Изменения экг при гипертонии
Показатели артериального давления напрямую связаны с функционированием системы кровообращения и работой сердца.
Чтобы оценить интенсивность развития заболевания и в целях диагностирования проблемы, пациенту предлагается пройти ЭКГ исследование.
В статье рассказывается об особенностях процедуры, правилах её прохождения и других нюансах проведения ЭКГ при гипертонической болезни.
Зачем нужно обследование ЭКГ при гипертонической болезни
Исследование ЭКГ направлено на изучение частоты электрических импульсов, возникающих в сердце. Зубчатый график во время обследования записывается на полоске бумаги, которая вставляется в специальное устройство. Графические данные позволяют определить следующие факторы:
- соответствует ли частота сердечных сокращений нормативным показателям;
- имеются ли признаки кислородного голодания;
- отслеживается ли утолщение отделов сердца (гипертрофия).
Показания
Исследование назначают в следующих случаях.
- Если имеются признаки аритмии, инфаркта миокарда, ишемической болезни и других нарушений со стороны сердца. Электрокардиограмма используется также в целях контроля состояния здоровья пациента в период проведения терапии.
- Направление на ЭКГ выписывают людям, у которых выявлены предрасполагающие факторы (курение, повышенный уровень холестерина, гипертония, возраст от 40 лет у мужчин, от 50 лет у женщин).
- При ухудшении самочувствия, появлении болей в области сердца, затруднённости дыхания, признаках аритмии.
- Кардиограмму проводят перед операцией.
- Параметры сердечного отдела контролируются при заболеваниях внутренних органов, нервной системы, а также со стороны отоларингологии, эндокринологии.
- Исследование регулярно проводят людям, чьи профессии связаны с перегрузками на сердечно-сосудистую систему. Это лётчики, спортсмены, машинисты и пр.
- Мониторинг показателей ЭКГ производится при наличии у пациента лишнего веса. Повышенная нагрузка на все отделы и системы организма негативным образом сказывается на функционировании сердца, что нередко приводит к развитию гипертонии.
Справка! В период беременности ЭКГ включается в перечень обязательных исследований. Его проводят на первом и третьем триместре.
Особенности проведения
Снятие параметров ритма сердца производится в тёплых оборудованных кабинетах, вблизи которых отсутствуют источники электротехнических помех. Пациент оголяет верхнюю часть тела и голени для закрепления датчиков. В целях улучшения контакта между кожей и электродами используются электропроводящие средства (гель, раствор, крем).
Пациент должен быть эмоционально спокоен, дышать ровно. Обычно врач начинает приём пациента с непринуждённой беседы, чтобы стабилизировать психический фон и поднять настроение. Любая мышечная дрожь может исказить результаты исследования.
Во время проведения процедуры пациент фиксирует положение тела, лёжа на кушетке. В редких случаях врач закрепляет датчики и снимает показания с пациента, который стоит. Для полноты картины достаточно записать от 6 до 10 сердечных циклов.
Особенности диагностической процедуры:
- мероприятие проводится с помощью специального устройства – электрокардиографа, он состоит из прибора, регистрирующего данные сердечного ритма и узла, увеличивающего биоэлектрический потенциал мышечной группы сердца;
- снять кардиограмму доступно в медицинском учреждении или на дому, компактные параметры оборудования позволяют оснащать им машину экстренной помощи;
- главным условием корректной работы устройства является отсутствие электрических помех, в обратном случае результат получится недостоверным.
Подготовка к обследованию
Процедура снятия ЭКГ не требует предварительной подготовки. Единственное что нужно предусмотреть, это время для успокоения дыхания перед подключением к аппарату. Показатели кардиограммы будут более точными, если пациент перестанет волноваться, успеет отдышаться после ходьбы.
Важно! Чтобы показатели были корректными, рекомендуется отправляться на ЭКГ натощак или спустя 2-3 часа после приёма пищи.
