Измеритель артериального давления то

О важности самоконтроля артериального давления в диагностике и контроле артериальной гипертензии

Для того, что бы поставить диагноз артериальной гипертензии и контролировать результаты лечения, существуют всего три варианта исследования:

Измерение артериального давления врачом или медсестрой (т.н. офисное измерение артериального давления, т.к. проводится в офисе врача)
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Используется специальное устройство, которое крепится на пациенте и с заранее заданной частотой фиксирует артериальное давление.
Измерение артериального давления в домашних условиях как полностью самостоятельно, так и с помощью близких

В настоящее время самоконтроль артериального давления является лучшим, на наш взгляд, методом как диагностики (!!!), так и контроля лечения артериальной гипертензии.

Следует заметить, что СМАД так же хорош в достижении заявленных целей, но имеет некоторые недостатки:

Стоимость (цена суточного мониторинга артериального давления в настоящее время колеблется от 1000 до 3000 рублей)
Неудобство. Аппарат измеряет давление с определенной частотой, обычно два раза в час, включая рабочие и ночные часы.
Проблемы с доступностью. Не всегда и не везде данный метод обследования доступен пациенту как экономически, так и физически; может не быть свободного аппарата в удобный Вам день; в регионе Вашего проживания вообще суточный мониторинг артериального давления недоступен.

Говоря о недостатках СМАД, нельзя не сказать о его преимуществах. Вероятнее всего, Ваш врач порекомендует провести суточный мониторинг артериального давления, если предположит одну из следующих ситуаций:

Гипертензию белого халата (об этом феномене мы несколько подробнее расскажем ниже)
т.н маскированную гипертензию — ситуацию, в которой на приеме у врача регистрируются нормальные цифры артериального давления, а при самоконтроле пациент фиксирует повышенный уровень АД. В этом случае СМАД позволяет не только исключить ошибку пациента при измерении давления, но и задокументировать факт наличия артериальной гипертензии.
Эпизодический и кратковременный подъем артериального давления.
Ночную артериальную гипертензию.

Несмотря на то, что мы назвали домашнее измерение артериального давления лучшим методом, следует знать, что СМАД на сегодняшний день является золотым стандартом в диагностике артериальной гипертензии. И здесь нет разночтений, у СМАД есть бесспорное преимущество — это независимое документирование результатов исследования.

Об офисном измерении артериального давления мы расскажем ниже, а пока сделаем важную ремарку:

Превосходство домашнего измерения АД перед иными методами контроля давления возможно только при соблюдении правил, которым, собственно, посвящена эта статья.

Об измерении артериального давления на приеме у врача

Решил господь бог поправить дела в российской медицине и устроился врачом в поликлинику. Приходит на прием, к нему первый парализованный пациент на коляске. Бог ему руки возлагает на голову и говорит: встань и иди. Тот встал и пошел. Выходит в коридор, там очередь до улицы, его спрашивают: Ну, как новый? – Да как все они – даже давление не померил.

Как ни странно, но измерение артериального давления врачом на приеме, далеко не самый лучший и точный метод исследования, несмотря на то, что измерение проводится специалистом, чаще всего вооруженным профессиональным аппаратом.

Первая, и, пожалуй, самая главная сложность — это т.н. гипертония белого халата, ситуация, когда у человека (который еще не пациент) регистрируются повышенный уровень АД только на приеме у врача. В иных ситуациях повышенное артериальное давление не фиксируется. Подобный феномен может наблюдаться у 15% посетителей врача (по результатам различных исследований гипертензия белого халата встречается у 10-20% пациентов, которым на приеме измеряется давление), что может повлечь за собой гипердиагностику и ненужное лечение.

Data from Mancia G, Parati G, Pomidossi G, et al. Alerting reaction and rise in blood pressure during measurement by physician and nurse. Hypertension 1987; 9:209.

На графике показано как изменяется артериальное давление (разница в мм.рт.ст. от исходного) при первом и последующих измерениях артериального давления врачом и медсестрой. Разница между первым и третьим измерением превышает 10 мм.рт.ст.

