выпадение волос, ухудшение зрения и слуха, учащенное или отсутствие мочеиспускания, крапивница, развитие заболеваний суставов, гинекомастия. Не часто проявляется жажда, ринит, кашель, изменение вкусовых ощущений, липкий пот.
• Сердечно-сосудистая система — чувство нехватки воздуха, тромбоцитопения, мигрень, боли в груди, отек конечностей, покраснение тела и лица, лейкопения, повышение уровня глюкозы.
• Центральная нервная система — депрессия, судороги, головокружение, сильная утомляемость, слабость, онемение конечностей, стресс, расстройства психики и сна, потеря сознания, амнезия.
• Пищеварительная система — тошнота, рвотные позывы, снижение или набор веса, проблемы со стулом, тянущие боли в зоне живота, вздутие, панкреатит, увеличение уровня билирубина, гастрит.
• Аллергия — высыпания, отек, зуд кожного покрова.
• Опорно-двигательный аппарат — артрозы, суставные боли, миалгия, миастения.
• Мочеполовая система — частое или болезненное выделение урины, эректильная дисфункция, никтурия, полиурия, дизурия.

Препарат нельзя принимать при наличии противопоказаний. Запрещен прием людям при таких состояниях:

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

• индивидуальная непереносимость лекарства;
• период вынашивания ребенка, лактация;
• обострение гипотонии;
• кардио-шок;
• сердечная недостаточность вследствие перенесения инфаркта;
• непроходимость тракта левого желудочка.

Наивысшая суточная дозировка составляет 10 мг. Не несоблюдении назначений врача или самолечении — существует риск передозировки медицинским препаратом. Характерные симптомы такого состояния:

• пониженное артериальное давление;
• учащенное сердцебиение, тахикардия;
• чрезмерное расширение периферических сосудов, которое приводит к летальному исходу.

Диализ не эффективен при передозировке лекарством. Требуется промыть желудок и принять любой адсорбент. Больной должен лежать на твердой поверхности со слегка приподнятыми нижними конечностями. Затем назначают симптоматическое лечение, направленное на восстановление и поддержание работы всех органов и систем.

Для нормализации тонуса сосудов вводится Допамин, а для защиты сердца от негативного влияния медикамента – глюконат кальция.

Препарат имеет похожие по составу и действию лекарства, отличающиеся лишь ценой. Вот самые востребованные из них:

1. Нормодипин. Обладает гипотензивным свойством, главный компонент – амлодипин. Действует 24 часа. Стоимость составляет около 400 рублей.
2. Норвакс. Полное сходство с медицинским препаратом, но с большим списком побочных явлений. Цена – 300 рублей.
3. Кардилопин. Аналог Амлодипина, также с пролонгированным эффектом. Выпускается в капсулах, таблетках. Стоимость – 400-500 рублей.

Препарат хранится при температуре 10-25 градусов в защищенном месте от детей, влаги и прямых ультрафиолетовых лучей. Срок годности составляет 24 месяца.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Специалисты не советуют принимать медикамент во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Это обусловлено тем, что отсутствуют данные о его безопасности для женщины и плода. Средство может вызывать сонливость, утомляемость, поэтому лучше отказаться от вождения транспорта и управления опасными устройствами.

Некоторые лекарства угнетают действие Амлодипина, провоцируя сильное повышение АД:

• эстрогены;
• препараты для наркоза;
• симпатомиметики;
• нестероидные противовоспалительные таблетки;
• медикаменты с калием.

Терапия препаратами Амлодипин и лекарств с литием — становится причиной развития атаксии, тошноты, судорог, рвотных позывов, расстройства пищеварительного тракта. Медикамент нельзя резко отменять, поэтому врачи рекомендуют постепенно понижать его дозу.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний входит в рлс Амлодипин, где указана полная инструкция лекарства, размер возмещения, или же где его можно получить бесплатно.

При постоянном применении лекарства необходимо регулярное наблюдение стоматолога во избежание разрастания тканей десны, ее травматичности и болевого синдрома. Не нарушает уровень креатинина, мочевой кислоты, холестерина, сахара в крови.

Амлодипин – это медикамент, используемый для терапии и профилактики различных заболеваний сердца. Средство назначается только лечащим доктором, исходя из диагноза, возраста, сопутствующих болезней и состояния человека. Лекарство предназначено для борьбы со стенокардией и артериальной гипертензией.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Благодаря современным исследованиям в области доказательной медицины становится все более очевидным, что лечение больных с артериальной гипертонией необходимо проводить с помощью нескольких антигипертензивных препаратов, обладающих различными механизмами действия [11,12]. Для опытных врачей такой подход не является чем–то новым, он всегда был приоритетным в отечественной медицине и реализовался на практике в виде применения комплексной этиологической, патогенетической и симптоматической терапии. Понадобилось более 10 лет, чтобы с помощью доказательной медицины разобрались в преимуществах и недостатках монотерапии артериальной гипертонии. Из современных лекарственных препаратов свои позиции сохранили диуретики, которые благодаря исследованию ALLHAT [10] стали практически обязательными для лечения АГ, а также b–адреноблокаторы (БАБ), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), пролонгированные блокаторы кальциевых каналов (БКК) и антагонисты рецепторов ангитензина II (АРА II) [3,7,8,11,12]. При-