Подготовка к ЭКГ также включает выполнение следующих требований:
- за 3-5 часов до похода в клинику нужно сократить употребление жидкости;
- за сутки до обследования отказаться от тяжёлой пищи, вредных привычек (исключить из рациона алкоголь, напитки-энергетики, кофе, чёрный шоколад);
- непосредственно перед снятием данных ограничить любые физические нагрузки;
- не принимать накануне лекарственные средства, если это не обговаривалось с кардиологом;
- во время принятия душа не использовать косметические средства.
Собираясь на ЭКГ, нужно подобрать удобную одежду. То бельё, что остаётся на теле, не должно сдавливать. Малейшее нарушение в системе кровообращения фиксируется датчиками.
Как проводится процедура
Направление на обследование выдаётся лечащим врачом. Цели диагностического мероприятия указываются в документе. Это может быть как профилактический мониторинг важных показателей, так и прояснение картины патологии, определение причин болезни.
Исследование сердечного ритма проводится в таком порядке:
- врач знакомиться с направлением, в котором указываются цели исследования;
- пациент должен раздеться и принять горизонтальное положение на кушетке;
- специалист подключает к конечностям и груди электроды, подсоединённые к медицинскому оборудованию;
- в период снятия параметров ворочаться и напрягаться нельзя, нужно попытаться максимально расслабиться;
- в какой-то момент врач попросит задержать на 2-4 секунды дыхание для снятия более точных данных;
- после окончания работы электрокардиографа осуществляется снятие датчиков;
- завершается процедура сбором и расшифровкой полученных данных.
Процедура занимает в целом от 4 до 10 минут. Весь процесс проходит при отсутствии неприятных ощущений и дискомфорта. Результаты обрабатываются в течение суток.
Справка! В некоторых случаях пациенту перед исследованием предлагают принять нитроглицерин или другой сердечный препарат. Дозировку определяет кардиолог.
Сложности в проведении обследования
Трудности в определении истинных параметров сердечного ритма возникают из-за нестабильности артериального давления у пациентов. Лучшее время проведения диагностического мероприятия – период приступа. На данном этапе раскрывается полная картина, выявляются угрозы и патологии, которые ранее не рассматривались. Снижение артериального давления приводит показатели ближе к норме, что не позволяет выявить истинные проблемы.
На корректность работы электрокардиографа оказывают влияние и другие факторы:
- перебои/помехи в энергосистемах;
- повышенный эмоциональный фон, вызванный волнением, нарушением дыхания, перееданием и пр. причинами);
- устаревшее оборудование, низкое качество датчиков;
- низкий уровень квалификации медперсонала, что выражается в ошибках при выполнении фиксации датчиков, неправильной эксплуатации оборудования и др. ошибках).
Для подтверждения или опровержения результата обследования ЭКГ рекомендуется провести ультразвуковое исследование сердца. Процедура позволяет обнаружить шумы, пороки и новообразования, которые не видны на электрокардиографе.
Расшифровка результата
Дешифрация проводится квалифицированным врачом. Правильная трактовка любых отклонений от нормативов позволяет поставить более точный диагноз, определить стадию гипертонии. Первыми принимаются во внимание признаки, указывающие на:
- инфаркт;
- ишемическую болезнь;
- нарушение в сокращениях сердца.
Съёмка электрокардиографом отражается на бумаге в виде графика, где используются следующие значения:
- R, P, Q, S, T – зубцы;
- ST, PQ, TP – сегменты;
- QRS, RR, P, PQ, QT – интервалы.
Справка! Наиболее важными показателями, свидетельствующими о развивающейся гипертонии, являются значения: PQ, ST. Нормальным считается их одинаковые интервалы, отклонения на 10% и более сигнализируют о проблемах.
Изменения на ЭКГ при гипертонии
При наличии патологии в организме происходит продолжительная систолическая перегрузка левого желудочка, в результате чего его параметры увеличиваются. Этот процесс чётко фиксируется электрокардиографом.
На гипертонию указывают также другие отклонения ЭКГ:
- R – выше нормы;
- S – показатель углублён;
- Т – отмечается пологий спуск, резкий подъём;
- интервал ST – фиксируется смещение вниз.