Второй, не менее занимательный феномен, разница между измерениями артериального давления в зависимости от того, кто измеряет — врач или медсестра. Погрешность показана на графиках. Она снижается со временем.

Redrawn from: Millar JA, Isles CG, Lever AF. J Hypertens 1995; 13:175.

Феномен белого халата со временем снижает свою интенсивность, но все же сохраняется

Таким образом, измерения артериального давления на приеме у врача, особенно, если измерения проводились на первых приемах, должны быть перепроверены и подтверждены контрольными измерениями в домашних условиях или с использованием аппарата суточного мониторинга артериального давления.

О методах и аппаратах для измерения артериального давления

Аппарат для измерения АД называется сфигмоманометр или тонометр, тонометр более устоявшееся название, его мы и будем использовать. В современных аппаратах используется один из двух методов фиксации уровня артериального давления

Регистрация шумов Короткова
Осциллографический метод

Тонометры же бывают следующих видов:

Ручные ртутные
Ручные тонометры с манометром анероидом
Полуавтоматические тонометры
Автоматические тонометры

В ручных тонометрах используется метод фиксации шумов Короткова, которые фиксирует человек, измеряющий давление с помощью фонендоскопа, в полуавтоматических — осциллографический метод, когда автоматика фиксирует давление в артериях по изменению (осцилляции) давления в манжете тонометра.

В аппаратах суточного мониторинга артериального давления используется осциллографический метод измерения артериального давления.

Ртутные тонометры в настоящее время встречаются редко. У них нет серьезных преимуществ, а риск утечки ртути с последующим загрязнением окружающей среды привел к тому, что в целом ряде стран они просто запрещены.

Современные тонометры, будь то манометры-анероиды, полуавтоматические или автоматические, сопоставимы как по точности, так и по простоте использования.

Недостатком ручных тонометров с манометром анероидом является человеческий фактор, т.к. исследователь фиксирует уровень артериального давления на слух, снижая давление в манжете в ручную. Нужно помнить, что манометры анероиды требуют технического контроля с периодичностью раз в шесть месяцев

Недостатком полуавтоматических и автоматических тонометров является повышенная погрешность результатов при аритмиях, например, при экстрасистолии или фибрилляции предсердий. Так же к недостаткам автоматических систем можно отнести их относительно высокую стоимость.

У полуавтоматических тонометров, как и у ручных тонометров использующих аускультативный метод фиксации артериального давления потенциальную дополнительную ошибку в 5-10 мм.рт.ст. дает ручное накачивание манжеты.

Как выбрать тонометр

Сложность выбора тонометра определяется, пожалуй, только широким выбором разных устройств с разбросом цен от нескольких сотен рублей до нескольких десятков (!!!) тысяч.

Мы начнем свои советы с тех типов устройств, которые мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ приобретать и использовать:

Ртутные тонометры. Повреждение тонометра сопровождается риском утечки ртути и загрязнения окружающей среды (в данном случае окружающая среда это не абстрактное понятие, а Ваша квартира). Учитывая общечеловеческую традицию пылесосить разлитую ртуть (чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ) приобретение ртутного тонометра представляется неразумным. Таким образом мы поддерживаем отказ от использования ртутных тонометров.
Пальцевые тонометры. На рынке есть устройства, измеряющие артериальное давление на пальце. Мы не можем рекомендовать их к применению, т.к. на сегодняшний день ни одно из устройств данного типа не продемонстрировало необходимую точность и надежность в контроле АД
Тонометры часы, тонометры-фитнес браслеты
Не тонометры, но В настоящее время целый ряд программ для мобильных устройств декларируют возможность измерения и контроля давления. Ни одно из приложений не может быть рекомендовано для данных целей.

Итак, мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ использовать ртутные тонометры, тонометры фиксирующие давление на пальце, различные приложения для гаджетов.

Мы определились с тем, какие тонометры лучше не использовать, теперь же, из оставшихся, выберем те, что подойдут нам больше всего. В выборе тонометра мы предлагаем ориентироваться на следующие факторы:

Экономический. Как было замечено выше, стоимость тонометров представленных на рынке колеблется от нескольких сотен рублей, до нескольких тысяч, встречаются модели стоимостьи и несколько десятков тысяч.
Социальным. Есть ли у Вас помощник, или, преимущественно, Вы будете измерять себе давление самостоятельно
Наличием сопутствующей патологии, ограничивающей измерение давления на плече.

Если с экономическим фактором все более или менее ясно, тут дополнительные пояснения не требуются, то с остальными попытаемся разобраться.

Если Вы планируете измерять давление самостоятельно, без посторонней помощи, то оптимальным выбором являются тонометры автоматы или полуавтоматы. Такой выбор обусловлен тем, что при самостоятельном измерении давления аускультативным методом средняя ошибка составляет 10 мм.рт.ст. Ошибка, не первый взгляд, небольшая, но, учитывая все возможные иные ошибки, может оказаться существенной.

Лучший выбор для самоконтроля — это автоматические тонометры, манжета которых размещается на плече, но в некоторых случаях это невозможно или затруднено (например, вследствие перенесенных хирургических вмешательств по поводу рака молочной железы или из-за выраженного ожирения не позволяющего подобрать манжету оптимального размера). В таком случае остаются автоматические тонометры, измеряющие артериальное давление на запястье.

Тонометры, измеряющие давление на запястье, пользуются большой популярностью, но следует знать, что ошибка измерений данного вида тонометров превышает ошибку обычных устройств с манжетой надеваемой на плечо. Также данные аппараты требуют очень тщательного соблюдения инструкций по измерению артериального давления, что, как показывает практика, достижимо далеко не всегда.

Точность! Точность — опция, интересующая пациентов прежде всего. На сегодняшний день лучшей точностью обладают автоматические тонометры.

Здесь нам на помощь пришли профессиональные ассоциации, которые составили список рекомендованных для домашнего использования тонометров. Не будем изобретать велосипед и согласимся с этими уважаемыми организациями. Соответствующие списки Вы можете скачать в приложении к статье.

Список устройств от лучшего к худшему

Тонометр автомат с манжетой на плечо (автоматы измеряющие давление на запястье приобретаем только тогда, когда обычный аппарат использовать невозможно)
Полуавтоматический тонометр
Тонометр с манометром анероидом и фонендоскопом.

При выборе конкретных тонометров конкретных марок и моделей ориентируемся на рекомендации профессиональных ассоциаций (см. приложение ниже)

Выбор (подбор) манжеты

Вы можете приобрести самый лучший из имеющихся тонометров, но, неправильно подобрав манжету, Вы получите ошибочный результат. К сожалению, как показывает практика, на этот важнейший компонент аппаратов для измерения давления обращается недопустимо мало внимания. Важна не только длина, но и ширина. Размер камеры манжеты должен составлять по длине не менее 80% длины окружности плеча и не менее 40% по ширине. Здесь все просто — измеряем окружность плеча и выбираем соответствующую по длине манжету.

Окружность плеча от 22 до 26 см, размер манжеты 12 x 22 см (малая взрослая манжета)
Окружность плеча от 27 до 34 см, размер манжеты 16 х 30 см (взрослая манжета)
Окружность плеча от 35 до 44 см, размер манжеты 16 х 36 см (большая взрослая манжет)
Окружность плеча от 45 до 52 см, размер манжеты 16 х 42 см (бедренная манжета)

Ошибка в выборе манжеты это ошибка от 10 до 50 мм.рт.ст. при измерении артериального давления. Приобретая тонометр, не забудьте выбрать правильную манжету!

С какого возраста и кому нужно измерять артериальное давление?

К измерению артериального давления существует три показания:

Скрининг, т.е. выявление заболевания у здоровых без подозрений на наличие артериальной гипертензии
В рамках диагностики артериальной гипертензии
Для контроля лечения АГ

Возраст начала скрининга 18 лет. Начиная с этого возраста необходимо измерять артериальное давление один раз в год. При наличии дополнительных факторов риска, таких как:

Ожирение
Гиподинамия
Семейный анамнез
Ранее зафиксированное артериальное давление выше 120 мм.рт.ст.