Стадии/степени болезни
Одним из основных сигналом гипертензии, отражённым в ЭКГ, является чрезмерное увеличение параметров миокарда левого желудочка. Выявить патологию можно по следующим показателям.
- Электрическая ось сердечной мышцы отклоняется в левую сторону.
- В интервалах V4-V6 грудной клетки наблюдается образование высоких R-зубчиков.
- Повышается мышечная масса левого миокарда.
При патологии отмечается перегон большого количества крови сердцем, что становится возможным благодаря деформации его формы. Как результат – повышение артериального давления.
По данным ЭКГ легко определить стадии гипертонической болезни:
- Первая стадия. При расшифровке кардиограммы не выявляются признаки патологии, поэтому диагноз ставится на основании жалоб пациента. Они идентичны симптоматике, описанной в медицинском справочнике, подкрепляются высоким показателем АД.
- Вторая стадия. Данный этап характеризуется проявлениями гипертонических кризов, когда фиксируются высокие результаты измерения АД. При изучении данных ЭКГ выявляются признаки гипертонии – снижение сердечной проводимости (нестабильный сердечный ритм), гипертрофия левого желудочка, проход кровотока по миокарду. Для подтверждения диагноза назначают в частности рентген, на котором отчётливо видно увеличение параметров желудочка.
- Третья стадия. Последний этап, характеризующийся частыми гипертоническими кризами. У пациента периодически появляются кровотечения в сетчатке глаз. Более опасным проявлением считается нарушение целостности сосудов головного мозга. В совокупности эти факторы дают на сердце повышенную нагрузку, что заканчивается инфарктом. На кардиограмме чётко видны следующие признаки: нарушения коронарного кровообращения, стойкий перегруз левого желудочка, что приводит к гипертрофии.
Анализируя показатели разных стадий, можно сделать вывод: лечение на каждом этапе требуется более серьёзное и продуманное.
Гипертонический криз по ЭКГ
Артериальная гипертензия зачастую протекает бессимптомно, поэтому выявить признаки заболевания затруднительно.
Признаки первой стадии:
- небольшой эффект головокружения, который быстро проходит;
- появление на кожном покрове красных пятен, что объясняется повышением давления на сосуды, артерии и капилляры;
- жар;
- самопроизвольное мочеиспускание;
- небольшие головные боли.
Вторая стадия сопровождается болями в сердце, тошнотой, стремительным повышением значения АД (до 210/120 мм рт. ст). В данном случае требуется квалифицированная помощь. Прибывший на вызов врач или специалист на стационаре назначает обследование ЭКГ. Сделанное во время приступа исследование выявляет следующие изменения показателей:
- сегмент S-Т понижается;
- в зоне левых отведений грудной клетки обнаруживается сбой в реполяризационной фазе, что выражается в виде уплотнения Т-зубца;
- внутри желудочков сердца отмечается плохая проводимость.
Данные кардиограммы указывают на признаки гипертонической болезни, что даёт возможность быстро приступить к поддерживающей терапии.
Справка! Людям, страдающим гипертонией, следует проходить обследование ЭКГ на регулярной основе, даже если самочувствие удовлетворительное. Аппаратное обследование позволяет выявлять малейшие отклонения показателей от нормы.
Методы дополнительной диагностики
Не всегда по показателям ЭКГ можно выявить причину гипертонии и получить корректную картину этиологии заболевания. К примеру, невозможно выявить пороки сердечной мышцы, шумы и другие патологии. Поэтому лечащий врач рекомендует пройти больному дополнительную диагностику. УЗИ сердца отражает проблемы, которые объясняют системные проявления у пациента.
К другим диагностическим мероприятиям относятся:
- лабораторное исследование крови (если предварительным диагнозом ставится вторичная АГ, то проверяется уровень ренина и альдостерона);
- ультразвуковое исследование почек;
- осмотр глазного дна у офтальмолога;
- КТ;
- дуплексное сканирование сосудов;
- аортография;
- Холтеровский или суточный мониторинг АД.