измерения производятся два раза в год.

В рамках диагностики и/или контроля лечения артериального давления, рекомендуется измерять артериальное давление 12-14 раз в неделю (т.е. примерно два раза в день), на протяжении двух недель, если Ваш врач не рекомендовал Вам иного. Подобные измерения проводятся раз в три месяца.

Измерение артериального давления

В какое время лучше измерять АД

Один из частых вопросов от пациентов: в какое время суток измерять давление? Строгого регламента этого вопроса нет. Обычно, в плане диагностики и контроля лечения Ваш врач может рекомендовать 2х-4х кратное измерение давления в день. Распределяете количество измерений с учетом своего распорядка дня, например, одно измерение днем, второе вечером или два измерения в первой половиня дня, два во второй. Такое решение не будет ошибочным. Вы облегчите работу своему врачу (а значит и себе) если будете вести дневник, где укажете время и результаты измерений.

Итак, если врач не предложил Вам иного, то измеряйте давление распределив измерения по времени бодрствования.

Условия окружающей среды и иные факторы, влияющие на результат измерений

Измерять давление в рамках самоконтроля следует в привычной обстановке, в теплом и тихом помещении.

Измерение в холодном помещении приводит к ошибке в сторону завышения. Например, в одном из исследований показано, что холодном помещении погрешность в измерении давления достигала в среднем 8-15 мм.рт.ст.
Курение. Недавно выкуренная сигарета может повысить АД на 10-20 мм.рт.ст. Если Вы курите, то время от последней сигареты до измерения артериального давления должно составить не менее 30 минут. Зависимость АД от сигарет показана на графике.

Data from Gropelli, A, Giorgi, DM, Omboni, S, et al, J Hypertens 1992; 10:495.

Мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию могут увеличить показатель артериального давления до 20 мм.рт.ст
Посторонние шумы и разговоры. Помещение в котором производится исследование не должно быть шумным, шум, разговор как исследователя, так и испытуемого может повлечь увеличение давления на 10 мм.рт.ст.
Если Вы употребили кофеиносодержащие напитки (к таковым относится и чай), измерять давление следует не ранее чем через один час.
Так же, часовой интервал следует выдержать после приема пищи.
Не следует измерять давление в состоянии стресса или иных форм эмоционального напряжения
Перед измерением давления воздержитесь от физических нагрузок.

Положение, в котором следует измерять давление

В большинстве исследований давление измеряется в положении сидя на стуле со спинкой. Отсутствие спинки у стула (или если пациент на нее не опирается) может завысить АД на 10 мм.рт.ст. Положение нога-на-ногу дает погрешность еще в 5-10 мм.рт.ст. Если предплечье руки, на котором измеряется АД не размещено на упоре (например, на столе), то показатель АД может быть завышен на 5-15 мм.рт.ст. Особенно, если рука напряжена.

Сядьте удобно, с учетом приведенных рекомендаций и посидите 5 минут, прежде чем приступить к измерению.

Надевая манжету, обратите внимание на ее позиционирование на плече. Неправильно надетая манжета — это погрешность в измерении достигающая 20 мм.рт.ст. Схема расположения манжеты на плече обычно нанесена производителем на саму манжету. Если такой схемы нет, внимательно изучите инструкцию к тонометру.

На какой руке измерять артериальное давление?

Если Вы измеряете давление в первый раз в жизни, то следует провести измерение на обеих руках. При расхождение показателей в пределах 10 мм.рт.ст. в дальнейшем АД измеряется на той руке, на которой давление было выше.

В случае если расхождение больше, сообщите об этом своему врачу.

ВАЖНО: Рука, на которой измеряется давление, должна быть свободна от одежды. Не следует закатывать рукав, т.к. это может привести к пережатию плечевой артерии и существенной погрешности в измерении. Если на Вас рубашка из очень тонкой ткани, то допустимо измерить АД, наложив манжету поверх нее. Но мы настоятельно рекомендуем освободить руку от одежды.

ВАЖНО №2: Приступая к измерению давления после долгого перерыва, измерьте давление три раза подряд с интервалом в минуту. Запишите ВСЕ ТРИ зафиксированных показателя в дневнике артериального давления.

ВАЖНО №3: если Вы используете полуавтоматические или ручные тонометры, нагнетайте воздух в манжету плавно, если нагнетать воздух очень быстро или резко, то погрешность в измерении давления может достигать 20-40 мм.рт.ст

ВАЖНО №4: если разместить головку фонендоскопа ПОД манжету, то это приведет к погрешности в 3-12 мм.рт.ст.

Рука с наложенной на нее манжетой находится на уровне сердца. В манжету быстро нагнетается воздух до превышения систолического артериального давления. О достижении этой цели можно судить по исчезновению пульса на руке. Затем воздух из манжеты выпускают со скоростью 3-4 мм.рт.ст в секунду и регистрируют моменты появления и исчезновения шумов Короткова. Слишком большая скорость снижения давления в манжете может приводить к искажению результата на 5-10 мм.рт.ст

Источник

ПОЧЕМУ «ВРЕТ» ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР?

Тонометр – так называется аппарат для измерения артериального давления.

Мы живем в эпоху электроники, и закономерно, что все больше людей, которые, подбирая тонометр, отдают предпочтение электронным модификациям. Считают, что электронные «по определению» лучше, точнее, надежнее «допотопных» механических. Так ли это? Или всегда ли это так? Разберемся.

Начнем с того, что в Ростест-Москва не перестают поступать просьбы потребителей объяснить, как так может быть, что один и тот же электронный тонометр (дорогой и известной торговой марки) может идеально точно измерять давление, например, жене и, на удивление, нещадно «врать», измеряя давление мужу?!

И все задаются вопросом: почему врачи, даже в хороших поликлиниках, продолжают пользоваться морально устаревшей механикой, а не переходят на продвинутую электронику?!

ЭЛЕКТРОННЫЕ ТОНОМЕТРЫ ВРУТ?
И ЕСТЬ ЛИ ТАКОЙ – «ЛУЧШИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР»?

На первый взгляд, электронные тонометры, действительно, вне конкуренции. Многие люди не способны самостоятельно измерить себе давление механическим тонометром, и эта жизненно необходимая процедура становится проблемой для людей одиноких, тем, кому не к кому беспрестанно обращаться за помощью. А ведь нередко мерить давление приходится по несколько раз на день! Прибавьте к этому то, что точность снятия результатов измерений артериального давления (АД) зависит от остроты зрения и слуха человека, производящего измерения, чем пожилые люди, как правило, похвастаться не могут.

Электронный тонометр много комфортнее, им легче управляться, не прибегая к посторонней помощи. Плюс к этому исключаются ошибки, обусловленные человеческим фактором. Важно и то, что в памяти устройства сохраняются предыдущие результаты, это позволяет отслеживать динамику.

Неудивительно, что все больше желающих обзавестись электронным тонометром. И таких сегодня в продаже в избытке. Так почему же не уходит в прошлое «допотопная» механика? И чем обусловлены претензии пациентов к продвинутой электронике?
Согласно приказу Минздрава РФ от 24.01.2003 г. № 4, основным методом измерения артериального давления является метод Н.С. Короткова (тонов Короткова) – механический стрелочный тонометр с фонендоскопом. Тот самый, который многие потребители сегодня считают устаревшим и отжившим свое! Почему?

Измерение АД другими методами, в первую очередь, осциллометрическим (с помощью автоматических приборов) в 5-15 % случаев дает значения АД, устойчиво и существенно отличающиеся от величин по методу Короткова. Это обусловлено несоответствием особенностей и состояния сердечно-сосудистой системы конкретного человека тому алгоритму обработки результатов измерений, который установлен в используемом приборе.