Комплекс диагностических мероприятий разрабатывается лечащим врачом после анализа показателей ЭКГ.
Вывод
Электрокардиограмма рекомендована всем, у кого есть предрасположенность к гипертонии. Приниматься во внимание должны все факторы: наследственность, наличие характерной симптоматики и проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Профилактическое проведение исследования ЭКГ с частотой 2 раза в год позволяет выявить опасные патологии на ранней стадии развития. Данные обследования пациента, у которого уже диагностирована гипертония, дают возможность внести корректировки в схему лечения путём назначения максимально действенных и безопасных лекарственных средств.
Смотрите видео о расшифровке ЭКГ:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Снятие электрокардиограммы необходимо для постановки диагноза при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поскольку синдром артериальной гипертензии является основным из признаков данной разновидности патологий, ЭКГ могут назначить и для уточнения причин повышения давления.
Проведение процедуры
Точная диагностика требует от пациента определенной подготовки. Накануне теста запрещается:
- сильно переутомляться;
- попадать в стрессовые ситуации;
- есть перед сном;
- пить большое количество жидкости утром перед отправлением к врачу;
- употреблять кофе в течение суток до ЭКГ;
- утром принимать душ с гигиеническими средствами: гелями или мылом, так как образующаяся из-за этого тонкая масляная пленка на коже будет задерживать электрический импульс, искажая результаты тестов.
Особенностью ЭКГ для гипертоников является большее внимание к расшифровке анализа. Прежде всего, задача медработника заключается в выявлении ишемической болезни, инфаркта, нарушения ритма сердечных сокращений.
Трудность в том, что давление может повышаться на небольшой временной отрезок, поэтому в идеале следует проводить тестирование именно во время очередного гипертонического приступа. Причины в будущем, возможно, серьезной патологии могут проявляться не постоянно, чередуясь с периодами нормального состояния здоровья.
Поскольку ЭКГ не выявляет шумы и порок сердца, гипертонику требуется дополнительный анализ УЗИ.
Стадии гипертонической болезни на снимке ЭКГ
Основным признаком гипертонии на ЭКГ выступает гипертрофированное состояние миокарда левого желудочка. Патология проявляется:
- отклонением в левую сторону электрической оси сердечной мышцы;
- образованием высоких R-зубчиков в отведениях V4-V6 грудной клетки;
- повышением мышечной массы левого миокарда.
Деформации формы сердца позволят ему перегонять большие объемы крови за единицу времени, а это и есть повышение артериального давления.
Обследование на ЭКГ отчетливо показывает стадии гипертонической болезни.
- На первой стадии расшифровка снимка не дает никаких признаков патологических изменений. Поэтому диагноз ставится врачом, исходя из жалоб пациента на периоды повышения давления.
- Вторая стадия уже проявляется на ЭКГ в форме гипертрофии левого желудочка, снижения сердечной проводимости и циркуляции кровотока по миокарду.
- Главные признаки третьей формы – это устойчивая перегрузка левого желудочка, приводящая к его гипертрофии, а также значительный сбой коронарного кровообращения.
Чем более серьезной окажется форма болезни, тем больше дополнительных анализов может потребоваться для постановки диагноза пациенту.
Признаки гипертонического криза по кардиограмме
Данное состояние опасно своей внезапностью. На начальных стадиях криза у пациента могут наблюдаться неопасные симптомы:
- легкое головокружение;
- небольшие болезненные ощущения в области головы;
- жар;
- покраснения кожи.
Затем состояние пациента стремительно ухудшается.
- возникает пульсирующая боль в голове;
- перед глазами могут мелькать мушки;
- сильно тошнит;
- возможны судороги;
- возникают сердечные боли;
- артериальное давление стремительно возрастает до 210/120 мм рт. ст.;
- после преодоления криза возможно самопроизвольное мочеиспускание.
Если во время приступа пациент своевременно окажется в медицинском учреждении и ему будет сделана кардиограмма, на снимке проявятся следующие результаты:
- понижение сегмента S-Т;
- сбой в реполяризационной фазе в форме уплощения Т-зубца в области левых отведений грудной клетки;
- сокращение проводимости внутри желудочков сердца.