Дело в том, что разработать универсальный алгоритм обработки результатов измерений, одинаково подходящий для всех категорий пользователей, не представляется возможным. Фирмы-изготовители устанавливают на свои электронные тонометры различные алгоритмы. Прежде чем попасть в торговлю, электронные тонометры в каждом случае проходят клинические испытания в профильных медучреждениях на большой группе пациентов разного возраста. Погрешность измерений АД прибором конкретной модели определяется в процессе этих испытаний путем сравнения его показаний с показаниями АД, полученными по «методу Короткова». Только при положительных результатах клинических испытаний для достаточно большой группы пользователей электронный тонометр получает сертификат соответствия и допускается к применению. Это означает, что прибор с достаточно большой вероятностью, подойдет, подчеркиваю, для достаточно большой группы пользователей, но… не для всех и не для каждого!

Так что приборов универсальных, «для всех», нет, и в ближайшей перспективе вряд ли стоит рассчитывать на их появление. Поэтому, если вы намерены электронный тонометр купить, не повторяйте распространенную ошибку, доверяясь советам «бывалых» пользователей, на своем опыте утверждающих: мол, тот хороший, а этот никуда не годится. Электронный тонометр самой авторитетной торговой марки, который годится для них, очень может быть не подойдет вам.

КАК ВЫБРАТЬ ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР

Электронный тонометр нужно подбирать, индивидуально, под себя. Как очки. Чем старше человек и чем больше у него проблем с сердечно-сосудистой системой, тем труднее подобрать прибор. И дело не в качестве прибора, не в фирме-изготовителе или цене. Самый простой прибор может идеально подходить, а самый дорогой, который, вроде бы, «всем подходит» – нет! Для отдельных категорий пациентов «автоматы» вообще неприемлемы.

Подбор прибора надо производить, «примеривая на себя», путем сравнения его показаний с показаниями артериального давления, полученными механическим стрелочным тонометром с фонендоскопом по методу «тонов Короткова». И только после подтверждения в серии контрольных измерений высокой степени совпадения показаний обоих приборов можно с достаточной уверенностью использовать автоматический измеритель артериального давления данной модели.

ПОГРЕШНОСТЬ ЭЛЕКТРОННОГО ТОНОМЕТРА

Иногда потребители делают заключение о том, что приобретенный ими электронный тонометр, бракованный, на том основании, что «реальная» погрешность электронного тонометра будто бы много больше той, что указана в Руководстве по эксплуатации. Но дело в том, что приводимая производителями в Руководстве по эксплуатации на прибор погрешность измерения давления (менее 3 мм рт.ст.), которая пользователями ошибочно принимается за погрешность измерения артериального давления, на самом деле является погрешностью измерения давления воздуха в манжете.*

Погрешность электронного тонометра (измерения артериального давления конкретным прибором у конкретного человека) необходимо определять способом изложенным выше. Сравнением его показаний с показаниями артериального давления, полученными механическим стрелочным тонометром с фонендоскопом по методу «тонов Короткова». И не стесняйтесь захватить с собой в аптеку из дому «эталонный» механический тонометр, которому вы верите, или же попросить таковой у персонала.

На все указанные особенности подбора автоматических измерителей артериального давления при их покупке и применении, на наш взгляд, обязаны обращать внимание потребителя продавцы измерителей АД. Но делают это не всегда. Отсутствие подобной информации при приобретении прибора может ввести покупателя в заблуждение.

Лаборатория поверки, калибровки и испытаний средств измерений давления и вакуума

* 7.9 Погрешность измерения артериального давления системой
За исключением специального кратковременного автоматического режима (см. 2.102 ГОСТ 30324.30) и устройства, в которых давление крови определяется с помощью стетофонендоскопа, применяют следующие значения погрешности всей системы:
a) систематическая составляющая погрешности измерения – в пределах ± 5 мм рт.ст. (± 0,7 кПа);
b) случайная составляющая погрешности – среднеквадратическое отклонение ± 8 мм рт.ст. (1,1 кПа).
По запросу изготовитель представляет гарантию, что эти требования соблюдены.
Примечание
Погрешность системы определяется в представительных группах лиц при сопоставлении со значениями артериального давления, измеренными референтными методами.
(ГОСТ 31515.3-2012 Сфигмоманометры (измерители артериального давления) неинвазивные. Часть 3. Дополнительные требования к электромеханическим системам измерения давления крови).

Как поверить ИАД

С 1 мая 2018 года действуют Рекомендации Р 1323565.2.001-2018 «Государственная система обеспечения единства измерений. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки».

Настоящие рекомендации распространяются на неинвазивные механические, полуавтоматические и автоматические измерители артериального давления (сфигмоманометры) (далее – ИАД) и каналы неинвазивного измерения артериального давления в составе многофункциональных медицинских изделий, предназначенные для измерений систолического и диастолического артериального давления в сердечно-сосудистой системе организма человека, а также для измерений частоты пульса (для ИАД, имеющих канал измерений частоты пульса).

Рекомендации распространяются на ИАД, принцип действия которых основан на использовании аускультативного (метод Короткова) или осциллометрического метода измерений, с окклюзионными (компрессионными) манжетами, размещаемыми на плече, запястье или бедре.

НЕСКОЛЬКО ОБЩИХ СОВЕТОВ

Базовое правило: измерять давление следует в одно и то же время суток. В спокойном состоянии. И в соответствии с инструкцией к прибору.

Сенсоры тонометра чрезвычайно чувствительны, поэтому в процессе измерения нельзя двигаться, сидеть нога на ногу, вести разговоры, смотреть телевизор или слушать радио… Дыхание должно быть спокойным и ровным.

Выбирая тонометр, убедитесь в удобстве и понятности интерфейса. Существуют модели с возможностью передачи данных на планшет или компьютер, что удобно для ведения электронной истории болезни.

Часто тонометр приобретается на семью. При этом надо учитывать, что манжета должна каждому пользователю подходить по полноте руки. Чаще всего манжеты бывают двух стандартов: 22–32 см, 22–42 см (универсальная). Для пользователей с повышенной чувствительностью есть манжеты на каркасной основе. В комплекте прибора для ребенка должна быть детская манжета.

Для использования несколькими членами семьи лучше приобрести тонометр с функцией хранения показателей нескольких человек. Если тонометр не поддерживает такую функцию, надо не забывать обнулять данные в памяти после каждого использования.

Контролировать точность тонометра рекомендуется не реже одного раза в два года, если, конечно, в инструкции не приведено иное требование. Однако, к сожалению, многие владельцы приборов, приобретаемых для того, чтобы иметь возможность самостоятельно, не выходя из дома, инструментально контролировать состояние своего здоровья, этим правилом пренебрегают. Об этом свидетельствует масштабная благотворительная акция «День здоровья» по бесплатной для населения проверке тонометров, проведенная Центрами метрологии Росстандарта (в Московской области мероприятие проведено на базе Орехово-Зуевского филиала Ростест-Москва). В ходе акции было проверено более 13 тысяч тонометров 10 тысяч россиян. И оказалось, что каждый третий человек, решая, принимать ли лекарство и в какой дозе, руководствовался неверными результатами измерений своего артериального давления неисправным и непригодным для использования домашним аппаратом!

Поликлиники, конечно, строго выполняют требования поверки тонометров, чтобы быть уверенными, что показания прибора соответствуют заданным параметрам и находятся в пределах допустимой погрешности. Вместе с тем, пациент при малейших сомнениях вправе ознакомиться со свидетельством о поверке, которое должно быть в медицинском учреждении на каждый используемый медиками тонометр.

Самыми частыми причинами неисправности тонометров оказываются негерметичность манжеты и превышение погрешности, а также сбой программного обеспечения, нерабочее табло, нарушение целостности соединительных трубок.

Ахиллесова пята тонометров — манжеты. Если в процессе измерения манжета самопроизвольно расстегивается, ее следует заменить на новую, но той же марки. При интенсивном использовании тонометра специалисты советуют заменять манжету ежегодно. Необходимо внимательно следить и за герметичностью соединительных трубок.

Также следует своевременно заменять элементы питания, иначе батарейки могут растечься и вывести прибор из строя. По возможности старайтесь пользоваться тонометром, питающимся от розетки, а не от батареек.