Электрокардиограмма позволяет быстро распознать гипертоническую болезнь и приступить к поддерживающей терапии или лечению болезни. Лицам, страдающим от артериальной гипертензии, следует регулярно проходить аппаратное обследование, в том числе и в периоды улучшения состояния в целях профилактики.
Источник
ЭКГ при гипертонической болезни. ЭКГ при миокардитахПри гипертонической болезни вследствие длительной систолической перегрузки левого желудочка развивается его гипертрофия. Это ведет к отклонению электрической оси влево и кзади от нормального положения. В левых грудных отведениях зубец Р увеличивается, сегмент S—Т смещается вниз и зубец Т снижается или становится отрицательным. На I стадии болезни ЭКГ обычно не изменяется. При II А стадии на ЭКГ наблюдаются умеренные изменения комплекса QRS и зубца Т, небольшое отклонение электрической оси сердца влево, увеличение амплитуды зубца Rv4,5, углубление зубца SIII,V1,2, снижение зубца TI,II,aVL,V4-6. Во II Б стадии гипертонической болезни изменения на ЭКГ более выражены, чаще и значительнее отклонение электрической оси влево. Амплитуда зубца RI,aVL,V5,6 зубца SIII,V1,2 резко увеличена, часто соответствует критериям Соколова и Лайона, сегмент S—ТI,aVL,V4-6 смещен ниже изолинии, зубец TI,II,aVL,V4-6 низкий, сглаженный или отрицательный, сегмент S—Tv1,2 значительно приподнят, зубец Т v1,2 высокий. Для ЭКГ в III стадии гипертонической болезни характерно еще большее, чем при II Б стадии, отклонение электрической оси влево, изменения сегмента S—Т и зубца Т. Часто определяется замедление внутрижелудочковой проводимости по типу блокады левой передней или двух левых ветвей пред-сердно-желудочкового пучка.
ЭКГ при миокардитахВоспалительный процесс в миокарде может быть ограниченным или диффузным. В зависимости от распространенности процесса и его локализации на ЭКГ в соответствующих отведениях наблюдаются изменения сегмента S—Т и зубца Т. Комплекс QRS при миокардите редко бывает значительно измененным, то есть воспалительные явления обычно не приводят к обычным крупноочаговым некрозам в мышце сердца. Можно наблюдать лишь зазубренность или расщепление зубцов комплекса QRS, что свидетельствует о нарушении процессов охвата возбуждением миокарда желудочков. Иногда появляется блокада ветвей предсердно-желудочкового пучка. Нарушение атриовентрикулярной проводимости — наиболее характерный и ранний электрокардиографический признак ревматического миокарда. Это объясняется тем, что при ревмокардите в экссудативной фазе воспалительный отек и клеточная инфильтрация часто поражают атриовентрикулярную проводящую систему сердца. Чаще всего наблюдается неполная атрио-вентрикулярная блокада I и II степени. Сравнительно часто при миокардитах возникают синусовая тахикардия или брадикардия, а также экстра-систолия с различной локализацией эктопического источника возбуждения. После исчезновения острых проявлений ревматического миокардита иногда остаются признаки поражения проводящей системы сердца, особенно в виде удлинения интервала Р—Q. При идиопатическом миокардите типа Абрамова—Фидлера на ЭКГ определяются признаки глубокого изменения миокарда диффузного характера, которые могут сочетаться с признаками очаговых поражений, в результате возможна ошибочная диагностика инфаркта миокарда. Чаще всего при этом на ЭКГ регистрируется отрицательный зубец Т и смещение вниз сегмента S—Т, иногда приподнятость его. Нередко бывают блокада левой ножки предсердно-желудочкового пучка, частая экстр асистолия из левого или правого желудочка, иногда политопная экстрасистолия. — Также рекомендуем «ЭКГ при осложнениях гриппа. ЭКГ при пороках сердца — митральном стенозе» Оглавление темы «Дифференциация ЭКГ. Фонокардиография»: |
Источник
